病理學 刷題專業(yè)實踐能力附有答案

351病理學7.29刷題----專業(yè)實踐能力[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1.腎病綜合征的主要表現(xiàn)包括[單選題]*A高脂血癥B嚴重水腫C低白蛋白血癥D大量蛋白尿E以上都是(正確答案)答案解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為：大量蛋白尿、明顯水腫、低白蛋白血癥、高脂血癥。2.急性丙型肝炎肝組織的病理變化錯誤的為[單選題]*A肝細胞胞質(zhì)疏松，溶酶體增多Bkupffer細胞增生C反復急性發(fā)作的丙肝患者易發(fā)展成為肝硬化D有的表現(xiàn)為"單核細胞增多癥"樣改變E肝細胞為小泡狀脂肪變性(正確答案)答案解析：肝細胞為小泡狀脂肪變性為丁型肝炎的病變特點。3.霍奇金淋巴瘤中獨特的細胞是[單選題]*A陷凹細胞B泡沫細胞CR-S細胞(正確答案)DLanghans巨細胞EAschoff細胞4.移行細胞癌最常見的好發(fā)部位是[單選題]*A膀胱三角區(qū)和側(cè)壁(正確答案)B輸尿管C腎盂D膀胱前壁E膀胱頸部5.日本血吸蟲病的病變在乙狀結(jié)腸和直腸最為顯著是因為[單選題]*A血液循環(huán)不暢B成蟲的寄生部位(正確答案)C腸壁淋巴組織豐富D腸壁組織結(jié)構(gòu)硫松E糞便潴留答案解析：血吸蟲病變常累及全部結(jié)腸，以直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸最顯著，是因為日本血吸蟲成蟲多寄生于腸系膜下靜脈和痔上靜脈的緣故。6.病毒性肺炎具有診斷價值的組織學特點是[單選題]*A胞質(zhì)或胞核內(nèi)出現(xiàn)包涵體(正確答案)B肺泡腔內(nèi)漿液滲出C肺泡上皮細胞增生D細支氣管上皮增生E肺間質(zhì)單核細胞、淋巴細胞浸潤7.下列哪一種是最常見的輸卵管肉芽腫性炎[單選題]*A異物性輸卵管炎B結(jié)核性輸卵管炎(正確答案)C放線菌性輸卵管炎D血吸蟲性輸卵管炎E蛔蟲卵性輸卵管炎答案解析：結(jié)核性輸卵管炎是最常見的輸卵管肉芽腫性炎，為女性不孕的原因之一。8.動脈粥樣硬化病變好發(fā)于[單選題]*A小動脈B細動脈C主動脈D大、中動脈(正確答案)E中動脈答案解析：動脈粥樣硬化好發(fā)于大、中動脈內(nèi)膜。9.皮膚老年性角化病是[單選題]*A角化亢進與腫瘤無關(guān)疾病B是癌前病變(正確答案)C是角化不全為主的疾病D是老年性表皮單純增生E是病毒感染性疾病答案解析：老年性角化病又稱日光性角化病或光線性角化病，是皮膚鱗狀上皮的癌前病變。10.與卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的病理形態(tài)類同的是[單選題]*A子宮的子宮內(nèi)膜腺癌(正確答案)B子宮的子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤C子宮的子宮內(nèi)膜異位癥D子宮的轉(zhuǎn)移性癌E子宮絨毛膜上皮癌答案解析：子宮的子宮內(nèi)膜腺癌與卵巢子宮內(nèi)膜樣腺癌的病理形態(tài)類型相同。11.卵巢交界性漿液性腫瘤的特征不包括[單選題]*A襯覆上皮為單層(正確答案)B瘤細胞呈不典型性C乳頭簇形成D<3mm微浸潤E腹膜種植答案解析：卵巢交界性漿液性腫瘤襯覆上皮細胞為2~3層或更多。12.腎上腺皮質(zhì)癌臨床病理特點包括[單選題]*A腫瘤以大暗細胞為主，常見灶性或片塊壞死(正確答案)B患者血皮質(zhì)醇降低C腫瘤切面呈金黃色D腫瘤組織見大量脂褐素顆粒E腫瘤組織中常見脂肪化生答案解析：腎上腺皮質(zhì)癌癌細胞片塊狀或灶性密集，多為暗細胞，廣泛性岀血壞死，血清皮質(zhì)激素可升高。13.支氣管肺炎基本病變?yōu)閇單選題]*A僅累及細支氣管的急性炎癥B始于肺泡的纖維素性炎癥C以肺小葉為單位的化膿性炎(正確答案)D形成肺間質(zhì)性炎E始于肺葉和段支氣管答案解析：支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，是以肺小葉為單位的灶狀、化膿性炎癥，多以細支氣管為中心。14.慢性胰腺炎基本病變不包括[單選題]*A單核細胞、中性粒細胞浸潤(正確答案)B胰管擴張C胰管結(jié)石D胰腺壞死E假囊腫形成答案解析：中性粒細胞浸潤是急性胰腺炎的病變之一。15.女性，28歲。左頸部淋巴結(jié)腫大近半年，伴胸悶、咳嗽無痰、自覺消瘦、乏力。超聲查腫大淋巴結(jié)1.2cmx1.0cm×1.0cm，胸部影像學顯示縱隔增寬。故行縱隔穿刺，取三條小組織。切片顯示纖維組織形成大小不等的非完整結(jié)節(jié)，其中見多種炎細胞和幾個腔隙性R-S細胞。在鑒別診斷中最不可能出現(xiàn)的是[單選題]*A富于T細胞的B細胞淋巴瘤B轉(zhuǎn)移性癌C胸腺瘤D生殖細胞瘤E骨肉瘤(正確答案)答案解析：結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤約占霍奇金淋巴痼的60%，是最常見的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤中的一個類型，其形態(tài)是由膠原化的纖維將腫瘤細胞分隔成結(jié)節(jié)，在多種炎細胞中，可見腔隙性R-S細胞，又稱陷窩細胞。該病好發(fā)于年輕女性，常累及縱隔，預后相對較好，診斷應與該部位形態(tài)相似的大細胞非霍奇金淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性分化差的癌、胸腺瘤及生殖細胞瘤鑒別，故可做CD30、CD15等相關(guān)診斷及鑒別標記，此患者化療后健在。16.男性，45歲。因右髖部疼痛走路跛行來院就診，X線檢查顯示右髂骨不規(guī)則溶骨性破壞，MRI檢查發(fā)現(xiàn)左肋骨、右前臂及顱骨多處溶骨性病灶，故行右髂骨穿刺活檢，診斷為轉(zhuǎn)移性癌。骨轉(zhuǎn)移癌最可能的原發(fā)部位是[單選題]*A鼻咽癌B皮膚癌C胃癌D胰腺癌E肺癌(正確答案)答案解析：此例為中年男性患者，因多部位的溶骨性病變及穿刺活檢，證實為轉(zhuǎn)移性腺癌。在臨床上，骨是轉(zhuǎn)移癌的常見部位，一些原發(fā)灶隱匿的腫瘤常以骨轉(zhuǎn)移的形式被發(fā)現(xiàn)，如肺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌，也見于乳腺癌、胃腸癌等。根據(jù)轉(zhuǎn)移癌的形態(tài)特點，分析判斷可能的原發(fā)腫瘤，可參考特殊組織化學染色、免疫組化標記、電鏡及分子生物學技術(shù)等。該患者化療后32個月仍存活。17.男性，45歲。因右髖部疼痛走路跛行來院就診，X線檢查顯示右髂骨不規(guī)則溶骨性破壞，MRI檢查發(fā)現(xiàn)左肋骨、右前臂及顱骨多處溶骨性病灶，故行右髂骨穿刺活檢，診斷為轉(zhuǎn)移性癌。查胸部CT后發(fā)現(xiàn)右上肺內(nèi)腫塊影，最可能是肺的哪種類型癌[單選題]*A鱗癌B腺癌(正確答案)C小細胞癌D大細胞癌E細支氣管腺癌答案解析：此例為中年男性患者，因多部位的溶骨性病變及穿刺活檢，證實為轉(zhuǎn)移性腺癌。在臨床上，骨是轉(zhuǎn)移癌的常見部位，一些原發(fā)灶隱匿的腫瘤常以骨轉(zhuǎn)移的形式被發(fā)現(xiàn)，如肺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌，也見于乳腺癌、胃腸癌等。根據(jù)轉(zhuǎn)移癌的形態(tài)特點，分析判斷可能的原發(fā)腫瘤，可參考特殊組織化學染色、免疫組化標記、電鏡及分子生物學技術(shù)等。該患者化療后32個月仍存活。18.女性，42歲，全身乏力并消瘦3個月就診，查脾明顯腫大，貧血。無外傷及腫瘤史，切除脾送檢。如果懷疑原發(fā)性腫瘤，肉眼檢查切面所見為[單選題]*A單房性囊腫B蜂窩狀C被膜下破裂D大小不等的灰白結(jié)節(jié)或彌漫浸潤(正確答案)E多發(fā)性膿腫答案解析：脾原發(fā)性淋巴瘤少見，占所有淋巴瘤的不到1%。其定義為局限于脾及脾門淋巴結(jié)的淋巴瘤。組織學大多數(shù)為大細胞性淋巴瘤，可表現(xiàn)為大小結(jié)節(jié)或彌漫浸潤性。繼發(fā)性腫瘤累及脾的比較常見于B細胞的惰性淋巴瘤，如小淋巴細胞性淋巴瘤、淋巴漿細胞性淋巴瘤、濾泡性淋巴痼、套細胞淋巴瘤。脾的邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤是記憶性B淋巴細胞，可進展為大B細胞淋巴瘤。此例診斷為脾邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤，母細胞轉(zhuǎn)化，系統(tǒng)化療6個療程，現(xiàn)術(shù)后12年，仍健在。19.女性，42歲，全身乏力并消瘦3個月就診，查脾明顯腫大，貧血。無外傷及腫瘤史，切除脾送檢。如果考慮惡性淋巴瘤，最常見的組織學類型是[單選題]*A大細胞性淋巴瘤B小淋巴細胞性淋巴瘤C淋巴漿細胞樣淋巴瘤D濾泡性淋巴瘤E邊緣帶B細胞淋巴瘤(正確答案)答案解析：脾原發(fā)性淋巴瘤少見，占所有淋巴瘤的不到1%。其定義為局限于脾及脾門淋巴結(jié)的淋巴瘤。組織學大多數(shù)為大細胞性淋巴瘤，可表現(xiàn)為大小結(jié)節(jié)或彌漫浸潤性。繼發(fā)性腫瘤累及脾的比較常見于B細胞的惰性淋巴瘤，如小淋巴細胞性淋巴瘤、淋巴漿細胞性淋巴瘤、濾泡性淋巴痼、套細胞淋巴瘤。脾的邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤是記憶性B淋巴細胞，可進展為大B細胞淋巴瘤。此例診斷為脾邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤，母細胞轉(zhuǎn)化，系統(tǒng)化療6個療程，現(xiàn)術(shù)后12年，仍健在。20.患者男性，25歲，近1個月發(fā)現(xiàn)背部2cm的腫塊，生長迅速，有疼痛和觸痛，影像學顯示邊界不清，鏡下細胞豐富區(qū)常見“C”形束狀結(jié)構(gòu)，細胞有異型，并可見核分裂。

該患者最可能為[單選題]*A韌帶樣瘤B結(jié)節(jié)性筋膜炎(正確答案)C炎性肌成纖維細胞瘤D纖維組織細胞瘤E纖維肉瘤21.患者男性，25歲，近1個月發(fā)現(xiàn)背部2cm的腫塊，生長迅速，有疼痛和觸痛，影像學顯示邊界不清，鏡下細胞豐富區(qū)常見“C”形束狀結(jié)構(gòu)，細胞有異型，并可見核分裂。

該病一般表達[單選題]*ASMA、MSA(正確答案)BCD68CDesminDCK、EMAES-100答案解析：根據(jù)生長部位及鏡下特點可診斷，一般表達SMA和MSA。22.患者男性，49歲，年輕時曾患過肺結(jié)核。近1年來咳嗽，咳痰，痰中帶血。X線檢查：可見右肺上葉多個大小不等的厚壁空洞，胸膜增厚，肺門上吊，紋理呈垂柳狀，縱隔向右側(cè)偏移，鄰近肺組織及對側(cè)肺星代償性肺氣腫改變。痰中查見大量結(jié)核桿菌。該患者應診斷為[單選題]*A局灶型肺結(jié)核B浸潤型肺結(jié)核C干酪樣肺炎D肺結(jié)核球E慢性纖維空洞型肺結(jié)核(正確答案)答案解析：慢性纖維空洞型肺結(jié)核病變有以下特點：①肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞。多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。鏡下洞壁分三層：內(nèi)層為干酪樣壞死物，其中有大量結(jié)核桿菌；中層為結(jié)核性肉芽組織；外層為纖維結(jié)締組織。②同側(cè)或?qū)?cè)肺組織，特別是肺小葉可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等、病變類型不同的病灶。愈往下愈新鮮；X線檢查，可見右肺上葉多個大小不等的厚壁空洞，胸膜增厚，肺門上吊，紋理呈垂柳狀。③后期肺組織嚴重破壞，廣泛纖維化，胸膜增厚并與胸壁粘連，使肺體積縮小、變形，嚴重影響肺功能，甚至使肺功能喪失，鄰近肺組織及對側(cè)肺呈代償性肺氣腫。如空洞壁的干酪樣壞死侵蝕較大血管，可引起大咯血；空洞突破胸膜可引起氣胸或膿氣胸。經(jīng)常排出含菌痰液可引起喉結(jié)核。后期由于肺動脈高壓而致肺源性心臟病，但不會惡變?yōu)榉伟?3.患者男性，49歲，年輕時曾患過肺結(jié)核。近1年來咳嗽，咳痰，痰中帶血。X線檢查：可見右肺上葉多個大小不等的厚壁空洞，胸膜增厚，肺門上吊，紋理呈垂柳狀，縱隔向右側(cè)偏移，鄰近肺組織及對側(cè)肺星代償性肺氣腫改變。痰中查見大量結(jié)核桿菌。

右肺上葉空洞的病理變化不正確的是[單選題]*A內(nèi)層為干酪樣壞死物B中層為結(jié)核性肉芽組織C外層為纖維結(jié)締組織D空洞內(nèi)結(jié)核桿菌較少見(正確答案)E空洞下有播散病灶答案解析：慢性纖維空洞型肺結(jié)核病變有以下特點：①肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞。多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。鏡下洞壁分三層：內(nèi)層為干酪樣壞死物，其中有大量結(jié)核桿菌；中層為結(jié)核性肉芽組織；外層為纖維結(jié)締組織。②同側(cè)或?qū)?cè)肺組織，特別是肺小葉可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等、病變類型不同的病灶。愈往下愈新鮮；X線檢查，可見右肺上葉多個大小不等的厚壁空洞，胸膜增厚，肺門上吊，紋理呈垂柳狀。③后期肺組織嚴重破壞，廣泛纖維化，胸膜增厚并與胸壁粘連，使肺體積縮小、變形，嚴重影響肺功能，甚至使肺功能喪失，鄰近肺組織及對側(cè)肺呈代償性肺氣腫。如空洞壁的干酪樣壞死侵蝕較大血管，可引起大咯血；空洞突破胸膜可引起氣胸或膿氣胸。經(jīng)常排出含菌痰液可引起喉結(jié)核。后期由于肺動脈高壓而致肺源性心臟病，但不會惡變?yōu)榉伟?4.患者男性，49歲，年輕時曾患過肺結(jié)核。近1年來咳嗽，咳痰，痰中帶血。X線檢查：可見右肺上葉多個大小不等的厚壁空洞，胸膜增厚，肺門上吊，紋理呈垂柳狀，縱隔向右側(cè)偏移，鄰近肺組織及對側(cè)肺星代償性肺氣腫改變。痰中查見大量結(jié)核桿菌。

該患者不可能發(fā)生的后果是[單選題]*A肺組織廣泛纖維化B肺動脈高壓而致肺源性心臟病C肺組織嚴重破壞甚至使肺功能喪失D空洞突破胸膜可引起氣胸或膿氣胸E長期病變惡化為肺癌(正確答案)答案解析：慢性纖維空洞型肺結(jié)核病變有以下特點：①肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞。多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。鏡下洞壁分三層：內(nèi)層為干酪樣壞死物，其中有大量結(jié)核桿菌；中層為結(jié)核性肉芽組織；外層為纖維結(jié)締組織。②同側(cè)或?qū)?cè)肺組織，特別是肺小葉可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等、病變類型不同的病灶。愈往下愈新鮮；X線檢查，可見右肺上葉多個大小不等的厚壁空洞，胸膜增厚，肺門上吊，紋理呈垂柳狀。③后期肺組織嚴重破壞，廣泛纖維化，胸膜增厚并與胸壁粘連，使肺體積縮小、變形，嚴重影響肺功能，甚至使肺功能喪失，鄰近肺組織及對側(cè)肺呈代償性肺氣腫。如空洞壁的干酪樣壞死侵蝕較大血管，可引起大咯血；空洞突破胸膜可引起氣胸或膿氣胸。經(jīng)常排出含菌痰液可引起喉結(jié)核。后期由于肺動脈高壓而致肺源性心臟病，但不會惡變?yōu)榉伟?5.65歲男性，既往體健。近來出現(xiàn)大便中帶血，無其他癥狀，大便次數(shù)不增多，肛門指診于距肛門3cm處觸及巨大潰瘍，邊緣隆起。該患者所患疾病可能為[單選題]*A阿米巴痢疾B潰瘍性結(jié)腸炎C克羅恩（克隆〕病D假膜性結(jié)腸炎E直腸癌(正確答案)答案解析：該病人為老年男性患者，大便帶血，肛門指診觸及巨大潰瘍，且邊緣隆起，該患者所患疾病可能為早期直腸癌?？肆_恩（克?。┎∈且环N病因尚未明確的慢性腸道炎性肉芽腫性疾病，俗稱“爛腸子”。病變可侵犯消化道的任何一個部位，但以回腸末端、結(jié)腸、肛門、直腸等部位多見。26.女性，30歲，有不潔性亂行為。近日下腹痛、尿頻、排尿痛，白帶呈膿性;前庭大腺腫脹。其中有膿腫形成。此病例應首先考慮為何種疾病[單選題]*A梅毒B淋病(正確答案)C軟性下疳D金黃色葡萄球菌感染E白色念珠菌感染答案解析：淋病是由淋球菌引起的急性化膿性炎癥。27.女性，40歲，喉部腫物，約2cmx1cm，境界清楚，切面實性；鏡下：形態(tài)一致的小圓形細胞形成巢或條索，周圍血管豐富，核染色質(zhì)勻細，未見核分裂象。該例最可能的病理