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文檔簡介

牙周病的早期跡象及治療建議協(xié)議書甲方：牙科診所（以下簡稱“甲方”）地址：（甲方地址）聯(lián)系人：（甲方聯(lián)系人）電話：（甲方聯(lián)系電話）乙方：患者（以下簡稱“乙方”）地址：（乙方地址）聯(lián)系人：（乙方聯(lián)系人）電話：（乙方聯(lián)系電話）鑒于：1.乙方向甲方咨詢并接受治療，目前疑似患有牙周病，希望獲得診斷及治療建議；2.甲方具有相關專業(yè)知識和經驗，能夠提供牙周病的早期跡象診斷及治療建議服務。基于雙方的自愿和互利原則，特制定本協(xié)議如下：第一條目的本協(xié)議的目的是明確雙方在牙周病的早期跡象診斷及治療建議方面的權利和義務。第二條診斷服務1.甲方將根據乙方的牙周病癥狀、口腔檢查結果和病史等綜合信息，提供牙周病的早期跡象診斷服務；2.甲方將向乙方解釋牙周病的早期跡象，解答乙方的疑問，并提供相應的治療建議；3.甲方將委托乙方提供相關口腔檢查資料，以便進行診斷服務。第三條診斷報告1.甲方將在完成診斷后，向乙方提供一份書面的診斷報告，包括乙方患有牙周病的早期跡象、病情嚴重程度、可能的原因等信息；2.甲方將向乙方解釋診斷報告的內容，并回答乙方的相關疑問。第四條治療建議1.甲方將根據乙方的病情，提供詳細的牙周病的治療建議，包括但不限于口腔衛(wèi)生指導、藥物治療、手術治療等；2.乙方有權根據自身情況選擇是否接受治療建議，并有權要求甲方提供其他可能的治療方案。第五條保密責任1.甲方將對乙方的個人資料和診斷結果等進行嚴格保密，不得泄露給任何第三方；2.乙方同意將牙周病的早期跡象診斷結果告知甲方，以便甲方提供有效的治療建議。第六條費用和付款1.乙方同意支付甲方診斷服務和治療建議的費用；2.費用由乙方按照甲方提供的收費標準支付；3.乙方應在接受診斷服務后的三天內支付費用。第七條爭議解決本協(xié)議的履行、解釋和爭議解決均適用中華人民共和國的法律法規(guī)。第八條生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為乙方接受治療建議之日起至治療結束；2.本協(xié)議有效期屆滿后，除非雙方一致同意續(xù)簽，否則自動終止。第九條其他約定本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。甲方（蓋章）：乙方（簽字

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