醫(yī)學(xué)知識(shí)一復(fù)合手術(shù)室

HybridProcedure在現(xiàn)代醫(yī)療中的應(yīng)用劉鵬中日友好醫(yī)院北京100029CompanyLogo目錄什么是HybridProcedure1為什么建立Hybrid手術(shù)室2怎樣建立Hybrid手術(shù)室3HybridProcedure在心血管外科的應(yīng)用4背景介入技術(shù)的進(jìn)展改變了心血管外科單純手術(shù)的治療模式單一的外科或者介入手段無法滿意的解決患者問題作為相互的補(bǔ)充或補(bǔ)救手段在一直應(yīng)用器械設(shè)備的進(jìn)步發(fā)展歷程1996年，英國(guó)學(xué)者Angelini提出，并應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈重建中1999年，有報(bào)道應(yīng)用雜交技術(shù)治療胸腹主動(dòng)脈瘤2001年，Brown應(yīng)用雜交技術(shù)治療大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位近年，雜交技術(shù)廣泛的應(yīng)用于心臟、血管外科領(lǐng)域HybridProcedure概念又被翻譯為

鑲嵌技術(shù)或復(fù)合技術(shù)結(jié)合外科和介入的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，來解決較為復(fù)雜、難處理的臨床問題，減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，達(dá)到痛苦最小化，療效最大化的治療方法醫(yī)師需要同時(shí)掌握外科、介入的基本操作，成為“混合體”外科心血管疾病介入放射，心臟介入HybridLabHybridORBonattiJ.etal.,“HowtoBuildaCath-LabOperatingRoom”

微創(chuàng)介入Surgeons外科醫(yī)生介入醫(yī)生需要外科支持開放與介入手術(shù)同期完成復(fù)合手術(shù)

集介入與開放手術(shù)優(yōu)點(diǎn)于一身CompanyLogo目錄什么是HybridProcedure1為什么建立Hybrid手術(shù)室2怎樣建立Hybrid手術(shù)室3HybridProcedure在心血管外科的應(yīng)用4血管復(fù)合手術(shù)病例增長(zhǎng)明顯

外科手術(shù)復(fù)合的EVAR多數(shù)三乙以上醫(yī)院都有病例全國(guó)每年約353000例血管混合手術(shù)以混合的EVAR為例美國(guó)國(guó)內(nèi)血管復(fù)合手術(shù)發(fā)展?jié)摿薮髧?guó)內(nèi)血管復(fù)合手術(shù)發(fā)展?jié)摿薮驢ospitalLevelAnalysis10%醫(yī)院有專門的血管外科;540家醫(yī)院中95%缺乏復(fù)合手術(shù)影像設(shè)備；缺少設(shè)備，導(dǎo)致二甲以下醫(yī)院不能開展復(fù)合手術(shù)。國(guó)內(nèi)血管復(fù)合手術(shù)室發(fā)展?jié)摿薮?2%復(fù)合手術(shù)在導(dǎo)管室進(jìn)行，存在很高的感染風(fēng)險(xiǎn)；22%復(fù)合手術(shù)不得不分兩個(gè)階段進(jìn)行，先在手術(shù)室后在導(dǎo)管室;16%復(fù)合手術(shù)在手術(shù)室用小C完成;CompanyLogo為什么開展？簡(jiǎn)化手術(shù)流程，提高手術(shù)安全僅有我能做不敢做到敢做不能做到能做服務(wù)于患者增強(qiáng)醫(yī)院知名度、學(xué)術(shù)水平提升醫(yī)療水平提高經(jīng)濟(jì)收入CompanyLogo目錄什么是HybridProcedure1為什么建立Hybrid手術(shù)室2怎樣建立Hybrid手術(shù)室3HybridProcedure在心血管外科的應(yīng)用4復(fù)合手術(shù)室發(fā)展歷程導(dǎo)管室+麻醉機(jī)一體化復(fù)合手術(shù)室發(fā)展歷程在手術(shù)室使用小C存在的問題：圖像質(zhì)量差無DSA技術(shù)C臂角度小影響手術(shù)球管差不能長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)在導(dǎo)管室使用大C存在的問題：消毒,無菌水平低麻醉支持差相關(guān)科室協(xié)同90%中國(guó)醫(yī)院無合適復(fù)合手術(shù)設(shè)備1.大C的品質(zhì)2.多手術(shù)室可共用3.投入成本相對(duì)低；4.無需手術(shù)室改造5.無需配置證利用現(xiàn)有資源快捷建立復(fù)合手術(shù)室VanderbiltUniversityMedicalCenter.NashvilleYale-NewHavenHospital,NewHaven,Conn.美國(guó)復(fù)合手術(shù)室OEC9900VS大C面積配置證手術(shù)室改造屏蔽層流要求費(fèi)用工業(yè)電源功能大C70-80平方米需要需要>45m2百級(jí)2000萬需要100%OEC990020平方米不不不無400萬不95%*Proceduresthatrequiretocombinewithinthesameproceduresimagingcapabilityandopeningofthepatient,surgicalbackup復(fù)合手術(shù)室很簡(jiǎn)單！OEC+麻醉機(jī)+高壓注射器=完善的復(fù)合手術(shù)室SwedishHeart&VascularInstitute(SHVI)CompanyLogo目錄什么是HybridProcedure1為什么建立Hybrid手術(shù)室2怎樣建立Hybrid手術(shù)室3HybridProcedure在心血管外科的應(yīng)用4DVT的治療傳統(tǒng)方法:抗凝—肝素、低分子肝素溶栓–尿激酶、鏈激酶、RT-PA活血化瘀不足恢復(fù)慢深靜脈瓣膜功能受損長(zhǎng)期預(yù)后不良CompanyLogoDVT的復(fù)合手術(shù)治療手術(shù)取栓+介入._2011年繼教項(xiàng)目之－－下肢深靜脈取栓、髂靜脈介入、下腔靜脈濾器植入手術(shù).m4v優(yōu)勢(shì)：盡快解決血栓負(fù)荷避免出現(xiàn)靜脈瓣膜損害減低遠(yuǎn)期PTS發(fā)生率CompanyLogo主動(dòng)脈擴(kuò)張疾病CompanyLogoHybrid治療動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病優(yōu)勢(shì)._2011年繼教項(xiàng)目之－－胸主動(dòng)脈瘤雜交治療.m4v._2011年繼教項(xiàng)目之－－主動(dòng)脈夾