難產診療技術理論考核試題及答案

難產診療技術理論考核一、選擇題1.妊娠37周，近3天自覺腹脹。檢查:腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為（）[單選題]*A、巨大胎兒√B、雙胎妊娠C、羊水過多D、胎兒宮內發(fā)育遲緩E、胎頭高直位2.33歲，初產婦，孕38周，妊娠合并雙胎。查體:血壓120/70mmHg，脈搏78次/分，骨盆正常，宮高38cm，腹圍112cm，一頭一臀先露，FHR140~148次/分，有關該孕婦產程中處理哪項是錯誤的（）[單選題]*A、雙胎易出現子宮收縮乏力，故應嚴密觀察產程進展B、第一胎娩出后，助手在腹部固定胎兒維持縱產式C、第一胎兒娩出后，應等待胎兒自然娩出而不需要處理√D、胎盤娩出后應仔細檢查胎盤蛻膜判定雙胎類型E、第二胎兒娩出后腹部應放沙袋預防腹壓下降引起休克3.孕婦36歲，第一胎，40周妊娠，原發(fā)不孕4年，經治療后妊娠。經B超及臨床檢查，估計胎兒體重4100g，診斷為高齡初產婦及巨大胎兒，應選擇何種分娩方式（）[單選題]*A、陰道試產B、選擇性剖宮產√C、產鉗助產D、胎頭吸引器助產E、如陰道試產失敗，再引用急癥剖宮產4.孕婦28歲，孕2產0，34周妊娠，因妊娠期糖尿病提前住院待產。孕婦在第1胎時也診斷有妊娠期糖尿病，在孕38周時胎心突然消失，胎兒娩出后稱重為4500g。本次妊娠經B超及臨床估計胎兒重4100g。本次妊娠應在何時終止為宜（）[單選題]*A、孕35周B、孕40周C、孕37周√D、孕41周E、等待自然發(fā)動5.初產婦因第二產程延長，胎吸分娩，胎兒體重4000g，胎兒娩出時伴有陰道大量持續(xù)出血，色鮮紅，有凝血塊，出血原因最可能的是（）[單選題]*A、產后宮縮乏力B、軟產道裂傷√C、胎盤剝離不全D、凝血功能障礙E、子宮破裂6.雙胎妊娠，足月分娩，產后1小時，陰道出血300ml，擠壓宮底排出血塊約300ml后，子宮可捫及，測血壓110/70mmHg，首先需要的處理是（）[單選題]*A、輸血輸液B、檢查軟產道C、查血小板，凝血酶原時間，3P試驗D、陰道填塞紗布條E、選用子宮收縮劑√7.24歲，孕38周，估計胎兒4100g，臨產16h，宮口開1cm，靜脈點滴縮宮素，4小時宮口開全，產婦煩躁不安，疼痛難忍，見臍下1橫指處呈環(huán)狀凹陷，有壓痛，胎心132次/分，此時最適宜的處理是（）[單選題]*A、停靜脈點滴待宮口開全后陰道助產B、即行產鉗助產術C、即行胎頭吸引術D、停靜脈點滴即刻剖宮產術√E、即肌注哌替啶8.雙胎妊娠第，一胎兒自然經陰道娩出后8分鐘，第二胎兒娩出，10分鐘后娩出胎盤，隨即出現陰道多量流血，數分鐘內流血達500ml，本例最可能的診斷是[單選題]*A、胎盤殘留B、副胎盤殘留C、宮縮乏力√D、宮頸裂傷E、凝血功能障礙9.初產婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時應如何處理（）[單選題]*A、觀察胎盤剝離跡象，協助胎盤娩出B、牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出C、手取胎盤√D、檢查軟產道，除外損傷E、輸液，靜脈注射縮宮素10.36歲經產婦，第一胎曾分娩巨大兒。隨后2次妊娠分別在24周及22周時破膜不久流產，最可能造成2次流產的原因是（）[單選題]*A、染色體異常B、ABO血型不合C、宮頸內口松弛√D、子宮肌瘤E、卵巢黃體功能不足11.硫酸鎂滴注過程中應注意觀察病人的（）[多選題]*A、膝腱反射?√B、呼吸√C、尿量√D、體溫12.典型肺栓塞“三聯征”為（）[多選題]*A、胸痛√B、呼吸困難√C、咯血√D、咳痰13.對于經產婦如行硬膜外阻滯，第二產程超過幾小時，產程無進展，可診斷第二產程延長（）[單選題]*A、4hB、3h√C、1hD、0.5hE、2h14.初產婦，23歲，身高160cm,孕40周，規(guī)律宮縮12h，陰道檢查:宮口開大5cm，先露頭，大囟在3點，小囟在9點，矢狀縫向后靠近骶岬，盆腔后部空虛，診斷為（）[單選題]*A、左枕橫位，后不均傾B、右枕橫位，后不均傾C、左枕橫位，前不均傾D、右枕橫位，前不均傾√E、右枕后位，后不均傾15.陰道內診符合左枕后位的為（）[單選題]*A、大囟位于骨盆左上方，小囟位于骨盆右下方B、大囟位于骨盆右上方，小囟位于骨盆左下方√C、大囟位于骨盆左上方，小囟位于骨盆左下方D、大囟位于骨盆右下方，小囟位于骨盆左上方E、大囟位于骨盆左下方，小囟位于骨盆右上方16.頭位難產母體可出現下列表現，不包括（）[單選題]*A、胎兒宮內窘迫√B、腸脹氣C、尿潴留D、先兆子宮破裂E、煩躁不安、體力衰竭、電解質紊亂和酸堿平衡失調17.下列屬于頭位難產臨床表現的是（）[多選題]*A、宮縮異常√B、腰骶部疼痛，排便感√C、宮頸水腫，排尿困難√D、胎頭未銜接或延遲銜接√E、產瘤出現過早過大√18.左枕后時助產士可指導產婦自由體位，正確的是（）[多選題]*A、平臥位B、左側臥位√C、左側俯臥位D、右側臥位E、右側俯臥位√19.若產婦宮口開全，仍為左枕后，無明顯頭盆不稱，以下處理正確的是（）[多選題]*A、采用多種體位幫助胎頭旋轉糾正異常胎方位√B、若此時胎頭S+3，可徒手旋轉胎方位√C、立即剖宮產D、如有胎心異常，若此時胎頭S+3，觸摸到胎兒耳朵，立即手術助產√E、嚴密觀察產婦的宮縮情況，及時發(fā)現宮縮乏力，必要時應用縮宮素√20.下列說法正確的是（）[多選題]*A、潛伏期延長可作為剖宮產指征B、單純潛伏期延長可能陰道分娩，不作為剖宮產指征√C、活躍期停滯提示頭盆不稱，可作為剖宮產指征√D、潛伏期合并其它階段延長，可能剖宮產分娩√E、活躍期延長可能助產分娩√21.下列有關前不均傾描述正確的是（）[多選題]*A、腹壁松弛和懸垂腹的孕婦可通過腹帶上托腹部，糾正胎兒軀干與骨盆入口的角度及前傾姿勢，避免前√頂骨入盆B、對于骨盆傾斜度較大的孕婦產程早期盡早糾正骨盆傾斜度√C、臨產后取坐位或半坐臥位，抬高雙下肢屈膝關節(jié)均有利于縮小骨盆傾斜度，避免前頂先入盆√D、仰臥位，利用重力作用使胎兒旋轉E、腹壁松弛和懸垂腹的孕婦臨產后取坐位或半坐臥位，胎兒重心與骨盆方向一致，利于誘發(fā)有效宮縮√22.有關徒手旋轉胎頭下面描述正確的是（）[多選題]*A、旋轉前要確定胎方位，上推胎頭少許，不要將抬頭推至不銜接√B、宮縮間歇期旋轉胎頭，宮縮期要固定胎頭，保持新胎位1-2次宮縮，手方可取出√C、宮口近開全又遲遲不能開全者，禁止上托宮頸，等待宮口開全后再旋轉D、旋轉過程中由于手對胎頭刺激，會有胎心減速，若減速不能恢復至正常，應停止操作，改善胎心后再轉頭√E、手轉胎頭失敗2次以上，則停止操作，改用剖宮產或產鉗助產，一般不宜用胎吸再進行旋轉√23.有關產程觀察及處理描述正確的是（）[多選題]*A、活躍期宮口不能如期擴張或2h宮口無進展，應評估宮縮、頭盆相稱性、胎方位及胎先露等，在母兒狀況良好并除外頭盆不稱時，可行人工破膜，宮縮欠佳者可行縮宮素催產√B、宮縮的質量與第二產程時限密切相關，密切觀察宮縮，必要時可給予縮宮素加強宮縮√C、產瘤常發(fā)生于活躍晚期或第二產程胎頭快速下降時，產瘤發(fā)生較早或較大、胎頭顱骨變形過度或發(fā)生較早，有可能發(fā)生難產，應密切關注產程進展√D、第二產程要及時進行干預處理，而不是盲目等待。初產婦>1h、經產婦>30min（未開始撥露）即應密切關注產程進展，警惕頭盆不稱，需請示醫(yī)生進一步處理。若初產婦>2h、經產婦>1h必須由有經驗的醫(yī)師進行母胎情況全面評估，決定下一步的處理方案√E、潛伏期胎