遼統(tǒng)監(jiān)表A-B-C表格(增加安全技術(shù)措施報(bào)審表)_第1頁
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附件:旁站監(jiān)理記錄表工程名稱:編號(hào):日期及氣候:工程地點(diǎn):旁站監(jiān)理的部位或工序:旁站監(jiān)理開始時(shí)刻:旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)刻:施工情況:監(jiān)理情況:發(fā)覺咨詢題:處理意見:備注:施工企業(yè):工程經(jīng)理部:質(zhì)檢員〔簽字〕:年月日監(jiān)理企業(yè):工程監(jiān)理機(jī)構(gòu):旁站監(jiān)理人員〔簽字〕:年月日遼統(tǒng)監(jiān)表A—1回檔編號(hào):工程開工/復(fù)工報(bào)審表工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位北京新興誠(chéng)信防腐保溫工程有限責(zé)任公司監(jiān)理單位沈陽市建筑研究院工程師事務(wù)所致沈陽市建筑研究院龍湖道義一期工程監(jiān)理部〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕我方擔(dān)當(dāng)?shù)凝埡懒x一期一組團(tuán)二標(biāo)段外墻保溫工程,已完成了以下各項(xiàng)工作,具備了復(fù)工條件,特此申請(qǐng)施工,請(qǐng)核查并簽定復(fù)工指令。附件:1、復(fù)工報(bào)告2、一期一組團(tuán)二標(biāo)段外墻保溫4月份施工方案表工程經(jīng)理〔簽字〕:年月日審批意見:審批結(jié)論:□同意?!醪煌???偙O(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日本表由承包單位填報(bào),一式四份,經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后,承包單位留存一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—2回檔編號(hào):施工組織設(shè)計(jì)〔方案〕報(bào)審表工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位大連涂耐可裝飾工程監(jiān)理單位中國(guó)市政工程?hào)|北設(shè)計(jì)研究院咨詢公司致:中國(guó)市政工程?hào)|北設(shè)計(jì)研究院咨詢公司遠(yuǎn)洋時(shí)代城工程部〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕我方已依據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了遠(yuǎn)洋時(shí)代城18#樓-22#樓外墻涂料工程的施工組織設(shè)計(jì)〔方案〕的編制,并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn),請(qǐng)予以審查。附件:施工組織設(shè)計(jì)工程經(jīng)理〔簽字〕:年月日審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日審核結(jié)論:□同意。□修改后報(bào)?!踔匦戮幹啤?偙O(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日本表由承包單位填報(bào),一式四份,經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后,承包單位留存一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—2回檔編號(hào):平安技術(shù)措施報(bào)審表工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕我方已依據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程的施工組織設(shè)計(jì)〔方案〕的編制,并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn),請(qǐng)予以審查。附件:施工組織設(shè)計(jì)〔講明、圖表〕工程經(jīng)理〔簽字〕:年月日審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日審核結(jié)論:□同意。□修改后報(bào)?!踔匦戮幹???偙O(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日本表由承包單位填報(bào),一式四份,經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后,承包單位留存一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—3回檔編號(hào):分包單位資格報(bào)審表工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕以考察,我方認(rèn)為擬選擇的〔分包單位〕具有擔(dān)當(dāng)以下工程的施工資質(zhì)和施工能力,能夠保證本工程工程按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后,我方仍擔(dān)當(dāng)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附件:1、分包單位的資質(zhì)證實(shí)〔營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)等級(jí)〕等有關(guān)資料2、分包單位業(yè)績(jī)材料分包工程名稱〔部位〕工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合計(jì)工程經(jīng)理〔簽字〕:年月日審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日審核結(jié)論:□同意□另行選擇總監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日本表由承包單位填報(bào),一式三份,經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后,承包單位留一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—4回檔編號(hào):工程報(bào)驗(yàn)審核表工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位監(jiān)理單位致:〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕按合同和標(biāo)準(zhǔn)要求,我方已完成工作,自檢合格〔優(yōu)良〕,請(qǐng)予以核驗(yàn)。附件:工程經(jīng)理〔簽字〕:年月日審查意見:審核結(jié)論:□符合要求□不符合要求專業(yè)監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日本表由承包單位填報(bào),一式四份,經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后,承包單位留存一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—5回檔編號(hào):工程預(yù)付/進(jìn)度款支付申請(qǐng)表工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕我方已完成了工作,依據(jù)合同的規(guī)定,建設(shè)單位應(yīng)于年月日前支付該項(xiàng)工程預(yù)付/進(jìn)度款〔大寫〕〔¥〕,現(xiàn)報(bào)上申請(qǐng)表,請(qǐng)予以審查并開具工程預(yù)付/進(jìn)度款支付證書刊。附件:1、工程量清單2、計(jì)算方法工程經(jīng)理〔簽字〕:年月日工程預(yù)付/進(jìn)度款支付申請(qǐng)于年月日收到。工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人:年月日本表由承包單位填寫,一式三份,以工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后,承包單位留存一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—6回檔編號(hào):工程臨時(shí)/最終延期請(qǐng)表工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕依據(jù)合同條款條的規(guī)定,由于緣故,我方申請(qǐng)工程臨時(shí)/最終延期,請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件:1、工程臨時(shí)/最終延期的依據(jù)及工期計(jì)算。合同竣工日期:申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期:2、證實(shí)材料工程經(jīng)理〔簽字〕:年月日工程臨時(shí)/最終延期申請(qǐng)于年月日收到。 監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日本表由承包單位填寫,一式四份,經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后,報(bào)建設(shè)單位一份;承包單位留存一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—7回檔編號(hào):工程索賠意向通知書工程名稱:第〔〕號(hào)索賠單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕現(xiàn)對(duì)以上事項(xiàng)提出索賠。索賠單位負(fù)責(zé)人〔簽字〕:年月日工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人:年月日本表由承包單位填寫,一式四份,經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后,索賠與被索賠單位名一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—8回檔編號(hào):工程索賠申請(qǐng)書工程名稱:第〔〕號(hào)索賠單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕依據(jù)合同條款的規(guī)定,由于的緣故,我方要求索賠人民幣金額〔大寫〕,工期天,請(qǐng)予以審批。索賠的理由及通過:附:1、索賠報(bào)告份頁2、證實(shí)材料份頁索賠單位代表人〔簽字〕:年月日工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人:年月日本表由索賠單位填寫,一式四份,經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后,索賠與被索賠單位各一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—9回檔編號(hào):材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)驗(yàn)表工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下〔見附件〕?,F(xiàn)將質(zhì)量證實(shí)文件及自檢結(jié)果報(bào)下,擬用于下述部位:請(qǐng)予以審核。附件:1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證實(shí)文件3、自檢結(jié)果工程經(jīng)理〔簽字〕:年月日審查意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備,符合/不符合設(shè)計(jì)文件和標(biāo)準(zhǔn)的要求,準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng),同意/不同意使用于擬定部位。專業(yè)監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日本表由承包單位填報(bào),一式四份,經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后,承包單位留存一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—10回檔編號(hào):工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱:商會(huì)總部大廈有線電視系統(tǒng)工程第〔〕號(hào)承包單位遼寧省播送電視局天線工程隊(duì)監(jiān)理單位沈陽市建筑研究院工程師事務(wù)所致:沈陽市建筑研究院工程師事務(wù)所商會(huì)總部大廈〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕依據(jù)合同規(guī)定,我方已完成有線電視系統(tǒng)工程承包合同內(nèi)容和設(shè)計(jì)變更工程,并自檢符合要求,申請(qǐng)組織竣工驗(yàn)收。附件:1、單位工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告2、其它有關(guān)資料工程經(jīng)理〔簽字〕:2009年審核意見:總監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日建設(shè)單位意見:建設(shè)單位代表〔簽字〕:年月日本表由承包單位填寫,一式四份,承包單位、建設(shè)單位各一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—11回檔編號(hào):工程變更報(bào)審表工程名稱:第〔〕號(hào)提出單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕由于緣故,茲提出工程做以下變更〔內(nèi)容見附件〕,請(qǐng)審批。附:提出單位代表人〔簽字〕:年月日審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日審核意見:總監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日建設(shè)單位意見:建設(shè)單位代表〔簽字〕:年月日本表由提出單位填寫,一式四份,以工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后,承包單位留存一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—12回檔編號(hào):施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)表工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕依據(jù)合同約定,我方已完成〔部位〕〔內(nèi)容〕的測(cè)量放線,經(jīng)自檢合格,請(qǐng)予查驗(yàn)。附件:放線的依據(jù)材料放線成果表測(cè)量員〔簽字〕:驗(yàn)線人〔簽字〕:工程經(jīng)理〔簽字〕:年月日審查意見:審查結(jié)論:□合格□糾錯(cuò)后重報(bào)專業(yè)監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日本表由承包單位填報(bào),一式四份,經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后,承包單位留存一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—13回檔編號(hào):施工進(jìn)度方案報(bào)審表工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕現(xiàn)報(bào)上年月日〔季〕工程施工進(jìn)度方案,請(qǐng)予審批。附件:1、施工進(jìn)度方案〔講明、圖表、工程量、資源配備〕份2、其它資料份工程經(jīng)理〔簽字〕:年月日審批意見:審查結(jié)論:□同意□修改后重報(bào)□重新編報(bào)總監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日本表由承包單位填寫,一式三份,經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后,承包單位留存一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—14回檔編號(hào):完成工程量/工作量報(bào)審表工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕茲申報(bào)〔時(shí)段〕完成的工程量/工作量,本期應(yīng)支付工程款〔大寫〕,請(qǐng)予審核。附件:完成工程量/工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表工程負(fù)責(zé)人〔簽字〕:年月日經(jīng)核驗(yàn),除以下工程工程量有差異應(yīng)以核定工程量為準(zhǔn)外,其余能夠按單位?完成工程量統(tǒng)計(jì)報(bào)表?做支付工程量進(jìn)度款申請(qǐng)的依據(jù)。統(tǒng)計(jì)序號(hào)工程名稱單位申報(bào)數(shù)核定數(shù)簡(jiǎn)要講明講明:專業(yè)監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日本表由承包單位填寫,一式三份,經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后,承包單位留存一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—15回檔編號(hào):工程質(zhì)量保修前期工作報(bào)審表工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕工程已竣工,現(xiàn)報(bào)上?保修組織〔工作〕方案?,請(qǐng)對(duì)保修范圍、內(nèi)容、期限、保修承諾及聯(lián)系方式進(jìn)行核查。附:?保修組織〔工作〕方案??工程質(zhì)量保修書??住宅質(zhì)量保證書??住宅使用講明書?工程經(jīng)理〔簽字〕:年月日審核意見:審核結(jié)論:□同意□補(bǔ)充內(nèi)容□重新編制總監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日本表由承包單位填寫,一式四份,經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批后,承包單位留存一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—16回檔編號(hào):解除工程質(zhì)量缺陷責(zé)任書工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕依據(jù)合同規(guī)定,我方已完成了工程,的質(zhì)量保修工作,請(qǐng)求解除工程量質(zhì)量缺陷責(zé)任。附:工程質(zhì)量保修回訪記錄〔該記錄能夠證實(shí)至合同規(guī)定的保修期滿時(shí),工程不存在質(zhì)量缺陷,到達(dá)用戶滿足〕。工程經(jīng)理〔簽字〕:年月日致〔承包單位〕你方已按合同要求完成了工程的質(zhì)量保修工作,從即日起解除你方對(duì)工程的質(zhì)量缺陷責(zé)任??偙O(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日建設(shè)單位意見:建設(shè)單位代表〔簽字〕:年月日本表由承包單位填寫,一式四份,經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位審批后,承包單位留存一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)收存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表A—17回檔編號(hào):承包單位申請(qǐng)書工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位監(jiān)理單位致〔工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)〕事由:申報(bào)內(nèi)容:附件:工程經(jīng)理〔簽字〕:年月日工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人:年月日附注:此表適用于沒有專用表格,依據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求又必須向〔總〕監(jiān)理工程師申請(qǐng)、報(bào)審、請(qǐng)批、申報(bào)和報(bào)告等。要求回復(fù)時(shí),工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)使用監(jiān)理工程師通知書書面答復(fù)。本表由承包單位填寫,一式四份,經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后,承包單位留存一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)存檔三份。遼統(tǒng)監(jiān)表B—1回檔編號(hào):監(jiān)理工程師通知書工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位監(jiān)理單位致事由:內(nèi)容:〔總〕監(jiān)理工程師:年月日簽收人:年月日本表由工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫,份數(shù)依據(jù)具體情況決定,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存三份。工程停工報(bào)告工程名稱:遠(yuǎn)洋時(shí)代城工程18-23#樓涂料工程第〔〕號(hào)承包單位大連涂耐可裝飾工程監(jiān)理單位中國(guó)市政工程?hào)|北設(shè)計(jì)研究院咨詢公司致中國(guó)市政工程?hào)|北設(shè)計(jì)研究院咨詢公司遠(yuǎn)洋時(shí)代城工程部〔承包單位〕由于因天氣逐漸嚴(yán)冷,室外最低溫度已不符合我方涂料施工溫度的要求,為保證工程質(zhì)量,現(xiàn)申請(qǐng)遠(yuǎn)洋時(shí)代城18-23#樓涂料工程停工。開工方案:暫定開工日期為2021年3月15日,同時(shí)室外溫度滿足在涂料涂刷完畢后的枯燥時(shí)刻〔48小時(shí)〕內(nèi),不低于5℃。工程經(jīng)理〔簽字〕:年月日審核意見:總監(jiān)理工程師:年月日本表由施工單位填寫,一式四份,經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收后,承包單位留存一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存三份。遼統(tǒng)監(jiān)表B—3回檔編號(hào):工程預(yù)付/進(jìn)度款支付證書工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位監(jiān)理單位致〔建設(shè)單位〕依據(jù)合同的規(guī)定,經(jīng)審核承包單位的申請(qǐng)和報(bào)表,并扣除有關(guān)款項(xiàng),同意本期應(yīng)支付工程預(yù)付/進(jìn)度款為〔大寫〕元,請(qǐng)按合同規(guī)定及時(shí)付款。其中:1、承包單位申報(bào)款為:2、經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為:3、本期應(yīng)扣款為:4、本期應(yīng)付款為:附件:1、承包單位的工程付款申請(qǐng)表及附件2、工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄總監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日審批意見:建設(shè)單位代表〔簽字〕:年月日本表由工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫,一式三份,承包單位留存一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表B—4回檔編號(hào):工程臨時(shí)/最終延期審批表工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位監(jiān)理單位致〔承包單位〕依據(jù)合同條款條的規(guī)定,我方對(duì)你方提出的工程延期申請(qǐng)〔第號(hào)〕要求延長(zhǎng)工期日歷天的要求,通過審核評(píng)估:□臨時(shí)/最終同意工期延長(zhǎng)日歷天。使竣工日期〔包括已指令延長(zhǎng)的工期〕從原來的年月日延遲到年月日。請(qǐng)你方執(zhí)行?!醪煌庋娱L(zhǎng)工期,請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。講明:總監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日承包單位簽收人:年月日本表由工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫,一式四份,經(jīng)承包單位簽收后,報(bào)建設(shè)單位一份,承包單位收存一份,工程監(jiān)理留存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表B—5回檔編號(hào):工程索賠審批表工程名稱:第〔〕號(hào)索賠單位監(jiān)理單位致〔索賠單位〕依據(jù)合同的規(guī)定,你方提出的工程索賠申請(qǐng)〔第號(hào)〕,索賠金額〔大寫〕元。工期天。經(jīng)審核評(píng)估:□補(bǔ)充索賠理由和證據(jù)□不同意此項(xiàng)索賠□同意此項(xiàng)索賠,金額為〔大寫〕元,工期天同意/不同意索賠的理由:附件:1、索賠計(jì)算書2、證實(shí)材料總監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日被索賠單位簽收意見:被索賠單位負(fù)責(zé)人〔簽字〕:年月日本表由工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫,一式四份,經(jīng)總監(jiān)理工程師、被索賠人簽收后,索賠與被索賠單位各一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存二份。遼統(tǒng)監(jiān)表B—6回檔編號(hào):建設(shè)工程咨詢要求工程名稱:第〔〕號(hào)咨詢單位監(jiān)理單位致〔咨詢單位〕咨詢要求:建設(shè)單位代表〔簽字〕:總監(jiān)理工程師〔簽字〕:年月日年月日咨詢單位簽收人:年月日本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫,一式三份,咨詢單位一份,工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)存檔二份。遼統(tǒng)監(jiān)表C—1回檔編號(hào):工程質(zhì)量核驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表工程名稱:第〔〕號(hào)承包單位監(jiān)理單位分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱分項(xiàng)工程評(píng)定

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