社區(qū)護理學課件

社區(qū)護理工作方法社區(qū)護理常用的工作方法（掌握）

護理程序

健康教育

家庭訪視

居家護理第一節(jié)社區(qū)中的護理程序社區(qū)中的護理程序（自學）一、個人、家庭、社區(qū)健康的護理評估特點（掌握）二、個人、家庭、社區(qū)的健康護理診斷/問題三、個人、家庭、社區(qū)健康護理計劃四、個人、家庭、社區(qū)健康護理措施五、個人、家庭、社區(qū)健康護理評價二、個人、家庭、社區(qū)的

健康護理診斷/問題P（Problem）指護理問題或共同問題S（SymptomsandSigns）癥狀和體征或主客觀資料E（Etiology）相關因素或危險因素P：床上活動障礙P：照顧者角色緊張P：社區(qū)成年男子高血壓發(fā)病率高于全國平均水平個人健康護理問題家庭健康護理問題社區(qū)健康護理問題四、個人、家庭、社區(qū)健康

護理的實施（一）個人1．方式：居家護理2．實施者：護士3．實施內容：具體的護理方法（二）家庭1．方式：家庭訪視2．實施者：病人和其家屬或社區(qū)其他相關人員。3．實施內容：指導、協(xié)調和幫助（三）社區(qū)1．方式：社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理2．實施內容：與社區(qū)多部門的聯絡和協(xié)調、社區(qū)健康的基礎資料調研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。第二節(jié)社區(qū)中的健康教育

【掌握】

1、社區(qū)健康教育概念、目標、內容和方法。

[熟悉]

1、健康教育對象

2、健康信念模式

3、格林模式

[運用]

健康教育程序

教學目標健康教育成功范例1、健康“澳大利亞”。

2、芬蘭的“北加里里曙光”。

3、中國人群社區(qū)防治心血管病典型——首鋼模式社區(qū)健康教育概念

以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進居民健康為目標，有目的、有計劃、有組織、有評價的系統(tǒng)的社會活動和教育活動。【掌握】目標1.引導促進社區(qū)人群健康和自我保護意識。2.使居民學會基本的保健知識和技能。3.促進居民養(yǎng)成有利于健康的行為和生活方式。4.合理利用社區(qū)的保健服務資源。5.減低和消除社區(qū)危險因素?！菊莆铡?/p>

健康教育對象

健康人群具有某些致病危險因素的高危人群患病人群病人的家屬及照顧者健康教育健康促進臨床治療危險人群健康人群患病人群社區(qū)健康教育內容一般性

特殊性衛(wèi)生管理法規(guī)的教育【掌握】健康教育方法講座印刷資料和照片、圖畫板報和宣傳欄音像教材演示交談討論健康咨詢案例學習其他：電視、科技電影、計算機網絡教育、CAI【掌握】

第二節(jié)健康教育相關理論及模式知、信、行模式KAB(40年代）健康信念模式HBM

（50年代末）格林模式PRECEDE-PROCEED

（90年代初）

健康信念模式個人認知修正因素行動可能性修正因素行動的可能性個人認知

知覺到易感性知覺到嚴重性人口因素社會心理因素構造因素認識到疾病的威脅

行為的契機大眾媒體宣傳他人的勸告醫(yī)療工作者的提醒家屬和朋友的患病新聞和雜志等的報道認識益處認知障礙采取預防性保健行為的可能性自我效能

美國心理學家羅森斯托克(Rosenstock)說："知覺到易感性和嚴重性，確為行動提供了能量和力量；但只有當讓公眾知覺到效益，并能先了解所有困難再決心克服之，他才算是(真正)找到了行為的道路"。健康信念模式的應用

首先，充分讓人們對他們目前的不良行為方式感到害怕(知覺到威脅和嚴重性)其次，讓人堅信一旦他們改變不良行為會得到非常有價值的后果(知覺到效益)，同時清醒地認識到行為改變中可能出現的困難(知覺到障礙)最后，使人們感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為(自我效能)

格林模式（Precede—proceed模式）或：優(yōu)先模式健康診斷與評價模式

PRECEDE（在教育/環(huán)境診斷和評價中運用傾向、促成及強化因素）Predisposing,ReinforcingandEnablingConstructsinEducational/EnvironmentalDiagnosisandEvaluationPROCEED（在執(zhí)行教育/環(huán)境干預中運用政策、法規(guī)和組織手段）

Policy，RegulatoryandOrganizationalConstructsinEducationalandEnvironmentalDevelopment

生活質量健康教育政策法規(guī)組織健康促進傾向因素強化因素促進因素生活方式環(huán)境健康5管理與政策4教育與組織2流行病3行為與環(huán)境1社會診斷6實施7過程評價8效果評價9結果評價第二階段：流行病學診斷

【確定干預重點及人群】

危險因素

心腦血管疾病社會負擔加重生活質量下降年齡性別家族史糖尿病吸煙高脂飲食酗酒肥胖缺乏鍛煉精神緊張高血壓血壓未監(jiān)測主要健康問題導致該疾病或健康問題的危險因素。健康問題受累人群，人群的分布特征。疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時間上的分布規(guī)律。威脅社區(qū)人群生命與健康的主要問題。第三階段：行為及環(huán)境診斷【確定干預目標】行為因素吸煙缺乏鍛煉血壓未監(jiān)測高脂飲食環(huán)境因素

自然環(huán)境社會環(huán)境經濟環(huán)境政治環(huán)境環(huán)境診斷行為診斷第四階段：教育與組織診斷

依據：影響健康行為的因素【傾向因素】是產生某種行為的原因和動機?！敬俪梢蛩亍考夹g和資源等促使某種行為動機或愿望得以實現的因素?！緩娀蛩亍考钚袨榫S持、發(fā)展或減弱的因素。知道吸煙害處產生戒煙愿望戒煙技術支持單位禁止吸煙同事反對吸煙戒煙第三節(jié)健康教育程序（重點）評估診斷/問題計劃實施評價健康教育的評估四個方面收集相關資料

教育環(huán)境

教育對象

衛(wèi)生資源

教育者健康教育的計劃一份完整的健康教育計劃應包括以下幾點：+教育資料選擇或編寫6Wwhat教些什么？教育內容why為什么教？教育意義、目標。when什么時候教？教育時間。where在什么地方教？教育地點。who由誰來教，教給誰？師資、教育對象。How采用何種方法來教？教育方法（培訓方法、方式）

6W實施

3實施4質量控制2準備1組織時間、人員、物品、通知書等取得支持；鼓勵參與；靈活形式；以點帶面評價方式過程；近期；遠期指標衛(wèi)生知識水平指標態(tài)度指標習慣或行為形成的指標深度和廣度的指標人群健康狀況的指標小組活動角色扮演，自擬題目，有健康教育者以及教育對象細節(jié)安排執(zhí)行力組織者授課人及對象協(xié)作者時間地點教具及資金預算多媒體問卷效果評價工具和指標設計健康教育效果評價——“三率”知識知曉率：乳腺保健知識

1.乳腺疾病高危因素：家族史/飲食/孕產及哺乳/吸煙/情緒

2.早期發(fā)現與預后

3.自查時間、自查手法

每月月經后4

7天做一次乳房自查鏡前觀察、五指并攏、指腹、范圍等

4.體檢周期

信念持有率：

樹立健康觀念測量：利用調查問卷自身前后對照，表示應該自查和體檢人數行為改變率：

1.掌握自查手法人數/干預人數及自查率

2.年底體檢率=乳腺體檢人數/干預人數外科乳腺體檢收入增加，體檢陽性率對所制定的計劃進行評價

who目標人群？組織者?協(xié)作者?why目的？

what內容？

when時間？

where地點？

how方法？

第三節(jié)居家護理（homecare）自學目標1.掌握居家護理的概念、目的。2．熟悉居家護理對象。3.熟悉居家護理的形式；掌握居家護理程序。掌握：社區(qū)護理常用的工作方法個人、家庭、社區(qū)健康的護理評估特點社區(qū)健康教育概念、目標、內容和方法。掌握居家護理的概念、目的理解：健康教育相關理論及模式運用：社區(qū)健康教育程序

社區(qū)健康護理以社區(qū)為單位的護理以社區(qū)為中心的護理第一節(jié)概述

社區(qū)健康護理的概念（掌握）社區(qū)健康護理常用的護理模式（理解）

以社區(qū)為單位，以社會學、管理學、預防醫(yī)學、人際交流與溝通等知識為基礎，運用護理程序的方法，對社區(qū)的自然環(huán)境和社會環(huán)境以及社區(qū)人群的健康進行管理的過程。二、社區(qū)健康護理常用護理模式

“與社區(qū)為伙伴”—社區(qū)作為服務對象（CommunityasPartnerModel）

此模式是Anderson、McFarlane、Helton以1972年Neuman的系統(tǒng)模式為基礎創(chuàng)立。評估分析壓力反應程度社區(qū)護理診斷實施計劃評價一級、二級、三級預防社區(qū)健康受多方面因素影響社區(qū)健康護理活動應用護理程序第二節(jié)社區(qū)健康護理程序

社區(qū)健康護理評估社區(qū)健康護理診斷社區(qū)健康護理計劃社區(qū)健康護理實施社區(qū)健康護理評價自學一、

評估1.資料收集的內容（掌握）

1）社區(qū)的地理與人文環(huán)境特征

2）人口群體特征

3）社會系統(tǒng)特征

人口群體特征

人口的數量和密度人口構成人口的健康狀況人口增長趨勢和流動率社會系統(tǒng)特征

政治系統(tǒng)經濟系統(tǒng)教育醫(yī)療保健安全與交通系統(tǒng)社區(qū)娛樂信息傳遞一、

評估2．資料收集的方法（掌握）

文獻法實地考察法調查法實地考察法

駕車周游調查法參與式觀察

重點人物訪談問卷調查社區(qū)討論會專題小組討論選題小組討論調查法一、

評估3．資料的整理

①分類

②整理一、

評估3．資料的分析

①原始數據要經過統(tǒng)計學處理

②去粗取精，去偽存真

③注意不同區(qū)域的橫向比較

④立足社區(qū)健康護理二、社區(qū)健康護理診斷確定護理診斷確定優(yōu)先順序社區(qū)與個人健康護理診斷有何不同？三、計劃確定內容確定活動目標制定具體實施方案制定實施方案應遵循的原則四、實施干預的內容政策和環(huán)境支持公共信息增加社區(qū)的自助能力和社區(qū)自信個人技能發(fā)展提高社區(qū)人群健康水平五、評價分類評價指標：如需求評價指標？數量和質量？衛(wèi)生資源？態(tài)度？費用和效益？效果和結果？社區(qū)衛(wèi)生讀物影響力？…討論：根據發(fā)給同學的所收集的癡呆患者家屬的訪談資料，討論如何歸類、提取主題、制定護理計劃？第三節(jié)社區(qū)健康檔案的管理與應用

【健康檔案】

記錄與社區(qū)居民健康有關的文件資料。包括以問題為導向的病史記錄和健康檢查記錄，以預防為主的保健卡，以及個體、家庭和社區(qū)與健康有關的各種記錄。一、建立社區(qū)健康檔案的目的

1、掌握居民的基本情況和健康狀況。

2、為解決居民主要健康問題提供依據。

3、開展社區(qū)護理。

4、開展全科醫(yī)療服務，進行居民健康動態(tài)管理。

5、為全科醫(yī)學和社區(qū)護理的教學與科研提供信息資料。

6、為評價社區(qū)衛(wèi)生服務質量和技術水平提供依據。

7、為司法工作提供依據。

二、居民健康檔案的基本內容

（掌握）

社區(qū)健康檔案個人健康檔案家庭健康檔案個人家庭社區(qū)一個人從出生到死亡的整個過程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務記錄的總和

以家庭為單位，記錄其家庭成員和家庭整體在醫(yī)療保健活動中產生的有關健康基本狀況、疾病動態(tài)、預防保健服務利用情況等的資料信息

以社區(qū)為范圍，通過入戶居民衛(wèi)生調查、現場調查和現有資料搜集等方法，收集、記錄和反映社區(qū)主要衛(wèi)生特征、環(huán)境特征以及資源及其利用狀況的信息，并在系統(tǒng)分析的基礎上做出的社區(qū)衛(wèi)生診斷Ⅰ.家庭健康檔案家庭健康檔案封面家庭基本資料家系圖家庭衛(wèi)生保健記錄家庭健康相關資料家庭主要健康問題家庭成員健康資料戶主姓名：---------------身份證號：---------------地址：_________縣（市、區(qū)）

_______鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）

______地（居委會）第______村民小組

_________路（巷）第_____幢_____號電話：---------------社區(qū)：_______________________建檔單位:_____________________建檔醫(yī)生：_____________________建檔護士：_____________________建檔日期：_____________________戶主/病人姓名：_____________居住住址：------------

郵政編碼：____________聯系電話：________

首次接觸本社區(qū)日期：________填本表日期：________

建檔醫(yī)生：_______________建檔護士：_________編號姓名性別出生日期與戶主的關系文化程度職業(yè)婚姻患病情況123456家庭基本情況家庭各成員基本資料問題1SOAP問題2SOAP家庭健康問題家庭訪視病案首頁家庭訪視病案護理評估表家庭訪視一般護理記錄單家庭護理計劃單家庭治療護理記賬單個人健康檔案（掌握）以問題為導向記錄以預防為導向記錄病人的基礎資料、健康問題目錄、病程流程表、問題描述及進展記錄、家庭訪視記錄單、轉會診記錄等、化驗及檢查的項目及結果周期性健康檢查保健卡：預防接種、圍生期保健、兒童保健、青少年保健封面健康問題目錄：包括主要健康問題和暫時性健康問題，前者是指慢性健康問題和健康危險因素，后者是指的急性、一過性或自限性健康問題。表1慢性問題

問題序號發(fā)生日期記錄日期問題名稱解決日期和內容轉歸

1200103200107高血壓

2200306200306喪偶

3200403200403腦血栓

表2急性問題

問題序號問題名稱發(fā)生日期就診日期處理及結果

1關節(jié)扭傷2005.04.122005.04.12熱敷并治療

2腹瀉2005.09.082005.09.08抗生素治療日期癥狀體征檢驗治療方案神態(tài)醫(yī)生簽名2004/6.2腹瀉10余次壓痛便常規(guī)（白細胞高）抗菌素治療（靜脈點滴）清醒王麗2004/6.3無腹瀉無壓痛及腹脹口服抗菌素清醒王麗

主要病情流程表（樣表）問題描述及問題進展記錄（SOAP描述法）案例：女，68歲2000年4月

13日初次到本診所就診。自訴患糖尿病12年，近2

年來兩小腿麻木，有時出現針刺樣跳痛，上肢發(fā)麻，全身乏力，體檢結果是：身高-163cm，體重-76kg，血壓-16/10.7kpa，心率-82次/min，四肢”手套襪套”樣對稱性感覺障礙，雙膝腱反射減弱，心電圖正常，其余無異常表現。其他內容以預防為導向的周期性健康問題記錄以預防為導向的保健記錄（保健卡）（1）老年保健適用于60歲以上老人。（2）兒童保健適用于7歲以下兒童。（3）婦女保健適用已婚婦女或20歲以上的未婚女性。保健記錄根據建檔對象，以附錄活頁的形式附在個人檔案后。以預防為導向的保健記錄以預防為導向的保健記錄社區(qū)健康檔案社區(qū)基本資料社區(qū)衛(wèi)生服務資源社區(qū)衛(wèi)生服務狀況居民健康狀況社區(qū)健康檔案2.7、社區(qū)居民健康檔案管理流程圖2.7、社區(qū)居民健康檔案管理流程圖（續(xù)）中心（站)入戶服務服務地點日常復診或隨訪者服務對象檔案調用年度復診或周期性健康檢查出示居民信息卡導診人員到健康檔案室調取健康檔案并轉交給接診醫(yī)生或責任醫(yī)生由入戶服務的醫(yī)護人員到健康檔案室調取相應服務對象的個人健康檔案一般人群入戶服務社區(qū)重點管理人群隨訪2.9、居民健康檔案的維護－調用社區(qū)健康檔案管理我國建檔方式的現狀

1、個體和家庭健康檔案的建檔方式（1）個別建檔（2）普遍建檔

2、社區(qū)建檔建立健全相關制度

1、制定有關健康檔案的建立、保管、使用及保密制度。2、完善相應的設備。3、配備專職人員，妥善保管健康檔案。有效利用健康檔案

1、定期或不定期分析有關內容，及時發(fā)現建康問題，提出防治措施。

2、資源共享，合理使用，避免重復登記，重復檢查造成資源浪費。健康檔案的保管使用

1、統(tǒng)一編號，集中放置

2、專門負責保管。

3、裝訂時，以戶為單位，家庭在前，個人在后。

4、就診時調取，就診后歸還。

5、專人填寫，借用應審批計算機在健康檔案管理系統(tǒng)中的優(yōu)點

1、操作簡便，快捷。2、資料存取方便3、資源共享4、方便統(tǒng)計5、追蹤提示作用計算機健康檔案管理中存在的問題

1、無統(tǒng)一標準

2、電子資料和傳統(tǒng)人工資料并存

3、健康檔案中包含個人隱私，管理不善，易造成泄密和修改。第四節(jié)社區(qū)環(huán)境與傳染病診治主要內容社區(qū)護士在社區(qū)環(huán)境管理中的作用社區(qū)居住環(huán)境與健康護理社區(qū)工作與傳染病的防治社區(qū)護士在傳染病防治中的作用問題：社區(qū)常見的傳染??？如果你負責的社區(qū)出現了菌痢，你應該怎么做？第五節(jié)社區(qū)災害事件的預防與救助社區(qū)護士預防突發(fā)災害性事件對災害性事件進行救助和管理進行現場創(chuàng)傷救助的原則進行中毒現場救助的原則問題：一心臟驟停患者，如何救助？一懷疑顱腦損傷患者，如何處理？一懷疑一氧化碳中毒患者，如何處理？一窒息兒童如何救助？一懷疑農藥中毒患者如何救助

家庭健康護理程序

FamilyHealthNursingProcess

家庭健康護理程序主要內容

評估哪些內容，如何評估？

如何確定健康問題？

如何制定計劃？

實施？

評價？FamilyHealthNursingProcess

一、AssessmentFamilyAssessment目的:

確定家庭存在的健康問題內容：

①家庭及其成員的基本資料收集

②家庭結構和功能的評估

③家庭與社會的關系

④家庭發(fā)展階段和發(fā)展任務

⑤家庭的壓力源和應對能力

⑥家庭中患病成員的評估家庭住址；聯系電話成員姓名及其職業(yè)；健康狀況；文化程度；宗教信仰家庭總的收入；醫(yī)保情況家庭結構評估家庭結構圖（familygenogram）提供整個家庭的構成及結構、健康問題、家庭人口學信息、家庭生活事件、社會問題和信息的圖示以家譜的形式展示家庭疾病史及家庭成員的相互關系腦出血62歲1997第1代

第2代

第3代包括3或3代以上所有成員，從上到下輩分降低所有家庭成員的姓名年齡或出生日期任何死亡:死亡年齡或日期及死因

家庭成員的主要疾病或問題

標出在同一處居住的成員結婚和離婚日期將子女由左至右按年齡大小依次列出使用的符號及其圖例設計原則

人工流產死產腦出血62歲1997第1代

第2代

第3代例：護理對象：老王，女，82歲，老年癡呆；老伴老張，76歲時因腦梗去世；1947年結婚，婚生一女一子；與長子張軍住在一起48歲，設計師，肥胖，高血壓。其愛人劉晶，40歲，醫(yī)生，左膝疼痛，高血壓。1987年結婚，婚生一子，張亮，5歲，肥胖。劉晶有一哥哥，其父親70歲，肥胖，高血壓。其母親，65歲時因腦出血去世。家庭功能評估1、家庭圈

病人畫一個大圈，再在里邊畫小圈，每個圈代表自己和他認為重要的人圈的大小代表權威性或重要性的大小圈之間的距離代表親疏程度

家庭圈示意圖P父母兄反映病人對家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成員的關系病人是一位31歲的單身男子，父親主宰全家，病人較自卑，極少請求家庭幫助F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP病人是一位22歲的男青年，全家人關系親密F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP2、家庭關懷度指數APGAR問卷適應度（A）；合作度（P）；成熟度(G）；情感度（A）；親密度（R）

Smilkstein,1978年,快速檢測家庭功能的主觀評價問卷第一部分：測量個體對家庭功能的整體滿意度

第二部分：了解個人與家庭成員間關系家庭功能評估家庭功能APGAR評估問卷

（一）問題

經常這樣有時這樣幾乎很少適應度

Adaptation1.當我遭遇困難時，可以從家人處得到滿意的幫助□□□合作度

Partnership2.我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔問題的方式□□□成熟度

Growth3.當我希望從事新的活動或發(fā)展時，家人都能接受且給予支持□□□情感度

Affection4.我很滿意家人對我表達情感的方式以及對我的情緒(如憤怒、悲傷、愛)的反應□□□親密度

Resolve5.我很滿意家人與我共度時光的方式□□□總分10-7分家庭功能良好；4-6分中度障礙；0-3分嚴重障礙家庭功能APGAR評估問卷

（二）按密切程度將與您住在一起的人排序

跟這些人相處的關系關系年齡性別好一般不好如果不和家人住在一起，您經常求助的人

跟這些人相處的關系關系年齡性別好一般不好家庭功能評估3、McMaster家庭評估模型（McMasterModelofFamilyFunctioning,MMFF）家庭執(zhí)行基本任務，應具備的幾個能力解決問題的能力；溝通能力；角色分配；情感反應；情感介入；行為控制問卷：家庭功能評定（FamilyAssessmentDevice,FAD）家庭社會關系圖（ECOMAP圖）反映家庭成員間及成員與社區(qū)組織和他人之間的關系幫助護士整體的認識家庭基本情況由一個大圓和周圍數個小圓組成圖中圈的大小表示資源的多少，不同的連線表示聯系的強度家庭ECOMAP圖家庭社會擴展家庭社區(qū)領導文化醫(yī)療護士家庭醫(yī)生教育經濟宗教地方宗教首領例：王新和劉然平時主要精力和時間是工作，孩子在幼兒園，周末王新常和朋友聚會，劉然帶孩子去母親那里，有時去社區(qū)醫(yī)院進行健康查體，偶爾和朋友小聚。劉然工作不是很如意。常壓力重重。工作朋友幼兒園社區(qū)醫(yī)院朋友母親家庭系統(tǒng)刺激源--優(yōu)勢評估表FamilySystemsStressor--StrengthInventory（FS3I）在BettyNewmann的健康系統(tǒng)模式基礎上發(fā)展而來可收集定量(提示預防干預的級別）和定性（有助于制定家庭護理計劃）兩種資料包括三個部分：綜合的家庭系統(tǒng)的刺激源；具體的家庭系統(tǒng)刺激源；家庭系統(tǒng)優(yōu)勢彈性防線正常防線抵抗線xx1xx2xx3xx4xx1xx2xx3xx4xx2xx1xx3xx4xx2xx3xx4xx4xx3xx2xx1xx1xx2xx3xx4FamilyAssessmentModelTheFriedmanFamilyAssessmentModelTheCalgaryFamilyAssessmentModel（CFAM）andTheCalgaryFamilyInterventionModel（CFIM）家庭結構發(fā)展階段和任務家庭功能FriedmanFamilyAssessmentModel理論基礎：結構功能框架+發(fā)展理論+系統(tǒng)理論中心結構：家庭結構、家庭功能、家庭與社會系統(tǒng)之間的關系從宏觀的角度，收集的資料全面家庭健康評估的注意事項從家庭成員中獲得有價值的資料正確的分析資料做出判斷認識家庭的多樣性避免主觀判斷隨時收集資料和修改計劃充分利用其他醫(yī)務工作者收集的資料FamilyHealthNursingProcess

二、Diagnosis根據評估收集的資料：確定家庭的健康問題分析健康問題之間的關系、構建家庭健康護理計劃家庭護理診斷家庭個體成員的護理診斷,例家庭分系統(tǒng)的護理診斷，例以家庭單位的護理診斷，例知識缺乏疼痛母乳喂養(yǎng)無效家庭應對無效CaseAnalyse父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護理。父親下肢有部分活動能力，但依賴性強，不主動做力所能及的事，全部事情依賴女兒女兒出現腰痛、肩痛和頭痛。女兒58歲，是小學教師，去年退休。主觀感受：太辛苦，生活暗淡、煩躁和苦惱，自己承受不了責任心和親情，依然每天堅持照顧父親病人床太低，護理者彎腰過度，姿勢不正確愛人？兒子？PE個體成員

P

護理者腰痛、肩痛和頭痛

E

①病人床位低②父親依賴性強③護理技巧缺乏④責任感強，不求助幫助家庭

P家庭失能性應對能力失調

E①父親依賴性強②女兒責任感強，不求助幫助③家庭其他成員支持力量不足？FamilyHealthNursingProcess

三、Plan計劃的內容何時

下次家訪時對誰

護理者和父親做什么

教育：患者自己發(fā)揮殘余功能

如何做

的意義

指導：如何利用殘余功能或輔助器具進行自理結果怎樣

能認識到……重要性能促進患者的自理能力制定目標應考慮的要點按急緩和難易程度排序目標選擇具有可行性的符合該家庭情況的目標家庭成員的意愿優(yōu)先及時修正計劃FamilyHealthNursingProcess

四、IMPLEMENTATION實施者和責任者：家庭成員護士的任務援助家庭成員：知識宣教；技能指導；心理支持促進家庭成員間的互動促進家庭與社會的關系FamilyHealthNursingProcess

五、EVALUATION過程評價（階段評價）結果評價（總結性評價）依據制定的目標對實施的結果進行客觀公正的評價終止？修改計劃？補充計劃？評價的內容家庭成員生活質量？相關知識和技能？情緒？家庭成員間相互作用家庭與社會關系姓名年齡性別婚姻與戶主關系職業(yè)健康情況李和35男已戶主經理肥胖高血脂陳麗31女已妻子會計頸椎病小龍4男未兒子幼兒園健康陳海波60男已岳父離休高血壓樓英55女已岳母退休糖尿病陳潔28女未妻妹文秘健康方法：家庭訪視概念與目的對象、類型與內容過程

家庭訪視是指在服務對象家庭里，為了維持和促進個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務活動。目的早期發(fā)現家庭健康問題確認阻礙家庭健康的相關因素尋求家庭內解決問題的方法為在家居住的家人或殘疾人提供適當有效地護理服務目的促進家庭功能為判斷社區(qū)健康問題提供線索促進建立足夠而有效地援助支持系統(tǒng)社區(qū)護士與訪視對象建立良好的信賴關系訪視對象

存在健康問題或潛在健康問題的個人和家庭成員訪視類型評估性預防保健性急診性連續(xù)照顧性訪視次數根據家庭具體情況而定要考慮社區(qū)護理工作人員數量、護理對象和社區(qū)護士的時間、護理對象需要解決問題的輕重緩急程度以及預算訪視內容判斷家庭存在的健康問題提供直接護理健康教育咨詢指導協(xié)調、合作服務訪視過程準備選擇方式對象確定方式目的和目標準備訪視用品聯絡被訪家庭訪視路線安排訪視中的工作初次訪視、連續(xù)性訪視確定關系評估、計劃和實施簡要記錄訪視情況結束訪視訪視后的工作消毒及物品的補充記錄和總結修改護理計劃協(xié)調合作家訪時注意事項著裝態(tài)度掌握技巧靈活機動、因地制宜尊重保持一定界線訪視時間服務項目與收費簽訂家庭訪視協(xié)議安全問題與對策（五）與訪視對象建立良好的關系和保持良好的溝通

家庭健康護理FamilyHealthCare第一節(jié)概述家庭和家庭類型家庭結構與家庭功能家庭生活周期及家庭面臨的任務家庭健康護理的特點和主要工作內容社區(qū)護士在家庭健康護理中的作用FAMIlY?FatherAndMotherILoveYou具有法定血緣、領養(yǎng)、監(jiān)護、及婚姻關系“屋下有豕”家庭成員共同努力以達到生活目標與需要家庭由兩個或多個人組成的，家庭成員共同生活和彼此依賴的場所；具有血緣、婚姻、供養(yǎng)、情感和承諾的永久關系，家庭成員共同努力以達到生活目標和需要。家庭的主要類型婚姻家庭單親家庭非婚姻家庭

婚姻家庭Nuclearfamily一對夫妻+未婚子女（或無子女：DINK)67%Stemfamily一對夫妻+未婚子女+夫或妻的父母24%Jointfamily

較少兩個已結婚的手足家庭（可手足）Others:Reconstitutedfamily重組家庭①家庭角色②家庭權利③溝通方式④價值系統(tǒng)⑤家庭界限⑥家庭氣氛與生活空間家庭結構構成家庭單位的成員及家庭成員互動的特征外部結構--家庭類型內部結構--家庭關系 ①FamilyRolesRepetitivepatternsofbehaviorwhichfamilymembersfulfillfamilyfunctions角色一致

(RoleConsensus)角色沖突(RoleConflict)角色壓力(RoleStress)角色互補(RoleComplementarity)角色彈性（RoleFlexibility)②FamilyAuthority

家庭成員對家庭的影響力、控制權和支配權

傳統(tǒng)權威型

情況權威型

感情權威型

分享權威型③FamilyCommunication溝通的內容是否與感情有關情感性溝通機械性溝通溝通時表達信息的清晰程度

清晰性溝通模糊性溝通溝通時信息是否直接指向具體的接受者

直接溝通間接溝通④FamilyValues在價值觀念方面所特有的思想、態(tài)度和信念決定家庭成員的行為方式及對外界干預的反應性⑤FamilyBoundary界限不清極端封閉⑥FamilyAtmosphereandSpace感情氣氛生活空間對夫妻、子女、老人的影響細胞核細胞外液細胞器細胞質細胞膜C膜：界限C核：權力中心C質：氣氛和空間C器：成員角色遺傳信息：價值系統(tǒng)信息傳遞：溝通方式C外環(huán)境：社區(qū)

張某，女，17歲，學生。由母親陪同前來就診，后確診為單純性甲亢，采用藥物治療、定期復查，醫(yī)生要求其母親對張某的用藥實行督促。然而三個月的治療并未使病情好轉。其父認為年紀輕輕不能天天吃藥，主要靠鍛煉，而張母亦不敢多說，致使用藥過程斷續(xù)。

FamilyFunctionsAffectiveFunctionSocializationFunctionReproductiveFunctionEconomicFunctionHealthCareFunctionFamilyLifeCycle家庭存在著由誕生到成熟乃至最終衰老死亡和新的家庭誕生的周期循環(huán)FamilyDevelopmentalTask

家庭在各發(fā)展階段所面臨的、普遍出現的、正常變化所致的、與家庭健康有關的課題EvelynDuvall（杜瓦爾，1977）NewlymarriedfamilyInfantfamilypreschoolFamilyschool-ageFamilyTeenagerFamilyYouthFamilyVacancyFamilyAgingFamilyMarriedcouplesChildbearingfamiliesWithpre-schoolchildrenWithschoolchildrenWithteenagersYouthFamilyVacancyFamilyAgingfamily家庭生活周期1-新婚

主要家庭問題性生活協(xié)調和計劃生育穩(wěn)定婚姻關系雙方互相適應及溝通適應新的親戚關系準備承擔父母角色保健服務重點婚前健康檢查性生活指導計劃生育指導心理咨詢家庭生活周期2家庭問題父母角色的適應經濟壓力增加生活節(jié)律變化養(yǎng)育和照顧幼兒母親的產后恢復嬰幼兒期家庭（最大孩子介于0—30個月）

保健服務重點母乳喂養(yǎng)哺乳期性指導新生兒喂養(yǎng)預防接種嬰幼兒營養(yǎng)與發(fā)育家庭生活周期-3

學齡前兒童家庭（最大孩子介于30個月到6歲大）

家庭問題

兒童的身心發(fā)展問題安全保護問題上幼兒園的問題

保健服務重點合理營養(yǎng)監(jiān)測和促進生長發(fā)育疾病防治形成良好習慣防止意外事故家庭生活周期-4學齡期兒童家庭（最大孩子介于6~13歲）

家庭問題上學與學業(yè)問題性教育問題青春期衛(wèi)生

保健服務重點學齡前期兒童保健引導正確應對學習壓力合理“社會化”防止意外事故家庭生活周期-5青少年期子女家庭（最大孩子介于13—30歲）

家庭問題青少年的教育與溝通與父母的代溝問題、社會化問題青少年的性教育及與異性的交往、戀愛保健服務重點防止意外事故健康生活指導青春期教育與性教育防止早戀早婚家庭生活周期-6青年期子女家庭（最大孩子離家至最小孩子離家）

家庭問題父母與子女的關系父母開始有孤獨感疾病開始增多重新適應婚姻關系照顧高齡父母保健服務重點心理咨詢消除孤獨感定期體檢更年期保健家庭生活周期-7空巢期家庭(父母獨處至退休)

家庭問題重新適應兩人生活計劃退休后的生活疾病問題

保健服務重點防止藥物成癮防范意外事故定期體檢改變不健康生活方式家庭生活周期-8老化期家庭(退休至死亡)

家庭問題適應退休生活經濟收入下降生活依賴性增強面臨老年病、衰老喪偶、死亡

保健服務重點慢性病防治孤獨心理照顧提高生活自理能力提高社會生活能力喪偶期照顧臨終關懷家庭生活周期問題1

某青年男女結婚前聽取了大量婚姻知識講座，然而婚后在家庭關系、新的親戚關系、溝通等適應方面出現很大問題。結婚尚不到半年就要求離婚。這種情況是否正常，如何開解？家庭生活周期問題2

一對夫婦的獨生兒子，考入了外省一所很好的大學，即將入學。十幾年來，該家庭的一切家庭生活都是以兒子為中心的。該家庭的夫婦可能面臨什么樣的健康問題，作為社區(qū)護士，可以提供哪些方面的健康指導？

金川克子，1972形成期----結婚、妻子懷孕擴張期----子女出生收縮期----子女獨立衰弱期----退休、夫妻一方去世家庭健康護理以家庭為服務對象，以家庭理論為指導思想，以護理程序為工作方法，護士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護理活動通過家庭訪視和居家護理實現目的：維持和提高家庭的健康水平及自我保健功能FamilyHealthNursingTheoryFamilySystemsTheoriesFamilyStress-CopingTheoriesFamilyDevelopmentalTheoriesFamilyInteractionalTheories家庭系統(tǒng)理論的特點家庭是受社會文化、歷史和環(huán)境相互作用而形成的一個“開放系統(tǒng)”

整體性

積累性

穩(wěn)定性

周期性因果關系

組織性FamilyStress-CopingTheoryAfamilystressorsXCrisisHILL'SABCXMODELOFFAMILYSTRESS(B)InternalFamilyResources&Informal/FormalSocialSupports(C)FamilyPerception&ParentalSelf-Efficacy【家庭壓力事件】家庭生活事件：如喪偶、離婚、家庭矛盾、新成員的加入等個人生活事件：患病、生活環(huán)境改變等工作生活事件：退休、失業(yè)等經濟生活事件：家庭成員患病、經濟狀況變化等生活事件LCU生活事件LCU生活事件LCU生活事件LCU1.喪偶11018.大量貸款4835.家屬行政處分3652.退休262.子女死亡10219.突出成就榮譽4736.名譽受損3653.流產253.父母死亡9620.恢復政治榮譽4537.中額借貸3654.家庭成員糾紛254.離婚6521.重病外傷4338.財產損失3655.學習困難255.父母離婚6222.嚴重差錯事故4239.退學3556.入學或就業(yè)246.夫妻感情破裂6023.開始戀愛4140.法律糾紛3457.和上級沖突247.子女出生5824.復婚4041.好友去世3458.參軍復員238.開除5725.子女學習困難4042.收入顯著增減3459.業(yè)余培訓209.刑事處分5726.子女就業(yè)4043.遺失貴重物品3360.受驚2010.家屬亡故5327.行政紀律處分4044.夫妻嚴重爭執(zhí)3261.家庭成員外遷1911.家屬重病5228.懷孕3945.留級3262.同事糾紛1812.政治性沖擊5129.升學就學受挫3946.領養(yǎng)寄子3163.鄰居糾紛1813.結婚5030.晉升3947.搬家3164.睡眠重大改變1714.子女行為不端5031.入黨入團3948.工作顯著增加3065.暫時外地1615.家屬刑事處分5032.子女結婚3849.好友決裂3016.失戀4833.性生活障礙3750.少量借貸2717.婚外兩性關系4834.免去職務3751.工作更動26交流氣氛良好促進家庭成員的發(fā)展能積極的應對壓力和處理危機健康的居住環(huán)境和生活方式與社會聯系密切

【健康家庭所具備的5個特征】社區(qū)護士在家庭護理中的作用信賴關系醫(yī)療和護理心理和社會適應改善健康的環(huán)境、生活利用健康資源HomeHealthNurse\FamilyHealthNurseFamilyNursePractitioner,FNPCNSCRNACNMNPAPNs困境？家庭護理人才缺乏傳統(tǒng)健康觀的束縛對護理工作的偏見和對護士的不信任家庭保健政策及財力支持不足社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理

ChildandAdolescentHealthCareinCommunity

每個兒童都應該有一個盡可能好的人生開端；每個兒童都應該接受良好的基礎教育；每個兒童都應該有機會充分發(fā)掘自身潛能成長為一名有益于社會的人。

--------安南04三月2024第217頁教學內容社區(qū)兒童和青少年保健的意義、我國兒童保健工作的組織機構和我國兒童保健現狀兒童和青少年生長發(fā)育特征和檢測與評價方法社區(qū)兒童和青少年保健工作內容計劃免疫與預防接種社區(qū)兒童和青少年保健指導托幼機構兒童衛(wèi)生保健第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理04三月2024第218頁一、什么是社區(qū)兒童、青少年健康保?。?/p>

是社區(qū)衛(wèi)生服務人員根據兒童、青少年不同時期的生長發(fā)育特點，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內兒童、青少年的健康問題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務。

第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理兒童保健主要對象0～6歲學齡前兒童3歲內嬰幼兒為重點青少年保健主要對象學齡期青春期學校為重點★04三月2024第219頁二、社區(qū)兒童和青少年保健的意義1、促進生長發(fā)育第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理04三月2024第220頁二、社區(qū)兒童和青少年保健的意義1、促進生長發(fā)育第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、增強體質，促進早期教育04三月2024第221頁二、社區(qū)兒童和青少年保健的意義1、促進生長發(fā)育第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、增強體質，促進早期教育3、降低發(fā)病率和死亡率04三月2024第222頁二、社區(qū)兒童和青少年保健的意義1、促進生長發(fā)育第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、增強體質，促進早期教育3、降低發(fā)病率和死亡率4、依法保障兒童和青少年權益04三月2024第223頁三、我國兒童保健工作的組織機構第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳婦幼衛(wèi)生處省、自治區(qū)、直轄市婦幼保健院市衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生處市婦幼保健院（所）區(qū)、縣衛(wèi)生局婦幼衛(wèi)生科區(qū)、縣婦幼保健院（所）街道、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)護士→04三月2024第224頁1、促進兒童正常的生長和發(fā)育第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理社區(qū)護士在兒童保健中的作用04三月2024第225頁1、促進兒童正常的生長和發(fā)育第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、兒童的健康教育及預防保健社區(qū)護士在兒童保健中的作用04三月2024第226頁1、促進兒童正常的生長和發(fā)育第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、兒童的健康教育及預防保健3、常見病和多發(fā)病的預防保健社區(qū)護士在兒童保健中的作用04三月2024第227頁1、促進兒童正常的生長和發(fā)育第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、兒童的健康教育及預防保健3、常見病和多發(fā)病的預防保健4、統(tǒng)計和記錄工作社區(qū)護士在兒童保健中的作用04三月2024第228頁三、我國兒童保健現狀第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/5五歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/5五歲以下兒童低體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達90%以上縣為單位鄉(xiāng)為單位年統(tǒng)計指標04三月2024第229頁四、兒童和青少年生長發(fā)育生長：是指隨著兒童年齡的增加，身體和各器官、各系統(tǒng)的長大，可用相應的測量值來表示其量的變化。第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理發(fā)育：是指細胞、組織、器官功能上的分化與成熟。兒童生長發(fā)育的影響因素：遺傳、性別、疾病、營養(yǎng)、教養(yǎng)、孕母情況及生活環(huán)境等。04三月2024第230頁四、兒童和青少年生長發(fā)育1、兒童和青少年生長發(fā)育特征第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理嬰兒期（infantperiod）

幼兒期（toddleperiod）學齡前期（preschoolage）

學齡期（schoolage）青春期（adolescence）

04三月2024第231頁四、兒童和青少年生長發(fā)育1、兒童和青少年生長發(fā)育特征第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、兒童和青少年生長發(fā)育檢測與評價兒童和青少年體格生長檢測與評價兒童和青少年神經心理發(fā)育檢測與評價04三月2024第232頁五、社區(qū)兒童和青少年保健工作內容1、兒童保健工作內容第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理新生兒家庭訪視:社區(qū)護士定期到新生兒家中，對新生兒進行定期健康檢查與護理，對其家長進行科學育兒保健指導等的一種社區(qū)護理工作方法。社區(qū)護士應在新生兒出院回家后24小時內，一般不超過72小時進行家庭訪視。

★04三月2024第233頁五、社區(qū)兒童和青少年保健工作內容1、兒童保健工作內容第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理新生兒家庭訪視目的訪視次數訪視內容

04三月2024第234頁五、社區(qū)兒童和青少年保健工作內容1、兒童保健工作內容第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理定期健康檢查:0~6歲的散居兒童和集體兒童（已入托幼機構的兒童）按各年齡期保健需求定期到固定的社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行健康檢查。通過這種連續(xù)縱向觀察可獲得個體兒童生長趨勢及心理發(fā)育的信息，以便早期發(fā)現問題，及時給予指導。

04三月2024第235頁五、社區(qū)兒童和青少年保健工作內容1、兒童保健工作內容第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理

定期檢查的頻度為“421”定期檢查的內容

04三月2024第236頁五、社區(qū)兒童和青少年保健工作內容1、兒童保健工作內容第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理生長發(fā)育監(jiān)測的概念目前我國衛(wèi)生部規(guī)定測量體重的時間分別為：

生后一年內測量5次（生后1、3、5、8、12個月）

第二年3次（生后15、20、24個月）

第三年2次（30、36個月）

04三月2024第238頁五、社區(qū)兒童和青少年保健工作內容1、兒童保健工作內容第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、青少年保健工作內容青少年保健工作內容包括按時預防接種，有針對性地對學生進行保健知識的教育，定期對學生的生長發(fā)育進行檢測和評價等。

04三月2024第239頁六、計劃免疫與預防接種計劃免疫（plannedimmunity

）:根據兒童的免疫特點和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計劃和有針對性地實施基礎免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的加強免疫（即復種）。第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理預防接種（preventionvaccination）:是指有針對性地將生物制品接種到人體內，使人對某種傳染病產生免疫能力，從而預防該傳染病。

★04三月2024第240頁六、計劃免疫與預防接種第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理1、計劃免疫實施程序表04三月2024第241頁六、計劃免疫與預防接種1、計劃免疫實施程序表第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、預防接種禁忌癥一般禁忌癥

特殊禁忌癥04三月2024第242頁六、計劃免疫與預防接種1、計劃免疫實施程序表第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、預防接種禁忌癥3、預防接種的實施兒童預防接種證、卡的建立接種前準備工作接種時的工作接種后的工作04三月2024第243頁六、計劃免疫與預防接種1、計劃免疫實施程序表第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、預防接種禁忌癥3、預防接種的實施4、預防接種反應及處理一般反應及處理異常反應及處理04三月2024第244頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理保暖與衣著營養(yǎng)與喂養(yǎng)排便護理皮膚護理常見疾病預防與護理早期教育常見意外傷害預防與院前急救04三月2024第245頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理保暖與衣著新生兒居室應陽光充足，空氣新鮮，足月兒最適室溫為22~24℃，相對濕度為55%～65%。冬季注意保暖，夏季注意避免衣被過厚、室溫過高。衣著與尿布須選用清潔、柔軟、吸水性好、淺顏色的布料不用捆得太緊，更不能用帶子捆綁，以便四肢自由屈伸04三月2024第246頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理營養(yǎng)與喂養(yǎng)鼓勵母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)04三月2024第247頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理排便護理糞便觀察排便后的護理04三月2024第248頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理皮膚護理嬰兒沐浴嬰兒撫觸

04三月2024第249頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理常見疾病預防與護理臍部感染各系統(tǒng)感染04三月2024第250頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理早期教育

04三月2024第251頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理常見意外傷害預防與院前急救意外窒息是最常見的意外傷害。預防窒息應注意：喂奶姿勢；母嬰分睡；喂奶后抱起豎拍；不要捏鼻喂藥；冬季外出不要包裹太緊；遠離小動物。

04三月2024第252頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導營養(yǎng)與喂養(yǎng)早期教育體格鍛煉常見疾病預防與家庭護理常見意外事故院前急救與預防04三月2024第253頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導營養(yǎng)與喂養(yǎng)嬰兒期膳食斷奶幼兒期膳食04三月2024第254頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導早期教育培養(yǎng)良好的生活習慣視、聽、語言能力的訓練及時訓練動作與周圍人相互關系的培養(yǎng)04三月2024第255頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導體格鍛煉04三月2024第256頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導常見疾病預防與家庭護理兒童自閉癥兒童多動癥04三月2024第257頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導常見意外事故院前急救與預防氣管異物灼燙傷04三月2024第258頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導3、學齡前期保健指導營養(yǎng)與飲食教育常見疾病與健康問題的預防和家庭護理常見意外傷害院前急救處理與預防04三月2024第259頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導3、學齡前期保健指導營養(yǎng)與飲食學齡前期兒童的膳食結構接近成人，與成人共進主餐，另加1餐點心每天飲牛奶200ml左右，以保證優(yōu)質蛋白的攝入避免食入過于油膩、辛辣、刺激性較大的食品膳食安排力求多樣化、粗細交替，以提供兒童生長所需的平衡營養(yǎng)04三月2024第260頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導3、學齡前期保健指導教育安全教育,如：遵守交通規(guī)則、不攀爬、不單獨去河邊池塘邊等。學前教育，如：智力開發(fā)的游戲等。04三月2024第261頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導3、學齡前期保健指導常見疾病與健康問題的預防和家庭護理齲齒弱視小兒肥胖癥04三月2024第262頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導3、學齡前期保健指導常見意外傷害院前急救處理與預防毒蟲咬傷犬咬傷04三月2024第263頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導3、學齡前期保健指導4、青少年期保健指導營養(yǎng)與飲食提供適宜的學習條件教育青少年常見疾病與健康問題的預防和家庭護理對青少年父母教育的指導04三月2024第264頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導3、學齡前期保健指導4、青少年期保健指導營養(yǎng)與飲食

對營養(yǎng)的需求逐漸增加在保障營養(yǎng)供給的基礎上，注意防止營養(yǎng)過剩04三月2024第265頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導3、學齡前期保健指導4、青少年期保健指導提供適宜的學習條件合理安排作息時間配置適合兒童學習和生長發(fā)育的教學設施避免學生作業(yè)過多和精神過度緊張04三月2024第266頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導3、學齡前期保健指導4、青少年期保健指導教育德育與法制教育性教育安全教育

04三月2024第267頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導3、學齡前期保健指導4、青少年期保健指導青少年常見疾病與健康問題的預防和家庭護理近視青少年網迷青少年妊娠04三月2024第268頁七、社區(qū)兒童和青少年保健指導1、新生兒期保健指導第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、嬰幼兒期保健指導3、學齡前期保健指導4、青少年期保健指導對青少年父母教育的指導指導父母理解青少年的特點指導父母正確教育子女04三月2024第269頁八、托幼機構兒童衛(wèi)生保健1、托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作要求第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理2、托兒所、幼兒園兒童衛(wèi)生保健管理04三月2024第270頁英語要求plannedimmunitypreventionvaccination第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護理7~9個月孩子的飲食安排

早晨8時牛奶200毫升、餅干1~2塊

上午10時蒸雞蛋1個中午12時稀粥1碗（兒童碗約30克）加碎菜、魚末

下午3時牛奶200毫升

下午5時蘋果1/2~1個

晚上7時爛面1碗（約50克）加肉末、碎菜

晚上9時牛奶200毫升10~12月孩子的飲食安排早晨7時稀飯（兒童碗2/3）加雞蛋1個

上午10時牛奶200毫升中午12時飯（兒童碗1/2）加魚肉加蔬菜、加豆腐

下午3時蘋果1個加餅干2塊下午6時爛面條1碗加碎菜加肉末

晚