腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)查房護(hù)理課件

腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)查房護(hù)理課件目錄腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)概述術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)CONTENTS01腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)概述CHAPTER惡性腫瘤早期局限于腎上腺的惡性腫瘤，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。功能性和無功能性腫瘤需要明確診斷或排除惡性病變。良性腎上腺腫瘤如嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥等。手術(shù)適應(yīng)癥腎上腺腫瘤過大或惡性程度較高，已發(fā)生轉(zhuǎn)移。嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全，無法耐受手術(shù)。凝血功能障礙或全身感染等手術(shù)禁忌癥。手術(shù)禁忌癥關(guān)閉切口釋放氣腹，取出腹腔鏡，縫合切口。取出標(biāo)本將切除的腫瘤組織放入取物袋中，通過腹部切口取出。切除腫瘤在腹腔鏡的指導(dǎo)下，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)分離并切除腫瘤組織。建立氣腹通過在腹部打孔，向腹腔內(nèi)充入二氧化碳?xì)怏w，建立手術(shù)空間。置入腹腔鏡將腹腔鏡通過打孔放入腹腔，用于觀察和操作。手術(shù)過程簡介02術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理CHAPTER針對(duì)患者的焦慮、恐懼等情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，增強(qiáng)患者的信心和配合度。心理護(hù)理向患者及家屬介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)等方面的知識(shí)，提高患者的認(rèn)知水平。認(rèn)知教育心理護(hù)理了解患者的病史、用藥情況、身體狀況等，為手術(shù)提供參考依據(jù)。進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等，以了解患者的身體狀況。術(shù)前評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估患者情況術(shù)前進(jìn)行腸道清潔，減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。腸道準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等練習(xí)，保持呼吸道通暢。清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，預(yù)防術(shù)后感染。030201術(shù)前準(zhǔn)備03術(shù)中護(hù)理CHAPTER患者體位患者應(yīng)取健側(cè)臥位，腰部墊高，使手術(shù)部位充分暴露。同時(shí)，應(yīng)確?；颊叩暮粑脱h(huán)功能不受影響。注意事項(xiàng)在擺放患者體位時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)患者的皮膚和肌肉，避免長時(shí)間受壓導(dǎo)致壓瘡或肌肉疲勞?；颊唧w位器械準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械，如腹腔鏡、手術(shù)刀、分離鉗等。確保器械性能良好，消毒合格。傳遞器械在手術(shù)過程中，護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞醫(yī)生所需的器械。同時(shí)，要確保傳遞的器械符合無菌操作要求。手術(shù)配合在手術(shù)過程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等。如有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)中應(yīng)密切觀察手術(shù)部位的出血情況，如有大量出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助止血。同時(shí)，要確保輸液和輸血的及時(shí)性和安全性。出血情況觀察術(shù)中觀察04術(shù)后護(hù)理CHAPTER術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。監(jiān)測(cè)生命體征鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，協(xié)助排痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。保持呼吸道通暢術(shù)后逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)到半流質(zhì)，再到正常飲食，保證營養(yǎng)攝入。飲食與營養(yǎng)術(shù)后常規(guī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，了解疼痛程度和性質(zhì)，為后續(xù)護(hù)理提供依據(jù)。疼痛評(píng)估根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，采取適當(dāng)?shù)奶弁纯刂拼胧?，如藥物治療、物理治療等。疼痛控制措施向患者及家屬介紹疼痛的原因、評(píng)估方法及控制措施，提高患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。疼痛教育疼痛護(hù)理術(shù)后觀察傷口敷料及引流情況，如發(fā)現(xiàn)出血量多、引流液呈鮮紅色等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。出血保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預(yù)防感染。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫等癥狀，及時(shí)處理。感染觀察患者皮膚有無腫脹、壓痛等表現(xiàn)，如出現(xiàn)皮下氣腫，及時(shí)采取措施緩解癥狀。皮下氣腫根據(jù)患者的具體情況，采取相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其他并發(fā)癥并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理05出院指導(dǎo)CHAPTER

日常注意事項(xiàng)傷口護(hù)理保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和接觸水，防止感染。疼痛管理如出現(xiàn)疼痛，可遵醫(yī)囑服用止痛藥，避免過度使用止痛藥。休息與活動(dòng)適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查復(fù)查時(shí)間出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及1年進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、CT等檢查，以監(jiān)測(cè)病情變化。健康生活方式建議保持低鹽、低脂、高蛋白的飲食習(xí)慣，增加蔬菜、水果的攝入。