針灸科門診醫(yī)生工作計劃

第針灸科門診醫(yī)生工作計劃隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的迅速提高，醫(yī)院感染已成為當前醫(yī)學領域備受關注的問題之一，它直接影響醫(yī)療護理質量，也充分體現(xiàn)醫(yī)院管理水平[1-2]。但中醫(yī)醫(yī)院由于各種原因，醫(yī)院感染管理水平相對比較薄弱，隨著針灸技術的日趨成熟，針灸臨床應用廣范，接受針灸治療的人群遍布全世界，規(guī)范針灸科管理，遵循無菌技術操作原則就尤為重要。筆者以烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院為例，探討針灸科存在的醫(yī)院感染問題，現(xiàn)報告如下。

1針灸科醫(yī)院感染管理控制現(xiàn)狀

目前中醫(yī)醫(yī)院針灸科還存在著一些影響醫(yī)院感染管理水平的現(xiàn)狀，主要有以下幾點。

1.1科室管理者對感染控制認識不足，重視程度不夠針灸針刺治療為有創(chuàng)治療，受傳統(tǒng)醫(yī)學理念的影響，針灸醫(yī)師的無菌觀念及消毒隔離意識相對淡薄，中醫(yī)院校學生在校期間缺乏相關知識的學習和無菌技術操作訓練。從事針灸治療的醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理控制認識不足，使針灸科成為醫(yī)院感染控制工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

1.2醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性低醫(yī)務人員不熟悉手衛(wèi)生的相關知識，加之病人多，診療工作多樣化，工作繁忙，忽視了手部衛(wèi)生，造成手衛(wèi)生依從性差，存在交叉感染的危險。

1.3消毒隔離制度執(zhí)行不嚴針灸醫(yī)師在為病人進行針灸時不能嚴格執(zhí)行皮膚消毒要求，一根棉簽消毒多處皮膚；拔火罐時火罐沒做到一人一用一洗一消，梅花針不能做到一人一用一滅菌，診療床單未及時更換等。

1.4醫(yī)療廢物管理不到位存在醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，感染性廢物與損傷性廢物混放，損傷性廢物未用銳器盒盛放，醫(yī)療廢物裝的太滿、封口不嚴、標示不清，交接登記不規(guī)范。

1.5職業(yè)防護不到位診療醫(yī)師操作時不戴帽子、口罩，發(fā)生職業(yè)暴露后沒有及時進行局部處理，不按要求上報醫(yī)院感染管理辦公室，沒有及時進行相關檢查和預防用藥，增加了職業(yè)暴露的風險。

1.6醫(yī)院感染控制知識缺乏醫(yī)院雖然開展了院感知識培訓，但缺乏針對性、專業(yè)性培訓，加之工作量大、人員少，科室人員不積極參加醫(yī)院組織的專業(yè)培訓，不能及時掌握相關的防控知識。

1.7日常的監(jiān)督檢查工作沒有形成常態(tài)化，醫(yī)院感染管理辦公室雖然制定了考核標準但缺乏針對性和可操作性，未按標準認真考核。

2對策

2.1制訂規(guī)章制度、操作流程和質量標準建立健全科室醫(yī)院感染管理體系，成立科室醫(yī)院感染管理小組，設置專職人員，制定科室工作計劃和培訓計劃，負責本科室制度、流程的落實和對醫(yī)院感染控制工作的監(jiān)督自查。

2.2嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生循證醫(yī)學證據(jù)證實，洗手是一種最經濟、最基本、簡便易行的有效預防與控制醫(yī)院感染病原體的重要手段[3]，首先改善手衛(wèi)生設施，更換感應水龍頭，配備干手設施，采用洗手液洗手，配備快速手消毒劑液，同時注意剪指甲，避免戴首飾、涂指甲油。其次加強針灸科醫(yī)務人員手衛(wèi)生的宣傳、培訓、考核，使醫(yī)務人員掌握洗手、手消毒的指征、方法，并在工作中加強落實，從而達到提高手衛(wèi)生依從性的目的。

2.3嚴格落實消毒隔離制度

2.3.1加強空氣消毒每日診療前開窗通風30min，加強空氣流通，每日循環(huán)風空氣消毒機消毒一次，每次1小時，注意循環(huán)風空氣消毒機過濾網的清洗，保持消毒機葉片的清潔。

2.3.2加強物體表面、地面的消毒診室內物體表面、地面未被污染時每日清潔兩次，如被血液、體液、分泌物、排泄物污染時應先用吸濕材料擦拭，再用250～500mg/L含氯消毒劑作用15～30min后在進行清潔。

2.3.3保持診療床床單、枕套的清潔常規(guī)每周更換一次，如有污染隨時更換，給每一位就診患者發(fā)放一次性床單，病人自己保管以便治療時使用，防止交叉感染，一個療程結束后按感染性廢物處理。

2.3.4制定可重復使用物品的清洗、消毒流程如火罐的清洗消毒流程。在現(xiàn)有條件下改建清洗間，安裝四個清