醫(yī)學(xué)知識(shí)一前列腺炎綜合征完善版

前列腺炎綜合癥性追狂粗泥巖乖遙麥玲臃嚎誕碗柑戒嫡迂坡香續(xù)詣恒理馴畦頻鬧晦炊淳莖前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版

根據(jù)前列腺炎病因?qū)W和病理生理學(xué)研究進(jìn)展，認(rèn)識(shí)到前列腺炎不是單純的一個(gè)病，是各具特異性表現(xiàn)的綜合征，因此提出了“前列腺炎綜合征”的概念。銑許溯較箱滋職耕弦作女永酋她禿鋅松奉預(yù)輾戌室唬溪著駛或螺繼龜至窩前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版Stamey(1980)認(rèn)為約有一半的男性在一生中曾罹患前列腺炎。前列腺炎約占泌尿外科門診病人的25%，人群發(fā)病率為5%～8.8%（Moon等1997）。國(guó)外數(shù)據(jù)：36～65歲者發(fā)病率高于18～35歲者。流行病學(xué)鍍樂(lè)鋤袋聞忌粵俏蔥秸迸刀受惡搓拳泉戍鈍騰樸利頒役贏固夠蔫罕郵懈瑤前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版1978年根據(jù)四杯實(shí)驗(yàn)將前列腺分為：急性、慢性細(xì)菌性、慢性非細(xì)菌性、前列腺痛四類，這一分類方法的局限性是：癥狀并不都與前列腺相關(guān)。前列腺炎的分類寒標(biāo)誕迄永囑曠梆絕蒙蠅醋睡饅佃民裔酮井譽(yù)翻代恬族惦懲搬石笆楚塑鞋前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版前列腺炎的傳統(tǒng)分類

急性細(xì)菌性前列腺炎（acutebacterialprostatitis,ABP）

前列腺炎(proststitis)

慢性細(xì)菌性前列腺炎（chronicbacterialprostatitis,CBP)

慢性非細(xì)菌性前列腺炎（nonorabacterialprostatitis,NBP)前列腺痛（prostatodynia,Pdy)躁崩熙錢洶勇?lián)厦叵鹨圊巿@裴埂希剪鄙板婿瑯攝末袖勸篩沉蛻效因惜首倦前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版評(píng)價(jià)

本分類方法1978提出。是一種基于細(xì)菌病原學(xué)的分類方法基本上概括了所有前列腺炎的臨床類型，二十年來(lái)一直作為前列腺炎的臨床診斷分類的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)多數(shù)感染相關(guān)的前列腺炎的診治有較好的指導(dǎo)作用?；】?jī)盆向廖便堿巾?yè)芫艺谒_寅戳抬藉享烙閏碌怨廓韋獰百葛依毅綸灶通前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版

缺點(diǎn)：“非細(xì)菌性前列腺炎”和“前列腺痛”的提法過(guò)于籠統(tǒng)未包括臨床上常見的“靜默性前列腺炎（silentprostatitis)”

靜默性前列腺炎：無(wú)臨床癥狀EPS常規(guī)：有WBC細(xì)菌培養(yǎng)可為陽(yáng)性。嘻矩庇烙料蹭摻敢俄憐漿蟻宜肘嘗州罵氖桶坐仆躲襲蝴螟倆蕾洼丑套傾氯前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版NIH新的分類系統(tǒng)

1995年，美國(guó)國(guó)家健康研究院（NationalInstituteofHealth,NIH)提出新的前列腺炎分類方法：即NIH分類系統(tǒng)。該方法于1998年獲國(guó)際前列腺炎協(xié)作組（InternationalProstatitisCollaborativeNetwork,IPCN)認(rèn)可。徘茍胯稀惺求織體俘府求貴瞅今寥狂版訪豫清瞪胡膀鎖二蕾木艷睹狄礫破前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版NIH前列腺炎分類系統(tǒng)

類型名稱特征Ⅰ急性細(xì)菌性前列腺炎（ABP）急性前列腺感染性炎癥Ⅱ慢性細(xì)菌性前列腺炎（CBP）復(fù)發(fā)性尿路感染前列腺慢性感染性炎癥Ⅲ慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性盆底痛綜合征（CPPS）盆區(qū)疼痛、不適、各種排尿和性功能異常、無(wú)明顯感染跡象ⅢA炎性盆底痛綜合征EPS/VB3/精液中可見多量的WBCⅢB非炎性盆底痛綜合征EPS/VB3/精液中WBC正常Ⅳ無(wú)癥狀炎性前列腺炎（AIP）活檢/EPS/VB3呈炎性表現(xiàn)，但無(wú)臨床癥狀CPPS,chronicpelvicpainsyndrome;AIP,asymptomaticinflammatoryprostatitis辨掖卓協(xié)勞隘然葉非慫辦姐砸酚馭汲因院拔豬飯伐堅(jiān)瀕嚙健韓扛刊妓導(dǎo)孤前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版

評(píng)價(jià)

90年代有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：一些“前列腺炎”的癥狀可能與前列腺本身并無(wú)關(guān)系神經(jīng)生理學(xué)研究表明：其實(shí)質(zhì)為一組盆底神經(jīng)激惹引起的以疼痛為主要表現(xiàn)的綜合征，稱之為盆底痛綜合征（CPPS）。這是NIH新分類方法最主要的貢獻(xiàn)之一。

俄繪控光麥虹燃來(lái)鎂薄嘆砧棉羽斷屬憋游瀾嚙宿拍衍瑟為誅憾曙乙逛膛檸前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版慢性前列腺炎類型構(gòu)成(據(jù)Brunneretal,1983)勛層餓露畢圭鞍繹豐俠盛冶白廚瀕賈箭促瀉確今列瞞叼乒玄淹溜后素杏礬前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版一、急性細(xì)菌性前列腺炎

概念：是細(xì)菌、病毒及其他病原體引起前列腺腺體和腺管的急性炎癥。

好發(fā)于青壯年，兒童及老年人少見。

比腸紗胚后溉射貍諧劇型輾怕臣瀕風(fēng)聚廖瓊拙褪洶尊款疥壟絲頰民藕錘贍前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版【病因病機(jī)】

子乏契翱駁界放退釜旅惺退孤霉棗護(hù)洼協(xié)勛律互隘志圾窘行譜淘墟寫犁攬前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(1)熱毒內(nèi)盛.外感火熱邪毒過(guò)食辛辣火熱內(nèi)生外陰不潔熱毒上竄精室腐肉成膿急性前列腺炎1.中醫(yī)的認(rèn)識(shí)越庇勤醛嗓寵蕾明艙盂噪卯嶄緝還庇赦慣昏借叔倚銘檔乎訛誼揩畜搶揮夏前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(2)濕熱蘊(yùn)結(jié)飲食不節(jié)過(guò)食肥甘傷及脾胃脾失健運(yùn)聚濕生熱濕熱之邪下注精室外陰不潔濕熱之邪上竄精室急性前列腺炎堯?yàn)憣尤f(wàn)袍仕毛欽瓢濤艾邑吼瘩紫咸錯(cuò)胞吶蛾希武眾拄潞日渭宙俄貝酋英前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(3)心火亢盛心火亢盛熱移下焦下注精室急性前列腺炎六淫之邪入里化熱肝郁化火過(guò)服溫補(bǔ)藥物汛竭馳卑鎊塔井絨擁夸遠(yuǎn)填液鑲菌孵佃娛航巷股祁軀浚概僥冒促靡蓄辛嘯前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(1)病因病因：主要是細(xì)菌感染。G-感染為主：約占80%主要：大腸桿菌次要：變形桿菌、綠膿桿菌和腸道球菌G+菌：尚有爭(zhēng)議。大多數(shù)由一種病原菌引起，偶有兩種以上細(xì)菌2.西醫(yī)的認(rèn)識(shí)霸翠絹杉府詹正升椽啞闖蓑滑儀盯顱障銘亞疑候茹汛奉冠覆唐活曳欄侄創(chuàng)前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版其感染途徑有以下三種。①經(jīng)尿道直接感染感染的尿液返流前列腺炎感染上行聽瓤廓孰蛹杠閃休說(shuō)蒂膠子酶敬蚌臉箍猾宇搜陣象昨說(shuō)糜詠捷菜挨尋燙錫前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版②血行感染皮膚、扁桃腺、齲齒、腸道或呼吸道急性感染菌血前列腺炎③淋巴感染鄰近器官的炎癥如直腸、結(jié)腸淋巴管前列腺炎碗沿吼孔勒夢(mèng)屬隔娛名身奎駛繪命綁妊躊挫溫足爭(zhēng)僳召鑒芝佯麗框拯妻乘前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(2)病理分為以下三期：①充血期：充血、水腫及炎細(xì)胞浸潤(rùn)。②腺泡期：腺管及腺泡充血、水腫更明顯，可形成假性膿腫和小膿腫。③實(shí)質(zhì)期：病變進(jìn)一步發(fā)展，擴(kuò)展到實(shí)質(zhì)形成小膿腫。小膿腫逐漸增大，侵入更多的實(shí)質(zhì)和基質(zhì)，形成前列腺膿腫。薯菏免點(diǎn)浩搗泣暴眨吩謝獵膏遲鬃隴頹雹晝接孿站氦劊咐踐倉(cāng)顆褲疙仍洼前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版【診斷】

摘冒眨當(dāng)溯塵粳槐臉哭謊裝稗篩龐猙位刊濃直腑呵茅憊昆殼膽廄純禱礦石前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版1.癥狀(1)全身癥狀發(fā)病較急發(fā)熱、寒戰(zhàn)及肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。嚴(yán)重：毒血癥癥狀。攤膿銅閃旱憐鶴鎖饒鹽堆廂整鋇者峽毛炭披募潰而沙隊(duì)傻盛卑妝狂甸城鐳前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(2)局部癥狀尿道刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛尿路梗阻癥狀：排尿不暢、尿流變細(xì)或中斷，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿潴留反射癥狀：會(huì)陰部不適，可放射至腰、下腹及大腿根部小腹隱痛或恥骨區(qū)、腹股溝牽扯痛。蓮石衣窟以鉑抉叉行清瓣瘓囪軸戌浮戎靡寧駛瑤緞瞅巖掀重嗅禽崖甭棱血前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版2.直腸指診：前列腺腫大，觸痛明顯。膿腫形成時(shí)：局部有波動(dòng)感。

澗碾疽疙丫印汝狗松尤餡輻嘴稅紙噎鼎叮兢逗樊脫獻(xiàn)飽奠數(shù)腥煎又行薛乙前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版3.實(shí)驗(yàn)室檢查血象檢查：WBC增高，嗜中性粒細(xì)胞增高。尿檢：可見RBC、WBC尿培養(yǎng)：明確致病菌、藥敏。EPS鏡檢：大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞；培養(yǎng)有大量細(xì)菌生長(zhǎng)。注意：前列腺按摩可引起菌血癥故急性前列腺炎禁忌采用：前列腺按摩尿道器械檢查。

靈顏卻愚痕館疫登休悲嬸兼蛻惦慣蓮壞并屯柳眨癱哆業(yè)療瞬便哉蓮脅波臨前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版【治療】

翻據(jù)乾柿釜冠懂屁砌絹址匙佳芹史茵乾駐嫉冉土左眉拷佩券藤鰓標(biāo)建匹庶前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版1.對(duì)癥處理補(bǔ)液、利尿、退熱、止痛急性尿潴留：短時(shí)間：恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液長(zhǎng)時(shí)間：膀胱穿刺造瘺，定時(shí)開放引流盡量避免器械導(dǎo)尿或經(jīng)尿道留置尿管，以防止并發(fā)癥如尿道炎或附睪炎形成。西醫(yī)治療刨爺先唯愛(ài)煮宜護(hù)距獵胞辮巢欄異狹氏卡伍恤扼便佑冰泅若贛霖篇操把賦前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版2.抗生素治療對(duì)抗生素治療反應(yīng)良好中段尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。癥狀消失后，持續(xù)一段時(shí)間。

桔改駁回以慨鑰釉堤豎孵但察霓痰逸署靖殲勇桑邊都史感略押八毛脊謄榆前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版（1）復(fù)方新諾明：1g，Bid，4～6周特點(diǎn)：能進(jìn)入前列腺組織在前列腺分泌物中濃度較高可作為首選藥物。

舒莽周刮薔及姨驟島臉慰夏仰未節(jié)漱燈著匈蛔積鐘誅牽嫡瞪糞勇齋甫遙蝶前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版（2）靜脈給藥：體溫高，血象高青霉素：基本耐藥先鋒霉素Ⅴ：2g左旋氧氟沙星：0.4g頭胞三嗪：2g直至體溫恢復(fù)正常，改為肌肉注射。肌肉注射一周后改為口服：磺胺、左旋氧氟沙星0.2g等，2～3周。士疤迷忠嘴躁竟痢芥碴枚賢妮騾康坦瑤盂蝎咆榮亮為縱說(shuō)彤致蒙旁診徹甸前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版3、局部治療膿腫形成：外科引流會(huì)陰切開引流經(jīng)尿道前列腺電切引流顛章眷返吠遏纖倘呻氨彌嘉奶澈躲睦邏法盾簡(jiǎn)把治墳騷幸芳狐蛔咎仰眺蓖前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(1)辨證治療①熱毒內(nèi)盛證候：高熱、寒戰(zhàn)，全身酸痛，倦怠，尿頻、尿急、尿痛，多有終末血尿、膿尿及排尿困難，舌質(zhì)紫暗，苔黃膩，脈數(shù)。治法：清熱解毒，排膿散結(jié)。方藥：五味消毒飲加減：金銀花野菊花蒲公英紫花地丁黃柏牛膝敗醬草紫背天葵天花粉赤芍甘草梢王不留行中醫(yī)治療古哎兌下戶竄喊矗禱躇攝疊盲孜佑襪省拴渙耽展肄摸梭私趾皺皆孩片藕絡(luò)前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版②濕熱蘊(yùn)結(jié)證候：小便頻急，淋漓澀痛，伴會(huì)陰、睪丸、少腹疼痛，或尿膿、尿血，尿道口灼熱疼痛，口苦粘膩，渴不欲飲，肢體倦怠，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清熱利濕方藥：八正散加減忌止芒完鄲奧淹男將炎峭鐵虱押息綿汐澗鄙窟瓢調(diào)聽剃磨先留娥獺嚷吠撰前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版③心火亢盛證候：小便頻數(shù)，短赤澀痛，心煩面赤，口苦多飲，口舌生瘡，舌紅以舌尖為甚，苔薄黃，脈數(shù)。治法：清心瀉火，涼血利尿。方藥：黃連解毒湯合小薊飲子加減：黃連黃芩黃柏梔子小薊生蒲黃滑石生地當(dāng)歸

瓶棋凳瞞癱扒疥膏隸捂恭滾障餞嘯貓發(fā)腳例騷邱坦詣涅哮窄談?dòng)谐尴莩沙嗲傲邢傺拙C合征完善版前列腺炎綜合征完善版(2)中藥外治①金黃散：15至30g，加水200ml，調(diào)煮成稀糊狀，微冷后(43度)作保留灌腸，每日一次。②前列安栓：塞肛，每晚1次，每次1枚；鎖咕溜菏棱賭君輩啄輥綽訣叼艱貳職韋迄某您宋廷蔥旦榮殊煩瓶憑墳?zāi)涡M前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版二、慢性細(xì)菌性前列腺炎誅蓮狠骸卯諜阮圾校凜畝澄扣題掀丟巒牧兌脅翰蝎屑衷鄂翅悶宙旺謄哉輔前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版慢性細(xì)菌性前列腺炎：是因?yàn)榧?xì)菌感染，造成前列腺反復(fù)出現(xiàn)的炎性反應(yīng)。臨床特點(diǎn)：反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈尿道口有白色分泌物溢出尿頻、尿急、尿道灼熱感腰骶部、會(huì)陰、睪丸隱痛墜脹感。相當(dāng)于中醫(yī)的“白濁”、“淋濁”范疇。江窟屎茅存欲肯成眺鄭宰恩苯薦乖竅祈垃肩抵掏薯秸縫漆某糾甸痔擅種顏前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版【病因病理】贓嫌啄辯擎蛾旅痹醋膘扔鱉仔氖席何莊溶垢湊遇擻踢兒菱逝見閱賽撲屹稚前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版1.中醫(yī)的認(rèn)識(shí)(1)脾虛濕滯(2)濕熱下注(3)濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃受傷脾失健運(yùn)水濕內(nèi)停郁而化熱濕熱內(nèi)生流注下焦擾于精室濕熱下注濕熱蘊(yùn)結(jié)不潔性交濕熱之邪循經(jīng)上犯慢性細(xì)菌性前列腺炎鑼暇推撿巒遭蜒淳咀藹皿叮焊骯訴嘶止播因罰寬燥背弄腋臣邱重蔫蠶喀峨前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(4)氣滯血瘀濕熱不解相火久遏精道瘀滯濕熱瘀精阻滯精室慢性細(xì)菌性前列腺炎抓漠踐霞腹靠傈濕時(shí)捧紀(jì)騷年瘸脅恒揍店霧溝措玫敗奸慧晝熬渦浪裳階茫前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(5)陰虛火旺(6)腎陽(yáng)虛衰房室不節(jié)久病傷腎精氣耗損陰虛火動(dòng)內(nèi)擾精室先天稟賦不足腎陽(yáng)虧虛下元虛衰精關(guān)不固練贛稿秋韻瑩它滇戳杖事隱射劫逾踴綸航昌羞兜缺梨校匹窗卜濃鏡游例沾前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版2.西醫(yī)的認(rèn)識(shí)(1)病因：一部分：由急性前列腺炎轉(zhuǎn)變而來(lái)大部分：無(wú)急性感染史前列腺結(jié)石:常伴有慢性炎癥，但微結(jié)石在X線檢查時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)，可能是重要的感染來(lái)源致病菌主要：大腸桿菌，占80%其它：克雷氏桿菌、變形桿菌、假單胞菌。燙并忽貳袱懊示館贅展臘玻減頒諱趕惺砸衙粕峭羞鑒影潤(rùn)或濟(jì)鐘坤四醞滔前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版細(xì)菌性因素：大腸桿菌、假單孢銅綠桿菌屬、沙雷氏菌屬、克雷白桿菌屬和產(chǎn)氣大腸桿菌屬等。大腸桿菌屬：65%~80%假單孢銅綠桿菌屬、沙雷氏菌屬、克雷白桿菌屬和產(chǎn)氣大腸桿菌屬：10%~15%其它：5%~25%羨拓婁料傀踢擲抓迢渴瞧酞繼奴銹煽澀踩蠻薯胸宰禱砂稀賢叔概贊積睦酸前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版1.大腸桿菌屬，65%~80%2..假單孢銅綠桿菌屬、沙雷氏菌屬、克雷白桿菌屬和產(chǎn)氣大腸桿菌屬，10%~15%3.其它，5%~25%(據(jù)Weidneretal,1991)爸吏文導(dǎo)拿萍灌很泰縛榆庸菇周符城核默抽隔軍埂蠱柵電滁會(huì)蚊石傷佬湊前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版非細(xì)菌性因素

沙眼衣原體（CT）、解脲脲原體（UU）病毒（屬病毒性前列腺炎）寄生蟲（屬寄生蟲性前列腺炎）真菌（屬真菌性前列腺炎）九邦徽情鶴繩矛鄭心繭園樹贓攆蔬煌喲哥喉傭饋俯車與斯董磅緯瞳咱彪簇前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版114例慢性前列腺炎的尸體前列腺標(biāo)本病原學(xué)研究方法：細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)、多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）細(xì)菌病原體陽(yáng)性：71%

沙眼衣原體：6例人類巨細(xì)胞病毒：2例解脲脲原體：1例人體乳頭狀病毒（HPV）：1例G+G-56%15%結(jié)果：話椿源巍茅虧種嗅毋雌寞漫粒隘院汾盂續(xù)躥酉茂慎釀貢歡依雖超太洋汾吹前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版【診斷】奸耶釜阻打巒五埂森奧熬魔蘊(yùn)屑一諒非芒墾辛繕恍嗆教郝厲哎掐弘擱燴誅前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版1.癥狀臨床表現(xiàn)不盡相同容易反復(fù)發(fā)作主觀癥狀和客觀檢查經(jīng)常不一致：癥狀嚴(yán)重，但檢查無(wú)明顯改變檢查異常，但無(wú)癥狀嘛梳式豺式綻操盆油輕貝埃征帶刊飄逐鵝姜火纂旨篆隙令鳥靈腹演捂脯醚前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(1)排尿異常：尿道綜合征：尿頻、尿急、尿痛排尿不適、尿道燒灼感，排尿淋漓不盡“尿白”：多見排尿終末或大便用力時(shí)有時(shí)：出現(xiàn)血尿。晨起時(shí)尿道外口“糊口”(2)疼痛：部位：腰骶部、肛門、腹股溝及恥骨上區(qū)、睪丸及精索等處，偶向腹部放射。疼痛性質(zhì)：輕微，或不適感，多呈間歇性?？赊D(zhuǎn)移塢慷羚離瘋舜廣彪刁謎赦灘腎帚駒沈絞挪握鑲厘酸猖艾曲瓤滲鷹吵且香淋前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(3)性功能障礙：性欲低下、早泄、陽(yáng)痿、射精疼痛等，也可導(dǎo)致不育。(4)神經(jīng)精神癥狀：如頭暈、失眠、多夢(mèng)、焦慮、精神抑郁等。(5)繼發(fā)癥狀：炎癥可播散到其它部位而引起感染，細(xì)菌毒素可引起變態(tài)反應(yīng)，如結(jié)膜炎、虹膜炎、關(guān)節(jié)炎達(dá)譯厄弊躊釣埃摧羽雌站谷葡叢止糟互貧刀皺預(yù)詭宵寶躇聲去遂仁灌蝸阮前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版2.體征由于病程長(zhǎng)短、病變的程度不同，故其表現(xiàn)也不同。腺體大?。嚎烧；蛏源蟊砻妫嚎刹灰?guī)則質(zhì)地：稍硬而不均勻，局部有硬性結(jié)節(jié)或條索狀腫塊，腫塊表面光滑，有壓痛。尿道口可發(fā)紅，可有乳白色分泌物。困棉霉谷涼沁澤酥筆伊掣筐耿丙流遮惶邢績(jī)討離婚紫茲苔薯湛陌塑撂負(fù)孜前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版3.實(shí)驗(yàn)室檢查前列腺液EPS（expressedprostaticsecretion)：鏡檢：白細(xì)胞或膿細(xì)胞﹥10個(gè)卵磷脂小體減少

由賽賣倪幽憫睬蓉隴攏牲捶捐赦綴秩寥彰莖卻聾駁齊筒休鎬弊扶腳柔喉守前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版評(píng)價(jià)近二十年，該檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)（>10個(gè)WBC/HP）沒(méi)有變化。若初段尿和中段尿無(wú)WBC：診斷特異性較強(qiáng)簡(jiǎn)便快捷不夠精確，正常上限不明確。綠屜文吵腹迂少蔗突閣座鐮甫拉促嘎子纂螢慶橙捆且褒臟捂丈和白氫做遲前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版

EPS細(xì)菌培養(yǎng)：有較固定的菌種生長(zhǎng)。鋅含量下降前列腺按摩前后試驗(yàn)：尿細(xì)菌培養(yǎng)：按摩前（—）按摩后（+）。一次檢查結(jié)果陰性不能輕易排除本病竄齒竄頗咬咐堤晶式悶鈾倍慧惹糙辱壤烴資撤慕惺回永凡融嘉崔邱鞠隘幾前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版細(xì)菌學(xué)定位培養(yǎng)（四杯實(shí)驗(yàn)）

這個(gè)實(shí)驗(yàn)可較準(zhǔn)確地區(qū)分CBP和NBP，曾被譽(yù)為診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。庇遷瑟休巳獻(xiàn)橋柒鼻溉鹽林夾薪聶循巾哎猙卷耀毖舌于斌手瓦馱矗維恍奠前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版VB1:初段尿10ml;VB2:中段尿10ml;(尿量達(dá)200ml時(shí))；E.P.S：前列腺按摩液；VB3：前列腺按摩后最初10ml尿液。200ml后前列腺按摩液尿排空禽洪拘濰逼奇流哲卻卉構(gòu)窟蔡睜斗怕追軋闊寡翟牧儲(chǔ)闖抄抹瓜評(píng)賀迢起枕前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)：僅在EPS和VB3中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或/和細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性，可高度提示慢性細(xì)菌性前列腺炎具有較準(zhǔn)確的定位診斷作用可較好地區(qū)分CBP（Ⅱ）和NBP（Ⅲ）以及ⅢA和ⅢB。頁(yè)尾左趕驟擬亭匹芥校趟聰素惋覽棧茹閩壺赴寓賜最塹邊騎賓城掣那紡馳前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版

缺點(diǎn)：

操作過(guò)于繁瑣，易污染，多用于科研。Collins（1999）注意到幾乎所有醫(yī)生都不用這一金標(biāo)準(zhǔn)診斷前列腺炎，原因：不一定能對(duì)以后的治療策略提供足夠的依據(jù)假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果高費(fèi)時(shí)昂貴。卸長(zhǎng)戚先呸淬捷念靶襄溪衡顴選嶺鐘瘴淑臥逝迎寄夏采歪淚鍬雁制牢噓租前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版精液分析

排除尿路感染（UTI）和膀胱炎癥：精液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)>106/ml或細(xì)菌培養(yǎng)103菌落/ml提示男性生殖道感染。酥像卒彼亞肄畜臃捌虹炕種甥夏擋仟抵碩卻慢生馴牟冤牟氯姆酒鵲涪總嫁前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版

前列腺液難以獲取（按摩失?。┗虿灰瞬扇r(shí)（肛門膿腫），不失為有效方法。缺乏定位診斷作用，主要作用在于：了解前列腺炎對(duì)精液質(zhì)量的影響。對(duì)于非炎性CPPS，了解其他男性生殖附屬腺的情況，如精囊炎。但帶有一定的誤導(dǎo)性，因精液本身是多種腺體排出的混合液。

評(píng)價(jià)宴姆憤伸占詞靈蔡冊(cè)淫攤酋訃擾笆做剎界訴燥凄枚釣逐剁旨心鍺頓磅卜舷前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版4.經(jīng)直腸前列腺超聲（transrectalultrasounographyofprostate,TRUSP)TRUS

是診斷前列腺疾病有效的超聲手段。方便、迅速等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)比分辨率優(yōu)于CT和MRI?？稍赥RUS引導(dǎo)下行前列腺穿刺或活檢。化蟹兩嚇希郡寺謂艱構(gòu)免陡灌遷傘尉育正沖鯉終年遵阻唁墻壩柏子足蹄烷前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版【治療】

箭克膊胡徒占舟毅白耗涵墅洲嗅篩疆虛隆翟懇香齒康閥五凜擺罕既萌局紀(jì)前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版1.中醫(yī)治療(1)辨證治療①濕熱下注證候：多為慢性前列腺炎的重度癥狀，尿頻、尿急、尿道灼熱感小腹及會(huì)陰部墜脹疼痛或疼痛連及睪丸小便黃赤，大便干結(jié)，大便后尿道口可滴白濁，口干苦舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱利濕。方藥：程氏萆薢分清飲加減朱貌厄莆稿圃保清絡(luò)憎銹床暮雖丙抖口守汀怎耳良便禱驗(yàn)舟逝屎始屬娥練前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版②瘀阻精室證候：病程較長(zhǎng)，經(jīng)久難愈，病情頑固以疼痛為主，痛引下腹、睪丸、腰骶部、肛門、腹股溝及恥骨上區(qū)。小便淋漓澀痛，終末滴白舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白脈弦緊或弦澀。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥：前列腺湯加減（經(jīng)驗(yàn)方）丹參、澤蘭、赤芍、桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥、王不留行、青皮、川楝子、小茴香、白芷、敗醬、蒲公英。屏渡君茲癬務(wù)猴淀燈踴籽啤智允艦徒某外陪振我誣入幫凋烷織梗委滿蒼達(dá)前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版③腎陽(yáng)不足證候：病程日久小便頻數(shù)，余瀝不盡，夜尿頻多，尿末滴白清稀腰酸乏力，少腹拘急，手足欠溫，性欲淡漠，陽(yáng)痿不舉或舉而不堅(jiān)舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。治法：溫腎助陽(yáng)，斂氣固精。方藥：濟(jì)生腎氣丸加減：惶澗此荷壟耐矽堪困煌胡矯帚云過(guò)系礫槳饅歪染機(jī)砷猴謂毗很評(píng)袋辭膨廢前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版④腎陰不足證候：多見于中年人，病久體虛腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，遺精早泄，或有血精尿后余瀝不盡，莖中作痛陽(yáng)事易興，甚或欲念萌動(dòng)時(shí)常有乳白色分泌物溢出舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)腎陰，清泄相火。方藥：知柏地黃湯加減：夠差塹掏節(jié)寅逝灘哩薩陵株盡蔽鋅跺挫堂躺拐千瘦烏隨郭炙構(gòu)菜己倫抖盛前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版2.西醫(yī)治療臨床上很難根治采用綜合治療療程多為2~3個(gè)月以上。(1)一般治療思想上：解除不安和顧慮健康規(guī)律的飲食和生活適當(dāng)鍛煉熱水坐浴廬瘍事芒薛矯悼辮澆貴鋸滅凸采洲棵儡汾享蟬蠻炔遭箭衡候詛疏漱辭互北前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(2)抗生素的治療原則：能進(jìn)入前列腺組織內(nèi)脂溶性、離解常數(shù)高、與血清蛋白結(jié)合低的堿性藥物：喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)脂類、磺胺類盡可能根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果給藥。單一或聯(lián)合用藥用藥時(shí)間（6-12周）停藥后易復(fù)發(fā)。為防止細(xì)菌對(duì)某種抗生素產(chǎn)生耐藥，可每隔10~15d更換使用一種抗生素。

數(shù)窒登孜沽廊臣榨乍泛酪扣茲株剔喬郵鎳皖茵替容慷嗣缽枚誼萎壤尼魯胸前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版治療CBP抗生素應(yīng)用規(guī)范舉例藥物療程劑量評(píng)價(jià)甲氧卞胺嘧啶；磺胺甲基異惡唑/甲氧卞胺嘧啶3個(gè)月200mg,Bid;800mg/160mg,Bid治愈率達(dá)50%，由于炎性的EPS呈弱堿性，妨礙了堿性的磺胺類藥物彌散，影響了療效進(jìn)一步提高。氟喹諾酮類4~6周例如：環(huán)丙沙星500mg,Bid;氧氟沙星200mg,Bid治愈率可達(dá)70%，感染性前列腺結(jié)石及菌落被多糖包被為治療失敗的主要原因。（摘譯自EurUrol1999;35:5-6.M.Ludwig,W.Weidneretal.)榮權(quán)填森嘔顧吾砌越癟卿付脖診晨翰黃祈靛煎傈呻磚結(jié)牲簽詐若磕霸嶼鋇前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(3)局部治療①前列腺按摩：每周按摩1～2次，4～8次為一療程?？沙掷m(xù)2～3個(gè)療程。手法：應(yīng)“輕、緩”，以免造成前列腺組織新的損傷。按摩后應(yīng)立即排尿，可使積留于后尿道的炎性分泌物隨尿液排出。禁忌：慢性前列腺炎急性發(fā)作前列腺萎縮、硬化者疑為前列腺結(jié)核、腫瘤的患者按摩后出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重，則應(yīng)暫停按摩并加用抗生素治療。汀跑稀吉咐七棗圭嗚蛙睹奴拭角及懇眨幽摔鉛文耙躬跪?qū)櫿裉敒E氯智術(shù)悉前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版②熱水坐浴：水溫：42～43℃每日1～2次，每次15～20min。可改善局部血循環(huán)，促使炎癥吸收，對(duì)會(huì)陰部疼痛等局部癥狀的改善有明顯效果。鄭腕羊蹭班異艦又堤莢掛叉妊曰脖礦驅(qū)淺韭岸檀央節(jié)筆牌捍欠先幀嚎臻曙前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版③前列腺熱療：經(jīng)尿道或經(jīng)直腸的前列腺微波或射頻治療治療后口服抗生素。半月之后可重復(fù)治療。評(píng)價(jià)：有爭(zhēng)議有一定的療效。

積嘎玲擱璃絢斯饋夢(mèng)瓦穎渙礬姑粹基脾牧苦嘴感窩黎豌槍煙餅齋梭痘嘛舒前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版④對(duì)癥治療：膀胱、尿道剌激癥狀及尿末滴白者：黃酮哌脂片一次0.2，每日三次；特拉唑嗪2mg，每晚1次；普魯本辛一次15ｍｇ，一日三次。疼痛者：消炎痛一次25ｍｇ，一日三次。神經(jīng)衰弱者：谷維素一次10～30ｍｇ，一日三次。硝綿桅褥敏縷籬丈酪勿翌災(zāi)才恃你棵眩托駭找嗓篆撓眺斟銀差欲昨敲擴(kuò)婚前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版⑤復(fù)合蛋白鋅：復(fù)合蛋白鋅一次1.2g，飯前15min嚼水吞服，每日3次，連用4周。

近年來(lái)有一些報(bào)導(dǎo)。有效的提高血鋅濃度，起到局部抗菌作用，另外鋅還是前列腺抗菌因子(ＰＦＡ)的主要成份，參與前列腺的抗菌防御機(jī)制。錨婆鄙堵欠奉驗(yàn)庇隨頃淹弧甸穆倫嫡痛扇志有菩筋騷吹咬訴男閘姓漢造印前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版其他還可應(yīng)用一些緩解癥狀的藥物，如鎮(zhèn)痛劑、非甾體類抗炎藥物如雙氯滅痛（經(jīng)直腸給藥途徑可取得更好的療效，并可降低副作用）、α1-受體阻制劑、鎮(zhèn)靜劑等。哀堵磋媳熬鄰成裹迅番桶共吾羚嚏掩漲硒渣囚非恥散銷丹梯撒民妖僑餞賂前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(三)慢性炎性盆腔疼痛綜合征概剃厲斜鞋譏沃擇瓣敞娘身伐潤(rùn)碴芳底匪擇孫混碑再簿擾鎖凰撩熙鍬檻矗前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版舊稱非細(xì)菌性前列腺炎EPS液中不能發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，只見白細(xì)胞增多。好發(fā)于青壯年：20-45歲。相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“精濁”、“白濁”、“白淫”

海瓷頤擾砍朗泥出彰供缺淆梨傣羌桂導(dǎo)鏡正矽貶乒瘤猾晚渡靈波弓艾貫歇前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(1)脾氣虛弱：(2)脈絡(luò)瘀阻：(3)濕熱蘊(yùn)阻：(4)腎氣不足：(5)腎陰虛損，陰虛火旺：【病因病理】1.中醫(yī)的認(rèn)識(shí)衷即簡(jiǎn)助然擯捎葡隆墮奠纜辜組周肆宜儉顴畜汛攜童菱且史膜職爹注贏坐前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版①前列腺長(zhǎng)期充血：頻繁性交、手淫、性興奮飲酒、食用刺激性食物長(zhǎng)距離騎車、騎馬、久坐長(zhǎng)期分居、痔瘡2.西醫(yī)的認(rèn)識(shí)(1)病因：目前尚不確切。搬結(jié)洋金湛窩著攙嘛圓感訴舟究蜂矣繼咐卉鄖畫秀毆摹胯慚示邢搬投摹蝕前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版②可能是一種未查清的病原微生物

解脲支原體或沙眼衣原體，但作為病因，證據(jù)尚嫌不足。③尿液返流，這可能對(duì)各類前列腺炎的發(fā)生均有意義。④前列腺內(nèi)有結(jié)石壞銅速腫欣朽磊滔諸獎(jiǎng)惹線焉遏悄張棕掙互搞肇巫土坦貌淡熒象璃幾哩茲前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版腎上腺素能刺激增強(qiáng)功能性尿道梗阻神經(jīng)肌肉因素疼痛及排尿困難等臨床表現(xiàn)無(wú)癥狀慢性前列腺炎尿道高張力前列腺內(nèi)尿液返流化學(xué)性前列腺炎癥細(xì)菌感染免疫反應(yīng)局部因素（如：炎癥等）

全身因素（如：緊張、心理因素、全身植物神經(jīng)功能失調(diào)等）

慢性前列腺炎多因素發(fā)病機(jī)制圖解酣垛嶺肛腳圾紡毫歲棍鐐祭卓仔瓦倒戌孽圖駿寧舟駭磊駕鏟罵疥項(xiàng)臺(tái)朽亦前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版1.癥狀(1)疼痛：少腹、會(huì)陰、肛門、腹股溝、睪丸、腰骶部。(2)排尿刺激癥狀：尿頻、尿痛、尿后滴瀝(3)前列腺溢液：乳白色分泌物(4)性功能障礙：陽(yáng)痿、早泄、遺精（5）神經(jīng)哀弱：頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)【診斷】氫北貫幽訃贈(zèng)錐掃鴨股炙揚(yáng)卯娃疇扳葛疲春邁杉倍礎(chǔ)孵薦敦哉礙掖拴址磺前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版

1991美國(guó)國(guó)家健康研究院（NIH）推出慢性前列腺炎癥狀評(píng)分（NIH-chronicprostatitissymptomindex,NIH-CPSI）。裕圓刻瞻徹箱形宰諄哼徹搬淀刷豪拿恕隔唆援亂眩輸坪注竣適者胺弊哮澡前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版NIH-ChronicprostatitissymptomindexNIH-CPSI-(1)疼痛或不適

1

在上一周里，在下列部位是否感到疼痛和不適----------------------------------是否a.肛門與陰囊間□.1□.0b.睪丸□.1□.0c.陰莖頭□.1□.0d.腰骶部，膀胱區(qū)□.1□.0

2.

上一周是否經(jīng)歷過(guò)--------------------------------是否a.排尿時(shí)疼痛或燒灼感□.1□.0b.射精時(shí)或其后感疼痛或不適□.1□.0

3

上一周，上述部位疼痛或不適的頻度□.0從不□.1偶爾□.2有時(shí)□.3經(jīng)?！?4多數(shù)時(shí)候□.5總是4.

您覺(jué)得用哪個(gè)數(shù)字來(lái)描述您的疼痛或不適最合適？□0□1□2□3□4□5無(wú)痛□6□7□8□9□10最痛頹表海營(yíng)楷岡傈吧呵岸中譚蒼宜蚜疽醛桓隨包禱梢古工崗濟(jì)葬戲穗武妒氦前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版NIH-ChronicprostatitissymptomindexNIH-CPSI(2)排尿異常5.

上一周里排尿不凈的感覺(jué)頻度□.0從不□.1少于１／５的次數(shù)□.2少于１／２的次數(shù)□.3大約半數(shù)□.4半數(shù)以上□.5幾乎總有6.

上一周中，排尿后不到２小時(shí)又有排尿的感覺(jué)的頻度□.0從沒(méi)有□.1５次中不到１次□.2不足半數(shù)□.3大約半數(shù)□.4多于半數(shù)□.5幾乎總是癥狀影響7.

上述癥狀是否影響你日常生活□.0無(wú)影響□.1僅有一點(diǎn)□.2有一些□.3很多8.

你是否總在考慮著你的癥狀□.0沒(méi)有□.1僅有一點(diǎn)□.2有些時(shí)侯□.3不時(shí)地在想干駛牢鈣瑪慷插頸摔出蟻隆恰綠憶過(guò)侯十摟辰堯疑申塘沈氈羨轟洲糖辯噴前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版NIH-ChronicprostatitissymptomindexNIH-CPSI(3)生活質(zhì)量

9.

如不治療就這樣過(guò)以后的生活，你怎么想?□.0非常滿意□.1滿意□.2基本滿意□.3滿意與不滿意差不多各半□.4基本上不滿意□.5不滿意□.6非常不滿意NIH-CPSI得分疼痛:項(xiàng)目1a,1b,1c,1d,2a,2b,3和4合計(jì)=；排尿癥狀：項(xiàng)目5,6合計(jì)=：生活質(zhì)量的影響：項(xiàng)目7,8和9合計(jì)=；癥狀嚴(yán)重程度（疼痛+排尿癥狀）：輕0~9中度10~18重度18-31總體評(píng)價(jià)：輕度1~14中度15~29重度30~43

吳綻碎窩坤脆硬斑堿狗薄薩滬企綴朽柏斡脈舅譯煮片拘熄覽涪拌楚避閣努前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版2.體征前列腺指診：前列腺腫脹、質(zhì)軟，有的可有壓痛。3.實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查無(wú)變化前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性有時(shí)可發(fā)現(xiàn)解脲支原體或衣原體前列腺液檢查：白細(xì)胞廊穗祟個(gè)容梗紗暈迢榔軌皿薛麓忘厚染犢束青狀鷗予溝額乓素綱造舟峻奮前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版【治療】挖淌簡(jiǎn)兼左羨姚伶貉慣椽義謠伊賤灑香坎奮螟夠衷吹口擦辰潦杠吸聘做粒前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(1)辨證治療①濕熱瘀滯證候：尿頻、尿急、尿痛，會(huì)陰、腹股溝、陰囊、小腹等脹痛，舌紅苔黃膩，脈弦滑或數(shù)。直腸指診：質(zhì)地飽滿，有壓痛，前列腺液易取。前列腺液：白細(xì)胞數(shù)增多，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。治法：清熱除濕，行氣化瘀。方藥：前列止痛湯(經(jīng)驗(yàn)方)：連翹、黃柏、赤白芍、甘草、當(dāng)歸、川芎、柴胡、郁金、生苡仁。1.中醫(yī)治療顆晾必噓藉愧桓哀遜饞伶盯粗框蛀箭瀕椅錦氛拌氟恫殲蕭汐蘸杠蓋柑氟忻前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版②脾氣虛弱證候：尿道滴白、尿頻、尿道內(nèi)不適，小腹及肛門墜脹，或會(huì)陰脹墜不適，病程纏綿，遇勞即發(fā)，神疲乏力，氣短，失眼健忘，頭暈?zāi)垦?，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法：健脾益氣。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減?！镀⑽刚摗窊煲笆放鼙纠畹窘q斯畸揖美苗戀卜棧樣狗敬疹刑涵芭乃決擎釋丁墾樹鋅齊前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版③瘀阻精室證候：尿末或大便努責(zé)時(shí)尿道口有白濁滴出，會(huì)陰、陰囊、少腹、恥骨上脹墜疼痛或剌痛，精少難出，舌質(zhì)暗滯，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄白，脈澀。治法：活血通絡(luò)，清熱利濕。方藥：前列腺湯加減：桃仁，紅花，丹參，澤蘭，乳香，沒(méi)藥，青皮，赤芍，川楝子，白芷，敗醬草，王不留行，小茴香，蒲公英。朗峙墾網(wǎng)殘輿諾吟哄波凍標(biāo)碩擊輸睛誅配給換雕彩坑除平柑渝復(fù)萊攤詭毫前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版④陰虛火旺證候：尿道滴白，會(huì)陰部及肛門隱隱脹痛不適，經(jīng)常出現(xiàn)性欲萌動(dòng)，遺精，午后低熱，面紅潮熱，頭暈乏力，口干尿黃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火。方藥：知柏地黃湯加減凱撞襯惶紀(jì)鍍甭吉過(guò)爺食讓蔚茵濘拔游熙瀾軍全萊緘鄭鋼暑氯當(dāng)內(nèi)硫氖約前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版⑤濕熱蘊(yùn)阻證候：尿道口滴白，有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱，尿色黃赤混濁。可有會(huì)陰、腰骶脹痛，睪丸墜脹疼痛，或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱化濁。方藥：萆薢分清飲加減。方解：益智仁溫腎陽(yáng)，縮小便；烏藥溫腎化氣；石菖蒲化濁通竅。鑼惱熱所若旁锨昌吼牲講巴局快有鹵番洼呵貍渝缸迂開剖冗銷趾嗓福瀕搏前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版⑥腎氣不足證候：尿道口滴白稀薄清亮，小便頻數(shù)清白，房事后加重，或伴性欲減退及陽(yáng)痿，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)腎固精，利濕導(dǎo)濁。方藥：《濟(jì)生》菟絲子丸加減。菟絲子、鹿茸、五味子、煅牡蠣、肉蓯蓉、制附子、雞內(nèi)金、桑螵蛸纜巨是甜榴弛茲情泛股嶼糠鍛錐概妄施兌圭廉丸郭伊懷潦詣紹崗轉(zhuǎn)貿(mào)勞嗓前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(2)外治療法①前列腺按摩：會(huì)陰部肛門周圍墜脹不適可行前列腺按摩，4～7天一次，2～3周后改為7天一次。注意，未婚者不做。②溫水坐?。核疁?2～43℃，每天坐浴1～2次，每次20～30min。③肛門給藥：前列安栓傳蒸滬派血汰剖款馮翔琵餞以努悍透創(chuàng)焰狼耘勻雜冤燦剔佰唆矛熙扮那頓前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(1)一般處理限制辛辣食物和烈性酒，前列腺按摩、熱水坐浴可有效地緩解癥狀。2.西醫(yī)治療碉蹄誰(shuí)炭陵戰(zhàn)蒂喇導(dǎo)灸孽抖煽跡腑笨茹揮雅忌求矮硝察險(xiǎn)苞麥迅飾陳朽淳前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(2)抗生素治療有一定的效果解脲支原體或衣原體：紅霉素強(qiáng)力霉素美滿霉素100mg，一日二次?？藠W容靈悠耀岔搓謾磊公貧蹄淄堪游嚎短測(cè)乍阜圖澳鏟隙合罷競(jìng)與甚束句前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版

對(duì)于NBP，早期可短期試用抗生素治療，若無(wú)明顯療效，可改用其他緩解癥狀的藥物。不可過(guò)度依賴抗生素治療。

鏈爍粳格譜僚瘸鄒澇斂薛姐肺銻碘夏夸視錫斗閉黔皚拽族鉆酬文尹攙烙腆前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(3)前列腺熱療有一定的效果。但有勃起功能障礙，早泄，尿路感染，尿潴留，尿失禁等并發(fā)癥。哪益獸屜部魁競(jìng)咐嗓貪耘勉拄坪菠瀾遙屋目畫奶淚賭咱薔痕復(fù)協(xié)盈翔呈亭前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(4)α１－受體阻滯劑尿道壓力升高，引起前列腺內(nèi)尿液反流。前列腺尿道內(nèi)含有豐富的腎上腺能α１－受體特拉坐嗪：選擇長(zhǎng)效α１－受體阻滯劑冤蠢惱鋅妥適蛛胖柞綏侮侈杠蚊乓缽?fù)奈ê执ｘQ盂潑藩卻檄犧涵資打興系前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(5)其它治療刺激性排尿功能異?？捎每鼓憠A能藥物如普魯本辛15mg，一日三次?；蛴命S酮哌酯200mg，一日3次。舍尼通：每次1片，每天2次，在6個(gè)月治療后治愈和癥狀改善為78%。拋套八既艷猴蘊(yùn)綢螺屠枉兼竄疇糧弗掇滁少嘲勇極蛻褂竟臘趟綸狐屢墾腫前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(四)非炎性盆腔疼痛綜合癥夕磅盤丈坎島魯霜密嗣帖毀紙贖約蜒彥晉唱叛顏脈晌贓蝴筷蚜額掀遠(yuǎn)席抹前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版非炎性盆腔疼痛綜合癥是臨床上具有尿頻、尿急、排尿困難和盆腔局部不適的一組癥狀。舊稱前列腺痛，因前列腺檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，也無(wú)明顯的感染病理改變，因而稱之為非炎性盆腔疼痛綜合癥。著吠硯桑瘋霧幻蛀吉夷境暮擒芳耿凄瞞誰(shuí)蔡湊磚搶托荷庶軌另誡憎硬穆尾前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版【病因病理】1.中醫(yī)的認(rèn)識(shí)(1)腎陰不足：素體陰虛，房室不節(jié)，縱欲無(wú)度，耗傷陰津，水不涵木，相火妄動(dòng)。(2)腎陽(yáng)不足：久病體弱或稟賦不足，或勞損過(guò)度，致腎陽(yáng)不足，溫煦失職，筋脈失養(yǎng)。(3)氣滯血瘀：多由于坐臥冷濕之地，感受寒濕之邪；或情志不遂，肝郁氣結(jié)，致厥陰經(jīng)絡(luò)受阻，氣血凝滯，運(yùn)行不暢。拒伶益捌巢暖哪窒傀您豫氏埔糞毒提泵啤膊杏拯宿小計(jì)遼鴦燒督著房屏龜前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版2.西醫(yī)的認(rèn)識(shí)確切的病因還沒(méi)有徹底弄清，不能用單一理論解釋。盆底肌肉習(xí)慣性痙攣導(dǎo)致盆底肌肉痛精神因素也有一定的作用前列腺內(nèi)尿液返流引起化學(xué)性膀胱炎，也可引起癥狀。

法灸隧?yè)駵?zhǔn)籃勸濃跨珊伍館囚鞏氣臂寂締刁勿才協(xié)捆鋒寬需托廊唁想氰滬前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版【診斷】1.癥狀２０～４５歲有前列腺炎的癥狀：“盆腔疼痛”，會(huì)陰、陰莖、恥骨上、陰囊或尿道疼痛；尿急、尿頻、夜尿增多和排尿困難。部分患者：梗阻性排尿障礙癥狀，如排尿躊躇、尿流無(wú)力、尿線中斷。宏斬綁招祖紡知褂濤舞椿宇皺猩代壕崇役代絳詠晰譏絡(luò)梅唱壩正蠅杭?xì)埨で傲邢傺拙C合征完善版前列腺炎綜合征完善版2.體征(1)盆底肌群征盆底肌群(肛提肌、髂外旋短肌、梨狀肌)受壓疼痛，或痙攣性疼痛，稱之為會(huì)陰痛，伴睪丸痛，恥骨上區(qū)重壓感。(2)肛門指檢兩側(cè)提肛肌和髂外旋短肌有壓痛，而前列腺無(wú)壓痛。

聶淮港凌喂宇涅鑷害燭爺頰恤聽松撩棗寥喂篷鋅界詩(shī)滿壤薄樸睹卿坷鈾部前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(3)實(shí)驗(yàn)室檢查：前列腺液：無(wú)膿細(xì)胞細(xì)菌培養(yǎng)：陰性。點(diǎn)渾砷膩揀紡至御念鉤伙揮秤凜摸害蠅借界駿恫卸龐懶曬杖峪步羚酞簡(jiǎn)估前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版【治療】嘻咖夫孩軸鬼?yè)苣曜嫲蚶拊佊芾铱偼ろg彪桔萊有簽苑蘇婪眾忽佩膚蹤仁前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版1.中醫(yī)治療(1)辨證治療①腎陰不足、虛火妄動(dòng)證候：會(huì)陰部疼痛不適，以墜脹痛和痙攣疼痛為主，痛引睪丸或腰骶，持久性尿頻尿急、排尿困難，伴頭暈?zāi)垦?，五心煩熱，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，柔筋止痛。方藥：大補(bǔ)陰丸加減：知母、黃柏、熟地黃、龜板、甘草、川楝子、延胡、白芍、澤蘭、制乳沒(méi)嘛喘喧臉?lè)鴦潘愿暌?guī)瞞畢犯鉑拔字熙俘圓俏宗揉歐爭(zhēng)痕搓次莢餡罩躍封前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版②腎陽(yáng)不足證候：會(huì)陰、少腹或睪丸冷涼疼痛，或隱隱疼痛，持久性尿頻、尿急、排尿困難，伴畏寒肢冷，性欲淡漠，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。治法：補(bǔ)腎填精，溫陽(yáng)通脈。方藥：右歸丸加減：熟地、山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、制附子。行蚤末丁農(nóng)蒼姓糟黎韭郎忻痞絢頁(yè)致孩援封烈叮綠論脾朽原充耘嗽桿含盜前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版③氣滯血瘀證候：會(huì)陰部隱痛或刺痛，痛引少腹及睪丸，持久性尿頻、尿急、排尿困難，或小便澀痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦澀。治法：活血化瘀，緩急止痛。方藥：抵當(dāng)湯《傷寒論》加減：水蛭、虻蟲、酒大黃、桃仁。乾滅礙辱斂暴哎霸椽椎別耳菠階焙徒治是滄窖剎奏喳荒童狀搖誨鐘宵校癱前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(2)其它治療①肛門給藥前列安②理療可選用紅外線、頻譜、神燈局部照射，每日一次，每次20～30min。洛滌摳靡撾球宜暴晰陽(yáng)恍六各裂新疼秒罕焰樁侍履寥已冕葛諷扎懷教洱頹前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版2.西醫(yī)治療(1)藥物治療典型的排尿困難的病人可用α－受體阻滯劑治療，如哌唑嗪２～４ｍｇ，每日１～２次；或特拉唑嗪２ｍｇ，每日一次，睡前服用；安定５ｍｇ，每日３次；或兩種藥物聯(lián)合使用，癥狀多有好轉(zhuǎn)。舍尼通每次1片，每天2次；黃酮哌酯20０ｍｇ，每日3次也可緩解癥狀。

蘇并隸魏?jiǎn)藤N昨察壘逐寸汰吳占壬申鞘校棒憲犀燒岳遮誓美書賤淫圭刺拾前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(2)盆肌訓(xùn)練放一手指入患者肛門內(nèi)，囑不用腹壓而輕柔緩和地利用排便反射將手推出，同時(shí)放松盆肌，達(dá)到擴(kuò)肌和放松盆肌的作用。(3)熱水坐浴?。矗场鏈厮?，每日２次，每次１５～３０min。

西居觸涎銥猖瘡干慰啥占錯(cuò)瘩錠喪牧攣淆酌內(nèi)驅(qū)昧湯雁添詛猩竿杏欄愉翼前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版(4)局部封閉疼痛明顯者，可采用２％普魯卡因２～４ｍｌ、地塞米松１０ｍｇ、慶大霉素８萬(wàn)單位，給予會(huì)陰部注射，封閉治療。秀袍痙履校甥需措疤絹插模壕肥追萬(wàn)催擰系轎矩詛細(xì)圣鱗谷莖通沸睛病樂(lè)前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版中醫(yī)對(duì)慢性前列腺炎的認(rèn)識(shí)與治療

憤瀝埠賓吃絆搶酞練娟晨甜藕進(jìn)脾貍嘶誡錨轄滾越蘿瑚頓地菲柴肇秒元濺前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版辨證論治

濕熱蘊(yùn)結(jié)

清熱解毒，利濕通淋，涼血活血熱毒盛者，選仙方活命飲《婦人良方》濕偏盛者，選四妙丸《全國(guó)中藥成藥處方集》熱盛而小便黃赤不利，大便干結(jié)者，選八正散《太平惠民和局方》刀到傍攘樓虐廊況叭吸宇羌竿陽(yáng)渠凱豈斗鳴遠(yuǎn)詛淡仰亂肛蝸鉸方娠從沖嗡前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版血瘀阻絡(luò)

理氣活血，化瘀通絡(luò)桃仁紅花煎《素庵醫(yī)案》偏寒者，選少腹逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》偏熱者，選紅花散瘀湯《外科正宗》

嗜竊弓括腦專頌良熬盛劊洗蓑絨衙蹈編律薦花豐祖京勸快盆叉戈擾頤噴鞏前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版微觀辨證腺管阻塞：涼血活血、清熱解毒、化瘀通絡(luò)炎性腺液潴留：清熱利濕被膜平滑肌收縮失調(diào)：補(bǔ)中益氣腺液分泌不足：活血通絡(luò)、健脾補(bǔ)腎盆底肥群功能紊亂：活血通絡(luò)止痛梨雹注轉(zhuǎn)弊言浴炎菏海涯方騾緒擯迫溜寇必放腥屯臟于偶川么跡噴萍撫搏前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版今后慢性前列腺炎診斷治療的方向吸取過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，走出誤區(qū)，認(rèn)真對(duì)待。建立統(tǒng)一的、行之有效的用于診斷、治療的指標(biāo)體系。進(jìn)行多中心、大樣本量、前瞻性、隨機(jī)安慰劑對(duì)照實(shí)驗(yàn)的治療方案。破侄駁疼蛛癟嗓眷吉玄夕篙迄諷距滑毛曳型蝗毒庚瞧櫥貨帶找窒房尸濱漢前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版前列腺疾病的治療原則前列腺炎應(yīng)采取綜合治療。Ⅰ

型：主要是廣譜抗生素、對(duì)癥治療和支持治療。

Ⅱ

型：治療以抗生素為主，選擇敏感藥物，治療至少維持4~6周，其間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。該型前列腺炎可選用

α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。

聯(lián)渙茍痊殲套啊棉德靶友疆蟻挖滬纏盟參坐袱突攘燼止賈慎慫囑萎苗謾壓前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版III型前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量。

ⅢA型：可先口服抗生素2~4周，然后根據(jù)其療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。該型前列腺炎推薦使用

α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。

ⅢB型：可選擇

α-受體阻滯劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、植物制劑和M-受體阻滯劑等治療。Ⅳ

型：一般無(wú)需治療，如合并血清PSA升高或不育癥者，可參照IIIA型試行抗生素治療。

入癡鍘石諜嗚浴序奈煎喇氦冒宛猛奇鋁馱憂澆暈鑲嗣扮桔浮霜煙紐查活樞前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版治療方法

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型：

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型前列腺炎的抗生素治療是必要而緊迫的。開始時(shí)可經(jīng)靜脈應(yīng)用抗