(血庫)輸血科感染管理制度

(血庫)輸血科感染管理制度匯報(bào)人：2023-12-31CONTENTS引言感染管理組織架構(gòu)與職責(zé)感染預(yù)防與控制措施消毒與隔離制度廢棄物處理制度感染知識(shí)培訓(xùn)與宣傳教育感染事件應(yīng)急處理預(yù)案引言01通過建立和實(shí)施輸血科感染管理制度，確保血液從采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)捷斪⒌恼麄€(gè)過程符合相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，從而保障患者的輸血安全。通過規(guī)范輸血科工作人員的操作和流程，減少血液污染和交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，有效預(yù)防和控制輸血相關(guān)感染的發(fā)生。目的和背景預(yù)防和控制感染保障輸血安全包括醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)師等所有參與輸血工作的人員，必須嚴(yán)格遵守本制度。本制度適用于所有采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和輸注的血液及血液制品。輸血科所使用的所有設(shè)備、器械以及工作環(huán)境等，也必須符合本制度的要求。輸血科工作人員血液及血液制品相關(guān)設(shè)備和環(huán)境適用范圍感染管理組織架構(gòu)與職責(zé)02組成成員由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療、護(hù)理、輸血科、藥劑科、檢驗(yàn)科、設(shè)備科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)制定醫(yī)院感染管理政策、目標(biāo)、計(jì)劃和措施，并監(jiān)督實(shí)施；對(duì)重大醫(yī)院感染事件進(jìn)行決策和處理；定期組織醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識(shí)。感染管理委員會(huì)組成成員由專職感染管理人員組成。主要職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的日常工作，包括監(jiān)測、報(bào)告、調(diào)查、分析、反饋等；對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控知識(shí)和技能的培訓(xùn)；參與醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作，提出改進(jìn)意見和建議。感染管理科由輸血科主任、護(hù)士長、感控醫(yī)生、感控護(hù)士等人員組成。組成成員負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的具體工作，包括制定和執(zhí)行本科室的感染管理制度和操作規(guī)程；監(jiān)測本科室醫(yī)院感染的發(fā)生情況，及時(shí)報(bào)告和處理；對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控知識(shí)和技能的培訓(xùn)；參與醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作，落實(shí)各項(xiàng)改進(jìn)措施。主要職責(zé)臨床輸血科室感染管理小組感染預(yù)防與控制措施03確保獻(xiàn)血者身體健康，無傳染性疾病，通過詳細(xì)的健康問卷和體檢進(jìn)行篩選。對(duì)采集的血液進(jìn)行全面的病原微生物檢測，包括乙肝、丙肝、艾滋病等病毒，確保血液安全。在血液采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)冗^程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止細(xì)菌和其他微生物的污染。嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者血液檢測無菌操作輸血前感染預(yù)防措施在輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)受血者和血液信息，確保血型匹配，防止輸錯(cuò)血導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。輸血前核對(duì)在輸血過程中，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保輸血器具和環(huán)境的清潔無菌。無菌操作密切觀察受血者在輸血過程中的反應(yīng)，如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并采取相應(yīng)措施。輸血反應(yīng)監(jiān)測輸血過程中感染控制措施感染報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)受血者出現(xiàn)與輸血相關(guān)的感染癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即報(bào)告，并啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。感染監(jiān)測對(duì)受血者進(jìn)行定期隨訪和監(jiān)測，觀察是否出現(xiàn)與輸血相關(guān)的感染癥狀，如發(fā)熱、局部紅腫等。原因調(diào)查與處理對(duì)發(fā)生的輸血感染事件進(jìn)行深入調(diào)查，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，以防止類似事件的再次發(fā)生。輸血后感染監(jiān)測與報(bào)告消毒與隔離制度04每日定時(shí)進(jìn)行紫外線空氣消毒，并記錄消毒時(shí)間和累計(jì)時(shí)長。使用含氯消毒劑對(duì)桌面、地面、門把手等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。對(duì)采血針、注射器、試管等醫(yī)療器械進(jìn)行高壓蒸汽滅菌或使用一次性醫(yī)療用品?？諝庀疚矬w表面消毒儀器設(shè)備消毒消毒方法與程序設(shè)立清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域有明顯的標(biāo)識(shí)和界限?？臻g隔離人員隔離醫(yī)療廢物隔離工作人員需穿戴工作服、帽子、口罩等防護(hù)用品，并嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、存放和處理，避免交叉感染。030201隔離措施與要求定期對(duì)空氣進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，確?？諝赓|(zhì)量符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。定期對(duì)物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。定期對(duì)工作人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測，評(píng)估手衛(wèi)生執(zhí)行情況。對(duì)醫(yī)療廢物的收集、存放和處理過程進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保符合相關(guān)法規(guī)要求?？諝赓|(zhì)量監(jiān)測物體表面監(jiān)測工作人員手衛(wèi)生監(jiān)測醫(yī)療廢物處理監(jiān)測消毒與隔離效果監(jiān)測廢棄物處理制度05

廢棄物分類與收集感染性廢棄物包括被血液、體液等污染的棉球、棉簽、紗布等醫(yī)療廢物，應(yīng)使用專用黃色垃圾袋密封收集，并標(biāo)注“感染性廢物”標(biāo)識(shí)。損傷性廢棄物包括針頭、手術(shù)刀、玻璃試管等能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，應(yīng)使用專用銳器盒進(jìn)行收集，并確保銳器盒封閉嚴(yán)密，防止遺撒。化學(xué)性廢棄物包括過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品，如廢棄的細(xì)胞毒藥物和遺傳毒性藥物等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理。廢棄物應(yīng)使用專用車輛進(jìn)行運(yùn)輸，車輛應(yīng)密閉、易于清潔和消毒，并有明顯的醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)。運(yùn)輸過程中應(yīng)防止遺撒、滲漏，確保安全。運(yùn)輸要求廢棄物在科室內(nèi)的暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)，且應(yīng)存放在指定的暫存間內(nèi)。暫存間應(yīng)保持清潔、干燥，有通風(fēng)和防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等設(shè)施。暫存要求廢棄物運(yùn)輸與暫存廢棄物最終處置處置方式感染性廢棄物和損傷性廢棄物應(yīng)采用高溫焚燒的方式進(jìn)行處置，確保徹底消滅病原體并實(shí)現(xiàn)無害化。化學(xué)性廢棄物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理。處置記錄每次處置廢棄物時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄廢棄物的種類、數(shù)量、處置時(shí)間等信息，并保存相關(guān)記錄至少3年。同時(shí)，應(yīng)定期對(duì)處置設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。感染知識(shí)培訓(xùn)與宣傳教育06全體輸血科工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員等。培訓(xùn)對(duì)象感染防控基礎(chǔ)知識(shí)、輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)及防控措施、手衛(wèi)生與消毒隔離技術(shù)、職業(yè)暴露與防護(hù)等。培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)對(duì)象與內(nèi)容培訓(xùn)方式采用線上和線下相結(jié)合的方式，包括專題講座、案例分析、實(shí)踐操作等。培訓(xùn)周期每年至少進(jìn)行一次全面培訓(xùn)，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期的補(bǔ)充培訓(xùn)。培訓(xùn)方式與周期VS定期開展感染防控宣傳周、手衛(wèi)生日等活動(dòng)，提高工作人員感染防控意識(shí)。宣傳形式采用海報(bào)、宣傳冊(cè)、視頻等多種形式進(jìn)行宣傳，確保信息傳達(dá)的準(zhǔn)確性和有效性。宣傳教育活動(dòng)宣傳教育活動(dòng)與形式感染事件應(yīng)急處理預(yù)案07后勤保障組負(fù)責(zé)提供必要的物資和設(shè)備支持，保障應(yīng)急處置工作順利進(jìn)行。消毒隔離組負(fù)責(zé)實(shí)施消毒隔離措施，防止感染擴(kuò)散。流行病學(xué)調(diào)查組負(fù)責(zé)開展流行病學(xué)調(diào)查，分析感染來源和傳播途徑。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)輸血科感染事件應(yīng)急處置工作。醫(yī)療救治組負(fù)責(zé)感染患者的醫(yī)療救治工作，制定治療方案和措施。應(yīng)急組織體系與職責(zé)分工應(yīng)急響應(yīng)程序及處置措施接到感染事件報(bào)告后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織各小組開展應(yīng)急處置工作。響應(yīng)程序立即停止輸血等可疑操作，對(duì)感染患者實(shí)施隔離治療；對(duì)相關(guān)人員和環(huán)境進(jìn)行采樣檢測，查找感染來源；對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行徹底消毒；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。處置措施應(yīng)急處置