第三章循環(huán)系統(tǒng)練習(xí)題1

循環(huán)系統(tǒng)

一、單選題（每題僅有一個(gè)最佳答案）1、心臟右前斜位片主要觀察（

）A、左心房、肺動(dòng)脈主干和右心室

B、左心室、主動(dòng)脈弓的全貌C、右心房、主動(dòng)脈

D、氣管分叉E、以上全不是

2、心臟左前斜位片主要觀察（

）A、右房

B、左右室、房，左主支氣管，左肺動(dòng)脈C、右無(wú)名靜脈

D、相反搏動(dòng)點(diǎn)E、以上全不是

3、指出測(cè)量后前位心胸比值劃線的敘述，哪一項(xiàng)不正確（

）A、胸廓最大橫徑是右膈頂平面，兩側(cè)肋骨內(nèi)緣之間的最大距離B、心右側(cè)橫徑是右心緣最突出點(diǎn)至胸廓中線的垂直距離C、胸廓最大橫徑是胸廓內(nèi)緣最寬處的最大距離D、心左側(cè)橫徑是左心緣最突出點(diǎn)至胸廓中線的垂直距離E、左右側(cè)心橫徑相加為心橫徑，除以胸廓最大橫徑，其比值為心胸比值

4、復(fù)雜心及大血管畸形最佳的X線檢查方法是（

）A、高千伏攝影

B、遠(yuǎn)達(dá)X線攝影

C、記波攝影

D、胸部后前位攝影

E、心血管造影

5、在側(cè)位胸片上，心后下緣與食管前間隙狹窄或者消失，提示（

）A、左房大

B、左室大

C、右房大

D、右室大

E、右心衰竭

6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不會(huì)有（

）A、心底部出現(xiàn)雙重陰影

B、左心緣出現(xiàn)左心耳弓，故有四個(gè)弓C、右心緣出現(xiàn)雙心房（雙心緣）影

D、左主支管下壓而氣管分叉角度小E、降主動(dòng)脈左移

7、指出右心房增大在心、大血管X線平片表現(xiàn)錯(cuò)誤之處（

）A、左前斜位右房段延長(zhǎng)，超過(guò)心前緣長(zhǎng)度一半

B、左側(cè)位壓迫食管變窄、移位C、左前斜位右房段膨隆、并與右室成角

D、后前位右房段向右膨隆，最突出點(diǎn)位置較高E、右前斜位心后緣下段向后突出

8、左心室增大在心、大血管X線平片（各位置）的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（

）A、右前斜位60度照片示心前間隙變窄

B、后前位示心尖左下延伸、反搏點(diǎn)上移C、后前位左室段延長(zhǎng)、圓隆并向左擴(kuò)張

D、左前斜位60度左室仍與脊柱重疊E、左側(cè)位心后間隙變窄、消失，心后下緣的食管前間隙變窄、消失

9、右心房增大，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（

）A、后前位，右側(cè)第二弓增大，右心膈角銳利

B、左前斜位，心前緣上段突出或（和）延長(zhǎng)C、右前斜位，心后緣下部向后突出

D、右房增大常發(fā)生在房缺E、右房增大多為室缺所致

10、主動(dòng)脈型心臟主要反應(yīng)在哪一房室增大（

）A、左心房增大

B、左心室增大

C、右心房增大

D、右心室增大

E、雙心房增大

11、慢性支氣管炎發(fā)展為肺心病的主要X線征象為（

）A、心臟普大

B、左右房大

C、左室大

D、右室大

E、心腰凹陷

12、肺循環(huán)血流量增多，而左心室、主動(dòng)脈及體循環(huán)血流量減少的先天性心臟病為（

）A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B、室間隔缺損

C、房間隔缺損

D、法洛四聯(lián)征

E、肺動(dòng)脈瓣狹窄

13、肺淤血主要的X線征象是哪一項(xiàng)（

）A、上肺靜脈擴(kuò)張，下肺靜脈縮小或正常B、肺血管輕度增粗，邊緣清晰C、肺門(mén)陰影正常

D、肺野透過(guò)度增加E、以上全不是

14、急性肺水腫時(shí)，典型X線征象應(yīng)為（

）A、肺門(mén)舞蹈征

B、兩肺紋理增粗

C、兩肺門(mén)蝴蝶形陰影

D、肺透明度增加

E、以上全不是

15、指出不屬于肺循環(huán)改變的肺部病變是（

）A、肺充血

B、肺淤血(含肺水腫)

C、肺出血

D、肺血減少

E、肺動(dòng)脈高壓

16、只引起左心室負(fù)荷加大的主要原因是（

）A、肺循環(huán)高壓

B、體循環(huán)高壓C、右心回心血量增加

D、三尖瓣關(guān)閉不全E、心房水平左向右分流

17、下列哪種疾病只引起右心室負(fù)荷增加（

）A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B、阻塞性肺氣腫

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E、貧血性心臟病

18、指出一般不引起左心室增大疾病（

）A、高血壓性心臟病

B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及狹窄C、肺源性心臟病

D、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全E、先天性心臟病—?jiǎng)用}導(dǎo)管未閉

19、指出不引起右心室增大的疾?。?/p>

）A、慢性肺原性心臟病

B、先天性心臟病——Fallot四聯(lián)癥C、先天性心臟病——房間隔缺損

D、高血壓性心臟病E、風(fēng)濕性心臟病——二尖瓣狹窄

20、指出引起左心房增大的疾病（

）A、風(fēng)濕性心臟病——二尖瓣狹窄

B、先天性心臟病——房間隔缺損C、先天性心臟病——Fallot四聯(lián)癥

D、慢性肺源性心臟病E、早期高血壓性心臟病

21、男性患者，23歲，右心房、室增大，肺脈動(dòng)脈段凸出，兩肺門(mén)大而搏動(dòng)增強(qiáng)，右下肺動(dòng)脈干增粗達(dá)17mm，兩肺紋理增多增粗，邊界清晰，肺野透過(guò)度正常其肺循環(huán)變化是（

）A、肺少血

B、肺多血

C、肺淤血

D、肺出血

E、肺栓塞

22、女性患者，24歲，因患風(fēng)濕性心臟病而攝心、大血管遠(yuǎn)達(dá)高千伏心臟后前位和左側(cè)位。照片示二尖瓣型心，心胸比值0、53，左心房和右心室增大，兩肺門(mén)影增大模糊，上肺門(mén)大于下肺門(mén)，兩肺紋理多而模糊，并有網(wǎng)狀影及淡薄的密度增高影為背景。肺部改變應(yīng)考慮為（

）A、肺充血

B、肺動(dòng)脈高壓

C、肺少血

D、肺栓塞

E、肺瘀血

23、“二尖瓣型心”的基本特征是（

）A、右心室增大

B、肺動(dòng)脈段膨隆C、主動(dòng)脈結(jié)突出

D、右心房增大E、心尖向左下延伸

24、典型慢性肺原性心臟病應(yīng)具備哪一項(xiàng)X線表現(xiàn)（

）A、肺動(dòng)脈高壓、右室大

B、肺瘀血、右室大、左房大C、肺充血、左、右室大

D、肺少血、右室大、主動(dòng)脈寬E、肺水腫，心臟普遍大

25、風(fēng)濕性心臟病最易侵犯的瓣膜是（

）A、主動(dòng)脈瓣

B、肺動(dòng)脈瓣C、二尖瓣

D、三尖瓣

E、以上都不是

26、典型風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄應(yīng)具備下列哪項(xiàng)X線表現(xiàn)（

）A、左房大，肺淤血，左室大

B、左房大，肺充血，右室大C、左房大，肺血正常，右室大

D、左房大，肺淤血，右室大E、右房大，肺充血，右室正常

27、X線平片顯示靴型，心兩肺透光度增加，肺野呈網(wǎng)狀肺紋理應(yīng)考慮為（

）A、室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓

B、房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴肺動(dòng)脈高壓

D、法洛四聯(lián)癥E、高血壓性心臟病

28、風(fēng)濕性心臟病患者，心尖部雙期雜音，左心房、左心室和右心室增大，兩肺呈淤血征，應(yīng)診斷為（

）A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

29、二尖瓣關(guān)閉不全的超聲診斷要點(diǎn)是（

）

A、左室變小

B、收縮期顯示左室倒流入左房的血流C、升主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張

D、肺動(dòng)脈變小E、二尖瓣口變小

30、心臟正側(cè)位片，顯示兩肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值為0、53，心影可見(jiàn)左心緣出現(xiàn)四個(gè)弓，主動(dòng)脈弓較小，心尖上翹，心底有雙重密度影。應(yīng)診斷為（

）A、慢性肺原性心臟病

B、縮窄性心包炎C、先天性心臟病房間隔缺損

D、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

31、關(guān)于心肌病的敘述，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（

）A、心肌病分原發(fā)性和繼發(fā)性

B、原發(fā)性心肌病病因不明C、貧血性心臟病為原發(fā)性心臟病

D、繼發(fā)性心肌病原因有中毒、炎癥、內(nèi)分泌障礙等E、心肌病X線表現(xiàn)依不同類型而表現(xiàn)不同

32、指出肥厚型心肌?。℉CM）及其影像表現(xiàn)的描述哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（

）A、以肌部室間隔增厚最常見(jiàn)

B、心臟不大或左室輕度增大C、常有肺靜脈高壓和心搏動(dòng)減弱

D、USG診斷價(jià)值較大，但對(duì)心尖部HCM漏診率較高E、MRI診斷價(jià)值類似超聲，對(duì)心尖部HCM診斷更具優(yōu)勢(shì)

33、關(guān)于房間隔缺損的敘述，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（

）A、分原發(fā)孔（Ⅰ孔）型和繼發(fā)孔（Ⅱ孔）型

B、繼發(fā)孔型常見(jiàn)C、Ⅱ孔型X線表現(xiàn)兩肺多血，右房及右室大

D、Ⅱ孔型左室及主動(dòng)脈增大E、繼發(fā)孔型房缺分中央、上腔、下腔和混合四型

34、女性患兒，8歲，自幼心慌、氣短、活動(dòng)受限、易感冒，體檢胸左緣第2-3肋間聞及機(jī)器樣連續(xù)性雜音。照片示兩肺多血，主動(dòng)脈結(jié)寬，肺動(dòng)脈段凸出，二者之間填平，左、右心室增大，心及主動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)烈。應(yīng)診斷為（

）A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、房間隔缺損

D、室間隔缺損

E、法洛四聯(lián)癥

二、填空題1、正常成人的心胸比值不應(yīng)大于＿＿＿＿＿，右下肺動(dòng)脈寬徑不應(yīng)大于＿＿＿＿＿。2、心及大血管對(duì)食道的壓跡有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。3、影響心臟大血管形態(tài)的生理因素有：＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。4、立位檢查左心房的最佳體位是＿＿＿＿＿＿＿＿。5、肺動(dòng)脈高壓指＿＿＿＿＿＿＿＿，肺靜脈高壓指＿＿＿＿＿＿＿＿。6、正常二尖瓣口面積為＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿cm2。7、單純二尖瓣狹窄最有診斷意義的Ｘ線平片的征象是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。8、成人最常見(jiàn)的先天性心臟病是＿＿＿＿＿＿＿＿＿。9、縮窄性心包炎CT最主要征象是＿＿＿＿＿＿＿＿。

三、名詞解釋1、心胸比率2、主動(dòng)脈窗3、心腰4、靴形心5、雙房影6、KerleyB線7、漏斗征8、法洛四聯(lián)癥9、主動(dòng)脈型心

四、問(wèn)答題1、簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈高壓的基本Ｘ線表現(xiàn)。2、左心室增大常見(jiàn)于哪些心血管疾病，在不同體位的X線表現(xiàn)如何3、簡(jiǎn)述左心房增大的X線表現(xiàn)。4、簡(jiǎn)述肺充血與肺淤血的區(qū)別。5、列表比較房間隔缺損、室間隔缺損的X線表現(xiàn)有何不同6、簡(jiǎn)述動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線表現(xiàn)。7、簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)。8、簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄Ｘ線表現(xiàn)。9、簡(jiǎn)述肺源性心臟病的X線表現(xiàn)。10、主動(dòng)脈夾層MRI征象有哪些

五、病例分析1、女性患者，27歲，反復(fù)呼吸困難、發(fā)紺23年，胸片及胸部增強(qiáng)CT檢查如下，請(qǐng)?jiān)\斷并分析其診斷依據(jù)。圖A～C心臟大血管CTA；圖D胸部正位片

2、女性患者，61歲，咳嗽咳痰十余年，反復(fù)出現(xiàn)心悸、氣促9年，加重兩個(gè)月，胸片及CT檢查見(jiàn)下圖，該病例考慮哪種疾病、診斷依據(jù)是什么

圖A

CT縱隔窗；圖B

CT肺窗；圖C胸部正位片

3、女性患者，60歲，頭暈、頭痛、心悸乏力兩年。胸片及MRI檢查如下。該病例考慮哪種疾病、診斷依據(jù)是什么

圖A胸部正位片；圖B、C

胸部MRI平掃橫斷面T1WI

4、女性患者，60歲，氣促、心悸16年，腹脹、伴雙下肢浮腫1年，加重1月。CT平掃見(jiàn)下圖，該病例考慮哪種疾病、診斷依據(jù)是什么

循環(huán)系統(tǒng)一、單選題二、填空題1、

15mm2、主動(dòng)脈弓壓跡

左主支氣管壓跡

左心房壓跡3、體型年齡呼吸體位4、右前斜位5、肺動(dòng)脈平均壓大于Kpa

肺靜脈壓大于Kpa

6、4～67、左房增大8、房間隔缺損9、心包增厚三、名詞解釋1、心胸比率是正常吸氣狀態(tài)下心影最大橫徑與右膈頂水平胸廓肋骨內(nèi)緣之間最大橫徑之比，正常成人心胸比≤。它是判定心臟增大的最簡(jiǎn)單的方法。2、主動(dòng)脈弓與心臟上緣圍成的區(qū)域稱為主動(dòng)脈窗，左前斜位顯示最好。3、后前位心及大血管平片的左心緣，肺動(dòng)脈段相比之下較主動(dòng)脈弓及左心室細(xì)小而凹陷，呈較淺的弧形，故稱心腰。4、高血壓性心臟病或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，主動(dòng)脈和左心室均增大，心腰顯得相對(duì)凹陷，心臟輪廓形似靴狀。5、左心房增大時(shí)、增大的左心房主要向右側(cè)膨隆，突出右心緣形成雙重邊緣，即所謂的雙房影。6、肺靜脈高壓時(shí)，胸平片在肋膈角區(qū)見(jiàn)水平橫線，長(zhǎng)約2-3cm，寬約1mm高密度的線狀影，多見(jiàn)于二尖瓣狹窄等患者。7、“漏斗征”是動(dòng)脈導(dǎo)管主動(dòng)脈端管腔漏斗狀擴(kuò)張?jiān)诤笄拔簧系耐队?，此種現(xiàn)象見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。8、法洛四聯(lián)癥包括一組復(fù)雜的心血管畸形，是最常見(jiàn)的發(fā)紺性心血管畸形。病理形態(tài)包括室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、肺動(dòng)脈狹窄及右心室肥厚。9、主動(dòng)脈擴(kuò)張、屈曲延長(zhǎng)，左心室增大構(gòu)成“主動(dòng)脈型心影”。

四、問(wèn)答題1、肺動(dòng)脈高壓X線表現(xiàn)為：①肺動(dòng)脈段突出，肺門(mén)增大，肺動(dòng)脈及二三級(jí)分支擴(kuò)張；②肺動(dòng)脈外圍分支變細(xì)、扭曲；③肺門(mén)處透視下見(jiàn)搏動(dòng)增強(qiáng)；④常伴右心室增大。2、左心室增大常見(jiàn)于心肌病變、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全以及部分先天性心臟病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。X線表現(xiàn)為（1）后前位：左心室段延長(zhǎng)，心尖向下向左延伸。（2）左前斜位：左心室段向后向下突出，與脊柱重迭，即使旋轉(zhuǎn)60°時(shí)，仍不能分離。（3）側(cè)位：食管和左心室段之間的正常三角形間隙消失，心后間隙變窄。3、左心房增大X線表現(xiàn)為（1）后前位：位于肺動(dòng)脈段與左室段之間左心房耳部膨凸，在心底部形成雙重密度或突出右心緣形成雙重邊緣即所謂的雙房影；（2）右前斜位（吞鋇）：可見(jiàn)食管左房段壓跡明顯，向后移位；（3）左側(cè)位（吞鋇）：食管中段受壓、移位；（4）左前斜位：增大的左房使主動(dòng)脈窗變小，氣管隆凸角度開(kāi)大，嚴(yán)重者左主支氣管抬高，甚至呈水平位。4、（1）肺充血是指肺動(dòng)脈內(nèi)血流量增多。表現(xiàn)為肺紋理增粗、增多，但邊緣清楚、銳利；肺動(dòng)脈段凸出，透視下可見(jiàn)肺動(dòng)脈段和兩肺門(mén)血管搏動(dòng)增強(qiáng)；肺野透亮度正常。常見(jiàn)于左向右分流的先心病，如房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，亦見(jiàn)于體循環(huán)血量增加者，如甲亢等。（2）肺淤血是指肺靜脈回流受阻，血液淤于肺內(nèi)，表現(xiàn)為上肺靜脈擴(kuò)張，下肺靜脈收縮；肺紋理增粗、增多，邊緣模糊；肺野透亮度減低。常見(jiàn)原因?yàn)槎獍戟M窄和左心衰竭等。5、房間隔缺損與室間隔缺損的X線不同見(jiàn)下表：

房間隔缺損室間隔缺損右心房增大較明顯正常右心室增大增大左心房正常正常，晚期可稍增大左心室正常，可能縮小增大主動(dòng)脈弓縮小正常肺動(dòng)脈段增大較明顯增大肺門(mén)舞蹈較常見(jiàn)

6、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的X線表現(xiàn)：肺血增多、肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈增寬、主動(dòng)脈結(jié)凸出，部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大為本病典型X線征象7、法洛四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)為：心影呈靴型，肺血少，主動(dòng)脈增寬，心腰部凹陷，心尖圓隆上翹，右心室大。大約1/4~1/3患者合并右位主動(dòng)脈弓；若肺動(dòng)脈高度狹窄接近閉鎖時(shí)，則心臟大多數(shù)呈中度以上增大。8、二尖瓣狹窄基本表現(xiàn)為肺淤血、左房大及不同程度的右室擴(kuò)大，心影