糖尿病病人的心理護(hù)理

摘要目的探索糖尿病病人的心理護(hù)理。方法取我院2016年10月至2018年10月收治的糖尿病患者40例作為對(duì)照組研究對(duì)象，給予實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式；另選取我院收治的糖尿病患者40例作為研究組研究對(duì)象，在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上給予實(shí)施心理護(hù)理；比對(duì)分析這兩組護(hù)理方式在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），研究組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理可顯著改善尿病患者的焦慮、抑郁情緒，提高護(hù)理效果，值得推廣。關(guān)鍵詞：糖尿??；護(hù)理；心理護(hù)理目錄TOC\o"1-3"\h\u295651緒論 1205751.1背景及意義 1233531.2研究目的及目標(biāo) 1187151.3關(guān)鍵詞及定義 1151881.4文獻(xiàn)回顧 2152262研究設(shè)計(jì) 3223422.1研究對(duì)象 333492.2一般資料 3302692.3研究方法 3267442.4研究步驟 3246713研究結(jié)果 5178703.1兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較 5172243.2兩組患者護(hù)理效果比較 5168914討論 679854.1心理護(hù)理能夠有效的降低糖尿病患者焦慮、抑郁 6326534.2心理護(hù)理能夠提高糖尿病患者治療的療效 7109245推論及建議 8266655.1推論 8186445.2建議 86748致謝 1020062參考文獻(xiàn) 1128408網(wǎng)絡(luò)學(xué)院畢業(yè)論文獨(dú)創(chuàng)性聲明 1229692畢業(yè)論文知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明 121緒論1.1背景及意義糖尿病不僅對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，還會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)多種臨床疾病，給患者帶來較大的痛苦，因此臨床中多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)明顯的消極情緒，例如抑郁、焦慮等，往往會(huì)給患者的血糖控制帶來極為負(fù)面的影響。老年患者的耐受能力相對(duì)較差，在長時(shí)間用藥的過程中容易因疾病控制效果有限而產(chǎn)生不良情緒，并且會(huì)因?yàn)榧膊〉挠绊懚霈F(xiàn)生活質(zhì)量下降的情況。糖尿病是以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，該疾病沒有辦法治愈，患者患病后將終身伴隨，但患者長期良好的自我管理能有效控制血糖、穩(wěn)定病情、減少并發(fā)癥，這種長期的自我管理會(huì)對(duì)患者的正常生活造成巨大的影響，為患者帶來巨大的心理壓力，隨著病程的加長，患者發(fā)生心理障礙的概率就越高，這種心理障礙反過來又會(huì)對(duì)疾病的治療帶來不利影響。因此，對(duì)糖尿病患者實(shí)施良好的心理護(hù)理顯得尤為重要。本研究的目的在于優(yōu)化糖尿病患者的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量，分析心理護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值，獲得較好效果，報(bào)道如下：1.2研究目的及目標(biāo)（1）研究目的分析糖尿病病人的心理護(hù)理，為糖尿病患者心理護(hù)理提供理論和實(shí)踐依據(jù)。研究目標(biāo)通過分析糖尿病病人的心理護(hù)理，提出糖尿病病人的心理護(hù)理的建議。1.3關(guān)鍵詞及定義糖尿?。禾悄虿橐环N慢性疾病，主要分為Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病多發(fā)生于青少年，臨床主要采用胰島素治療，但治療過程中，考慮患者多為老年人，治療依從性不佳，不能積極配合糖尿病治療，影響治療效果。本次研究中，臨床提出在兒童糖尿病治療中，結(jié)合心理護(hù)理，總結(jié)其應(yīng)用效果。護(hù)理:護(hù)理是指病人在醫(yī)治以后進(jìn)行一系列的護(hù)理，通過這種方式有助于病人康復(fù)，但是這種方式是有償?shù)?。在病人醫(yī)治以后，需要對(duì)于病人的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行觀察，這樣有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生體方面進(jìn)行照顧，能夠有效的幫助病人康復(fù)，并且還會(huì)減少病情的惡發(fā)。通過對(duì)于病人進(jìn)行護(hù)理有助于提高患者對(duì)于醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患關(guān)系發(fā)生的概率。所以護(hù)理對(duì)于病人的康復(fù)是至關(guān)重要的。1.4文獻(xiàn)回顧糖尿病是臨床中一種終身性的慢性疾病，如果患者長期處于糖尿病的狀態(tài)中，將會(huì)導(dǎo)致其各項(xiàng)器官受到影響，誘發(fā)多種疾病，影響患者的身體健康，因此臨床中患者往往需要終身服藥，以對(duì)其血糖進(jìn)行有效的控制。但是在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，由于臨床中患者心理情況的影響，往往會(huì)導(dǎo)致患者的自我管理和控制效果降低，影響患者的治療。因此如何改善患者的心理狀況以及幸福感就成為了臨床中研究的重要內(nèi)容。所以國內(nèi)外有關(guān)的學(xué)者對(duì)于糖尿病患者心理護(hù)理進(jìn)行了相關(guān)的研究，具體的研究的結(jié)果如下所示：對(duì)于糖尿病病人心理護(hù)理王明認(rèn)為：進(jìn)行實(shí)例宣傳：為了增強(qiáng)患者的管理意識(shí)和對(duì)疾病的重視程度，可以安排相關(guān)科室醫(yī)師向患者介紹目前醫(yī)院中由于糖尿病導(dǎo)致疾病患者的收治情況以及治療情況，使得患者將對(duì)血糖的管理和控制放在心臟，提高患者治療和護(hù)理的積極性和依從性。史東梅認(rèn)為影響臨床中糖尿病血糖的因素較多，需要患者進(jìn)行自我管理的方面也較多，因此在臨床中，需要進(jìn)行一定的健康宣教工作，告知糖尿病患者臨床中影響血糖水平的因素，需要在日常中注意的相關(guān)情況，條件允許的情況下可以在醫(yī)院中召開專門的講座，對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的講解，以保證患者了解相關(guān)的知識(shí)，也可以在臨床中采用視頻、音頻或者圖冊(cè)等形式對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，以保證患者了解疾病情況，提高患者的自我管理意識(shí)。王林認(rèn)為：為了保證心理護(hù)理工作的順利進(jìn)行，在患者入院后，專門的醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的相關(guān)情況，包括疾病情況、用藥情況等；進(jìn)而對(duì)患者的心理狀態(tài)以及精神狀態(tài)進(jìn)行必要的評(píng)估，以便對(duì)之后的護(hù)理工作提供支持，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。2研究設(shè)計(jì)2.1研究對(duì)象選取我院2016年10月至2018年10月收治的糖尿病患者40例作為對(duì)照組，，并且以這40例糖尿病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行相關(guān)的研究分析。2.2一般資料選取我院2016年10月至2018年10月收治的糖尿病患者40例作為對(duì)照組，其中男性22例，女性18例；年齡3275歲，平均(48.73士6.52)歲。另選取我院同期收治的糖尿病患者4。例作為研究組，其中男性23例，女性17例；年齡3376歲，平均(49.75士6.58)歲。納人標(biāo)準(zhǔn):患者均經(jīng)過明確的診斷；患者無嚴(yán)重并發(fā)癥，比如:嚴(yán)重器官障礙；排除標(biāo)準(zhǔn):有焦慮癥、抑郁癥等精神疾病、有認(rèn)知障礙、有腦血管意外等疾病、有老年癡呆癥等。兩組資料間差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。2.3研究方法（1）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過SPSS17.0處理，%表示計(jì)數(shù)資料，使用檢驗(yàn)；均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）文獻(xiàn)綜述法通過在網(wǎng)絡(luò)圖書館進(jìn)行查閱關(guān)于該課題相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并且對(duì)于這些文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析以及總結(jié)，為本文的研究提供了理論基礎(chǔ)。2.4研究步驟兩組均給予常規(guī)的護(hù)理措施，按照本醫(yī)院的糖尿病相關(guān)的常規(guī)治療和護(hù)理規(guī)范進(jìn)行，根據(jù)相關(guān)的護(hù)理要求進(jìn)行住院環(huán)境護(hù)理、疾病干預(yù)以及營養(yǎng)干預(yù)以及健康教育等。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體為:①建立良好的護(hù)患關(guān)系:醫(yī)護(hù)人員服裝要整齊干凈，無血跡、無破損，說話要和藹、可親，做事要耐心、細(xì)心，關(guān)心、愛護(hù)患者，給其良好的印象，形成良好的心理環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②心理健康教育:向患者詳細(xì)的講解糖尿病的知識(shí)，包括發(fā)病原因、治療方法、治療注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)等，消除患者對(duì)該疾病錯(cuò)誤的認(rèn)知，對(duì)于患者的提問要耐心解答，增強(qiáng)其治愈的信心。③焦慮、恐懼心理護(hù)理:由于患者及其家屬對(duì)疾病的了解不夠，患者在治療過程中因?yàn)榈貌?，或者看到類似的患者出現(xiàn)相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，產(chǎn)生一定負(fù)面情緒，此時(shí)醫(yī)師人員要通過詳細(xì)的解釋，緩解患者的恐慌心理，講解原理和安全性，并且解答患者的相關(guān)的問題等，與患者進(jìn)行有效溝通，有效為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)。④悲觀、絕望心理護(hù)理:病程長、療效緩慢的糖尿病患者大部分易出現(xiàn)悲觀、絕望等心理，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)懷患者，與患者多交流，幫助患者化解不良清緒，或者通過某些方式幫助患者發(fā)泄不良清緒。護(hù)理人員需要反復(fù)講解糖尿病的治療前景，提供科學(xué)保護(hù)性的解釋，樹立治療信心，促進(jìn)患者治療依從性，積極配合治療等。⑤自責(zé)、內(nèi)疚心理護(hù)理:老年患者多存在自責(zé)、內(nèi)疚等心理。應(yīng)該要鼓勵(lì)患者把自身的顧慮傾訴出來，多跟患者家屬溝通，取得家屬的配合，與家屬一起鼓勵(lì)、安慰患者，幫助其恢復(fù)良好的精神狀態(tài)，不再認(rèn)為自己是家庭的負(fù)擔(dān)。觀察指標(biāo):兩組患者的心理情況以及護(hù)理效果，心理情況包括對(duì)焦慮(SAS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn))與抑郁(SDS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn))的評(píng)價(jià)，護(hù)理效果可從患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)情況反映出來，正常參考值:HbA,c采用親和色譜或高效液相色譜測定，正常值為40%-60%；正常人的空腹血糖值為3.96.1mmol/L；正常人餐后2h血糖<7.8mmol/L。焦慮自評(píng)量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)和抑郁自評(píng)量表(Self-ratingdepressionscale,SDS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):均包括20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，20個(gè)項(xiàng)目得分相加，乘以1.25以后取整數(shù)部分得出，50-59分為輕度焦慮，6069分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS分為4級(jí)評(píng)分(同SAS)，標(biāo)準(zhǔn)分5362分為輕度抑郁、6372分為中度抑郁、>72重度抑郁。3研究結(jié)果3.1兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1表1兩組患者焦慮、抑郁情況比較組別例數(shù)SAS(分)SDS（分）對(duì)照組4053.26±7.3457.66±7.53研究組4042.75±6.5245.45±6.47t4.6723.452p<0.05<0.053.2兩組患者護(hù)理效果比較研究組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05)，見表2表2兩組患者護(hù)理效果比較組別例數(shù)空腹血糖(mmol/L)餐后血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)對(duì)照組407.88±0.3214.03±1.416.51±0.74研究組406.39±0.189.59±1.364.14±0.11t3.4525.8943.210p<0.05<0.05<0.054討論4.1心理護(hù)理能夠有效的降低糖尿病患者焦慮、抑郁糖尿病病程長，并發(fā)癥比較多，屬于慢性消耗性疾病，需要長期的服藥控制自身的血糖水平，其給你患者生活及心理健康帶來極大的影響。大量研究發(fā)現(xiàn)通過糾正患者的不良情緒，提高患者的心理健康對(duì)于患者疾病恢復(fù)和提高治療依從性以及改善生活質(zhì)量具有重要的促進(jìn)作用。心理護(hù)理以患者為中心，重視患者的心情感受，結(jié)合其心理情況、針對(duì)病患的病情實(shí)施全面、系統(tǒng)的護(hù)理措施，滿足患者的各項(xiàng)關(guān)于心理、治療、生活的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者身心健康，提高患者的護(hù)理滿意度，這樣不僅可以改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)師的聲譽(yù)、而且可以建立良好的護(hù)理模式，可以應(yīng)用于大量的相同類似的患者，改善患者的焦慮、恐懼、悲觀、絕望、自責(zé)、內(nèi)疚等心理護(hù)理措施，降低患者負(fù)性情緒，使其放松心情，配合治療。本研究結(jié)果顯示，研究組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），研究組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說明心理護(hù)理在患者心理狀態(tài)或者負(fù)面情緒改善中重要作用，同樣醫(yī)患之間的交流至關(guān)重要，患者在治療過程中，不僅受到疾病的折磨，而且在患者治療過程中，需要面對(duì)陌生的環(huán)境，以及建立醫(yī)患關(guān)系中的角色等，此過程患者會(huì)產(chǎn)生一系列的心理變化，有最初對(duì)疾病恐慌，最后慢慢接受醫(yī)師的建議積極進(jìn)行疾病治療，建立一定的心理反應(yīng)規(guī)律和特點(diǎn)，此時(shí)，醫(yī)護(hù)需要根據(jù)患者心理特點(diǎn)和心理訴求進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理措施，干預(yù)患者不良心理狀況，改善患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者熟悉各種治療措施和可能出現(xiàn)的不良結(jié)果等，建立良好疾病治療信心，使其早日恢復(fù)健康?？傊?，患者通過相關(guān)的心理干預(yù)措施，可以有效的改善患者的治療、就醫(yī)過程中不良情緒，提高患者的護(hù)理效果，能夠使得糖尿病患者及早康復(fù)。4.2心理護(hù)理能夠提高糖尿病患者治療的療效隨著社會(huì)和科技的進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員和患者逐漸意識(shí)到心理因素對(duì)糖尿病的發(fā)生和發(fā)展有著重大的影響，不良的心理因素如焦慮、抑郁，也會(huì)加劇血糖升高，患者會(huì)感到身體不適，出現(xiàn)癥狀。特別是很多患者的焦慮與抑郁情況同時(shí)存在，有的患者相信糖尿病對(duì)自身的生理心理危害，使得糖尿病患者病情更為嚴(yán)重。在護(hù)理干預(yù)中，心理護(hù)理是以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為指導(dǎo)，在對(duì)糖尿病的危險(xiǎn)因素、誘因等相關(guān)知識(shí)充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，給予積極的心理干預(yù)方法，能夠有效的緩解糖尿病患者的病情，提高糖尿病患者的治療的效果。本次研究結(jié)果顯示：通過研究組合對(duì)照組兩組進(jìn)行對(duì)比分析，研究組經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)，研究組空腹血糖含量、餐后血糖含量、糖化血紅蛋白含量明顯低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明心理護(hù)理能充分調(diào)動(dòng)患者積極的心理因素，通過疏導(dǎo)和發(fā)泄，進(jìn)而緩解抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，使得交感神經(jīng)興奮性降低，促進(jìn)血糖的降低，從而提高糖尿病患者治療的療效。綜述所述：對(duì)于糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理是至關(guān)重要的，通過對(duì)于糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠有效的降低糖尿病患者的心里壓力，減輕糖尿病患者焦慮、抑郁的情況發(fā)生，同時(shí)提高對(duì)于糖尿病患者的治療效果。所以應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于糖尿病患者的護(hù)理，這樣能夠有效的提高糖尿病患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，減少護(hù)患事故發(fā)生的概率。5推論及建議5.1推論糖尿病是臨床上的常見病，而且屬于終身性疾病，需要接受長時(shí)間的治療，而且在治療的過程中要對(duì)飲食進(jìn)行合理的控制，尤其是含糖量比較高的事物，這樣會(huì)增加患者的失望和無助，使其產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理情緒，以致于對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生一定的影響。因此，在糖尿病患者臨床藥物治療過程中，要為其提供系統(tǒng)性的心理護(hù)理。因?yàn)樘悄虿〔∏槿菀追磸?fù)，藥物治療效果不理想，極易導(dǎo)致患者失去治療的自信心，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致部分患者產(chǎn)生輕生的念頭，尤其是對(duì)于那些重癥患者和老年患者而以悲觀心理對(duì)于治療的影響非常嚴(yán)重，導(dǎo)致他們不愿意配合醫(yī)院的相關(guān)治療工作。此外，大部分糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的憂慮、恐懼心理，對(duì)自身疾病缺乏全而的認(rèn)識(shí)，從而影響治療工作的開展。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的心理護(hù)理就顯得尤為重要。隨養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理的要求越來越高，醫(yī)療護(hù)理過程中越來越人性化。糖尿病是一種受患者心理影響極大的疾病，由于其具有病程長的特點(diǎn)，在治療過程中患者可能由于其心理情緒的波動(dòng)放棄治療或者中斷治療，導(dǎo)致血糖控制不好出現(xiàn)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，在整個(gè)治療過程中可能會(huì)治療效果不好而出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮情緒再影響疾病的治療的惡性循環(huán)。所以在整個(gè)疾病的治療過程中，始終貫穿心理護(hù)理十預(yù)十分重要，心理護(hù)理十預(yù)配合患者的藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療等，能夠達(dá)到控制血糖，穩(wěn)定病情的作用。綜上所述，心理護(hù)理運(yùn)用于糖尿病患者護(hù)理能夠提高患者的心理健康、減少患者的住院時(shí)間、緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力、減少護(hù)患糾紛、提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率，值得臨床推廣運(yùn)用。5.2建議老年糖尿病患者身體上受到沉重打擊，心理護(hù)理干預(yù)即要求護(hù)理人員結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)以及患者日常生活習(xí)慣給予患者糖尿病知教育，在給予患者同情的前提下，疏導(dǎo)患者負(fù)面心理情緒，促使患者意識(shí)到糖尿病治療是一個(gè)長期