傳染病防治：絳蟲病與抗絳蟲藥物

傳染病防治：絳蟲病與抗絳蟲藥物1.常見絳蟲病在中國寄生人體的絳蟲有四大類，即帶絳蟲、膜殼絳蟲、棘球絳蟲和裂頭絳蟲。帶絳蟲有肥胖帶絳蟲或稱牛帶絳蟲，和鏈狀帶絳蟲或稱豬帶絳蟲兩種，前者以成蟲寄生人體，后者以成蟲和(或)幼蟲寄生人體。膜殼絳蟲以成蟲寄生于人體。棘球絳蟲和裂頭絳蟲在國內(nèi)均以幼蟲寄生于人體。我國常見絳蟲病介紹如下。(1)豬肉絳蟲感染是腸道感染豬肉絳蟲成蟲所致，感染其蚴蟲致囊蟲?。椅豺什。?。豬肉絳蟲感染常見于亞洲、前蘇聯(lián)、東歐和拉丁美洲。成蟲感染通常不產(chǎn)生任何癥狀。重度囊蚴感染可致肌痛、虛弱、發(fā)熱。若感染腦和腦膜，可致其發(fā)炎，而可發(fā)生癲癇。感染成蟲，卵可在肛周或糞便中發(fā)現(xiàn)。顯微鏡下檢查糞便中孕片或蟲頭才能區(qū)別豬肉絳蟲及其他絳蟲。某些組織如腦中的活囊蚴最好用計算機斷層攝影（CT）或磁共振成像（MRI）檢查。有時，取皮膚結(jié)節(jié)組織標(biāo)本作顯微鏡檢能查到囊蚴。血試驗查抗絳蟲抗體，也是有用的。囊蟲病是鏈狀帶絳蟲(豬肉絳蟲)的幼蟲(囊尾蚴)寄生人體各組織所引起的疾病。囊尾蚴可侵犯人體各種臟器，引起相應(yīng)癥狀，其中以侵犯腦部最為嚴(yán)重。人體為鏈狀帶絳蟲的中間宿主。(2)棘球蚴病，或稱包蟲病是人感染棘球絳蟲的幼蟲(棘球蚴)所致的慢性寄生蟲病。本病的臨床表現(xiàn)視包蟲囊部位、大小和有無并發(fā)癥而不同。長期以來，包蟲病被認(rèn)為是一種人獸(畜)共患寄生蟲病，稱之為動物源性疾病，唯近年來流行病學(xué)調(diào)查表明，稱之地方性寄生蟲??；在流行區(qū)帶有職業(yè)性損害的特點，被列為某些人群的職業(yè)?。粡娜蚍秶v，包蟲病為少數(shù)民族或宗教部落所特有的一種常見病和多發(fā)病。2.抗絳蟲(囊蟲)、包蟲藥物(1)吡喹酮為光譜的抗寄生蟲藥物，除具備抗吸蟲活性外，已具有抗絳蟲活性。治療豬肉和牛肉絳蟲?。簞┝繛?0mg/kg，1次頓服，療效達(dá)100%；治療短小膜殼絳蟲病劑量為每日15mg/kg，連服3日；治療闊節(jié)裂頭絳蟲劑量為25mg/kg，1次頓服。病人偶有腹部不適、頭痛、頭暈等輕微副作用；治療囊蟲?。褐委焺┝繎?yīng)視囊蟲寄生部位與數(shù)量而不同。皮膚肌肉型總劑量一般為120mg/kg，4日療法；腦囊蟲病病人總劑量為120～180mg/kg，6日療法。如腦囊蟲為多發(fā)性、尤其是彌漫型者或有精神障礙者，應(yīng)特別謹(jǐn)慎，如并發(fā)顱內(nèi)高壓，應(yīng)先予糖皮質(zhì)激素和(或)甘露醇等脫水治療，吡喹酮宜采用小劑量，長療程療法。對腦囊蟲大多已鈣化或合并腦積水者吡喹酮療效甚差或無效。(2)甲苯達(dá)唑治療絳蟲病的劑量為200mg，日3次，連服3日。療效可達(dá)100%。阿苯達(dá)唑，治療絳蟲?。?00～800mg/d，連服3日；治療囊蟲病，皮膚型每日15mg/kg，10日為一個療程，一般需2～3個療程，間隔2～3周；腦型每日18mg/kg，2次分服，10日為一個療程，必須住院治療，同時用激素和脫水劑治療；新近也有采用每日15mg/kg，以1個月為一療程。一般需2－3個療程。治療包蟲?。喊x病有囊型與泡型兩種。前者較易治療，后者常不能手術(shù)切除，應(yīng)以化學(xué)治療為主。治療囊型包蟲病阿苯達(dá)唑劑量為每日20mg/kg，分2次口服，連服1個月，10個療程以上，或連續(xù)(不間歇)服藥1年以上。國內(nèi)外不少學(xué)者甚至有主張對無并發(fā)癥肝包蟲囊腫患者首先采用阿苯達(dá)唑治療,如果無效,再考慮手術(shù)摘除。手術(shù)前與手術(shù)后服用阿苯達(dá)唑各1個月,以防止擴散與復(fù)發(fā)。泡型包蟲病變類似惡性腫瘤，呈浸潤性生長，手術(shù)不易根治，阿苯達(dá)唑治療效果明顯，劑量同囊型包蟲病，但療程至少3～5年或