心血管內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試基礎(chǔ)知識(shí)模擬試題及答案解析 (2)：體格檢查

內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)第28頁2020年第二單元體格檢查一、A11、吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A、左下葉外基底段

B、右中葉

C、右下葉前基底段

D、左舌葉

E、右上肺后段

2、結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是A、胸部壓痛

B、語顫減弱

C、呼吸音減低

D、胸膜摩擦音

E、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

3、因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓A、脾大

B、腹壁靜脈曲張

C、痔核

D、食管下段靜脈曲張

E、腹水

4、最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是A、胃角潰瘍

B、胃竇潰瘍

C、十二指腸壺腹?jié)?/p>

D、幽門管潰瘍

E、球后潰瘍

5、以下所列疼痛特點(diǎn)中符合膽絞痛的是A、臍部、下腹部絞痛

B、右下腹，放射至右腰部與右下肢

C、右上腹，放射至右背與右肩胛

D、腰部并向下放射

E、左上腹，放射至左肩胛

6、慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是A、弛緩性癱瘓

B、震顫

C、不寧腿綜合征

D、肌無力

E、偏身癱瘓

7、帕金森病患者的體征不包括A、肢體靜止性震顫

B、肢體肌張力減低

C、面部表情刻板

D、行走時(shí)慌張步態(tài)

E、搓丸樣動(dòng)作

8、關(guān)于脊柱活動(dòng)度的說法，以下正確的是A、頸段活動(dòng)度小

B、胸段活動(dòng)度小

C、腰段活動(dòng)度小

D、骶椎活動(dòng)度大

E、脊柱活動(dòng)受限見于正常情況

9、格林-巴利患者最先出現(xiàn)的癥狀是A、呼吸困難

B、雙側(cè)周圍性面癱

C、排尿困難

D、四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性無力

E、吞咽困難

10、以下哪項(xiàng)不是帕金森病患者的體征A、幻覺

B、肢體肌張力增高

C、面部表情刻板

D、剪刀步態(tài)

E、搓丸樣動(dòng)作

11、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是A、肺間質(zhì)纖維化

B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C、脾大

D、胸痛

E、上腹不適

12、下面屬于淺表淋巴結(jié)的為A、支氣管旁淋巴結(jié)

B、縱隔淋巴結(jié)

C、肺門淋巴結(jié)

D、腹腔內(nèi)淋巴結(jié)

E、頜下淋巴結(jié)

13、手套和襪套樣感覺障礙提示病變?cè)贏、周圍神經(jīng)末梢

B、單神經(jīng)根

C、脊髓

D、腦干

E、大腦半球

14、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)贏、同側(cè)視神經(jīng)

B、對(duì)側(cè)視神經(jīng)

C、視交叉

D、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

15、三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的A、第一支

B、第一、三支

C、第一、二支

D、第二支

E、第二、三支

16、下列發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作的是A、發(fā)作性頭痛后伴有眼肌癱瘓

B、先偏癱，麻木失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛

C、周期性發(fā)生某些癥狀，而無頭痛或與頭痛交替出現(xiàn)

D、耳鳴共濟(jì)失調(diào)，也可嗜睡狀態(tài)或跌倒發(fā)作

E、發(fā)作迅速，持續(xù)1-2小時(shí)可完全緩解

17、偏頭痛的防治不正確的是A、避免過度疲勞和精神緊張

B、不要過饑過飽

C、不飲酒和攝進(jìn)高脂肪食物

D、攝入已知可以激發(fā)頭痛發(fā)作的食物

E、發(fā)作期可用麥角胺

18、以下反射哪項(xiàng)是淺反射A、肱二頭肌反射

B、橈骨膜反射

C、膝反射

D、踝反射

E、肛門反射

19、錐體束損害最具特征性的體征是A、四肢癱瘓

B、肌張力增高

C、腱反射活躍

D、腹壁反射消失

E、Babinski征陽性

20、理想體重的計(jì)算公式為A、身高（cm）-90

B、身高（cm）-100

C、身高（cm）-105

D、身高（cm）-110

E、身高（cm）-115

21、正常呼吸頻率為A、10-12次/分

B、12-15次/分

C、16-18次/分

D、18-20次/分

E、20-22次/分

22、關(guān)于甲狀腺檢查，以下說法錯(cuò)誤的是A、注意甲狀腺腫大程度

B、檢查時(shí)配合吞咽動(dòng)作

C、聽診注意有無血管雜音

D、1度腫大可看出并能觸及

E、3度腫大超過胸鎖乳突肌外緣

23、下列哪種病變可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)A、縮窄型心包炎

B、急性右心室心肌梗死

C、甲狀腺功能亢進(jìn)

D、預(yù)激綜合征

E、二尖瓣關(guān)閉不全

24、慢性二尖瓣關(guān)閉不全血流動(dòng)力障礙結(jié)果造成下列哪種改變A、左房和左室擴(kuò)大

B、左室擴(kuò)大

C、全心擴(kuò)大

D、左房和右室擴(kuò)大

E、左室肥厚

25、二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成A、左房、右房擴(kuò)大

B、右房、右室擴(kuò)大

C、左室擴(kuò)大

D、左房擴(kuò)大，右室肥厚

E、全心擴(kuò)大

26、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，哪一部分傳導(dǎo)最快A、結(jié)間束

B、房室結(jié)

C、希氏束

D、左右束支

E、浦肯野纖維

27、心臟驟停早期診斷指標(biāo)是A、瞳孔突然明顯散大

B、測(cè)不到血壓

C、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失

D、呼吸停止

E、面色蒼白和口唇發(fā)紺

28、高血壓患者心臟叩診可見A、靴形心

B、梨形心

C、燒瓶樣心

D、心界向右側(cè)移位

E、普大型心

29、舒張壓持續(xù)超過95mmHg,無心腦腎損害的是A、1級(jí)高血壓

B、2級(jí)高血壓

C、3級(jí)高血壓

D、高血壓腦病

E、急進(jìn)性高血壓

30、關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的是A、收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg

B、收縮壓>140mmHg，舒張壓<90mmHg

C、收縮壓>130mmHg，舒張壓<100mmHg

D、收縮壓>130mmHg，舒張壓<90mmHg

E、收縮壓≥130mmHg，舒張壓<90mmHg

31、診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和（或）舒張壓大于等于多少A、140/90mmHg

B、130/80mmHg

C、130/85mmHg

D、139/89mmHg

E、120/80mmHg

32、叩診檢查發(fā)現(xiàn)，以下屬于高血壓患者心臟病變特點(diǎn)的是A、靴形心

B、梨形心

C、燒瓶樣心

D、心界向右側(cè)移位

E、普大心

33、一慢性肺源性心臟病患者，出現(xiàn)下列體征提示右心室肥厚、擴(kuò)大，但應(yīng)除外A、叩診心濁音界向左下擴(kuò)大

B、劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)

C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

D、三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音

E、劍突下心音強(qiáng)于心尖部

34、以下選項(xiàng)是急性纖維蛋白性心包炎的特異性體征的是A、心界擴(kuò)大

B、心音遙遠(yuǎn)

C、心包摩擦音

D、頸靜脈怒張

E、奇脈

35、下列為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管體征不包括的是A、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯

B、收縮期和舒張期二重雜音

C、水沖脈

D、隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征

E、奇脈

二、A21、男，25歲。哮喘重度發(fā)作前來急診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列哪一項(xiàng)體征預(yù)示病情嚴(yán)重A、肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音

B、肋間隙增寬

C、肺叩診過清音

D、兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音

E、心臟絕對(duì)濁音界縮小

2、患者男，20歲。哮喘發(fā)作前來就診，入院后端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)體征考慮哮喘重度發(fā)作A、肺內(nèi)廣泛高調(diào)哮鳴音

B、肋間隙增寬

C、肺叩診過清音

D、兩肺呼吸音顯著減低

E、心臟絕對(duì)濁音界縮小

3、男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時(shí)痛，時(shí)有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、暖氣。近2天大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。體檢：血壓12/8kPa，心率104次/min，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是A、胃潰瘍合并出血

B、十二指腸球部潰瘍合并出血

C、胃癌合并出血

D、食管靜脈曲張破裂出血

E、急性胃黏膜病變

4、男性，33歲。因近3天大便柏油狀，伴頭昏、乏力來院就診。周期性中上腹痛10年余，多于饑餓時(shí)痛，偶有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、噯氣。體檢：腹軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍，血壓90/60mmHg，心率104次/min，最可能的診斷是A、胃潰瘍合并出血

B、急性胃黏膜病變

C、胃癌合并出血

D、食管靜脈曲張破裂出血

E、十二指腸球部潰瘍合并出血

5、女性，51歲。雙手腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，雙手第3、4指間關(guān)節(jié)腫痛，雙手第2掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，晨僵2小時(shí)，低熱，最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、脊柱關(guān)節(jié)病

C、骨關(guān)節(jié)病

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

6、男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)A、環(huán)形紅斑

B、淤點(diǎn)

C、心臟雜音無變化

D、心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

E、脾腫大伴脾區(qū)摩擦音

7、某實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血小板計(jì)數(shù)正常，出血時(shí)間延長，凝血時(shí)間正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)(+)，血塊收縮正常?；颊咴\斷為A、血中有抗凝物質(zhì)

B、血液凝固功能障礙

C、血小板功能異常

D、血管壁功能異常

E、以上都不是

8、患者女性，43歲。單側(cè)頸部腫塊3個(gè)月余，如蠶豆大、可活動(dòng)，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可觸及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其可能的診斷是A、慢性淋巴結(jié)炎

B、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

C、淋巴結(jié)結(jié)核

D、鼻咽癌轉(zhuǎn)移

E、肺癌轉(zhuǎn)移

9、女性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測(cè)血壓254/138mmHg考慮患者出現(xiàn)A、急進(jìn)型高血壓

B、腦血管意外

C、高血壓危象

D、高血壓腦病

E、急性心力衰竭

10、患者，男，28歲。因勞動(dòng)后氣促來院檢查，查體：收縮期于胸骨左緣3、4肋間聞及噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值大于1.3，最可能的診斷是A、非ST抬高型心梗

B、肥厚型心肌病

C、室間隔缺損

D、擴(kuò)張型心肌病

E、先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄

11、男性，25歲。因勞力時(shí)氣短就診，查體胸骨左緣第3～4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的診斷是A、室間隔缺損

B、肥厚型心肌病

C、冠心病

D、先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄

E、擴(kuò)張型心肌病

12、28歲男性。因從事重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短而來院就診，查體發(fā)現(xiàn)，胸骨左緣第3～4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖顯示室間隔與左室后壁增厚，其比值大于1.3，最可能的診斷是A、室間隔缺損

B、肥厚型心肌病

C、房間隔缺損

D、先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄

E、擴(kuò)張型心肌病

13、男性，30歲。原有風(fēng)心病史，因持續(xù)性發(fā)熱，乏力，納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，體格檢查時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)：A、環(huán)形紅斑

B、瘀點(diǎn)

C、心臟雜音無變化

D、心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

E、脾腫大伴脾區(qū)摩擦音

三、A3/A41、女性，26歲。30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓100/70mmHg，脈搏90次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。<1>

、該患者縱隔的位置描述正確的是A、左偏

B、右偏

C、正中位

D、在左側(cè)與正中間擺動(dòng)

E、在右側(cè)與正中間擺動(dòng)

<2>

、此時(shí)應(yīng)采取的緊急處理措施是A、立即剖胸探查

B、靜脈穿刺輸液

C、拍胸部X線片

D、吸氧

E、立即閉合胸部創(chuàng)口

<3>

、患者收入病房后，呼吸困難，輕度發(fā)紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正確的處理措施是A、立即輸血

B、繼續(xù)觀察

C、準(zhǔn)備行手術(shù)探查

D、用注射器穿刺排氣

E、傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流

2、一老年患者，緩慢起病。行走時(shí)步伐細(xì)小，雙足擦地而行，軀干強(qiáng)硬前傾，常見碎步前沖，雙臂不擺動(dòng)，起步及止步困難。<1>

、這是下列哪種步態(tài)A、慌張步態(tài)

B、小腦性步態(tài)

C、感覺性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)

D、跨閾步態(tài)

E、肌病步態(tài)

<2>

、該步態(tài)常見于A、腦血管病后遺癥

B、多發(fā)性硬化

C、腓總神經(jīng)麻痹

D、肌營養(yǎng)不良

E、帕金森病

四、B1、A.吸氣性呼吸困難

B.呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

D.呼吸節(jié)律不規(guī)整

E.呼吸深大

下列疾病的呼吸困難特點(diǎn)分別是<1>

、糖尿病酮癥酸中毒A

B

C

D

E

<2>

、肺氣腫A

B

C

D

E

<3>

、嗎啡過量A

B

C

D

E

2、A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血

D.低熱、盜汗、咳鮮血痰

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰<1>

、肺結(jié)核特點(diǎn)是A

B

C

D

E

<2>

、肺癌特點(diǎn)是A

B

C

D

E

<3>

、支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)是A

B

C

D

E

<4>

、急性左心衰竭特點(diǎn)是A

B

C

D

E

<5>

、支原體肺炎特點(diǎn)是A

B

C

D

E

3、A.肝輕度腫大

B.肝明顯腫大，肝頸回流征陽性

C.早期肝大，晚期縮小

D.肝腫大質(zhì)軟，表面光滑

E.肝濁音界上移<1>

、肝淤血A

B

C

D

E

<2>

、脂肪肝A

B

C

D

E

<3>

、肝硬化A

B

C

D

E

<4>

、急性肝炎A

B

C

D

E

<5>

、右下肺不張A

B

C

D

E

4、A.Wallerian變形

B.雷諾現(xiàn)象

C.口、眼干燥，猖獗齲齒

D.Hunt綜合征

E.頰部蝶形紅斑<1>

、系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是A

B

C

D

E

<2>

、原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)為A

B

C

D

E

<3>

、中毒性神經(jīng)病晚期軸索表現(xiàn)為A

B

C

D

E

<4>

、面神經(jīng)炎，累及膝狀神經(jīng)節(jié)A

B

C

D

E

5、A.內(nèi)痔

B.肛瘺

C.外痔

D.直腸息肉

E.直腸癌<1>

、直腸指檢，捫到條索狀，伴有輕壓痛，擠壓時(shí)外口有膿性分泌物流出者應(yīng)考慮A

B

C

D

E

<2>

、直腸指檢，捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊，指套染有新鮮血跡者應(yīng)考慮A

B

C

D

E

<3>

、直腸指檢，腸壁上捫到高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染有膿血和黏液者應(yīng)考慮A

B

C

D

E

6、A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

B.膀胱腫瘤

C.尿路結(jié)石伴感染

D.腎下垂

E.尿路梗阻<1>

、尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛，見于A

B

C

D

E

<2>

、女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查正常，可能的診斷是A

B

C

D

E

<3>

、發(fā)熱，尿痛。血尿，伴腰部痛向會(huì)陰放射，見于A

B

C

D

E

7、A.消瘦伴食欲亢進(jìn)、乏力

B.消瘦伴消化不良

C.消瘦伴發(fā)熱

D.消瘦伴明顯色素沉著

E.消瘦伴性功能低減、怕冷、便秘<1>

、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退所致消瘦的特點(diǎn)A

B

C

D

E

<2>

、腺垂體功能減退所致消瘦的特點(diǎn)A

B

C

D

E

8、A.心房纖顫

B.室性心律失常

C.肺水腫

D.栓塞

E.心力衰竭<1>

、老年退行性心臟瓣膜病最常見的臨床表現(xiàn)A

B

C

D

E

<2>

、感染性心內(nèi)膜炎常見的死因是A

B

C

D

E

<3>

、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是A

B

C

D

E

<4>

、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，因?yàn)樾穆墒СＷ羁赡苷T發(fā)的嚴(yán)重的并發(fā)癥是A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】右支氣管較陡直，吸入物容易進(jìn)入右肺，好發(fā)于上葉后段或下葉背段?！驹擃}針對(duì)“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723121,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】這道題選D。

最重要的就是最有特異性的，胸膜摩擦音是干性胸膜炎特異體征?！驹擃}針對(duì)“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723129,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】本例是由食管下段靜脈曲張導(dǎo)致的嘔血，所以最佳選擇故選D?！驹擃}針對(duì)“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723183,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】胃竇是胃潰瘍常見部位，相對(duì)幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。此段實(shí)際上相當(dāng)于胃鏡檢查時(shí)的胃竇遠(yuǎn)端或稱幽門前區(qū)，而X線影像分析則認(rèn)為由幽門口通向十二指腸球部間形成的較細(xì)管道稱為幽門管，長約5～6cm。幽門梗阻指的是胃的幽門部位，由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過障礙。它可分為不完全性梗阻和完全性梗阻兩大類。幽門梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥之一，可發(fā)生在潰瘍病的近期（即活動(dòng)期）或晚期。最常見的即是幽門管潰瘍，其他可以形成幽門梗阻的疾病還有胃竇癌、胃黏膜脫垂及胃結(jié)核等?！驹擃}針對(duì)“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723184,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時(shí)性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴惡心和嘔吐?！驹擃}針對(duì)“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723185,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】不寧腿綜合征的發(fā)病機(jī)理尚不十分清楚，有人推測(cè)認(rèn)為與足部的血液循環(huán)障礙引起組織代謝產(chǎn)物的蓄積有關(guān)?？衫^發(fā)出現(xiàn)于多種疾病。如缺鐵性貧血、腎臟疾病后期、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病、遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)病、脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)及多發(fā)性硬化等。慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變，就可以出現(xiàn)不寧腿綜合征。【該題針對(duì)“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723217,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】B【答案解析】帕金森病的起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意。但出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，臨床上就基本可以診斷為帕金森病了。

靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn)，例如在看電視時(shí)或者和別人談話時(shí)，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是其節(jié)律性，震動(dòng)的頻率是每秒鐘4-7次。這個(gè)特征也可以幫助我們區(qū)別其它的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺功能亢進(jìn)等引起的疾病。

肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié)，你會(huì)明顯感到他的肢體僵硬，活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難，像在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時(shí)有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就像兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺。

運(yùn)動(dòng)遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能作精細(xì)的動(dòng)作，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。行走時(shí)起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即“慌張步態(tài)”。行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失；轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙，病人不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流涎。言語減少，語音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

特殊姿勢(shì)：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì)：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對(duì)掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲?！驹擃}針對(duì)“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723218,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】B【答案解析】頸段、腰段活動(dòng)度較大，胸椎的活動(dòng)度極小，骶椎幾乎不活動(dòng)，活動(dòng)受限見于軟組織損傷、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、骨折等病理情況?！驹擃}針對(duì)“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723219,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】D【答案解析】四肢遠(yuǎn)端進(jìn)行性對(duì)稱性無力是格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀，可以合并雙側(cè)周圍性面癱，病情嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌和影響吞咽功能，但不會(huì)出現(xiàn)排尿障礙。【該題針對(duì)“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723220,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】D【答案解析】帕金森病的起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意。但出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，臨床上就基本可以診斷為帕金森病了。

靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢(shì)時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn)，例如在看電視時(shí)或者和別人談話時(shí)，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇，睡眠中可完全消失。震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是其節(jié)律性，震動(dòng)的頻率是每秒鐘4-7次。這個(gè)特征也可以幫助我們區(qū)別其他的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的疾病。

肌肉僵直：帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢體運(yùn)動(dòng)不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié)，你會(huì)明顯感到他的肢體僵硬，活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難，像在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時(shí)有震顫，則有斷續(xù)的停頓感，就像兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺。

運(yùn)動(dòng)遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能作精細(xì)的動(dòng)作，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。行走時(shí)起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即“慌張步態(tài)”。行進(jìn)中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失；轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、腭及咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙，病人不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流涎。言語減少，語音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

特殊姿勢(shì)：盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢(shì)：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對(duì)掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲?！驹擃}針對(duì)“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723221,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】B【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：

1.關(guān)節(jié)：晨僵、痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形、特殊關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；

2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)）、類風(fēng)濕血管炎、其余系統(tǒng)表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723227,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】E【答案解析】頭頸部、腋窩、腹股溝及滑車上部位為淺表淋巴結(jié)?！驹擃}針對(duì)“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723234,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】A【答案解析】感覺系統(tǒng)各部病變時(shí)所致的感覺障礙定位判斷包括周圍神經(jīng)——多發(fā)性：四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性手套襪套樣分布感覺障礙，即末梢型感覺障礙?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723249,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】A【答案解析】一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。因?yàn)榛紓?cè)視神經(jīng)損傷，沖動(dòng)不能傳入，故直接對(duì)光反射消失。由于一側(cè)頂蓋前區(qū)的沖動(dòng)傳到雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核，而患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)正常，沖動(dòng)可從對(duì)側(cè)視神經(jīng)傳入，故間接對(duì)光反射存在。一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射均消失，因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)是每側(cè)眼的唯一傳出通路，光沖動(dòng)無論從哪側(cè)傳入，由于傳出路動(dòng)眼神經(jīng)損傷，都不會(huì)引起患側(cè)眼的對(duì)光反射?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723250,點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】E【答案解析】第二、三支是三叉神經(jīng)痛的最常發(fā)生部位?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723251,點(diǎn)擊提問】16、【正確答案】C【答案解析】偏頭痛等位發(fā)作表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的惡心、嘔吐、眩暈、上腹部疼痛，但很少甚至沒有頭痛。發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)或長達(dá)48小時(shí)?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723252,點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】D【答案解析】偏頭痛治療目的是終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。首先要針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，避免各種理化因素刺激，藥物治療分為預(yù)防用藥和治療用藥。預(yù)防用藥可在頭痛發(fā)作先兆期或早期口服藥物預(yù)防發(fā)作。發(fā)作期常用藥物：①非特異性止痛藥：如非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和阿片類藥物。②特異性藥物：如麥角類制劑和曲普坦類藥物。非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：如對(duì)乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等。阿片類藥物：如哌替啶。麥角類制劑：麥角胺和二氫麥角胺（DHE），能終止偏頭痛的急性發(fā)作?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723253,點(diǎn)擊提問】18、【正確答案】E【答案解析】深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器而誘發(fā)的反射；淺反射是刺激皮膚、黏膜引起的肌肉快速收縮反應(yīng)，包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射等?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723254,點(diǎn)擊提問】19、【正確答案】E【答案解析】錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓抑制功能，而釋放出踝部和趾背伸的反射作用?！驹擃}針對(duì)“神經(jīng)系統(tǒng)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723262,點(diǎn)擊提問】20、【正確答案】C【答案解析】理想體重=身高（cm）-105?！驹擃}針對(duì)“體格檢查的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723277,點(diǎn)擊提問】21、【正確答案】C【答案解析】正常呼吸頻率為16-18次/分?！驹擃}針對(duì)“體格檢查的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723279,點(diǎn)擊提問】22、【正確答案】D【答案解析】甲狀腺腫大分度：1度不能看出腫大但能觸及；2度腫大在胸鎖乳突肌以內(nèi)，3度超過胸鎖乳突肌外緣。需注意甲狀腺腫大程度、對(duì)稱性、硬度、表面情況、壓痛及有無震顫。聽診有無血管雜音?！驹擃}針對(duì)“頭頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723304,點(diǎn)擊提問】23、【正確答案】C【答案解析】解題時(shí)注意問的是頸動(dòng)脈搏動(dòng)異常還是頸靜脈？

如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動(dòng)脈的明顯搏動(dòng)則為異常，常見于脈壓增大的上述疾患。引起脈壓差過大的常見疾?。褐鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、風(fēng)濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等?！驹擃}針對(duì)“頭頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723305,點(diǎn)擊提問】24、【正確答案】A【答案解析】慢性二尖瓣反流時(shí)，左室對(duì)慢性容量負(fù)荷過度的代償機(jī)制是增加左室舒張末容量，通過Frank-Starling機(jī)制使左室心搏量增加。心肌代償性離心性擴(kuò)大和肥厚，更有利于左室舒張末期容量的增加。此外，左室收縮期排血入低壓的左房，室壁應(yīng)力下降快，有利于左室排空，故左室仍可維持正常的前向心搏量。慢性二尖瓣反流時(shí)左房順應(yīng)性增加，左房擴(kuò)大和左室于較長時(shí)間內(nèi)適應(yīng)容量負(fù)荷增加，使左房壓和左室舒張末壓不致明顯上升，故在相當(dāng)長時(shí)期內(nèi)不出現(xiàn)肺淤血而無臨床癥狀。但持續(xù)嚴(yán)重的過度負(fù)荷，終致左室心肌功能衰竭，左室舒張末壓和左房壓明顯上升，肺淤血出現(xiàn)，最終肺動(dòng)脈高壓和右室衰竭發(fā)生。

急性二尖瓣反流時(shí)左室血反流到左房，與肺靜脈的前向血流于舒張期充盈左室，。致左房和左室容量負(fù)荷驟增。由于左室擴(kuò)張程度有限，總的左室心搏量增加不足以代償反流量，故前向心搏量和心排血量明顯減少，導(dǎo)致左室舒張末壓急驟上升，繼之左房壓亦急劇升高，導(dǎo)致肺淤血，甚至急性肺水腫，相繼肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭?！驹擃}針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723334,點(diǎn)擊提問】25、【正確答案】D【答案解析】二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)大。由于左房壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，肺小動(dòng)脈痙攣硬化，右室阻力負(fù)荷增高，引起右心室肥厚和擴(kuò)張?！驹擃}針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723337,點(diǎn)擊提問】26、【正確答案】E【答案解析】心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中，浦肯野纖維傳導(dǎo)最快。【該題針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723338,點(diǎn)擊提問】27、【正確答案】C【答案解析】A.瞳孔突然明顯散大：不能提示心搏停止，如腦疝

B.測(cè)不到血壓：不能提示心搏停止，如休克

C.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失：間接提示心搏停止。

D.呼吸停止：不能提示心搏停止。

E.面色蒼白和口唇發(fā)紺：不能提示心搏停止?！驹擃}針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723340,點(diǎn)擊提問】28、【正確答案】A【答案解析】高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，呈靴形心?！驹擃}針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723342,點(diǎn)擊提問】29、【正確答案】A【答案解析】患者尚無心腦并發(fā)癥，舒張壓位于90—99mmHg之間，為高血壓病1級(jí)。【該題針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723343,點(diǎn)擊提問】30、【正確答案】A【答案解析】單純性收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg?！驹擃}針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723344,點(diǎn)擊提問】31、【正確答案】A【答案解析】診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和(或)舒張壓≥140/90mmHg。【該題針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723345,點(diǎn)擊提問】32、【正確答案】A【答案解析】高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，呈靴形心?！驹擃}針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723346,點(diǎn)擊提問】33、【正確答案】A【答案解析】左心室增大的時(shí)候心濁音界向左下擴(kuò)大，所以，A選項(xiàng)是錯(cuò)誤的?！驹擃}針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723348,點(diǎn)擊提問】34、【正確答案】C【答案解析】心包摩擦音：為急性纖維蛋白性心包炎特異性體征，是由于炎癥而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音，似皮革摩擦呈搔刮樣、粗糙的高頻聲音，往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。【該題針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723349,點(diǎn)擊提問】35、【正確答案】E【答案解析】奇脈是指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失，又稱吸停脈。由于心包腔內(nèi)壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時(shí)體靜脈回流受限，右心室排入肺循環(huán)血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負(fù)壓影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。常見于右心衰竭、心包積液和縮窄性心包炎，以及嚴(yán)重哮喘等。【該題針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723383,點(diǎn)擊提問】二、A21、【正確答案】D【答案解析】嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、發(fā)紺，呼吸音顯著減弱(寂靜肺)。

典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，大多數(shù)有季節(jié)性，日輕夜重（下半夜和凌晨易發(fā)），常常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān)；急性發(fā)作時(shí)，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主?！驹擃}針對(duì)“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723122,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、發(fā)紺，呼吸音顯著減弱(寂靜肺)。

典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，大多數(shù)有季節(jié)性，日輕夜重（下半夜和凌晨易發(fā)），常常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān)；急性發(fā)作時(shí)，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣相為主?！驹擃}針對(duì)“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723130,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】患者青年男性，有饑餓痛，考慮十二指腸潰瘍，近2天大便呈柏油狀，診斷十二指腸球部潰瘍合并出血?！驹擃}針對(duì)“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723182,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】E【答案解析】根據(jù)患者病史“33歲，周期性中上腹痛10年余，多于饑餓時(shí)痛，偶有夜間痛醒，進(jìn)食后緩解，常有反酸、噯氣”判斷十二指腸潰瘍，根據(jù)“近3天大便柏油狀，伴頭昏、乏力”判斷出血?！驹擃}針對(duì)“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723186,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】該患者有晨僵，3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫，對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫和腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，這4項(xiàng)異常，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。根據(jù)病史確定。病史、癥狀及體征均比較典型?！驹擃}針對(duì)“脊柱、四肢檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723223,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】A【答案解析】環(huán)形紅斑可見于風(fēng)濕熱及SLE，此次患者僅擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，其全身感染表現(xiàn)、心臟受累表現(xiàn)，血管損傷表現(xiàn)和免疫反應(yīng)表現(xiàn)中無環(huán)形紅斑一項(xiàng)。

亞急性感染性心內(nèi)膜炎：大多數(shù)病例起病緩慢，低熱、乏力、疲倦，少數(shù)起病急，有寒戰(zhàn)、高熱或栓塞現(xiàn)象，部分患者起病前有口腔手術(shù)，呼吸道感染，流產(chǎn)或分娩的病史。

一、全身性感染發(fā)熱最常見，常呈原因不明的持續(xù)發(fā)熱一周以上，不規(guī)則低熱，多在37.5℃-39℃之間，也可為間歇熱或弛張熱，伴有乏力、盜汗、進(jìn)行性貧血脾腫大，晚期可有杵狀指。

二、心臟表現(xiàn)固有的心臟病的體征，由于贅生物的增長或脫落，瓣膜、腱索的破壞，雜音多變，或出現(xiàn)新的雜音。若無雜音時(shí)也不能除外心內(nèi)膜炎存在，晚期可發(fā)生心力衰竭。當(dāng)感染波及房室束或室間隔，可引起房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯，心律失常少見，可有早搏或心房纖顫。

三、栓塞現(xiàn)象及血管病損

故本題不選C?！驹擃}針對(duì)“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723226,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】出血時(shí)間延長及毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性提示血管異常；而血小板計(jì)數(shù)，血塊收縮試驗(yàn)，出血時(shí)間，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性提示血小板因素異常，上述是實(shí)驗(yàn)室的篩查試驗(yàn)，以幫助查找出血病因。【該題針對(duì)“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723228,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】B【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，根據(jù)淋巴結(jié)部位考慮來自頭頸部腫瘤，查體鼻咽未見異常，甲狀腺峽部有結(jié)節(jié)，因此考慮為B?！驹擃}針對(duì)“頭頸部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723308,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】C【答案解析】腦血管意外分為出血性及缺血性兩類。腦出血多發(fā)生在白天活動(dòng)時(shí)，如情緒激動(dòng)、大量飲酒、過度勞累等。發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血等先兆癥狀，病人突暈倒，迅速出現(xiàn)昏迷，面色潮紅、口眼歪斜、目光呆滯、言語不利、偏癱、小便失禁等，部分病人還出現(xiàn)噴射狀嘔吐。短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞三種類型，一般多發(fā)生在睡眠或安靜狀態(tài)下，病人常有頭痛、頭暈、肢體發(fā)麻、沉重感或不同程度的癱瘓。由于腦血管疾病大多起病急，發(fā)展快，病情重，且家中發(fā)生居多，若搶救不及時(shí)或措施不當(dāng)，病情很快惡化，危及生命。在此情況下，給予適當(dāng)、及時(shí)的家庭現(xiàn)場(chǎng)急救，對(duì)提高治愈率、減少致殘率、降低死亡率、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

1.高血壓危象：

（1）短時(shí)間內(nèi)血壓急劇上升，舒張壓超過130mmHg，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀，稱之為高血壓危象

（2）出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀，以及伴有痙攣動(dòng)脈(椎基底動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、視網(wǎng)膜動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等)累及的靶器官缺血癥狀

2.高血壓腦病：以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)（腦水腫），表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐?！驹擃}針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723335,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3，胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應(yīng)大于1.3；患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持?jǐn)U張型心肌病及冠心病；室間隔缺損可有類似的雜音，但伴有室間隔肥厚可排除?！驹擃}針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723336,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】B【答案解析】患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3，胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應(yīng)大于1.3；患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持?jǐn)U張型心肌病及冠心??；室間隔缺損可有類似的雜音，但伴有室間隔肥厚可排除?！驹擃}針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723341,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】B【答案解析】患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3，胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應(yīng)大于1.3；患者的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持?jǐn)U張型心肌病及冠心??；室間隔缺損可有類似的雜音，但不伴有室間隔肥厚，可排除?！驹擃}針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723350,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】A【答案解析】環(huán)形紅斑可見于風(fēng)濕熱及SLE，此次患者僅擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，其全身感染表現(xiàn)、心臟受累表現(xiàn)、血管損傷表現(xiàn)和免疫反應(yīng)表現(xiàn)中無環(huán)形紅斑一項(xiàng)。

亞急性感染性心內(nèi)膜炎：大多數(shù)病例起病緩慢，低熱、乏力、疲倦，少數(shù)起病急，有寒戰(zhàn)、高熱或栓塞現(xiàn)象，部分患者起病前有口腔手術(shù)，呼吸道感染，流產(chǎn)或分娩的病史。

一、全身性感染發(fā)熱最常見，常呈原因不明的持續(xù)發(fā)熱一周以上，不規(guī)則低熱，多在37.5℃-39℃之間，也可為間歇熱或弛張熱，伴有乏力、盜汗、進(jìn)行性貧血脾腫大，晚期可有杵狀指。

二、心臟表現(xiàn)固有的心臟病的體征，由于贅生物的增長或脫落，瓣膜、腱索的破壞，雜音多變，或出現(xiàn)新的雜音。若無雜音時(shí)也不能除外心內(nèi)膜炎存在，晚期可發(fā)生心力衰竭。當(dāng)感染波及房室束或室間隔，可引起房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯，可有早搏或心房纖顫。

三、栓塞現(xiàn)象及血管病損

故本題不選C。【該題針對(duì)“心血管檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723351,點(diǎn)擊提問】三、A3/A41、【正確答案】D【該題針對(duì)“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723132,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【該題針對(duì)“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723133,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】開放性氣胸吸氣時(shí)縱隔向健側(cè)移位，呼氣時(shí)縱隔回到中間。開放性氣胸急救首先封閉傷口，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸?；颊叱霈F(xiàn)液氣胸，應(yīng)行胸腔閉式引流，并傷口清創(chuàng)?！驹擃}針對(duì)“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723134,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】A【答案解析】慌張步態(tài)：行走時(shí)軀干彎曲向前，髖、膝和踝部彎曲，起步慢、止步難和轉(zhuǎn)身困難，小步態(tài)擦地而行，呈前沖狀，易跌倒。上肢協(xié)同擺動(dòng)消失?！驹擃}針對(duì)“體格檢查的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723294,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】慌張步態(tài)：見于帕金森病。【該題針對(duì)“體格檢查的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723295,點(diǎn)擊提問】四、B1、【正確答案】E【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒出現(xiàn)深大呼吸?！驹擃}針對(duì)“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723118,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】呼氣性呼吸困難主要見于：①慢性阻塞性肺病如慢性支氣管炎、阻塞肺氣腫等；②支氣管哮喘。

氣腫可引起呼氣性呼吸困難，空氣易進(jìn)不易出，妨害氣體交換，肺循環(huán)阻力增高，從而發(fā)展為肺心病?！驹擃}針對(duì)“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723119,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】嗎啡過量會(huì)出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)整?！驹擃}針對(duì)“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723120,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】肺結(jié)核特點(diǎn)是低熱、盜汗、咳鮮血痰?！驹擃}針對(duì)“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723124,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】肺癌特點(diǎn)是45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血?！驹擃}針對(duì)“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723125,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血提示支氣管擴(kuò)張?！驹擃}針對(duì)“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723126,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰是急性左心衰竭的特點(diǎn)?！驹擃}針對(duì)“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723127,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血是支氣管肺炎的特點(diǎn)。【該題針對(duì)“肺部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723128,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】肝明顯腫大，肝頸回流征陽性是肝淤血的特點(diǎn)?！驹擃}針對(duì)“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723188,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】脂肪肝的特點(diǎn)是肝腫大質(zhì)軟，表面光滑?！驹擃}針對(duì)“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723189,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】肝硬化時(shí)，肝臟的大小、硬度與平滑程度不一，與肝內(nèi)脂肪浸潤的多少、以及肝細(xì)胞再生、纖維組織增生和收縮的程度有關(guān)。早期肝臟腫大，表面光滑，中等硬度，晚期縮小、堅(jiān)硬，表面呈結(jié)節(jié)狀，一般無壓痛，但有進(jìn)行性肝細(xì)胞壞死或并發(fā)肝炎和肝周圍炎時(shí)可有觸痛與叩擊痛。【該題針對(duì)“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723190,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】急性肝炎時(shí)肝輕度腫大?！驹擃}針對(duì)“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723191,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】右下肺不張時(shí)肝濁音界上移?！驹擃}針對(duì)“腹部檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723192,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】E【答案解析】現(xiàn)采用的為美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)在1982年經(jīng)修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)共11項(xiàng)包括顴頰部紅斑等。【該題針對(duì)“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723230,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】口干思飲，嚴(yán)重者進(jìn)干食困難。由于唾液少而沖洗作用減低，易發(fā)生齲齒，原發(fā)性SS患者63%有齲齒?！驹擃}針對(duì)“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723231,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】絕大多數(shù)的中毒性神經(jīng)病都屬于中樞-周圍型遠(yuǎn)端型軸索病，早期軸索的超微結(jié)構(gòu)改變可有不同，晚期則皆發(fā)展為Wallerian變形?！驹擃}針對(duì)“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723232,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】炎癥擴(kuò)展，病變?cè)谙钌窠?jīng)節(jié)，伴隨出現(xiàn)味覺損失和聽覺過敏，乳突疼痛、外耳感覺減退和外耳道皰疹（Hunt綜合征）?！驹擃}針對(duì)“皮膚、黏膜、淋巴結(jié)檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723233,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】肛瘺：可摸到索狀物，有時(shí)在肛瘺內(nèi)口可捫到小硬結(jié)或凹陷?！驹擃}針對(duì)“體格檢查的一般檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101723270,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】直腸指檢，捫到質(zhì)軟