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水痘疫苗知情同意書(打印版)本知情同意書旨在為您提供關(guān)于接種水痘疫苗的必要信息,并確保您充分了解相關(guān)風(fēng)險和效益。在簽署該同意書之前,請仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容。水痘疫苗的目的和效益水痘疫苗是預(yù)防水痘的有效手段之一,通過注射水痘病毒的減毒活疫苗來提高您的免疫力。接種水痘疫苗可以幫助您預(yù)防水痘和其可能引起的并發(fā)癥,減輕疾病的癥狀和減少發(fā)病率。水痘疫苗的風(fēng)險和副作用盡管接種水痘疫苗通常是安全的,但仍存在一些可能的副作用和風(fēng)險,包括但不限于:-注射部位的紅腫、疼痛或發(fā)紅-短暫的發(fā)熱-皮疹或癢感-疫苗過敏反應(yīng)(極少數(shù)情況)請注意,這些副作用通常是短暫和溫和的,并會自行消退。如果您遇到任何持續(xù)或嚴(yán)重的副作用,請立即向醫(yī)生報告。接種水痘疫苗的適應(yīng)證接種水痘疫苗通常適用于以下人群:-未曾感染水痘或未接種水痘疫苗的個人-年滿12個月及以上的兒童和成人-無濕疹或其他嚴(yán)重過敏反應(yīng)的個人不適宜接種水痘疫苗的人群以下人群不適合接種水痘疫苗:-孕婦-免疫系統(tǒng)受損或免疫功能疾病患者-近期接受免疫抑制治療的個人-對疫苗成分過敏的人群如果您屬于以上不適合接種水痘疫苗的人群,請與醫(yī)生咨詢其他預(yù)防水痘的方法和注意事項。您的同意和責(zé)任請您在知情的基礎(chǔ)上自愿作出接種水痘疫苗的決定,并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。如果您有任何疑問或需要更多信息,請與醫(yī)生進行交流。我確認(rèn)我已仔細(xì)閱讀了上述內(nèi)容,并完全理解接種水痘疫苗的目的、效益和風(fēng)險。我同意接種水痘疫苗,并愿意承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。--------------------------------------簽字:_________________
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