院感知識(shí)考試題及答案（三）

試卷一

醫(yī)院感染測(cè)試題

一、名詞解釋

1．醫(yī)院感染

2．醫(yī)源性感染

3．交叉感染

4．定植

5．醫(yī)院感染發(fā)生率

二、單選題

1．對(duì)醫(yī)院感染最準(zhǔn)確的描述

A．病人在住院期間發(fā)生的病毒性感染

B．所有發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的細(xì)菌性感染

C．因醫(yī)院的醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)而引起的感染

D．因醫(yī)院內(nèi)病人的直接或間接傳播而引起的感染

E．病人在住院期間或醫(yī)院職工在護(hù)理和治療患者過程中發(fā)生的感染

2．判斷住院患者感染的傳染病是否為醫(yī)院感染所引起的主要依據(jù)是該病的

A．傳染期

B．臨床癥狀期

C．檢查結(jié)果

D．潛伏期

E．病程

3．醫(yī)院感染最重要的傳染源是

A．各種病人

B．家屬

C．動(dòng)物

D．食品

E．血液制品

4．下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染的特點(diǎn)

A．易感人群的抵抗力較低且病死率也高

B．醫(yī)院感染人群的病死率一般都比較低

C．醫(yī)院中的病原體的來源途徑比較廣泛

D．在醫(yī)院內(nèi)一旦發(fā)生感染很容易擴(kuò)散

E．醫(yī)院中流行的菌株大多為多重耐藥性

5．衡量醫(yī)院感染最常用的指標(biāo)不包括

A．比值比

B．患病率

C．漏報(bào)率

D．時(shí)點(diǎn)患病率

E．發(fā)病率

6．最易導(dǎo)致醫(yī)院感染傳播流行的疾病是下列哪類

A．腸道傳染病

B．呼吸道傳染病

C．表皮傳染病

D．泌尿道傳染病

E．外傷感染

7．評(píng)價(jià)某所醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量好壞的重要指標(biāo)是

A．PAR

B．靈敏度

C．漏報(bào)率

D．患病率

E．感染率

8．發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)的管理措施不包括下列哪種

A．隔離病人

B．檢疫

C．檢查病原攜帶者

D．封鎖疫情

E．開展流行病學(xué)調(diào)查

9．開展醫(yī)院感染的流行病學(xué)調(diào)查常用方法不包括

A．RCT

B．現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

C．病例對(duì)照研究

D．隊(duì)列研究

E．爆發(fā)調(diào)查

10．某傳染病醫(yī)院收入一名痢疾患兒，但該患兒在入院后的第四天被發(fā)現(xiàn)同時(shí)還患有腮腺炎，請(qǐng)問該患兒在此次住院期間被診斷的腮腺炎若導(dǎo)致病房其他患兒感染的話，這種感染應(yīng)屬于

A．交叉感染

B．帶人感染

C．醫(yī)源性感染

D．自身感染

E．內(nèi)源性感染

三、多選題

1．醫(yī)院感染比較常見的傳播途徑是

A．經(jīng)空氣傳播

B．經(jīng)醫(yī)療器械傳播

C．經(jīng)水傳播

D．經(jīng)接觸傳播

E．醫(yī)源性傳播

2．常見的引起醫(yī)院感染的易感人群主要有

A．行政管理人員

B．機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者

C．接受各種介入性操作的病人

D．長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者

E．手術(shù)時(shí)間或住院時(shí)間較長(zhǎng)者

3．促進(jìn)醫(yī)院感染發(fā)生的因素主要有

A．領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防控制的重要性缺乏足夠重視

B．臨床治療方式的改變及現(xiàn)代社會(huì)人口老齡化

C．不合理使用抗生素及抗菌制劑

D．醫(yī)院消毒隔離和滅菌操作不嚴(yán)格

E．醫(yī)療方法的不斷改進(jìn)

4．預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施包括

A．加強(qiáng)臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的購(gòu)入及使用管理

B．加強(qiáng)病人的登記制度

C．加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)

D．加強(qiáng)臨床對(duì)抗生素應(yīng)用的管理

E．加強(qiáng)對(duì)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理

四、簡(jiǎn)答題

1．按照感染途徑的不同，醫(yī)院感染可分為哪幾種類型?

2．與一般的感染相比醫(yī)院感染有哪些特殊性?

3．醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)有哪些?

4．醫(yī)源性傳播的主要方式有哪幾種?

五、論述題

1993年9月19日至10月18日期間，某市婦嬰醫(yī)院發(fā)生了一起罕見的新生兒集體感染事件，期間共出生了244名嬰兒，其中49名新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、拒乳、反應(yīng)差、黃疸、休克、出現(xiàn)凝血障礙，15名死亡。當(dāng)該市某醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的新生兒急救中心收治了10多名婦嬰醫(yī)院出生的感染嬰兒后，便認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性，并立即向該市的衛(wèi)生局報(bào)告這一疫情，該市衛(wèi)生主管部門立即派出相關(guān)專家組對(duì)該病的病因、傳染源、傳播途徑和導(dǎo)致發(fā)病的主客觀原因進(jìn)行了詳盡的剖析。認(rèn)為在主觀因素方面該市婦嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)院內(nèi)感染的管理工作重視不夠，醫(yī)院沒有設(shè)立專門負(fù)責(zé)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的預(yù)防保健科，管理人員未受過專門的有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，在沒有對(duì)新生兒進(jìn)行保護(hù)性隔離的情況下，沒有盡早果斷停收產(chǎn)婦。在客觀因素方面，這種柯薩奇病毒感染爆發(fā)流行的事件報(bào)道較少，故在當(dāng)時(shí)的條件下不可能將該病原作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，加之醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病也缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。最后經(jīng)專家多方調(diào)查，查明了導(dǎo)致這次新生兒院內(nèi)感染發(fā)生的主要病因就是柯薩奇病毒，并確認(rèn)傳染源是來自兩例宮內(nèi)感染的嬰兒。試述：

1．醫(yī)院感染流行的主要類型有幾種?這次發(fā)生的醫(yī)院感染屬于哪種類型?

2．為什么醫(yī)院感染事件發(fā)生在市婦嬰醫(yī)院，而向衛(wèi)生主管部門匯報(bào)疫情的卻是某醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員?

3．當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，我們應(yīng)該采取什么措施?

參考答案

名詞解釋

1．醫(yī)院感染

醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。

2．醫(yī)源性感染

指在醫(yī)療和預(yù)防過程中由于所用的醫(yī)療器械、設(shè)備、藥物、制劑及衛(wèi)生材料污染或院內(nèi)場(chǎng)所消毒不嚴(yán)而造成的感染。

3．交叉感染(

指病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員及病人與陪護(hù)人員和探視人員之間通過直接或間接接觸途徑而引起的感染。

4．定植

指人體內(nèi)的條件致病菌在人體的相應(yīng)部位，或者是從外界環(huán)境中進(jìn)人人體并在人體的相應(yīng)部位暫時(shí)寄居，并不引起臨床癥狀，而且也沒有體液免疫反應(yīng)的改變，這種現(xiàn)象稱為微生物的定植。

5.醫(yī)院感染發(fā)生率

指一定時(shí)期內(nèi)，所有入院病人中發(fā)生醫(yī)院感染新病例數(shù)的頻率。此處應(yīng)與醫(yī)院感染患病率相區(qū)別，醫(yī)院感染患病率是指觀察期內(nèi)醫(yī)院感染的總病例數(shù)占同期住院病人總數(shù)的比例。

單選題

1E

2D

3A

4B

5A

6B

7C

8D

9A

10B

多選題

1ABDE

2BCDE

3ABCD

4ACDE

簡(jiǎn)答題

1．醫(yī)院感染按其感染途徑不同可分為以下幾種類型：

(1)自身感染：是指病原體來自于病人體內(nèi)的感染。

(2)醫(yī)源性感染：是指在醫(yī)療和預(yù)防過程中由于所用的醫(yī)療器械、設(shè)備、藥物、制劑及衛(wèi)生材料污染或院內(nèi)場(chǎng)所消毒不嚴(yán)而造成的感染。

(3)帶人感染：是指病人入院時(shí)已經(jīng)處于一種傳染病的潛伏期，住院后發(fā)病而引起其他病人或醫(yī)院職工感染的傳播。

(4)交叉感染：是指病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員及病人與陪護(hù)人員和探視人員之間通過直接或間接接觸途徑而引起的感染。

2．與一般的感染相比醫(yī)院感染有以下特殊性：

(1)由于醫(yī)院是各種疾病集中的場(chǎng)所，所以其病原體的種類比較繁多，且來源也比較廣泛。

(2)醫(yī)院中流行的菌株大多為耐藥性菌株，甚至為多重耐藥菌株，感染后可給臨床治療帶來相當(dāng)大的困難。

(3)污染環(huán)節(jié)較多，控制難度大。

(4)易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率較高。

3．醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)有以下幾個(gè)：

(1)醫(yī)院感染發(fā)生率：是指在一定時(shí)期內(nèi)，在所有入院病人中發(fā)生醫(yī)院感染新病例數(shù)的頻率。

(2)醫(yī)院感染患病率：是觀察期內(nèi)醫(yī)院感染總病例數(shù)占同期住院病人總數(shù)的比例。

(3)醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率：是指與指示病例有效接觸后一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)，在接觸者中續(xù)發(fā)病例數(shù)與接觸者總數(shù)的比值。

(4)醫(yī)院感染漏報(bào)率：是指醫(yī)院感染漏報(bào)病例數(shù)與醫(yī)院實(shí)際病例數(shù)的比值，是評(píng)價(jià)一所醫(yī)院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量好壞的重要指標(biāo)。

4．醫(yī)源性傳播的主要方式有：

(1)經(jīng)醫(yī)療器械和設(shè)備傳播：醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)格，在使用過程中被污染都可以造成醫(yī)源性傳播。

(2)經(jīng)血液及血制品傳播：可經(jīng)此傳播的疾病主要有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，其中乙型肝炎和艾滋病是防治重點(diǎn)。

(3)經(jīng)藥品及藥液傳播：各種輸液制品在生產(chǎn)過程或使用過程中受到病原微生物的污染，多數(shù)微生物能在溶液中生長(zhǎng)，從而造成醫(yī)源性傳播。

論述題

1．醫(yī)院感染流行的主要類型有散發(fā)型和爆發(fā)型，本例的醫(yī)院感染是屬于爆發(fā)型。

2．市婦嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)院內(nèi)感染管理工作重視不夠，沒有專門負(fù)責(zé)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的預(yù)防保健科，是市級(jí)醫(yī)院中唯一沒有預(yù)防保健科的醫(yī)院，管理人員也未進(jìn)行專門的院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，而當(dāng)?shù)啬翅t(yī)科大學(xué)附屬二院新生兒急救中心的醫(yī)生卻有較好的疾病監(jiān)測(cè)意識(shí)，在發(fā)現(xiàn)了10例相同的病例后能夠立即向有關(guān)衛(wèi)生部門匯報(bào)疫情，從而通過及時(shí)采取有力的措施，避免了更大的損失和危害。

3．通過本例我們可以得到以下經(jīng)驗(yàn)：平時(shí)應(yīng)高度提高警惕，加強(qiáng)院內(nèi)感染的防范意識(shí)，只有這樣才能在醫(yī)院感染發(fā)生時(shí)，及時(shí)確定問題的存在并能及時(shí)向有關(guān)衛(wèi)生部門匯報(bào)，迅速采取各種應(yīng)急措施，及時(shí)從各方面查找醫(yī)院感染發(fā)生的原因，從傳染源、傳播途徑、易感人群三環(huán)節(jié)入手，及時(shí)切斷傳播途徑，及時(shí)隔離病人、檢疫及檢查病原攜帶者等幾個(gè)方面，最重要的是要找到病因，從源頭消滅疾病。

試卷二

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范試題

一、單項(xiàng)選擇（9題）

二、多項(xiàng)選擇（5題）

三、填空題(12題)

四、判斷題（10題）

五、簡(jiǎn)答題（1題）

一、單選題（9題）

1、新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)先開展全院綜合性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間

應(yīng)不少于多長(zhǎng)時(shí)間。（D）

A3個(gè)月

B6個(gè)月

C12個(gè)月

D24個(gè)月

2、醫(yī)院開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)時(shí)，持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間以上。（B）

A3個(gè)月

B6個(gè)月

C12個(gè)月

D24個(gè)月

3、醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間至少開展一次。（C）

A3個(gè)月

B6個(gè)月

C12個(gè)月

D24個(gè)月

4、泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌簡(jiǎn)稱為（A）

APDR-AB

BPDR-PA

CVRE

DESBLs

EMSSA

5、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌簡(jiǎn)稱為（D）

AMSSA

BPRP

CVRE

DMRSA

EMSSA

6、ICU患者目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，臨床病情等級(jí)評(píng)定，需要多少時(shí)間1次（B）

A每日

B每周

C每月

D每季

E每年

7、患者日醫(yī)院感染發(fā)病率單位住院時(shí)間通常用

患者住院日表示。（C）

A10個(gè)

B100個(gè)

C1000個(gè)

D10000個(gè)

8、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是針對(duì)

等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。（D）

A全部住院患者

B門診病人

C醫(yī)務(wù)人員

D高危人群、高發(fā)感染部位

9、醫(yī)院應(yīng)按每

實(shí)際使用病床，配備1名醫(yī)院感染專職人員。（D）

A50-100張

B100-150張

C150-200張

D200-250張

二、多選題（5題）

1、關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，下面哪些說法是正確的？（ABCDE）

A包括全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

B具有長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)的特點(diǎn)

C研究對(duì)象是醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素

D為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)

E所有醫(yī)院都必須開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

2、關(guān)于醫(yī)院感染全院綜合性監(jiān)測(cè)，下面哪些說法是不正確的？（ACE）

A監(jiān)測(cè)對(duì)象即所有臨床科室的全部住院患者

B監(jiān)測(cè)對(duì)象即所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員

C監(jiān)測(cè)時(shí)間至少1年

D監(jiān)測(cè)時(shí)間至少2年

E新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，可以同時(shí)開展全院綜合性監(jiān)測(cè)和目

標(biāo)性監(jiān)測(cè)

3、關(guān)于醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，下面哪些說法是不正確的？（BD）

A指的是針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)

測(cè)

B不包括抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)

C目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上

D目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)3個(gè)月以上

E應(yīng)該在已經(jīng)開展2年以上全院綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院開展

4、下面的定義中，哪些是正確的？（BCE）

A患者日醫(yī)院感染發(fā)病率：?jiǎn)挝蛔≡簳r(shí)間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率，

單位住院時(shí)間通常用100個(gè)患者住院日表示

B患者日醫(yī)院感染發(fā)病率：?jiǎn)挝蛔≡簳r(shí)間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率，

單位住院時(shí)間通常用1000個(gè)患者住院日表示

C抗菌藥物使用率：出院患者中使用抗菌藥物的比率

D抗菌藥物使用劑量：住院患者住院期間抗菌藥物的使用量

EDDD頻數(shù)：某一抗菌藥物的總消耗量與該藥的規(guī)定日劑量之比

5、關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的資料分析，下面那些計(jì)算方法是正確的？（ABC）

A

醫(yī)院感染發(fā)病率：觀察期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)與同期出院人數(shù)之比

B日醫(yī)院感染發(fā)病率：觀察期間內(nèi)醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù)與同期住院患者住院

日總數(shù)之比

C手術(shù)部位感染發(fā)病率：指定時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)患者的手術(shù)部位感染數(shù)與指定

時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)患者數(shù)之比

D器械使用率：使用器械患者人數(shù)與同期住院患者總?cè)藬?shù)之比

E器械相關(guān)感染發(fā)病率：使用器械患者中感染人數(shù)與使用器械患者總?cè)藬?shù)之

比

三、填空題（12題）

1、醫(yī)院應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與通報(bào)制度，及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，分析

發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的預(yù)防與控制措施。

2、醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系。

3、醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)院感染控制專職人員和臨床醫(yī)務(wù)人員識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)的意識(shí)

與能力。

4、醫(yī)院應(yīng)制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃，監(jiān)測(cè)計(jì)劃內(nèi)容主要包括人員、方

法、對(duì)象、時(shí)間等。

5、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法根據(jù)監(jiān)測(cè)范圍，可分為全院綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

6、全院綜合性監(jiān)測(cè)指連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)

行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。

7、新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)先開展全院綜合性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間

應(yīng)不少于2年。

8、已經(jīng)開展2年以上全院綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院應(yīng)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，持續(xù)時(shí)間應(yīng)連

續(xù)6個(gè)月以上。

9、醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次。

10、醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報(bào)告制度，發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)報(bào)告所在地

的縣（區(qū)）級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門。

11、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告包括初次報(bào)告和訂正報(bào)告，訂正報(bào)告應(yīng)在暴發(fā)終止后一周

內(nèi)完成。

12、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息宜主動(dòng)收集資料。

四、判斷題（10題）

1、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指在一定時(shí)間內(nèi)收集、分析醫(yī)院感染