集中供養(yǎng)精神殘疾特困人員日常康復(fù)服務(wù)規(guī)范

1DB14/XXXXX—2022集中供養(yǎng)精神殘疾特困人員日?？祻?fù)服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了各類養(yǎng)老機構(gòu)承擔(dān)政府購買的集中供養(yǎng)特困人員中的精神殘疾人服務(wù)時的術(shù)語和定義、基本要求、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量、評價與改進(jìn)。本文件適用于精神殘疾穩(wěn)定期的特困人員以及為集中供養(yǎng)穩(wěn)定期精神殘疾特困人員提供護(hù)理服務(wù)的機構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T10001.1公共信息圖形符號第1部分：通用符號GB/T37516—2019就業(yè)年齡段智力、精神及重度肢體殘疾人托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范GB38600養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范MZ/T032養(yǎng)老機構(gòu)安全管理DB14/T1895—2019養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)治療服務(wù)規(guī)范DB14/T2148養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)設(shè)備配置要求DB14/T2263—2021住院精神障礙患者康復(fù)指南3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1集中供養(yǎng)特困人員指由政府集中提供養(yǎng)老服務(wù)的無勞動能力、無生活來源，無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人或者其法定義務(wù)人無履行義務(wù)能力的老年人、殘疾人。3.2精神殘疾指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會適應(yīng)等功能損害。4基本要求4.1機構(gòu)要求4.1.1提供集中供養(yǎng)服務(wù)的機構(gòu)應(yīng)取得相應(yīng)資質(zhì)，并滿足GB38600的要求。2DB14/XXXXX—20224.1.2應(yīng)具備必要的精神殘疾康復(fù)條件，其場所應(yīng)符合GB/T37516—2019中4.3的要求，配備管理人員和服務(wù)人員，并開展多層次培訓(xùn)，使其了解開展精神康復(fù)工作的相關(guān)政策、知識和技術(shù)。4.1.3應(yīng)根據(jù)殘疾人的殘疾類別和特點設(shè)置建筑物和布局，防止殘疾人走失和相互傷害。標(biāo)識設(shè)置應(yīng)符合GB/T10001.1的規(guī)定。4.1.4各種容易造成傷害的工具、有安全要求的設(shè)施應(yīng)有防護(hù)措施，防止拿取或誤操作。4.1.5應(yīng)建立完善的文件、記錄和檔案管理制度，對入住特困人員的年齡、健康狀況等進(jìn)行登記。需要進(jìn)行精神康復(fù)的特困人員須有精神科醫(yī)生的診斷建議及康復(fù)建議，并做好老年人資料的保密工作。4.2設(shè)備要求4.2.1宜根據(jù)開展的康復(fù)活動設(shè)置各類專項活動區(qū)域，配備必要生活、娛樂、康復(fù)活動所需設(shè)施。4.2.2養(yǎng)老機構(gòu)為集中供養(yǎng)精神殘疾特困人員日?？祻?fù)服務(wù)提供的設(shè)施設(shè)備配置應(yīng)符合DB14/T2148的要求；設(shè)施設(shè)備的安全應(yīng)符合MZ/T032的規(guī)定。4.3人員要求4.3.1管理人員包括精神科醫(yī)師。4.3.2服務(wù)人員主要包括精神科護(hù)士、康復(fù)治療師、生活護(hù)理員、社會工作者、志愿者等，由其組成團隊對精神殘疾患者提供康復(fù)服務(wù)。4.3.3精神科康復(fù)醫(yī)生應(yīng)滿足下列要求：a)具有國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，遵守國家有關(guān)執(zhí)業(yè)注冊與從業(yè)行為規(guī)范的規(guī)定；b)具有康復(fù)醫(yī)療相關(guān)工作經(jīng)驗；c)掌握康復(fù)相關(guān)專業(yè)知識，熟悉基本工作流程。4.3.4精神科康復(fù)護(hù)士應(yīng)滿足下列要求：a)具有國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證書，遵守國家有關(guān)執(zhí)業(yè)注冊與從業(yè)行為規(guī)范的規(guī)定；b)具有康復(fù)相關(guān)工作經(jīng)驗；c)應(yīng)在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下開展服務(wù)。4.3.5康復(fù)治療師應(yīng)滿足下列要求：a)具有國家康復(fù)治療師資格證書；b)具有康復(fù)治療相關(guān)工作經(jīng)驗；c)應(yīng)在精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下開展服務(wù)。4.3.6生活護(hù)理員應(yīng)具備以下要求：a)具有養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書；b)在職責(zé)許可范圍內(nèi)開展護(hù)理工作。4.3.7社會工作者、志愿者宜具備一定的專業(yè)知識和特定的技巧，遵循專業(yè)倫理規(guī)范。4.3.8專業(yè)技術(shù)人員要求應(yīng)符合GB/T37516—2019中4.2.2.2的規(guī)定。5服務(wù)流程康復(fù)服務(wù)流程應(yīng)按照DB/T142263—2021中第6章的要求進(jìn)行，其流程內(nèi)容應(yīng)按照DB/T142263—2021中第7章的要求進(jìn)行。6服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量3DB14/XXXXX—20226.1服藥訓(xùn)練6.1.1應(yīng)幫助、教育患者正確認(rèn)識疾病，了解藥物治療相關(guān)知識，學(xué)會藥物自我管理，養(yǎng)成遵醫(yī)囑獨立服藥習(xí)慣。6.1.2服務(wù)人員管理藥物時，應(yīng)根據(jù)患者不同情況進(jìn)行服藥訓(xùn)練，并對藥物進(jìn)行嚴(yán)格的管理。6.1.3個人管理藥物時，應(yīng)根據(jù)患者不同情況幫助患者管理及擺放藥物，并幫助患者服藥訓(xùn)練。6.2預(yù)防復(fù)發(fā)訓(xùn)練6.2.1應(yīng)幫助患者和生活護(hù)理員掌握復(fù)發(fā)先兆表現(xiàn)，并指導(dǎo)其掌握及時應(yīng)對和尋求幫助的訓(xùn)練方法。6.2.2應(yīng)進(jìn)行一對一指導(dǎo)，幫助患者學(xué)習(xí)認(rèn)識精神疾病、常見精神癥狀；了解藥物治療的好處及常見副作用、復(fù)發(fā)的因素；掌握復(fù)發(fā)的先兆表現(xiàn)、預(yù)防和應(yīng)對復(fù)發(fā)的措施等。6.3軀體管理訓(xùn)練應(yīng)采取慢跑、快走、打太極、乒乓球等有氧運動等針對性措施增強患者體質(zhì)、緩解藥物副作用，確保運動強度、運動時間適宜，培養(yǎng)患者養(yǎng)成自覺運動習(xí)慣。6.4生活技能訓(xùn)練6.4.1個人生活能力個人生活能力包括個人衛(wèi)生、規(guī)律作息、女性患者月經(jīng)料理、家務(wù)勞動、乘坐交通工具、購物等，其訓(xùn)練方式應(yīng)符合DB14/T1895—2019中6.2的要求，幫助患者恢復(fù)原有的生活技能，適應(yīng)生活環(huán)境，提高患者獨立生活能力。6.4.2家庭生活技能6.4.2.1家庭生活技能訓(xùn)練主要圍繞履行相應(yīng)的家庭職責(zé)和義務(wù)來開展。6.4.2.2開展健康講座進(jìn)行交流互動，為患者提供與家人相處的經(jīng)驗技巧，幫助患者提升與家屬溝通復(fù)發(fā)征兆、藥物副作用的現(xiàn)象和處理方法。6.4.2.3幫助患者掌握情緒自我調(diào)整、自我減壓、處理困難的方法技巧，減輕患者家屬的壓力和負(fù)擔(dān)。6.5社交能力訓(xùn)練6.5.1應(yīng)定期開展社交技能訓(xùn)練課程，提高患者主動與人交往及參加社會活動的能力，主要訓(xùn)練基本技能和會談技能、有主見的技能、處理矛盾的技能、交友約會的技能、職業(yè)技能、維護(hù)健康技能。6.5.2社交技能訓(xùn)練課程可通過模擬社交活動、工作面試、與鄰居同事產(chǎn)生矛盾等場景進(jìn)行，由服務(wù)人員負(fù)責(zé)介紹訓(xùn)練背景，演示、引導(dǎo)、給予肯定反饋。6.6職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練由服務(wù)人員帶領(lǐng)，以小組形式學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，提高患者學(xué)習(xí)和勞動能力，促使患者重返工作崗位或找到合適的職業(yè)，參加社會生產(chǎn)活動。6.7心理治療和康復(fù)訓(xùn)練6.7.1與患者建立平等協(xié)作關(guān)系，予以感情上的支持，幫助患者消除來自自身或者外界的各種消極因素，使患者處于積極的情緒狀態(tài)，修復(fù)精神功能，適應(yīng)生活環(huán)境和社會環(huán)境。6.7.2訓(xùn)練方法宜采用支持性心理治療、認(rèn)知治療、行為治療等，貫穿與患者接觸的每個環(huán)節(jié)。4DB14/XXXXX—20226.7.3應(yīng)通過了解與分析，從患者的大量心理需求中選擇最主要的、最關(guān)鍵的需求作為要解決的問題，確定最佳干預(yù)手段。6.8獲取同伴支持6.8.1組建由專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)的互助自助小組，讓患者共同進(jìn)行情感交流、信息分享、支持反饋、功能鍛煉等，提高患者的康復(fù)信心、進(jìn)一步穩(wěn)定病情、改善社交技能、提高服藥依從性。6.8.2同伴支持者可以自己推薦，也可由專業(yè)人員篩選推薦，之后由精神衛(wèi)生專業(yè)人員評估確定。6.8.3同伴支持者應(yīng)為通過精神疾病知識、組織溝通能力和服務(wù)要求等方面培訓(xùn)的人員。6.8.4同伴支持者可自行組織活動，包括情感支持、疾病健康教育和自我管理、社交