保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院射線裝置數(shù)字血管造影機(jī)（DSA）建設(shè)項(xiàng)目 環(huán)評(píng)報(bào)告

(公示版) 1 14 14 15 16 17 19 24 29 33 40 54 58 611表1項(xiàng)目基本情況無(wú)無(wú)總投資）應(yīng)用類(lèi)型物質(zhì)/置保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“人民醫(yī)院”）始建于1956年，醫(yī)院占地面積80000平方米，總建筑面積29300平方米，現(xiàn)設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室21個(gè)；檢驗(yàn)科、放射科、超聲科等醫(yī)技科室10個(gè)行政職能科室20個(gè)；實(shí)際開(kāi)放病床300張，現(xiàn)有了6個(gè)專業(yè)組，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健和急救為一體的二級(jí)甲2等綜合公立醫(yī)院。2018年10月，三亞中心醫(yī)院(海南省第三人民醫(yī)院)正式托管保亭縣人民醫(yī)院。三亞中心醫(yī)院是國(guó)家三級(jí)甲等公立醫(yī)院，擁有科學(xué)的管理模式、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)秀的專業(yè)人才。作為瓊南首家三甲醫(yī)院，在醫(yī)療救治、醫(yī)療自2018年11月份開(kāi)始，該院充分發(fā)揮三亞中心醫(yī)院專家傳幫帶作用，開(kāi)設(shè)了神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科，并成功將消化內(nèi)科打造成為省級(jí)重點(diǎn)?？?。同時(shí)，積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，開(kāi)展新項(xiàng)目，先后開(kāi)展心肌梗塞溶栓、腦梗塞溶栓、CTA、MRI等新技術(shù)新療法40余項(xiàng)，促進(jìn)了醫(yī)療水平的整體提升。醫(yī)院擁有聯(lián)影80排160奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀、奧林巴斯電子胃鏡、腹腔鏡等先進(jìn)醫(yī)療儀器設(shè)備。保亭縣人民醫(yī)院在三亞中心醫(yī)院全方位的幫扶支持下，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和學(xué)科建設(shè)，打造?？铺厣嵘?wù)質(zhì)量，形成了半小時(shí)三亞急救圈，為保亭百姓提為了提高醫(yī)院放射診療工作水平，滿足廣大患者就醫(yī)的需要，人民醫(yī)院擬對(duì)門(mén)診樓一層原放射科CT室進(jìn)行改造，利用原有場(chǎng)地新增配置一臺(tái)數(shù)字減影血管造表1-1人民醫(yī)院擬配置DSA信息設(shè)備名稱型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）使用科室生產(chǎn)廠家備注數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）Azurion3M15放射科飛利浦?jǐn)M購(gòu)置人民醫(yī)院原有的醫(yī)療輻射設(shè)備主要為三類(lèi)射線裝置，包括牙片機(jī)、C臂機(jī)、需求，人民醫(yī)院本次擬新增一臺(tái)飛利浦產(chǎn)DSA（Azurion3M15）設(shè)備，開(kāi)展精細(xì)、復(fù)雜的腦血管等介入手術(shù)。本項(xiàng)目人員共6人，人員組成擬從原有放射科人員中根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄（2021版）》（中華人民共和國(guó)3全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令第709號(hào)，2019年）和原環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)《關(guān)于修改〈放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法〉的決定》，該項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)組織編制環(huán)境影響報(bào)告表，人民醫(yī)院委托河南鑫安利職業(yè)健康科技有限公司進(jìn)行本項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。接到委托后，環(huán)評(píng)單位隨即組織人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了調(diào)查、監(jiān)測(cè)和資料收集工作，通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)資料的分析和現(xiàn)狀的調(diào)研，依據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ），（1）對(duì)本次核技術(shù)利用項(xiàng)目擬建場(chǎng)址進(jìn)行輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，以掌握該場(chǎng)址（2）對(duì)本次核技術(shù)利用項(xiàng)目運(yùn)行后產(chǎn)生的輻射環(huán)境影響進(jìn)行預(yù)測(cè)，對(duì)周?chē)h(huán)保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院位于保亭黎族苗族自治縣保城鎮(zhèn)寶亭大道北側(cè)，醫(yī)院北側(cè)為杏林小區(qū)區(qū)，東、西兩側(cè)為林地，南側(cè)為保亭縣稅務(wù)局。人民醫(yī)4保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院圖1-1保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院地理位置圖人民醫(yī)院擬建的DSA機(jī)房位于門(mén)診樓一樓放射科原CT室內(nèi)，機(jī)房北側(cè)為室內(nèi)走廊，對(duì)面為放射科MR室，西側(cè)為放射科更衣室、DSA設(shè)備間、污物間等，東側(cè)DR控制室，南側(cè)為DA操作間、緩沖間及輔助房間。院區(qū)平面布局圖見(jiàn)圖1-2。以擬建DSA機(jī)房為中心的50m范圍四至場(chǎng)所描述見(jiàn)表1-2，周?chē)?0表1-2擬建DSA機(jī)房四至場(chǎng)所描述四至環(huán)境現(xiàn)狀描述擬建場(chǎng)所現(xiàn)狀擬建場(chǎng)所原為門(mén)診樓一層放射科CT室擬建場(chǎng)所北側(cè)北側(cè)50m范圍內(nèi)分別為：MR檢查區(qū)及門(mén)診區(qū)等擬建場(chǎng)所東側(cè)東側(cè)50m范圍內(nèi)分別為：放射科DR室、CT室及其他門(mén)診區(qū)等。擬建場(chǎng)所南側(cè)南側(cè)50m范圍分別為：DSA機(jī)房操作室及項(xiàng)目輔助用房和樓外空地。擬建場(chǎng)所西側(cè)西側(cè)50m范圍內(nèi)分別為：樓外道路及空地等擬建DSA機(jī)房北側(cè)MR檢查區(qū)擬建DSA機(jī)房東側(cè)DR控制室擬建DSA機(jī)房南側(cè)DSA機(jī)房操作室、緩沖間擬建DSA機(jī)房西側(cè)放射科更衣間、本項(xiàng)目設(shè)備間、污物間5擬建DSA機(jī)房上方彩超間本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房四周平面布置情況見(jiàn)圖1-4，一層、二層對(duì)應(yīng)平面布局根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及人民醫(yī)院提供的設(shè)計(jì)圖紙，本項(xiàng)目所在區(qū)域位于醫(yī)院門(mén)診樓西南角，此區(qū)域?yàn)獒t(yī)院醫(yī)療區(qū)，附近50m內(nèi)全部為診療區(qū)，沒(méi)有居民樓、住院部等環(huán)境敏感區(qū)載。總體上看，項(xiàng)目選址無(wú)明顯人民醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用實(shí)踐活動(dòng)已獲得海南省生態(tài)環(huán)境廳行政許可，持有海南省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》，證書(shū)編號(hào)為瓊環(huán)輻證[00298]（見(jiàn)附件2），許可種類(lèi)和范圍包括：使用Ⅲ類(lèi)射線裝置，有效期至2023年9月10表1-3已獲許可/備案射線裝置情況序號(hào)裝置名稱型號(hào)類(lèi)別數(shù)量環(huán)保手續(xù)履行情況1移動(dòng)DR機(jī)optimaXR240Ⅲ類(lèi)12021469029000000182OECONECFDⅢ類(lèi)12021469029000000183數(shù)字牙科機(jī)KD-795AⅢ類(lèi)12019469029000000784高端多層螺旋CTuCT780Ⅲ類(lèi)12021469029000000185多層螺旋CTBrightspeedⅢ類(lèi)12021469029000000186DRDigieye680Ⅲ類(lèi)1202146902900000018人民醫(yī)院針對(duì)現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目已設(shè)置有輻射安全管理機(jī)構(gòu)，成立了放射衛(wèi)生防護(hù)管理工作小組，院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，放射科負(fù)責(zé)人，放射科、設(shè)備科等科室專業(yè)人員成員的放射衛(wèi)生防護(hù)管理工作小組（見(jiàn)附件4）。放射衛(wèi)生防護(hù)管理工作小6放射衛(wèi)生防護(hù)管理工作小組明確各自的崗位職責(zé)，層層分解輻射安全責(zé)任，放射衛(wèi)生防護(hù)管理工作小組，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院輻射安全管理工作。并組織對(duì)核技術(shù)項(xiàng)目的輻射安全管理，全面負(fù)責(zé)核技術(shù)項(xiàng)目的防護(hù)、使用、輻射事故的應(yīng)急處理、廢棄物回收、監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理工作，及時(shí)排除放射故障和安全隱患，當(dāng)前輻射安全管理相對(duì)有序，并在實(shí)踐中不斷提高輻射安全意識(shí)和安全管理人民醫(yī)院依照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，結(jié)合人民醫(yī)院核技術(shù)利用的實(shí)際情況和實(shí)踐，已制定一套相對(duì)完善的管理制度和操作規(guī)程，其中包括《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《操作規(guī)程》、《人員培訓(xùn)制度》、《輻射崗位工作職責(zé)》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《射線裝置監(jiān)測(cè)方案》、《臺(tái)賬管理制度》、《輻射安全防護(hù)當(dāng)前醫(yī)院制定的輻射安全管理制度總體上滿足放射科的運(yùn)行，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步根據(jù)相關(guān)科室實(shí)際執(zhí)行情況和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行優(yōu)化和修訂相關(guān)輻射安全管理制度，目前上述制度在日常工作中得到輻射工作人員的認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)，各項(xiàng)制度符合實(shí)際情況可執(zhí)行性比較高，能夠滿足單位核技術(shù)利用項(xiàng)目的管理需要。建設(shè)單位自開(kāi)人民醫(yī)院共3名輻射工作人員參加了生態(tài)環(huán)境部門(mén)認(rèn)可的機(jī)構(gòu)組織的輻射安全與防護(hù)考核，并通過(guò)了輻射安全與防護(hù)考核，另外7名操作Ⅲ類(lèi)射線裝置的輻射工作人員根據(jù)《生態(tài)環(huán)境部關(guān)于關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（生態(tài)表1-4已通過(guò)輻射安全考核、培訓(xùn)人員信息表序號(hào)姓名培訓(xùn)/取證日期證書(shū)編號(hào)1鄧建波培訓(xùn)合格2韋瑞敏培訓(xùn)合格3李同培訓(xùn)合格74李饒培訓(xùn)合格5顏士峰H19151276韋新陽(yáng)培訓(xùn)合格7黃思慧FS23HI01000278周海巖9吳小燕培訓(xùn)合格黃慧夷培訓(xùn)合格輻射工作人員按照規(guī)范佩戴有個(gè)人劑量計(jì)，由專人負(fù)責(zé)收集劑量計(jì)并委托海南省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行個(gè)人劑量檢測(cè)工作，監(jiān)測(cè)頻次為3個(gè)月一次；每季度的個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果存檔備案。查閱2022年1至4季度個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告（見(jiàn)附件5），人民醫(yī)院輻射工作人員季度最大受照劑量不超過(guò)0.412mSv，滿足輻射工人民醫(yī)院根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，每年委托有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，2022年度射線裝置工作場(chǎng)所及周?chē)h(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，工作狀態(tài)下射線裝置機(jī)房及其周?chē)h(huán)境劑量率均滿人民醫(yī)院針對(duì)已有核技術(shù)利用項(xiàng)目已制定了《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，預(yù)案中明確了應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)、人員組成及分工、應(yīng)急部門(mén)及人員職責(zé)、應(yīng)急器材，發(fā)生輻射事故時(shí)的報(bào)告、應(yīng)急處置方式等，核技術(shù)利用項(xiàng)目自運(yùn)行至今未發(fā)生輻射事8圖1-2保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院總平面圖9圖1-3本項(xiàng)目DSA機(jī)房周?chē)?0m范圍示意圖..........□本項(xiàng)目建設(shè)區(qū)域圖1-4本項(xiàng)目DSA系統(tǒng)平面布置圖圖1-5DSA機(jī)房所在門(mén)診樓一層再狀平面圖圖1-6DSA機(jī)房所在門(mén)診樓二層再狀平面圖30cm磚墻+3mmpb24cm磚墻+3mmpb（1）DSA機(jī)房四周及防護(hù)門(mén)、觀察窗防護(hù)屏蔽示意圖**硫酸鋇水泥涂抹在二層地面上（2）DSA機(jī)房二層底面防護(hù)屏蔽示意圖圖1-7DSA機(jī)房防護(hù)屏蔽示意圖圖表2放射源序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類(lèi)別活動(dòng)種類(lèi)用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類(lèi)實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)/////注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類(lèi)型加速器序號(hào)名稱類(lèi)別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注/（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類(lèi)別數(shù)量/型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）II1Azurion3M15介入治療門(mén)診樓一層放射科區(qū)飛利浦//（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量/表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向/////////注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）表6評(píng)價(jià)依據(jù)號(hào)，依據(jù)2019年3月2日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》（5）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》國(guó)家環(huán)境保護(hù)規(guī)章和規(guī)范性文件的決定》（生態(tài)環(huán)境部令第20號(hào)）第四次修）；（6）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》，生態(tài)環(huán)境部令第16（8）關(guān)于發(fā)布《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)保保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》的公告，國(guó)（9）《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類(lèi)>的公告》，原環(huán)境保護(hù)部國(guó)家衛(wèi)生（10）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告（11）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文）；）；）；）；表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的類(lèi)醫(yī)用射線裝置，確定本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為DSA機(jī)房實(shí)體墻屏蔽邊界外50m范本項(xiàng)目位于門(mén)診樓一層放射科CT機(jī)房?jī)?nèi)，保護(hù)目標(biāo)為DSA機(jī)房?jī)?nèi)的工作人員以及周?chē)姟１卷?xiàng)目將采取有效的安全防護(hù)措施以保障DSA運(yùn)行時(shí)工作人員和周?chē)姷陌踩?，確保射線裝置運(yùn)營(yíng)期間所致工作人員和周?chē)姷哪晔苷丈鋭┝康陀诒緢?bào)告提出的劑量約束值。DSA機(jī)房周?chē)?0m范圍內(nèi)環(huán)境表7-1DSA機(jī)房周?chē)?0m范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)輻射工作場(chǎng)所保護(hù)目標(biāo)位置與評(píng)價(jià)項(xiàng)目相對(duì)位置影響人群（人數(shù)）DSA機(jī)房四周手術(shù)室內(nèi)機(jī)房?jī)?nèi)部輻射工作人員（3-5放射科更衣間、本項(xiàng)目設(shè)備間、污物間西側(cè)緊鄰輻射工作人員（約3-5MR檢查區(qū)北側(cè)緊鄰公眾（約3-5人）、醫(yī)務(wù)人員（約3人）DSA機(jī)房操作室、緩沖間南側(cè)緊鄰公眾（約3-5人）、醫(yī)務(wù)人員（2－3）人DR控制室東側(cè)緊鄰醫(yī)務(wù)人員（約2人）二層彩超室二層樓上患者（1人），醫(yī)務(wù)人員（1-2人）50m范DSA機(jī)房操作室、緩沖間及項(xiàng)目輔助用房和樓外空地?cái)M建區(qū)域南側(cè)0~50m內(nèi)醫(yī)務(wù)人員（3－5人）、患者（流動(dòng)人）室內(nèi)過(guò)道、MR檢查區(qū)及門(mén)診區(qū)等擬建區(qū)域北側(cè)0~50m內(nèi)醫(yī)務(wù)人員（30人）、患者（流動(dòng)）放射科更衣間、本項(xiàng)目設(shè)備間、污物間急診科、室內(nèi)樓梯、樓外道路及空地等擬建區(qū)域西側(cè)0~50m內(nèi)醫(yī)務(wù)人員(3-5人）、患者（流動(dòng)）20放射科DR室、CT室及其他門(mén)診區(qū)等擬建區(qū)域東側(cè)0~50m內(nèi)醫(yī)務(wù)人員（20人）、患者（流動(dòng)）執(zhí)行《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的規(guī)表7-2個(gè)人劑量限值輻射工作人員公眾關(guān)鍵人群組成員a）連續(xù)5年的年平均有效劑量不超出20mSv；b）任何一年中的年有效劑量不超出50mSv；c）眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。年有效劑量不超出1mSv，特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。本項(xiàng)目劑量約束值：按照防護(hù)與安全最優(yōu)化要求，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，該項(xiàng)目的輻射工作人員的年有效劑量約束值不超過(guò)體的年有效劑量約束值不超過(guò)37.5mSv/a；輻射工作人員手部的年有效劑量約參照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），本項(xiàng)目實(shí)施后，輻射工作場(chǎng)所透視作業(yè)時(shí)的劑量率水平按DSA機(jī)房屏蔽墻外30cm處劑量率不超過(guò)控制值2.5μSv/h進(jìn)行管理；攝影作業(yè)機(jī)房外的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率按不大于25μ6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車(chē)載式診斷X射線設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最21表2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類(lèi)型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m單管頭X射線設(shè)備（含C形臂，乳腺CBCT）不同類(lèi)型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)表3不同類(lèi)型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類(lèi)型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.0a）具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不c）具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受6.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房226.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表4基本種類(lèi)要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷表4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類(lèi)型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子套鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子 （1）評(píng)價(jià)射線裝置使用過(guò)程中對(duì)周邊環(huán)境的影響以及對(duì)職業(yè)、公眾人員（2）評(píng)價(jià)輻射防護(hù)措施效果，提出減少輻射危害的措施，為生態(tài)環(huán)境主（3）對(duì)不利影響和存在的問(wèn)題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達(dá)到的盡量低水平”。本評(píng)價(jià)依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)及部門(mén)規(guī)章展開(kāi)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和海南省23的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，要求輻射防護(hù)設(shè)計(jì)和安全措施必須滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，并保證各類(lèi)人員受照劑量在規(guī)定的限值以內(nèi)，滿足輻射實(shí)踐的正當(dāng)性、輻射防護(hù)與安24表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀保亭黎族苗族自治縣人民醫(yī)院位于保亭黎族苗族自治縣保城鎮(zhèn)寶亭大道北現(xiàn)狀評(píng)價(jià)對(duì)象為人民醫(yī)院DSA擬建場(chǎng)所（門(mén)診樓一層放射科CT室）8.3輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)方案為了解本項(xiàng)目擬建區(qū)域及周?chē)h(huán)境的輻射水平現(xiàn)狀，醫(yī)院委托河南鑫安利職業(yè)健康科技有限公司對(duì)本項(xiàng)目擬建場(chǎng)所及周邊進(jìn)行了輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，監(jiān)參照《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）和《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》HJ1157-2021中的方法布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，結(jié)合本評(píng)價(jià)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍確定本次環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)布點(diǎn)。布點(diǎn)范圍包括擬改建DSA機(jī)房中部、北側(cè)、南側(cè)、西側(cè)、東側(cè)、上方以及建設(shè)項(xiàng)目周?chē)鷧^(qū)域。監(jiān)測(cè)布點(diǎn)充分考慮使監(jiān)測(cè)結(jié)果）；）；表8-1監(jiān)測(cè)所使用的主要測(cè)量設(shè)備及其性能參數(shù)儀器名稱輻射測(cè)量?jī)x儀器型號(hào)AT1121量程10nSv/h~10Sv/h25生產(chǎn)廠家ATOMTEX證書(shū)編號(hào)1022BY0500137檢定有效期2022.3.16~2023.3.15檢定單位河南省計(jì)量科學(xué)研究院該項(xiàng)目檢測(cè)所用儀器的性能參數(shù)均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，均有有效的國(guó)家計(jì)量部門(mén)檢定的合格證書(shū)，并有良好的日常質(zhì)量控制程序。檢測(cè)人員均經(jīng)具有相應(yīng)資質(zhì)的部門(mén)培訓(xùn)，考核合格持證上崗。數(shù)據(jù)分析及處理采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)的數(shù)據(jù)處理方法，按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和檢測(cè)技術(shù)規(guī)范有關(guān)要求進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和填報(bào)，在擬建DSA機(jī)房四周、上方、擬建DSA機(jī)房?jī)?nèi)布設(shè)了6個(gè)測(cè)量點(diǎn)位，在擬建區(qū)域周邊場(chǎng)所布設(shè)了4個(gè)測(cè)量點(diǎn)位和1個(gè)對(duì)照點(diǎn)位，共計(jì)11個(gè)測(cè)量點(diǎn)表8-2擬建DSA機(jī)房及周?chē)h(huán)境現(xiàn)狀γ輻射吸收劑量率檢測(cè)結(jié)果編號(hào)監(jiān)測(cè)地點(diǎn)描述.檢測(cè)結(jié)果Dr標(biāo)準(zhǔn)差備注1DSA機(jī)房中部0.1050.002室內(nèi)2DSA機(jī)房北側(cè)（室內(nèi)走廊）0.1070.002室內(nèi)3DSA機(jī)房西側(cè)（設(shè)備間）0.0990.002室內(nèi)4DSA機(jī)房南側(cè)（操作室）0.1030.002室外5DSA機(jī)房東側(cè)（DR操作室）0.1040.001室內(nèi)6DSA機(jī)房上方（彩超室）0.1020.002室內(nèi)7放射科門(mén)診樓放南側(cè)（空地）0.0840.001室外8門(mén)診樓東側(cè)（空地）0.0860.001室外9放射科門(mén)診樓北側(cè)（空地）0.0830.002室外放射科門(mén)診樓西側(cè)（空地）0.0880.002室外26醫(yī)院北廣場(chǎng)0.0890.001室外1為儀器校準(zhǔn)因子0.961，k2為檢驗(yàn)源效率因子取1，Rr為儀器10次讀數(shù)的算術(shù)平均值，k3為建筑對(duì)宇宙射線的屏蔽修正因83nGy/h~103nGy/h（已扣除宇宙射線響應(yīng)值）。對(duì)照《中國(guó)環(huán)境天然放射性水平》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局1995年）對(duì)廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究結(jié)果：海南（海南原屬于廣東?。┑貐^(qū)的道路γ劑量率水平為27.2~124.6nGy/h35.3~207.8nGy/h（已扣除宇宙射線響應(yīng)值）。由現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，本項(xiàng)目擬建區(qū)域的γ劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果在天然放射性本底范圍內(nèi)，本項(xiàng)目2728一圖8-2DSA機(jī)房所在建筑周?chē)O(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖29表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)數(shù)字減影血管造影（DSA）主要由多軸落地式C機(jī)架、導(dǎo)管床、X線高壓發(fā)生器、X線球管、非晶硅數(shù)字化探測(cè)器、數(shù)字圖像統(tǒng)（含各種分析軟件）、控制操作系統(tǒng)、防護(hù)設(shè)備、連接電纜以及附屬設(shè)備圖9-1CG02100型DSA外觀示意圖DSA是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時(shí)間減影法，即將受檢部位沒(méi)有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來(lái)，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的30圖9-2典型X射線管結(jié)構(gòu)圖圖9-3DSA操作流程及產(chǎn)物環(huán)節(jié)圖311）根據(jù)預(yù)約接診患者，醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)前潔凈準(zhǔn)備，并穿戴好防護(hù)用2）根據(jù)患者檢查部位，選擇合適的曝光條件3）醫(yī)生在透視條件下插入導(dǎo)管，注入造影劑進(jìn)4）注入造影劑后需再次進(jìn)行影像采集，影像采集或介入治療完成后由工第一種情況：透視。病人需要進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時(shí)操作位醫(yī)師位于鉛簾后且身著鉛防護(hù)服、鉛眼鏡在介入室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)第二種情況：減影攝片。醫(yī)技在操作室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行曝光（隔室操作），通過(guò)鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房?jī)?nèi)病人情況，并通過(guò)對(duì)講系統(tǒng)與病人交流。該種情況一般用于手術(shù)期間的圖像保存，占整個(gè)手術(shù)很小的時(shí)間本項(xiàng)目擬配置飛利浦產(chǎn)Azurion3M15型DSA，其最最大管電流為1000mA，其X射線管的最低固有濾過(guò)量為2.5mmAl，考慮到X射線射束中其他材料的衰減當(dāng)量不超過(guò)0.8mmAl和附加過(guò)濾器的附加過(guò)濾，保守起見(jiàn)X射線過(guò)濾材料采用2.5m根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)第三分冊(cè)》圖3.1可知，本項(xiàng)目透射模式下球管工）；由DSA的工作原理可知，本項(xiàng)目使用DSA的輻射影響是隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)產(chǎn)生和消失，只有在開(kāi)機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線，在非使用狀32態(tài)下不產(chǎn)生射線。因此，在DSA開(kāi)機(jī)使用期間，X射線是主要污染因子，其污染途徑為X射線外照射，將對(duì)操作人員及機(jī)房周?chē)藛T生產(chǎn)造成輻射影響。介入手術(shù)需借助X射線影像檢查系統(tǒng)引導(dǎo)下操作，治療過(guò)程中工作人員X射線經(jīng)透射、漏射和散射，對(duì)工作場(chǎng)所及其周?chē)h(huán)境產(chǎn)生輻（2）無(wú)關(guān)工作人員或病人家屬在防護(hù)門(mén)關(guān)閉前尚未撤離手術(shù)室，操作間（3）操作介入手術(shù)的醫(yī)生或護(hù)士未穿戴圍脖、鉛圍裙、防護(hù)帽和防護(hù)眼（4）門(mén)燈聯(lián)鎖裝置和閉門(mén)裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門(mén)沒(méi)有關(guān)閉的情況下出束，或DSA工作時(shí)無(wú)關(guān)人員打開(kāi)屏蔽門(mén)誤入，對(duì)門(mén)外人員及誤入人員造成誤33表10輻射安全與防護(hù)原場(chǎng)所介紹：本項(xiàng)目DSA機(jī)房及配套場(chǎng)所位于門(mén)診樓放射科一層西南角原CT改造后情況介紹：將CT室四周及房頂墻體結(jié)構(gòu)不變，加硫酸鋇涂層作為DSA機(jī)房防護(hù)措施；將CT室西側(cè)的操作室改隔開(kāi)，分別作業(yè)放射科更衣室和本項(xiàng)目DSA設(shè)備間、污物間；在原CT室南側(cè)新建DSA操作室、緩沖間及其他配套醫(yī)療服DSA室設(shè)置2個(gè)防護(hù)門(mén)，分別為醫(yī)患防護(hù)門(mén)（電動(dòng)推拉門(mén)）、污物門(mén)（平開(kāi)門(mén)），醫(yī)患防護(hù)門(mén)為腳踏感應(yīng)開(kāi)關(guān)，污物門(mén)僅能從機(jī)房一側(cè)打開(kāi)、不允許內(nèi)外兩側(cè)同時(shí)開(kāi)；操作間設(shè)置觀察窗。DSA機(jī)房與操作間等其他房間分開(kāi)單獨(dú)布置，區(qū)本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于門(mén)診樓一層放射科，DSA工作場(chǎng)所設(shè)置有DSA機(jī)房、DSA操作間、更衣室、緩沖區(qū)、設(shè)備間、污根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的分區(qū)原則，輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，本項(xiàng)目擬對(duì)DSA輻射工作場(chǎng)所實(shí)行分區(qū)管理，將DSA機(jī)房劃為控制區(qū)，在控制區(qū)入口處（醫(yī)患防護(hù)門(mén)、污物門(mén)）設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志及中文說(shuō)明、工作指示燈；將DSA機(jī)房四周區(qū)域操作間、緩沖區(qū)、污物間、設(shè)備間、DR操作間、南側(cè)走廊及DSA機(jī)房頂部二層區(qū)域34圖10-1擬建DSA機(jī)房輻射工作場(chǎng)所平面及分區(qū)示意圖（1）本項(xiàng)目中，輻射工作場(chǎng)所輻射屏蔽材料及厚度見(jiàn)表10-1及圖1-7，機(jī)表10-1本項(xiàng)目DSA機(jī)房輻射屏蔽設(shè)計(jì)情況DSA機(jī)房屏蔽措施標(biāo)準(zhǔn)要求符合情況面積32.94m2（6.10m×5.40m）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）：1.機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積為20m2，機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度為3.5m。2.有用線束及非有用線束方向鉛當(dāng)量均不能低于符合*四周墻體北墻體30cm磚墻+3mmPb硫酸鋇涂層（約6mmPb）南墻體24cm磚墻+3mmPb硫酸鋇涂層（約5.28mmPb）*屋頂150mm混凝土+3mmPb硫酸鋇涂層（約4.88mmPb）35觀察窗4mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃2mmPb當(dāng)量。防護(hù)門(mén)4mm鉛板注：*根據(jù)GBZ130-2020中表C.7換算，管電壓125kV（有用線束）300mm磚相當(dāng)于3mmPb；根據(jù)表C.5和表C.6計(jì)算，240mm磚相當(dāng)于2.28mmPb；根據(jù)表C.4、表C5換算，管電壓125kV（有用線束）150mm混凝土相當(dāng)于1.88mmPb。根據(jù)防護(hù)設(shè)計(jì)單位提供資料：3mmPb硫酸鋇涂料厚度為30mm。磚墻密度為：1.65g/cm3,硫酸鋇涂料（密度約為3.5g/cm3室室內(nèi)走廊污物鉛門(mén)室醫(yī)患鉛門(mén)（a）DSA機(jī)房（西視）立面圖（b）DSA機(jī)房（南視）立面圖圖10-2DSA機(jī)房立面圖2）污物門(mén)設(shè)計(jì)為平開(kāi)門(mén)，內(nèi)部和外部均可以打開(kāi)門(mén)，手術(shù)時(shí)內(nèi)部上鎖，外部只能采用鑰匙打開(kāi)；但只允許從機(jī)房一側(cè)（1）警示標(biāo)識(shí)：DSA機(jī)房患者進(jìn)出口防護(hù)門(mén)上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，入口顯著位置粘貼電離輻射警告標(biāo)志及中文說(shuō)明。工作狀態(tài)指示燈和與防護(hù)門(mén)聯(lián)（2）DSA機(jī)房外控制臺(tái)及機(jī)房?jī)?nèi)手術(shù)治療床邊各自帶1個(gè)急停開(kāi)關(guān)按鈕，在出現(xiàn)緊急情況下，按下急停按鈕，X射線停止出束；DSA機(jī)房控制臺(tái)電源鑰匙（3）DSA機(jī)房?jī)?nèi)擬安裝視頻監(jiān)控裝置，在操作間內(nèi)可全方位監(jiān)控機(jī)房?jī)?nèi)的情況，當(dāng)發(fā)生意外情況（有人誤入或滯留）時(shí)，操作間內(nèi)操作人員可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并36蓋板遮擋，以補(bǔ)償輻射防護(hù)屏蔽；項(xiàng)目換氣扇設(shè)置DSA操作間西南角樓板下方，圖10-3電纜線溝槽設(shè)計(jì)及補(bǔ)償措施頂夾層，排風(fēng)口及管道穿墻位置將包裹4m（8）本項(xiàng)目工作人員均按輻射工作人員管理，須參加輻射安全防護(hù)培訓(xùn)并通過(guò)考核后方能上崗操作設(shè)備；如有新增輻射工作人員，須通過(guò)輻射安全防護(hù)考（9）定期檢查安全聯(lián)鎖及其他裝置，保證良好狀態(tài)；定期檢查機(jī)房防護(hù)性醫(yī)院配備的個(gè)人防護(hù)用品的配置必須完全滿足受檢者防護(hù)、特殊需要和事故應(yīng)急處理的要求。本項(xiàng)目DSA操作室內(nèi)人員2~4人，根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)37表10-2醫(yī)院擬配備輻射防護(hù)用品情況標(biāo)準(zhǔn)要求評(píng)價(jià)情況防護(hù)用品和設(shè)施名稱鉛當(dāng)量配置對(duì)象數(shù)量鉛當(dāng)量鉛橡膠帽子工作人員40.5符合標(biāo)準(zhǔn)要求鉛防護(hù)眼鏡40.25介入防護(hù)手套40.025鉛橡膠頸套40.5鉛橡膠圍裙40.5鉛懸掛防護(hù)屏10.5鉛防護(hù)吊簾10.5床側(cè)防護(hù)簾10.5床側(cè)防護(hù)屏10.5移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)22鉛橡膠帽子患者/受檢者10.5鉛橡膠頸套10.5鉛橡膠性腺防護(hù)方巾10.5兒童鉛橡膠帽子10.5兒童鉛橡膠頸套10.5兒童鉛橡膠性腺防護(hù)方巾10.5依據(jù)《關(guān)于廢止、修改部分生態(tài)環(huán)境規(guī)章和規(guī)），管理辦法》于公布之日起執(zhí)行，該辦法對(duì)使用放射性同位表10-3與《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年）對(duì)照檢查情況3號(hào)令要求單位落實(shí)情況是否符合設(shè)專門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)已成立放射衛(wèi)生防護(hù)管理工作小組，全面負(fù)責(zé)的輻射安全管理工作，需根據(jù)本項(xiàng)目情況調(diào)成小組成員。符合38從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。醫(yī)院承諾本項(xiàng)目所有輻射工作人員上崗前通過(guò)輻射防護(hù)考核。符合使用放射性同位素的單位應(yīng)當(dāng)有滿足輻射防護(hù)和實(shí)體保衛(wèi)要求的放射源暫存庫(kù)或設(shè)備。本項(xiàng)目不涉及使用放射性同位素。/放射性同位素與射線裝置使用場(chǎng)所有防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。DSA機(jī)房防護(hù)門(mén)粘貼電離輻射警告標(biāo)志和中文警示說(shuō)明，安裝門(mén)燈聯(lián)鎖；機(jī)房上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。符合配備與輻射類(lèi)型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)警、輻射監(jiān)測(cè)等儀器。擬配備1臺(tái)輻射監(jiān)測(cè)儀和2臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀、每位輻射工作人員在鉛衣內(nèi)和鉛衣外各配備1個(gè)個(gè)人劑量計(jì)。符合有完善的輻射事故應(yīng)急措施。醫(yī)院針對(duì)可能發(fā)生的輻射事故（件）制定了應(yīng)急預(yù)案。符合有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。在目前已制定的規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，結(jié)合本項(xiàng)目調(diào)整監(jiān)測(cè)方案等。符合產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，還應(yīng)具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案。本項(xiàng)目中射線裝置使用過(guò)程中不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣和固體廢物。/環(huán)保部2011年第18號(hào)令《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》對(duì)擬使用射線裝置和放射性同位素的單位提出了具體條件，本項(xiàng)目具備的條件與表10-4安全和防護(hù)能力對(duì)照檢查情況安全和防護(hù)管理辦法要求單位情況符合情況第五條：射線裝置的生產(chǎn)調(diào)試和使用場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)具有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。DSA機(jī)房防護(hù)門(mén)粘貼電離輻射警告標(biāo)志和中文警示說(shuō)明，安裝者門(mén)燈聯(lián)鎖；機(jī)房上方設(shè)置工作狀態(tài)指示燈；操作室和控制室設(shè)有急停按鈕和監(jiān)視裝置。符合第九條：生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家環(huán)境監(jiān)測(cè)規(guī)范，對(duì)相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；不具備自行監(jiān)測(cè)能力的，可以委托經(jīng)省級(jí)人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)認(rèn)定的環(huán)境監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。按照國(guó)家環(huán)境監(jiān)測(cè)規(guī)范，建設(shè)單位自行監(jiān)測(cè)或每年委托有資質(zhì)單位進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)和工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)。符合39第十二條：生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估，并于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年度的評(píng)估報(bào)告。每年1月31日前向生態(tài)環(huán)境管理部門(mén)提交上一年度的評(píng)估報(bào)告。符合第十七條：生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)部審定的輻射安全培訓(xùn)和考試大綱，對(duì)直接從事生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用活動(dòng)的操作人員以及輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格的不得上崗。醫(yī)院承諾本項(xiàng)目所有輻射工作人員上崗前通過(guò)輻射防護(hù)考核。符合第二十三條：生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照法律、行政法規(guī)以及國(guó)家生態(tài)環(huán)境和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本單位的輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)；發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的，應(yīng)當(dāng)立即核實(shí)和調(diào)查，并將有關(guān)情況及時(shí)報(bào)告輻射安全許可證發(fā)證機(jī)關(guān)。輻射工作人員在鉛衣內(nèi)和鉛衣外各配備1個(gè)個(gè)人劑量計(jì)，并委托海南省疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)個(gè)人劑量檢測(cè)工作。符合第二十四條：生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，不具備個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)能力的，應(yīng)當(dāng)委托具備條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。委托有資質(zhì)單位進(jìn)行輻射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)。符合），化物是極少量的。本項(xiàng)目所在機(jī)房采用新風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行界空氣對(duì)流，可改善室內(nèi)空氣中臭氧及氮氧化物問(wèn)題40表11環(huán)境影響分析本項(xiàng)目對(duì)各個(gè)場(chǎng)所的改造進(jìn)行建筑施工，會(huì)廢水等非電離輻射因素的環(huán)境影響，如建筑垃圾、建較大、應(yīng)灑水抑塵，設(shè)置防塵布；如需使用噪聲較量選擇在周末等人員較少的時(shí)間內(nèi)短施工，通過(guò)以本項(xiàng)目在施工階段非電離輻射因素的環(huán)境影表11-1人員配置及手術(shù)量技師護(hù)士手術(shù)量（例/年）數(shù)量（人）222500根據(jù)美國(guó)NCRPNo.47報(bào)告，心臟血管造影比外周造影和神經(jīng)血管造影的工作負(fù)荷、泄漏輻射與側(cè)向散射的空氣比釋動(dòng)能都大，保守起見(jiàn)，本項(xiàng)目以心臟血管造影模式的工況進(jìn)行估算，類(lèi)比其他醫(yī)院專家提供的DSA工作資料，參照現(xiàn)有DSA設(shè)備工作情況，本項(xiàng)目透視和攝影工作狀態(tài)的累積出束時(shí)41表11-2DSA年累積出束時(shí)間工作狀態(tài)平均出束時(shí)間/例設(shè)備年治療人數(shù)/人累積出束時(shí)間透視12min500攝影5008.3h為防止燒毀球管、延長(zhǎng)其使用壽命，實(shí)際工作時(shí)，DSA管電壓和管電流通常都留有較大裕量，管電壓通?？刂圃?00kV以下，管電流通?？刂圃?00mA以下，按照DSA額定功率80攝影管電流通常為幾百毫安，相差可達(dá)50倍。參考典型介入射線裝置模式下管電壓在70~100kV、管電流在50~500mA。保守起見(jiàn)，本項(xiàng)目透射模根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）第攝影和乳腺攝影用X射線設(shè)備外，X射線有用線束中的所有物質(zhì)形成的等效總濾過(guò)，應(yīng)不小于2.5mmAl。本項(xiàng)目擬配射線管的最低固有濾過(guò)量為2.5mmAl，考慮到X射線射束中其他材料的衰減當(dāng)量不超過(guò)0.8mmAl和附加過(guò)濾器的附加過(guò)濾，保守起見(jiàn)X射線過(guò)濾材料采根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)第三分冊(cè)》圖3.1可知，本項(xiàng)目透射模式下球管工（9.72×106μGy/h）；本項(xiàng)目攝影模式下球管工作參數(shù)為（100kV、500mA）時(shí)，距靶1m處的輸出量約為0.09mGy/（mA·s1.62×108μGy/h）。各關(guān)注42各關(guān)注點(diǎn)位示意圖各關(guān)注點(diǎn)位示意圖7#7#.6#.●樓上關(guān)注點(diǎn)位●四周關(guān)注點(diǎn)位圖圖11-1圖11-2（1）靶點(diǎn)至四周墻體關(guān)注點(diǎn)距離示意圖434.05m圖11-2（2）靶點(diǎn)至二層樓板1m墻體關(guān)注點(diǎn)距離示意圖表11-3靶點(diǎn)至各關(guān)注點(diǎn)距離計(jì)算單位：mm關(guān)注點(diǎn)位置靶點(diǎn)距墻體距離墻體厚度靶點(diǎn)至關(guān)注點(diǎn)距離東墻外30cm37003004300南墻外30cm30002403540西墻外30cm24003003000北墻外30cm24003003000二樓地板上100cm35504700本項(xiàng)目DSA設(shè)備主射方向向上，DSA圖像增強(qiáng)器對(duì)X射線主束有屏蔽作用，參照NCRPNo.147報(bào)告（《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》）4.1.6小節(jié)，DSA屏蔽估算時(shí)不需要考慮主束照射，本項(xiàng)目重點(diǎn)考慮手術(shù)過(guò)程中泄漏輻射和散射輻射對(duì)周?chē)h(huán)境的輻射影響；保泄漏輻射劑量率按初級(jí)輻射束的0.1%計(jì)算，根），44f—泄漏射線比率，取0.1%；B—屏蔽透射因子，按照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附1aYX--Y表11-4各關(guān)注點(diǎn)泄漏輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果工作模式關(guān)注點(diǎn)H0(μGy/h）fd)X（mm)αβγHL(μSv/h）透視模式（70kV/60mA)①醫(yī)生手術(shù)位（內(nèi)）[1]9.72E+060.0010.55.36923.490.5801①醫(yī)生手術(shù)位（外）[1]9.72E+060.0010.50.5[2]5.36923.490.582.08E+02①醫(yī)生手術(shù)位眼部9.72E+060.0010.80.755.36923.490.581.78E+01②助手位（內(nèi)）[1]9.72E+060.0012.5[3]5.36923.490.583.67E-04②助手位（外）[1]9.72E+060.0012.0[3]5.36923.490.585.38E-03③操作間操作位9.72E+060.0013.545.285.36923.490.58④觀察窗外9.72E+060.0013.5445.36923.490.582.09E-08⑤醫(yī)患鉛門(mén)外9.72E+060.0013.5445.36923.490.582.09E-08⑥西側(cè)污物鉛門(mén)9.72E+060.0013.0045.36923.490.582.91E-0845⑦西側(cè)設(shè)備間9.72E+060.0013.0065.36923.490.586.33E-⑧北側(cè)走廊9.72E+060.0013.006[4]5.36923.490.586.33E-⑨東側(cè)DR操作室9.72E+060.0014.306[4]5.36923.490.583.08E-⑩樓上彩超間9.72E+060.0014.74.88[4]5.36923.490.581.05E-攝影模式（100kV/500mA)③操作間操作位1.62E+080.0013.545.282.5000.75571.78E-03④觀察窗外1.62E+080.0013.5442.5000.75574.38E-02⑤醫(yī)患鉛門(mén)外1.62E+080.0013.5442.5000.75574.38E-02⑥西側(cè)污物鉛門(mén)1.62E+080.0013.0042.5000.755702⑦西側(cè)設(shè)備間1.62E+080.0013.0062.5000.755704⑧北側(cè)走廊1.62E+080.0013.006[4]2.5000.755704⑨東側(cè)DR操作室1.62E+080.0014.306[4]2.5000.75572.00E-04⑩樓上彩超間1.62E+080.0014.74.88[4]2.5000.75572.75E-03注：1、內(nèi)表示鉛衣內(nèi)、外表示鉛衣外；2、外為0.5mm鉛懸掛防護(hù)屏，內(nèi)為0.5mm鉛懸掛防護(hù)屏+0.5mm個(gè)人防護(hù)用品；3、外為2mm移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)，內(nèi)為2mm移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)+0.5mm個(gè)人防護(hù)用品4、125kV有用束對(duì)應(yīng)鉛當(dāng)量。δ：患者對(duì)X射線的散射比（《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)》P437表10.1，此處射線散射與入射X、γ射線照射量的比值α為0.0013（90°散射）；46B：透射因子，參考《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）附錄C表11-5各關(guān)注點(diǎn)散射輻射劑量率計(jì)算參數(shù)及結(jié)果工作模式關(guān)注點(diǎn)H0(μGy/h)δSd0mdsmXmmαβγHS(μSv/h)透視模式0kV/60mA)①醫(yī)生手術(shù)位（內(nèi)）[1]9.72E+063.25E-06923.490.5881①醫(yī)生手術(shù)位（外）[1]9.72E+063.25E-0[2]5.36923.490.5881270.1①醫(yī)生手術(shù)位眼部9.72E+063.25E-055.36923.490.588123.1②助手位（內(nèi)）[1]9.72E+063.25E-060.52.5[3]5.36923.490.58814.77E-04②助手位（外）[1]9.72E+063.25E-060.532.0[3]5.36923.490.58817.00E-03③操作間操作位9.72E+063.25E-060.53.545.285.36923.490.58812.82E④觀察窗外9.72E+063.25E-060.53.5445.36923.490.58812.72E-08⑤醫(yī)患鉛9.72E+063.25E-060.53.5445.36923.490.58812.72E-08⑥西側(cè)污物鉛門(mén)9.72E+063.25E-060.5345.36923.490.58813.79E-08⑦西側(cè)設(shè)備間9.72E+063.25E-060.5365.36923.490.58818.22E⑧北側(cè)走廊9.72E+063.25E-060.5365.36923.490.58818.22E⑨東側(cè)DR操作室9.72E+063.25E-060.54.365.36923.490.58814.00E⑩樓上彩超間9.72E+063.25E-085.36923.490.58812.94E-08攝③操作間1.62E3.25E82.500.9123.49E47影模式（100kV/500mA）操作位+08-064734-03④觀察窗外1.62E+083.25E-060.53.5442.50730.91248.64E-02⑤醫(yī)患鉛1.62E+083.25E-060.53.5442.50730.91248.64E-02⑥西側(cè)污物鉛門(mén)1.62E+083.25E-060.5342.50730.91241.20E-01⑦西側(cè)設(shè)備間1.62E+083.25E-060.5362.50730.91247.99E-04⑧北側(cè)走廊1.62E+083.25E-060.5362.50730.91247.99E-04⑨東側(cè)DR操作室1.62E+083.25E-060.54.362.50730.91243.89E-04⑩樓上彩超間1.62E+083.25E-082.50730.91246.62E-02注：1、內(nèi)表示鉛衣內(nèi)、外表示鉛衣外；2、外為0.5mm鉛懸掛防護(hù)屏，內(nèi)為0.5mm鉛懸掛防護(hù)屏+0.5mm個(gè)人防護(hù)用品；3、外為2mm移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)，內(nèi)為2mm移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)+0.5mm個(gè)人防護(hù)用品。表11-6DSA工作場(chǎng)所各關(guān)注點(diǎn)處總附加劑量率工作模式關(guān)注點(diǎn)泄漏輻射HL(μSv/h）散射輻射HS(μSv/h）總附加劑量率(μSv/h）透視模式（70kV/60mA）①醫(yī)生手術(shù)位（內(nèi)）*25.3①醫(yī)生手術(shù)位（外）*207.8270.1477.9①醫(yī)生手術(shù)位眼部23.140.9②助手位（內(nèi)）*3.67E-044.77E-048.44E-04②助手位（外）*5.38E-037.00E-031.24E-02③操作間操作位4.99E-11④觀察窗外2.09E-084.81E-08⑤醫(yī)患鉛門(mén)外2.09E-084.81E-08⑥西側(cè)污物鉛門(mén)2.91E-086.70E-08⑦西側(cè)設(shè)備間6.33E-13⑧北側(cè)走廊6.33E-1348⑨東側(cè)DR操作室3.08E-137.08E-13⑩樓上彩超間2.95E-08攝影模式（100kV/500mA)③操作間操作位1.78E-035.27E-03④觀察窗外4.38E-021.30E-01⑤醫(yī)患鉛門(mén)外4.38E-021.30E-01⑥西側(cè)污物鉛門(mén)6.10E-021.81E-01⑦西側(cè)設(shè)備間4.11E-041.21E-03⑧北側(cè)走廊4.11E-041.21E-03⑨東側(cè)DR操作室2.00E-045.89E-04⑩樓上彩超間2.75E-036.90E-02注：*內(nèi)表示鉛衣內(nèi)、外表示鉛衣外。由表11-6可知，本項(xiàng)目正常運(yùn)行期間，透射模式下機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)處劑量率最大不超過(guò)6.70E-08μSv/h、攝影模式下機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)處劑量率最大不超過(guò)1.81E-01μSv/h，滿足《放射診斷放射防護(hù)HW=H×t×T×U（11-4）開(kāi)展介入手術(shù)時(shí)，一般主刀醫(yī)生操作位距主射束軸線距離約0.5m，助手49操作位距主射束軸線距離約1.5m。正常情況下，透視模式下醫(yī)生及助手在手參照《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019）6.2.4式（4）計(jì)算E=αHL+βHO（11-5）α：有甲狀腺屏蔽時(shí)取0.79，無(wú)屏蔽時(shí)取0.84（本項(xiàng)目采取屏蔽，故?。唬?，β：有甲狀腺屏蔽時(shí)取0.051，無(wú)屏蔽時(shí)取0.100（本項(xiàng)目采取屏蔽，故?。?；H0：鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量率測(cè)得的HP（10），本項(xiàng)目運(yùn)行后，保守按照500例介入手術(shù)由1組輻射工作人員完成計(jì)算，每例手術(shù)6人，其中醫(yī)師2人、護(hù)士2人、技師2人，透視工況下工作時(shí)間為100h，攝影工況下工作時(shí)間為8.3h，職業(yè)人員附加年有效劑量估算結(jié)的最大工作負(fù)荷進(jìn)行的，不再?gòu)氖缕渌派湫怨ぷ?，故不考慮輻射工作人員表11-7工作人員年有效附加劑量關(guān)注點(diǎn)位置工作模式H(μSv/h）tTU年附加劑量（mSv/a）①手術(shù)醫(yī)生位透視（內(nèi)）25.3114.44透視（外）477.911②助手位透視（內(nèi)）8.44E-04111.30E-04透視（外）1.24E-0211③操作間操作位透視4.99E-11114.99E-4.37E-0550攝影5.27E-038.3114.37E-05④觀察窗外透視4.81E-08114.81E-091.08E-03攝影1.30E-018.3111.08E-03⑤醫(yī)患鉛門(mén)外透視4.81E-080.12516.01E-1.35E-04攝影1.30E-018.30.12511.35E-04⑥西側(cè)污物間鉛門(mén)外透視6.70E-080.062519.39E-05攝影1.81E-018.30.062519.39E-05由表11-7可知，本項(xiàng)目運(yùn)行后介入手術(shù)醫(yī)生年受照劑量最大不超過(guò)年最大受照劑量不超過(guò)1.08E-03mSv/a，均低于本項(xiàng)目設(shè)定的職業(yè)人員年受照本項(xiàng)目估算保守按攝影模式下醫(yī)生仍在手術(shù)室內(nèi)，正常情況下攝影模式手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，手術(shù)醫(yī)師需要邊透戴鉛眼鏡、未穿戴鉛手套，裸手操作，可根據(jù)公表11-7工作人員手部的受照劑量估算結(jié)果關(guān)注部位工作模式H(μSv/h）tTU年附加劑量（mSv/a）手部透視477.91147.8眼晶體透視40.9114.09以上分析結(jié)果表明，本項(xiàng)目醫(yī)師手部的年受照劑量為47.8mSv/a，小于年有效劑量約束值（125mSv/a），眼晶體的年受照劑量為4.08mSv/a，小于年有效劑量約束值（37.5mSv/a），滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》51機(jī)房周?chē)禽椛涔ぷ魅藛T年受照劑量參照公式（11-4）進(jìn)行估算，估算結(jié)表11-8公眾年受照劑量估算位置工況最大附加劑量率(μSv/h）年工作時(shí)間（h/a）居留因子年附加劑量(μSv/a）⑤醫(yī)患鉛門(mén)外透視4.81E-080.0251.20E-072.70E-02攝影1.30E-018.30.0252.70E-02⑦西側(cè)設(shè)備間透視0.06259.06E-126.28E-04攝影1.21E-038.30.06256.28E-04⑧北側(cè)走廊透視0.253.63E-112.51E-03攝影1.21E-01E-03⑨東側(cè)DR操作室透視7.08E-1317.08E-114.89E-03攝影5.89E-048.314.89E-03⑩樓上彩超間透視2.95E-0812.95E-065.73E-01攝影6.90E-028.315.73E-01由表11-8可知，公眾人員年最大附加受照劑量不超過(guò)0.573μSv/a，低于介入手術(shù)需要工作人員近距離同室操作，其受照劑量大小與設(shè)備曝光時(shí)間、患者病情狀況等均密切相關(guān)，同時(shí)也與手術(shù)操作人員的工作習(xí)慣、技術(shù)2）結(jié)合診療項(xiàng)目實(shí)際情況，治療前應(yīng)制定和優(yōu)化治療方案，綜合運(yùn)用時(shí)3）必須佩戴2枚個(gè)人劑量計(jì)，1枚佩戴在鉛圍裙內(nèi)軀干上，1枚佩戴在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置，并且將內(nèi)、外劑量計(jì)做明顯標(biāo)記（如以對(duì)比），4）嚴(yán)格開(kāi)展介入手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)521）時(shí)間防護(hù)：熟悉機(jī)器性能和介入操作技術(shù)，盡量減少照射和采集時(shí)2）縮小照射野：在滿足影像采集質(zhì)量和診療需要的前提下，盡量縮小照3）縮短物片距：盡量讓影像增強(qiáng)器或平板4）充分利用各種防護(hù)器材：操作者穿戴鉛衣、鉛頸套、鉛帽和鉛眼鏡；處于生育年齡者還可加穿鉛橡膠性腺防護(hù)方巾；使用床下鉛簾及懸吊鉛簾；重大手術(shù)需要護(hù)師或其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)時(shí)，除佩戴上述物品，最好配有鉛屏（1）在進(jìn)行DSA介入手術(shù)檢查期間時(shí)，人員誤入手術(shù)室引起誤照射；（2）進(jìn)行DSA介入手術(shù)的工作人員未規(guī)范穿戴鉛衣等個(gè)人防護(hù)用品，（3）發(fā)生輻射事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員未及時(shí)撤離，而受到較長(zhǎng)時(shí)間的高劑量（2）發(fā)生輻射事故時(shí)（包括：發(fā)生人員誤闖、防護(hù)門(mén)未關(guān)到位、手術(shù)醫(yī)師未嚴(yán)格佩戴個(gè)人防護(hù)用品），應(yīng)由當(dāng)時(shí)工作人員進(jìn)行迅速處置，包括：暫（1）該項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故風(fēng)險(xiǎn)主要是在管理上出問(wèn)題，工作人員平時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格遵守設(shè)備的操作規(guī)程，進(jìn)行介入手術(shù)（2）定期檢查機(jī)房防護(hù)門(mén)的性能及有關(guān)的輻射安全設(shè)施是否正常工作，53綜上，建設(shè)單位如能?chē)?yán)格采取以上事故預(yù)防措施，加強(qiáng)管理，促使輻射工作人員提高安全意識(shí)，可最大程度降低輻射事故的影響，避免輻射事故的54表12輻射安全管理人民醫(yī)院已成立了放射衛(wèi)生防護(hù)管理工作小組，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，放射科長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，設(shè)備科、放射科專業(yè)技術(shù)人員等為成員的放射衛(wèi)生防護(hù)管理當(dāng)前醫(yī)院的放射衛(wèi)生防護(hù)管理工作小組主要職責(zé)是對(duì)現(xiàn)有核技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督和管理，在本項(xiàng)目建設(shè)完畢、落實(shí)了放射科擴(kuò)建項(xiàng)目的各成員名單后，醫(yī)院將進(jìn)一步調(diào)整放射衛(wèi)生防護(hù)管理工作小組的成員，進(jìn)一步細(xì)化工作職責(zé)，制根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考有事項(xiàng)的公告》（生態(tài)環(huán)境部2019年第57號(hào)公告）從事輻射活動(dòng)的工作人員，應(yīng)當(dāng)通過(guò)國(guó)用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（/）報(bào)名免費(fèi)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)并參加考核。經(jīng)考核合格后方可上崗，考核成績(jī)5年有效，考核不合格的人員，不得從事輻射工作。除此之外，需根據(jù)崗位的性質(zhì)參加相應(yīng)的培訓(xùn)并通過(guò)本項(xiàng)目擬配備6名輻射工作人員，原有人員3人，擬新培訓(xùn)3人。醫(yī)院現(xiàn)人民醫(yī)院目前已制定的規(guī)章制度包括：《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《操作規(guī)程》、《人員培訓(xùn)制度》、《輻射崗位工作職責(zé)》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《射線裝置監(jiān)測(cè)方案》、《臺(tái)賬管理制度》、《輻射安全防護(hù)小組與本項(xiàng)目建設(shè)后，人民醫(yī)院應(yīng)根據(jù)規(guī)章制度內(nèi)容認(rèn)真組織實(shí)施，并根據(jù)國(guó)家發(fā)布的新的相關(guān)法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合本單位的實(shí)際情況及時(shí)對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度補(bǔ)充修55（1）補(bǔ)充制定針對(duì)新設(shè)備的《操作規(guī)程》、相應(yīng)的《崗位職責(zé)》，并制（2）根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019）中的相關(guān)內(nèi)容修訂《輻射安全管理機(jī)構(gòu)及管理辦法》和（3）細(xì)化《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》中應(yīng)急機(jī)構(gòu)的職責(zé)，具體人員的聯(lián)系方綜上所述，人民醫(yī)院在