通用版+教師培訓(xùn)《青少年心理危機識別與干預(yù)》逐字稿

心理危機干預(yù)全體教師培訓(xùn)《穿越風(fēng)暴擁抱你》逐字稿親愛的各位老師，首先感謝你們愿意從百忙之中抽空前來參加本次主題為《穿過風(fēng)暴擁抱你》心理危機干預(yù)教師專題培訓(xùn)。我是XX中學(xué)的心理老師。我想今天我們齊聚在這里，可以用一句話概括我們的初心，那就是一切為了孩子，為了孩子一切，為了一切孩子。作為一線教育工作者，在座的很多教師比我資歷高、經(jīng)驗足，其實也許更清楚當(dāng)下中國青少年兒童的心理健康狀況不容樂觀，自己親身經(jīng)歷或是聽說學(xué)生因為心理問題隕落在美好花季的慘痛案例也并不少。所以，既然我們選擇了成為教師，選擇來到今天的會場，希望我們能一起度過一段充實愉快的培訓(xùn)時光，為促進中小學(xué)生的心理健康貢獻自己的一份力量，讓我們一起穿越風(fēng)暴，擁抱學(xué)生吧！培訓(xùn)中各位教師如有意見和建議，也非常歡迎大家提出來，我們共同探討、進步，謝謝大家。本次培訓(xùn)將從以下四個方面進行：分別是了解危機、識別危機、支援危機和轉(zhuǎn)介危機。首先我們一起來了解一下青少年心理健康現(xiàn)狀，明確看似風(fēng)平浪靜的背后其實暗潮涌動，危機四伏。青少年時期是心理問題、情緒問題及行為問題發(fā)生的高危時期，大約3/4的心理障礙都出現(xiàn)在這一時期。根據(jù)《中國國民心理健康發(fā)展報告》，全國中小學(xué)生存在不同程度的抑郁癥狀的總體比例超過24%，且隨年級升高而上升?！栋灼氛{(diào)查數(shù)據(jù)顯示：小學(xué)階段兒童抑郁風(fēng)險檢出率10%，其中1.9%-3.3%重度抑郁風(fēng)險；初中階段兒童抑郁檢出率30%，其中7.6%-8.6%有重度抑郁風(fēng)險；高中階段兒童抑郁檢出率約40%，其中10.9-12.5%有重度抑郁風(fēng)險。觸目驚心的數(shù)字足以說明潛在的危機爆發(fā)者有很多，更別說統(tǒng)計漏掉的部分學(xué)生。所以，我們首先要樹立危機意識，做好應(yīng)對危機的準(zhǔn)備。那有效應(yīng)對危機的前提一定是得先快、準(zhǔn)、狠的識別危機，勿讓暗潮涌動成狂風(fēng)暴雨。我們先明確一下青少年心理危機的定義：是指青少年在面臨沉重打擊或突發(fā)變故而無法逃避，也無法用自己的心里資源與遺忘的應(yīng)對策略加以調(diào)節(jié)時，陷入的一種心理失調(diào)狀態(tài)，這種十失調(diào)狀態(tài)是消極的，甚至是無法自我控制的。如果不及時有效干預(yù)緩解，嚴(yán)重情況下青少年還可能會出現(xiàn)認(rèn)知、情緒、行為的功能紊亂。與此對應(yīng)的，學(xué)校心理危機干預(yù)就是對處于心理危機狀態(tài)的學(xué)生及時給予適當(dāng)?shù)男睦碓怪M快擺脫困難，恢復(fù)正常身心狀態(tài)。那學(xué)生常見的心理問題有哪些呢？一、焦慮。生理性焦慮是正常的，但病理性焦慮需要處理。學(xué)生自控和自律能力有限，家長或老師可以對學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)提出適度的期望值和要求。正常的、中等的焦慮水平有助于維持學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，有利于學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成。我們可以從以下三個方面識別病理性焦慮。1、痛苦體驗：學(xué)生反復(fù)傾訴很煩躁，或者表現(xiàn)為獨處時經(jīng)常發(fā)呆，莫名落淚，超過兩周。2、軀體反應(yīng)：有身體的一些變化，如頭疼、頭昏、胸悶、心慌、胃痛、渾身沒力氣等，生理上查不出任何問題。3、警覺性增加：整天處于緊張狀態(tài)，容易驚嚇，特別是出現(xiàn)入睡困難、淺睡、睡不醒等睡眠障礙。請各位老師注意：以上情況存在一條或以上，并且持續(xù)一個月，就需要高度重視。二、抑郁青少年是抑郁癥的高發(fā)群體。青少年中至少有20％會經(jīng)歷抑郁狀態(tài)，在學(xué)校發(fā)生的安全事故的案件中，大于50%的事件是因抑郁癥自殺。同樣的，我們也可以從以下幾個方面識別病理性抑郁。情緒低落：連續(xù)超過兩周以上的情緒煩躁、低落，學(xué)生主訴不再快樂。興趣減退：不知道什么叫開心，原本感興趣的現(xiàn)在不感興趣。失眠早醒：無緣無故凌晨醒來就無法再次入睡，一周出現(xiàn)三次以上失眠，持續(xù)一個月以上。自我否定：否定自己的能力，尤其指向?qū)W習(xí)能力和人際處理能力，“我根本沒這個能力做好這件事”“我不是讀書的料”“我就是個不會有朋友的人”學(xué)習(xí)效率下降：近半個月到1個月內(nèi)成績明顯下降有一條以上，需要引起高度重視，大于等于兩條，需要去醫(yī)院進行專業(yè)評估。如果一個學(xué)生兩周不來上課，就具有診斷價值。并且由于抑郁導(dǎo)致自殺的風(fēng)險很高，所以在對有抑郁癥狀的學(xué)生進行干預(yù)時，需要有意識的對其進行自殺評估。大家可以根據(jù)學(xué)生的實際情況詢問以下問題，探至一二。是不是很不開心？不開心呢有多久了？不開心的時候在想什么？你的自殺想法是一時一時的，還是一直存在的？你有過具體的打算么？——我想跳樓（自殺計劃）你想去哪里跳？——我準(zhǔn)備去...（自殺準(zhǔn)備）準(zhǔn)備過幾次？等等。一旦出現(xiàn)4-6條中的問題，請各位教師高度注意，及時告知家長或相關(guān)人員，第一時間給予社會支持和陪伴。強迫癥。分為兩種表現(xiàn)類型：強迫思維：某一時間所體驗過的思想、沖動意念、或想象，會反復(fù)或持久地很不合適地闖入頭腦，以致引起顯著的焦慮或痛苦煩惱，這是強迫思維。如反復(fù)回憶已經(jīng)做過的題目不能停止。強迫動作：在難以抑制的意向和情感的影響下重復(fù)進行的動作。雖然也知道這些動作的重復(fù)是完全沒有必要的，并為此感到苦惱，但卻不能加以控制，如強迫洗手、搞衛(wèi)生、學(xué)生強迫性檢查作業(yè)、試卷等表現(xiàn)。如果在連續(xù)兩周中的大多數(shù)日子里都存在強迫思維或強迫行為，或兩者并存。并且這些癥狀引起內(nèi)心痛苦、妨礙活動，影響日常生活和社交的話，建議轉(zhuǎn)介到專業(yè)醫(yī)院進行評估。厭學(xué)情緒。我想這個是大家非常常見的問題類型之一了。可以讓學(xué)生坐一坐圖中的厭學(xué)自測表，初步判斷學(xué)生的是否有厭學(xué)情緒及厭學(xué)程度。最后，也是最重要的一點，對極端情緒和行為的識別。以當(dāng)時震驚全網(wǎng)的胡鑫宇案為例，其實在他出走自殺前，他苦苦掙扎過很久，諸多跡象均可表明：與家人哭訴不想讀書，想回家；在社交媒體上發(fā)布“我試著銷聲匿跡，原來我真的無人問津”；多次與同學(xué)說：“人活著有什么意義”、“我是否存在，已經(jīng)沒有意義了”、“我們壓力大，活著沒意思，是不是約著去跳樓”；在筆記本上、書本上寫下自己各種負(fù)面情緒......若是有人能聽到他的聲音并進行干預(yù)，也許能拉住走向不歸路的他。所以當(dāng)我們身邊的學(xué)生有這些跡象時需要高度警惕，并按照心理危機事件、高風(fēng)險事件去處理。以上是我們需要識別的危機類型，那我們可以怎樣快速識別呢？以下發(fā)現(xiàn)預(yù)警信號的途徑請查收。途徑一：日常發(fā)現(xiàn)，做有心人。學(xué)校的輔導(dǎo)需要做到個體化，每個學(xué)生在成長過程中都可能會遇到自己的心理問題，每位老師都有輔導(dǎo)的責(zé)任。作為學(xué)校的工作者，在日常工作中我們要做一位有心人。班主任、科任老師、心理老師、門衛(wèi)、保安、校醫(yī)及其他學(xué)校工作人員都需要樹立安全防范意識。要善于觀察是否有學(xué)生在上課時間不在教室內(nèi)，而是在校園里游蕩？學(xué)生的神情是否正常？是否悲傷哭泣，神情凝重？察覺到異常后主動上前詢問，表達(dá)關(guān)心，同時聯(lián)系班主任。途徑二：多方關(guān)注，做守門員。班主任和任課教師每天與班上學(xué)生互動，他們可以成為覺察學(xué)生警告信號及支援學(xué)生的重要守門員。1、考勤關(guān)注，對于缺勤的學(xué)生一定要跟蹤，是否有去校醫(yī)室或者找某位老師聊天，到廁所哭泣等，確保沒有異常情況。2、留意學(xué)生作業(yè)、作文、周記、朋友圈等上記載的內(nèi)容，可能存在隱含信息。3、與學(xué)生的閑談中發(fā)現(xiàn)其是否有一些危險舉動的打算。4、從同學(xué)、家長的反映中察覺跡象。途徑三：探知危險信號，做護衛(wèi)員。1、在言談、文章或美術(shù)作品中表達(dá)死亡或自殺的意念。直接或間接表達(dá)尋死、逃避或永別的念頭，例如“我沒用，沒有我一切會更好?！薄澳銈兒芸炀筒挥脫?dān)心我了。”......2、尋找自殺方法。從不同渠道（例如朋輩、互聯(lián)網(wǎng)等）搜索各種自殺方法（例如服食安眠藥等）。3、安頓個人事務(wù)，訂下計劃及/或臨終安排，例如轉(zhuǎn)送心愛物品，像要訣別般向家人或朋友說再見。4、嚴(yán)重的情緒波動，2周以上的失眠和哭泣，有明顯的自傷行為出現(xiàn)。此項一定要列入心理危機事件、高風(fēng)險事件去處理。途徑四：心理普查，做聯(lián)絡(luò)員。一是注意建立有效的學(xué)校-家庭溝通模式，通過掌握家庭情況例如家庭結(jié)構(gòu)、父母關(guān)系、經(jīng)濟情況、近期重大事件、是否有心理問題家庭史等各個方面建立心理問題重點關(guān)注名單。這份預(yù)警學(xué)生名單一般只由心理老師和班主任知悉，除非學(xué)生出現(xiàn)異常情緒和行為，需要約談家長。二是如果你作為普通教師，不了解如何處理懷疑有自殺風(fēng)險的學(xué)生，可以向心理老師或?qū)I(yè)人士尋求支援和建議，千萬不要答應(yīng)為學(xué)生保守秘密。如果你是科任老師或者其他學(xué)生信任的學(xué)校工作者，你可以說“你需要幫助，班主任和心理老師可以和我一起幫助你，你可以像信任我一樣信任他們”。當(dāng)我們做足了以上準(zhǔn)備，當(dāng)危機爆發(fā)時，我們就能穿越風(fēng)暴擁抱你。大部分青少年表示，當(dāng)他們有機會傾述自己的問題，會感覺松了一口氣，感謝有人關(guān)心自己的感受。支援技術(shù)一：建立關(guān)系，表達(dá)關(guān)心?；貞?yīng)學(xué)生的需要，當(dāng)學(xué)生主動交談，可以先耐心了解情況并表達(dá)關(guān)心，讓學(xué)生知道你展開對話是出于關(guān)心和擔(dān)憂。你可以說“我注意到你最近似乎悶悶不樂，有事情困擾你嗎？”“想和人談?wù)劦脑?，隨時可以來找老師幫助……”“我最近注意到你上課時一臉疲倦，我想知道你一切可好嗎？”利用開放式提問，讓學(xué)生講述更多自己的處境。你可以先慰問其健康或日常情況。說出你的觀察，并請學(xué)生分享更多他/她現(xiàn)在的處境?！澳阕罱煤脝?胃口如何？”對于高風(fēng)險的學(xué)生：避免帶有批評或指責(zé)意味的說話，例如：“我發(fā)現(xiàn)你這個學(xué)期的成績退步了……”或“你最近常常不交作業(yè)……”切記：如果提到了自我傷害或傷害他人的問題，你要謹(jǐn)記自己的角色和限制，向心理老師、專業(yè)人士征詢意見和尋求支援。支援技術(shù)二：對講述個人問題的難處表示理解。討論自己的難題或負(fù)面情緒并不容易，學(xué)生們可能還沒準(zhǔn)備好傾訴，除非你注意到學(xué)生有實時危機，否則告訴學(xué)生不想馬上就討論問題也沒關(guān)系。你可重申自己關(guān)心對方，并告訴他/她可以在什么時間和地點向誰尋求支援。有些學(xué)生可能需要一段時間才能打開心扉?？梢愿嬖V學(xué)生，你很關(guān)心和注重他的隱私，但是出于安全的考慮，你會盡最大的努力幫助他渡過困難，但這件事你一個人并不能完成，你需要告訴可信可靠的人，以給他提供更好的幫助。如果他提到有自殺念頭的話，不要答應(yīng)為他保守秘密，為了安全起見，這件事必須告訴學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、家長、心理老師等相關(guān)老師，這才是對學(xué)生安全最大的保障。接下來三個技術(shù)，是操作性技術(shù)，老師們可以現(xiàn)在根據(jù)指導(dǎo)語自己嘗試練習(xí)一遍，掌握后在今后合適的適合教學(xué)生做。支援技術(shù)三：搭建【安全島】，重塑安全感。這是心理危機干預(yù)中常用的穩(wěn)定化技術(shù)，通過構(gòu)建自己的“安全島”，在一個只允許自己進入的“島嶼”，隔離外界紛擾，舒緩負(fù)面情緒，從“內(nèi)耗”中逃生。1、調(diào)整狀態(tài)。選擇一個讓你感到安全舒適的地方和姿勢，坐著或躺著都可以，還可以播放一些舒緩、喜歡的音樂。2、情緒評估。覺察自己此刻的情緒、命名此刻的情緒并給它打分（0-10分）3、搭建安全島。閉眼放松，走進內(nèi)心你，想象有一個充滿安全和溫暖的地方，草地、湖泊、都可以......如果找不到就為自己建造一個，甚至可以在某個謀生的星球上。安全島只屬于你自己，沒有你的允許任何人都不可以進入拜訪。4、調(diào)動五感，覺察感受。請看一看你的安全島是什么樣子的？【邊界、形狀、顏色、大小、質(zhì)地、聲音、氣味......】做一個只有你自己知道的手勢來代表你的安全島，例如雙手交叉、把手放在胸口；在以后的日子里只要你需要溫暖都可以做這個手勢回到安全島......5、回到現(xiàn)實。再給那個被你命名的情緒打分，看看你的焦慮、崩潰、無助是否得到緩解？支援技術(shù)四：蝴蝶擁抱，增加積極感受。“蝴蝶擁抱”又稱蝴蝶拍，是源于眼動脫敏再加工療法的一種穩(wěn)定化技術(shù)，雙手慢慢輕拍自己的雙肩，對身體進行雙側(cè)刺激，促進信息加工，激活副交感神經(jīng)，使情緒穩(wěn)定，獲得安全愉悅感。找一個舒適安穩(wěn)的地方坐下，背后有所依靠，雙腿打開與肩同寬，腳掌自然穩(wěn)定的踩在地上；雙手交叉抱住雙臂，就像在擁抱自己一樣，閉上雙眼，調(diào)整呼吸；將手想象成蝴蝶的翅膀，緩慢的、有節(jié)奏的，輪流輕拍自己的臂膀，左1下、右1下為1輪，4-6輪為一組；大腦中盡量想象一些正性的畫面(使你感到愉快放松、有安全感或是被關(guān)愛的景象)，如果偶爾出現(xiàn)負(fù)性體驗，停止想象，回到正性體驗中來；如果你感覺好受一點，可接著重復(fù)這樣的動作直至身心平靜。如果每做一次你發(fā)現(xiàn)情況都變得更加糟糕，或者出現(xiàn)更為消極負(fù)面的事情，那就放棄它，及時尋求專業(yè)幫助。支援技術(shù)五：心理保健操。讓我們跟隨一段視頻，一起均勻呼吸，放松身心。當(dāng)然，不是說我們掌握了這些技術(shù)，就能無所不能。要有邊界干，學(xué)會轉(zhuǎn)介危機，為所當(dāng)為。在應(yīng)對心理問題風(fēng)險學(xué)生的時候，如果感到涉及到安全問題而無法處理，可以知會班主任，而班主任需要進一步對家庭情況進行確認(rèn)，如果發(fā)現(xiàn)家庭支持不足，可以先和學(xué)生進行談話，并和家長聯(lián)系，請家長一起關(guān)注學(xué)生的問題。如果識別到問題嚴(yán)重，可和心理老師一起約見家長，或者請心理老師和學(xué)生交談。對于自傷自殺危險的行為，在穩(wěn)定情緒后，心理老師和班主任可以通知家長，建議立即轉(zhuǎn)介至相關(guān)心理醫(yī)院。以幫助他們意識到他們的問題需要別人幫助；允許他們說出自己的困難；告訴他們哪里可以求助；協(xié)助他們應(yīng)對求助的顧慮。轉(zhuǎn)介危機前最重要的一個部分就是：自殺行為的預(yù)警和干預(yù)。首先面對自殺，我們的危機干預(yù)原則有四條：一是安全第一：立即采取保護措施，保證人員生命安全。二是最快速度通知家長，共同參與干預(yù)。三是配合相關(guān)部門，能夠提供相關(guān)記錄。最后，必要時全程監(jiān)護。當(dāng)危機事件發(fā)生時，我們需要迅速上報，上報時可以參照這樣的順序。危機干預(yù)正式開始時可以按照這六步走流程：一是確立問題。確定當(dāng)事人面臨的問題，初步建立情感聯(lián)結(jié)。二是保證安全。避免獨處、離開危機情境個、提供所需信息。三是給予支持。站在對方角度，認(rèn)可其痛苦感受。傾聽、理解、尊重。尋找可以對其提供心理支持的人到場。四是提出應(yīng)對方式。提出建設(shè)性想法，給出明確建議。提供環(huán)境和人際支持。五，在第四步的基礎(chǔ)上，討論可行計劃和方案。確定幫助方案的可行性和有效性。最后獲得承諾。當(dāng)事人接納建議和