頭頸部護理常規(guī)

護理護士XX醫(yī)院只要獻出一點愛生命因你而精彩頭頸部護理常規(guī)目錄CONTENTS甲狀舌管囊腫及瘺管單擊此處添加文本具體內(nèi)容01腮腺囊腫單擊此處添加文本具體內(nèi)容02先天性腮裂囊腫及瘺管單擊此處添加文本具體內(nèi)容03概述01臨床表現(xiàn)02檢查指導03圍手術期指導04用藥指導05出院指導06主要內(nèi)容CONTENTSPART01甲狀舌管囊腫及瘺管添加標題一、甲狀舌管囊腫及瘺管的概念

甲狀舌管囊腫及瘺管是頸部最常見的一種先天性畸形，因其常位于舌盲孔至胸骨上切跡之間的頸中線上，故又稱頸中線囊腫及瘺管。

一、甲狀舌管囊腫及瘺管的概念

本病多在青少年期發(fā)病，也有到中年才發(fā)覺的，少數(shù)病例可癌變。囊腫較瘺管多見。胚胎期甲狀腺始基在向尾側下移過程中，甲狀舌管開始退化，第8周時甲狀舌管完全消失，若甲狀舌管未消失或未完全消失，則可形成甲狀舌管囊腫或瘺管，由于甲狀舌管退化時，左右兩側軟骨性舌骨開始在中線融合，因此，未萎縮的甲狀舌管可位于舌骨腹側或背側，也可能被包圍在舌骨中。建議把全篇字體改一下二、甲狀舌管囊腫及瘺管的臨床表現(xiàn)

1、

多見于小兒和青年頸前舌骨平面下有圓形腫塊，表面光滑界限清楚，囊性感，皮膚無粘連。隨吞咽上下移動沿舌骨方向可觸及索狀物，張口伸舌時可覺腫塊回縮上提。二、甲狀舌管囊腫及瘺管的臨床表現(xiàn)2、囊腫繼發(fā)感染時，局部紅、腫、觸痛，自行破潰或切開引流后可形成經(jīng)久不愈的瘺。項目：尿常規(guī)、血常規(guī)、生化全項、出凝血檢查、感染篩查、X線胸片檢查、心電圖檢查、CT檢查。三、甲狀舌管囊腫及瘺管的檢查指導四、甲狀舌管囊腫及瘺管的圍手術期指導1、術前準備及注意事項（1）保持口腔清潔，術前一日使用漱口液漱口。（2）皮膚準備：術前一日剃去切口周圍20cm直徑皮膚，男性患者剃須。（3）飲食準備：術前8小時禁食水。（4）遵醫(yī)囑做藥敏試驗。（5）術前1日起測四次體溫，體溫≧37.5°C及時請示醫(yī)生。（6）術日晨更換清潔病號服，取下活動性義齒、眼鏡、發(fā)卡、手表、首飾、隱形眼鏡和其他貴重物品。四、甲狀舌管囊腫及瘺管的圍手術期指導2、術后注意事項（1）體位：全麻患者術后4-6小時后可改取半臥位，以利于傷口引流及減輕傷口疼痛，術后24-48小時即可下床活動。（2）引流管的護理1）術后傷口放置引流管，翻身時要避免引流管打折、受壓、扭曲、脫出等。2）引流期間，保持引流通暢，固定穩(wěn)妥，短時間內(nèi)滲血及引流量過多時，應立即通知醫(yī)護人員。四、甲狀舌管囊腫及瘺管的圍手術期指導3）飲食:全麻患者術后6小時可進流質(zhì)或半流食，避免辛辣刺激、堅硬食物。進食時避免使用患側牙齒咀嚼。4)術后如出現(xiàn)傷口疼痛，惡心、嘔吐、腹脹等不適，及時通知醫(yī)護人員。手術前手術后四、甲狀舌管囊腫及瘺管的圍手術期指導術后第二天術后兩個月四、甲狀舌管囊腫及瘺管的圍手術期指導五、甲狀舌管囊腫及瘺管的藥物指導

抗生素類藥物（1）目的：抗感染治療，預防手術切口感染。（2）方法:口服或靜脈滴注。（3）不良反應

1)胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹瀉等。

2)皮膚反應：可有皮疹，皮膚瘙癢。3)局部反應：注射部位疼痛、靜脈炎、水腫等。

4)肝功能損傷：轉氨酶一過性升高（4）注意事項

有過敏史應與用藥前告知醫(yī)務人員。用藥過程中有惡心、嘔吐、皮疹等不良反應及時告知醫(yī)務人員。六、甲狀舌管囊腫及瘺管的出院指導1、保持樂觀情緒，避免激動。保證充足睡眠。洗頭洗澡時避免污水浸到切口而引起感染，頸部不可過度活動。2、生活規(guī)律，術后注意勞逸結合，避免過度勞累，適當進行戶外及輕度體育鍛煉，以增強體質(zhì)，防止感冒及其他并發(fā)癥，戒煙戒酒。3、預約復查時間，門診隨訪。如切口部位如有紅、腫、熱、痛等不適應及時就診。PART02腮腺囊腫一、腮腺囊腫的概述腮腺腫瘤是唾液腺組織中常見的疾病，在唾液腺腫瘤中發(fā)病率最高，占80％。其中良性腫瘤占2∕3，惡性腫瘤占1∕3。腮腺腫瘤多發(fā)生于中青年，以30-50歲多見。男性多于女性，比例約為6：1。腮腺腫瘤具體病因尚不明確，流行病學調(diào)查和臨床試驗研究已證實與家族遺傳、電離輻射、職業(yè)環(huán)境、人體內(nèi)雌激素以及吸煙有關。二、腮腺囊腫的臨床表現(xiàn)1、腫塊80％發(fā)生在腮腺淺葉，表現(xiàn)為耳垂下、耳前區(qū)或腮腺后下部的腫塊。2、疼痛良性腫瘤以無痛性腫塊為主，而惡性腫瘤常有疼痛，疼痛為間斷或持續(xù)性，疼痛性質(zhì)不定。3、面癱良性腫瘤即使很巨大，也很少引起面癱。惡性腫瘤可出現(xiàn)不同程度的面癱癥狀，顳支受侵表現(xiàn)為同側額紋消失，顴支受侵表現(xiàn)為眼瞼不能閉合，頰支受侵。表現(xiàn)為鼻唇溝變淺或消失，同側口眼歪斜等。二、腮腺囊腫的臨床表現(xiàn)4、其他癥狀腮腺腫瘤侵及皮膚可出現(xiàn)破潰出血，侵犯咬肌常致張口受限，深葉腫瘤突向咽側表現(xiàn)為咽側膨隆或軟腭腫脹，少數(shù)病例出現(xiàn)頸部淋巴結大等。二、腮腺囊腫的臨床表現(xiàn)三、腮腺囊腫的檢查指導項目：尿常規(guī)、血常規(guī)、生化全項、出凝血檢查、感染篩查、X線胸片檢查、心電圖檢查、CT檢查。四、腮腺囊腫的圍手術期指導1、術前準備及注意事項（1）保持口腔清潔，術前一日使用漱口液漱口。（2）皮膚準備：剃發(fā)范圍為：患側耳部周圍5-8cm，男性患者剃須。（3）飲食準備。2、術后注意事項（1）體位：平臥位頭偏向健側，防止分泌物、嘔吐物吸入氣管或污染傷口。4-6小時后改半臥位以利于傷口引流及減輕傷口局部腫脹，促進傷口恢復。（2）出現(xiàn)憋氣或呼吸急促時及時報告醫(yī)護人員。四、腮腺囊腫的圍手術期指導（3）疼痛護理（4）傷口護理1）傷口引流管固定穩(wěn)妥，保持通暢，避免打折脫出，短時間內(nèi)滲血及引流量過多時，應立即通知醫(yī)護人員采取相應措施。2）預防傷口感染，保持敷料清潔、干燥，傷口出現(xiàn)跳痛、敷料浸濕及時通知醫(yī)護人員。四、腮腺囊腫的圍手術期指導

3）傷口加壓包扎，松緊適宜，出現(xiàn)松脫現(xiàn)象時及時通知醫(yī)護人員。（5）口腔護理（6）飲食護理（7）如有面神經(jīng)麻痹現(xiàn)象需配合醫(yī)護人員進行功能鍛煉，如皺眉、鼓氣、眨眼等。手術步驟采用耳后顱溝切口手術四、腮腺囊腫的圍手術期指導五、腮腺囊腫的藥物指導1.抗生素類藥物（1）目的：抗感染治療，預防手術切口感染。（2）方法:口服或靜脈滴注。（3）不良反應（4）注意事項五、腮腺囊腫的藥物指導2、止血類藥物

(1)目的

(2)方法（3）不良反應：不良反應率低，偶見過敏樣反應。（4）注意事項1）為防止藥效降低，不宜與其他藥物混合靜注。2）藥物溶解后應當日用完。3）使用期間應注意觀察有無出、凝血異?，F(xiàn)象發(fā)生。3、化痰類藥物

(1)目的：用于術后預防性止血。五、腮腺囊腫的藥物指導(2)方法：(3)不良反應：有惡心、嘔吐等胃腸道反應；過量服用可致高氯性酸中毒，低血鉀及低血鈉；偶見惡心，胃腸不適。(4)注意事項霧化時深吸氣，充分吸入藥物，不能隨意調(diào)節(jié)霧化器。PART01先天性腮裂囊腫及瘺管一、先天性腮裂囊腫及瘺管的概述

先天性腮裂囊腫及瘺管為較常見的胚胎發(fā)育異常。在咽部和頸部均有開口的稱完全性瘺管；只有一個開口通向咽部或頸部皮膚的稱不完全性瘺管，或稱為竇道；兩端均無開口，殘存于組織內(nèi)的上皮腔隙因分泌物潴留而呈囊性膨脹稱為囊腫。胚胎發(fā)育過程中，咽溝閉合受阻，形成囊腫或瘺。從第一到第四咽溝，都可出現(xiàn)此類畸形，但以第一、二咽溝多見。一、先天性腮裂囊腫及瘺管的概述本病多見于兒童及青少年。先天性瘺管的患兒出生后不久就可發(fā)現(xiàn)頸側有瘺孔，并可見分泌物溢出。單純囊腫一般無自覺癥狀。瘺管和囊腫可繼發(fā)感染而化膿，并可反復發(fā)作。少數(shù)瘺管和囊腫也可發(fā)生惡變而成為腮裂癌。二、先天性腮裂囊腫及瘺管的臨床表現(xiàn)1、腮裂囊腫生長緩慢，表現(xiàn)為頸部或腮腺區(qū)無痛性包塊，逐漸增大或時大或小。腮裂囊腫上皮可癌變。2、頸部或咽部常有間歇性腫痛或脹痛，尤其是吞咽時明顯，發(fā)病前多有上感病史。在上呼吸道感染并發(fā)癥時腫脹加重伴發(fā)疼痛，腫塊迅速增大，甚至破潰。二、先天性腮裂囊腫及瘺管的臨床表現(xiàn)3、自述頸部有壓迫感，咽部牽拉感等。偶可發(fā)生低熱，聲音嘶啞。檢查時無感染者表面光滑、質(zhì)軟，多有囊性感；有感染者，深部粘連處不能移動，穿刺可抽出囊液。也可出現(xiàn)吞咽困難，進食時有異味及咽側脹滿感等癥狀。三、先天性腮裂囊腫及瘺管的檢查指導項目：尿常規(guī)、血常規(guī)、生化全項、出凝血檢查、感染篩查、X線胸片檢查、心電圖檢查、CT檢查。四、先天性腮裂囊腫及瘺管的圍手術期指導1、術前準備及注意事項（1）皮膚準備：術前一日剃凈雙側耳垂連線至鎖骨之間毛發(fā)，男性患者建議剃光頭或盡量將頭發(fā)剪短，剃須。（2）飲食準備（3）遵醫(yī)囑做藥敏試驗。四、先天性腮裂囊腫及瘺管的圍手術期指導2、術后注意事項。（1）體位：全麻患者平臥予頭偏向健側，防止嘔吐物誤吸，4-6小時后改半臥位，以后可逐步下床活動。（2）飲食（3）傷口護理1）保持傷口敷料清潔、干燥，如包扎部位出現(xiàn)松散立即通知醫(yī)護人員。2）勿用手抓傷口，洗臉時應避免傷口敷料被水浸濕，以防感染。四、先天性腮裂囊腫及瘺管的圍手術期指導（4）術后并發(fā)癥的護理1）出血：傷口敷料持續(xù)有鮮血滲出時，及時通知醫(yī)護人員。2）神經(jīng)損傷：出現(xiàn)雙眼閉合不全或嘴角歪斜時，立即通知醫(yī)護人員四、先天性腮裂囊腫及瘺管的圍手術期指導四、先天性腮裂囊腫及瘺管的圍手術期指導五、先天性腮裂囊腫及瘺管的藥物指導1、抗生素類藥物（1）目的：抗感染治療，預防手術切口感染。（2）方法:口服或靜脈滴注。（3）不良反應（4）注意事項

五、先天性腮裂囊腫及瘺管的藥物指導2、止血類藥物（1）目的：用于術后預防性止血。（2）方法：靜脈注射。（3）不良反應：偶見過敏樣反應。（4）注意事項

1）為防止藥效降低，不宜與其他藥物混合靜注。

2）藥物溶解后應當日用完。五、先天性腮裂囊腫及瘺管的藥物指導3、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物（1）目的：營養(yǎng)受損周圍神經(jīng)。（2）方法：肌肉注射或靜脈注射。（3）不良反應（4）注意事項1）靜脈輸注時注意避光。2）避免同一部位反復注射。五、先天性腮裂囊腫及瘺管的藥物指導4、鎮(zhèn)痛類藥物