寒濕型腰痹病

寒濕型腰痹病一、臨床方案（一）一般項(xiàng)目姓

名：李某某性

別：男

年

齡：50歲入院時(shí)間：1974-11-16一、臨床方案（二）病史

主訴：左側(cè)腰腿痛月余。

現(xiàn)病史：：1個(gè)月前早晨起床時(shí)，出現(xiàn)左側(cè)腰痛，活動(dòng)后疼痛好轉(zhuǎn)，繼續(xù)上班工作，至下午腰痛增劇，并連及左側(cè)下肢，遂到北京某大醫(yī)院就診，診斷為根性坐骨神經(jīng)痛，采用普魯卡因封閉法治療3次未效，前來(lái)我院就診。來(lái)診時(shí)左側(cè)腰部疼痛，連及同側(cè)下肢，呈放射性，沿股后和小腿外側(cè)向下走竄，呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，咳嗽、打噴嚏均能使疼痛加重，腰部轉(zhuǎn)動(dòng)困難，下肢發(fā)涼，夜間疼痛加重，難以入睡，疼痛與天氣變化有關(guān)，患肢呈側(cè)臥屈曲位較為舒適。一、臨床方案（三）中醫(yī)望聞切診舌象：舌苔薄白。脈象：脈象沉緩。一、臨床方案（四）體格檢查檢查：查脊柱向左側(cè)彎，在第四腰椎左側(cè)有明顯壓痛，并向左側(cè)下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)（+），在殷門、委中、承山等處有明顯壓痛，膝腱和跟腱反射存在，小腿外側(cè)感覺減退，X線攝片，椎體輕度增生。一、臨床方案（五）入院檢查中醫(yī)診斷：痹證（寒濕型）。西醫(yī)診斷：坐骨神經(jīng)痛二、診療方案

（一）針灸治療

針灸治療：治療：溫經(jīng)散寒，利濕通絡(luò)。擬取足太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)穴為主。取穴：腎俞、大腸俞、環(huán)跳、殷門、委中。配穴：承山、陽(yáng)陵泉、昆侖、三陰交。操作：針刺瀉法，使針感沿經(jīng)傳導(dǎo)，并配以灸法（溫針灸腎俞、大腸俞）。上述方法每日1次，經(jīng)10次治療后，疼痛緩解，諸癥好轉(zhuǎn)，繼用前法治療5次，病證未能繼續(xù)好轉(zhuǎn)。12月15日再診，問(wèn)其癥，腰部酸痛，下肢酸楚乏力，小腿麻木，不耐遠(yuǎn)行，診脈沉細(xì)。究其因，腰乃腎之府，腎之精血虧損，經(jīng)脈氣血不足，無(wú)以充灌骨髓，濡養(yǎng)筋脈，故腰膝酸軟無(wú)力，小腿麻木，不堪勞累，治宗補(bǔ)益腎氣、調(diào)和氣血為主，祛邪通絡(luò)為輔之法。取穴：膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞、大腸俞、關(guān)元俞、腰眼、次髎、殷門、風(fēng)市、委中、承山、飛揚(yáng)、陽(yáng)陵泉、外丘、懸鐘、足三里、上巨虛、沖陽(yáng)、太溪