外科主治醫(yī)師資格筆試模擬試題及答案解析 (12)：專業(yè)知識

外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)第30頁2020年外科主治醫(yī)師模擬試卷專業(yè)知識（三）一、A11、頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴重的空氣栓塞時的緊急處理是A、結(jié)扎血管

B、吻合血管

C、右心室穿刺

D、損傷部位局部加壓

E、氣管插管

2、單純性甲狀腺腫治療方法中，下列哪項是錯誤的A、單純性甲狀腺腫一般可口服小劑量甲狀腺制劑

B、青少年單純性甲狀腺腫是手術(shù)禁忌證

C、胸骨后甲狀腺腫需手術(shù)治療

D、結(jié)節(jié)性單純性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進的綜合征，應(yīng)早期手術(shù)治療

E、絕經(jīng)期后，甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，說明有惡變，需盡快手術(shù)

3、下列哪項不宜施行甲狀腺大部切除A、中度原發(fā)甲亢伴心律不齊

B、甲亢伴氣管壓迫癥狀

C、青少年甲亢

D、繼發(fā)性甲亢

E、妊娠早期的甲亢

4、甲狀腺未分化癌的主要治療為A、甲狀腺干制劑

B、外放射治療

C、131I放射性核素

D、手術(shù)治療

E、化療

5、預(yù)后最差的甲狀腺癌病理類型是A、乳頭狀腺癌

B、濾泡狀腺癌

C、未分化癌

D、髓樣癌

E、甲狀腺瘤惡變

6、急性乳腺炎形成膿腫后行切開引流時，錯誤的是A、除乳暈下膿腫外，切口應(yīng)做放射狀

B、切口應(yīng)引流通暢

C、膿腫較大時可作對口引流

D、不要分離膿腫隔膜，以防炎癥擴散

E、乳房后膿腫可做乳房下緣弧形切口

7、急性動脈栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是A、疼痛

B、皮色和溫度改變

C、感覺異常

D、血壓下降

E、麻痹

8、血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀A(yù)、患肢疼痛

B、患肢皮膚色澤變白

C、游走性淺靜脈炎

D、間歇性跛行

E、患肢動脈搏動減弱

9、關(guān)于腹股溝疝的處理不恰當?shù)氖茿、如欲加強腹股溝管前壁常用Ferguson法

B、一歲以內(nèi)嬰兒行疝修補術(shù)效果最好

C、年老體弱者不宜行手術(shù)治療者，可佩帶疝帶

D、如欲加強腹股溝管后壁可用McVay法

E、對巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)

10、關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項是正確的A、滑疝多見于左側(cè)

B、滑動性疝也屬難復(fù)性疝

C、直疝多見于中年肥胖者

D、疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見

E、兒童的嵌頓疝易發(fā)生絞窄

11、空腔臟器破裂肯定出現(xiàn)的癥狀或體征是A、嘔血或便血

B、腹膜炎癥狀

C、腹部膨隆

D、腸鳴音消失

E、橫膈抬高

12、不屬于腹部閉合性損傷手術(shù)指征的是A、有失血性休克

B、有急性腹膜炎體征

C、腹部有明顯移動性濁音

D、腹腔穿刺有凝固血液

E、X線片膈下有游離氣體

13、有助于預(yù)防輸血過敏反應(yīng)發(fā)生的是A、加強輸血、配血過程中的核查工作

B、選用洗滌紅細胞

C、盡量輸同型血

D、采用無熱源技術(shù)配制保存液

E、檢查血液的保存期

14、腹部閉合性損傷，在觀察期間措施不恰當?shù)氖茿、不隨便搬運患者，以免加重傷情

B、不給飲食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重

C、注射止痛劑，以防止創(chuàng)傷性休克

D、注射廣譜抗生素，預(yù)防和治療可能存在的感染

E、胃腸減壓，減輕腹脹

15、下列關(guān)于腹部損傷的描述正確的是A、肝、脾損傷的主要臨床表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎

B、腸管的固定部分比活動部分更易受損

C、骨盆骨折時，通常不會合并直腸、膀胱和尿道的損傷

D、診斷性腹腔穿刺未發(fā)現(xiàn)液體可排除內(nèi)臟損傷

E、B超對胃腸等空腔臟器損傷的診斷陽性率高于實質(zhì)性臟器

16、下列關(guān)于急性化膿性腹膜炎的體征中，哪項是錯誤的A、腹式呼吸減弱

B、有腹肌緊張

C、腹壁腫脹及靜脈曲張

D、全腹壓痛及反跳痛

E、腸鳴音減弱或消失

17、下列哪種疾病與胃癌發(fā)病無關(guān)A、萎縮性胃炎

B、胃潰瘍

C、胃息肉

D、胃平滑肌瘤

E、胃大部切除術(shù)后殘胃

18、十二指腸血管壓迫綜合征X線鋇餐檢查中，不可能出現(xiàn)的是A、遠端十二指腸通過延遲，在2～4小時不能從十二指腸排空

B、鋇劑在十二指腸橫部遠側(cè)脊柱中線處中斷，呈不整齊斜性切跡

C、近端十二指腸擴張、拉長或有胃擴張

D、有明顯的十二指腸逆蠕動，甚至逆流入胃

E、孤立脹大的腸袢，位置固定，不隨時間而改變

19、胃腸道液體分泌量每天達A、4000～6000ml

B、5000～7000ml

C、7000～8000ml

D、8000～9000ml

E、大于10000ml

20、不屬急性闌尾炎臨床病理類型的是A、急性單純性闌尾炎

B、急性化膿性闌尾炎

C、壞疽性及穿孔性闌尾炎

D、闌尾黏液囊腫

E、闌尾周圍膿腫

21、在腸梗阻的非手術(shù)治療中，下述觀察項目哪項最主要A、腹痛加重

B、脈搏增快

C、腹脹較前明顯

D、腸鳴音較前減弱

E、腹膜刺激征

22、急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克，最大可能是A、急性闌尾炎

B、輸尿管結(jié)石腎絞痛

C、絞窄性腸梗阻

D、潰瘍病急性發(fā)作

E、急性膽囊炎

23、有關(guān)腸梗阻的敘述，下列哪項是正確的A、切口疝常是引起腸梗阻的原因

B、腸壁顏色暗紅、水腫、增厚、腸腔擴張說明腸壁已無生機

C、X線腹部平片未見液平面，就可排除腸梗阻的診斷

D、急性結(jié)腸完全梗阻為閉袢性腸梗阻，易引起腸絞窄

E、急性腸系膜動脈血栓形成所致的腸梗阻，多見于青年人

24、診斷腸梗阻中最重要的是A、梗阻的病因

B、梗阻腸段的性質(zhì)

C、梗阻的部位

D、梗阻的程度

E、梗阻腸管有無血供障礙

25、小腸腫瘤中最常見的腫瘤是A、血管平滑肌瘤

B、平滑肌肉瘤

C、腺瘤

D、纖維瘤

E、淋巴瘤

26、大便時排出鮮血，肉眼見血與便不混，大便成形，應(yīng)首選的檢查是A、大便常規(guī)鏡檢

B、肛門直腸指檢及直腸鏡檢查

C、乙狀結(jié)腸鏡

D、纖維結(jié)腸鏡

E、鋇灌腸

27、胃腸鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有鋇影跳躍征，應(yīng)考慮的診斷是A、克羅恩病

B、回盲部腫瘤

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、回盲部息肉

E、假膜性腸炎

28、對有便血，排便習(xí)慣改變的人首先進行簡便又十分重要的檢查是A、直腸指檢

B、乙狀結(jié)腸鏡檢

C、纖維結(jié)腸鏡檢

D、鋇劑灌腸透視

E、超聲波檢查

29、肛瘺掛線療法的優(yōu)點是A、病人痛苦小

B、創(chuàng)面從深部逐步愈合

C、無需換藥

D、不引起肛門失禁

E、一次性治愈

30、全身情況很差或合并急性腸梗阻的直腸癌病人適用的手術(shù)是A、經(jīng)肛局部切除術(shù)

B、Miles手術(shù)

C、Dixon手術(shù)

D、Hartmann手術(shù)

E、拖出吻合術(shù)

31、門靜脈壓力正常值為A、0.10～1.18kPa(1～12cmH20)

B、1.27～2.35kPa(13～24cmH20)

C、2.45～3.53kPa(25～36cmH20)

D、3.63～4.60kPa(37～48cmH20)

E、4.60kPa(48cmH20)以上

32、肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是A、食管、胃底靜脈曲張

B、腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液

C、消瘦貧血營養(yǎng)不良

D、皮膚色澤變黑

E、全血細胞減少

33、肝臟的正中裂將肝分為左右兩部分，左右比約A、5:5

B、4:6

C、3:7

D、2:8

E、6:4

34、原發(fā)性肝癌極易轉(zhuǎn)移的臟器是A、肝內(nèi)

B、肺

C、骨

D、腦

E、胰腺周圍、腹膜后

35、下列臨床表現(xiàn)可能是原發(fā)性肝癌的是A、納差伴消瘦乏力

B、中上腹隱痛

C、腹腔積液

D、鞏膜黃染

E、肝區(qū)脹痛伴消化道出血

36、門脈高壓時，腹壁曲張的靜脈主要在哪個部位A、腹壁兩側(cè)

B、上腹壁

C、下腹壁

D、股部外側(cè)

E、以臍為中心向四周伸展

37、門靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪一項是錯誤的A、脾腫大，脾功能亢進

B、門靜脈交通支擴張

C、腹腔積液與低蛋白血癥、醛固酮增多和門脈壓高有關(guān)

D、肝功能不良，白蛋白合成障礙

E、肝掌和蜘蛛痣為雄激素滅活障礙

38、肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)生部位A、右肝管多于左肝管

B、左肝管多于右肝管

C、左中葉和右前葉多見

D、左外葉和右后葉多見

E、左下葉和右中葉多見

39、膽總管分為四段，但不包括A、十二指腸上段

B、十二指腸下段

C、十二指腸后段

D、十二指腸壁內(nèi)段

E、胰腺段

40、急性出血壞死型胰腺炎的嚴重臨床表現(xiàn)有A、上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上

B、伴有休克

C、腹脹顯著，腹壁緊張，并發(fā)胰腺膿腫

D、血尿淀粉酶不增高

E、以上各點都是

41、Whipple手術(shù)后最多見的并發(fā)癥是A、食管反流

B、術(shù)后感染

C、膽、胰瘺

D、糖尿病

E、肝功能衰竭

42、有關(guān)上消化道大出血病因的描述中錯誤的是A、10%~15%的消化性潰瘍出血沒有潰瘍病史

B、部分肝內(nèi)膽道出血沒有膽系感染病史

C、門脈高壓患者出血多是因為門脈高壓性胃病所引起的出血

D、體重進行性下降提示消化道出血可能由惡性腫瘤引起

E、出血性胃炎可有非甾體類抗炎藥服用史

43、上消化道出血對病因診斷最有幫助的檢查方法是A、選擇性腹腔動脈造影

B、內(nèi)窺鏡檢查

C、X線鋇餐檢查

D、胃黏膜活檢

E、核素檢查

44、腹腔鏡在術(shù)中造氣腹時，下列哪一項是錯誤的A、有兩次突破感

B、注射器內(nèi)的鹽水迅速流入腹腔

C、Palmer抽吸實驗陽性

D、肥胖病人的腹壁突破感明顯

E、流量計在4L/min時不應(yīng)超出1.73kPa

二、A21、女性，21歲。主因心慌伴乏力，消瘦就診。查體：心率126次/分，血壓125/60mmHg，雙手細顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ°腫大，光滑，未及結(jié)節(jié)，活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選以下哪項檢查A、選擇性血管造影

B、頸部平片

C、頸部CT

D、雙甲狀腺核素掃描

E、頸部多普勒超聲

2、女性，30歲。妊娠6周發(fā)生甲狀腺功能亢進，甲狀腺腫大伴有局部壓迫癥狀，選擇下列哪項治療最恰當A、服用抗甲狀腺藥物

B、終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物

C、終止妊娠后，手術(shù)治療

D、終止妊娠，131I治療

E、不終止妊娠，手術(shù)治療

3、患兒，女性，5歲。B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺一直徑1.3cm實性結(jié)節(jié)，無包膜。頸部未探及腫大淋巴結(jié)。治療方案選擇A、密切隨訪

B、131I內(nèi)照射治療

C、手術(shù)切除

D、服用甲狀腺素片

E、穿刺活檢

4、女性，27歲。因左側(cè)甲狀腺腫物行左側(cè)甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)中冷凍病理切片結(jié)果為“甲狀腺乳頭狀腺癌”，此時最適宜的處理是A、結(jié)束手術(shù)，術(shù)后安排131Ⅰ放射治療

B、繼續(xù)手術(shù)，切除全部甲狀腺組織并清掃頸部淋巴結(jié)

C、結(jié)束手術(shù)，術(shù)后安排化療

D、繼續(xù)手術(shù)，行右側(cè)甲狀腺次全切除和甲狀腺峽部切除

E、切除甲狀腺峽部后結(jié)束手術(shù)

5、男性，50歲。因患甲狀腺腫瘤入院行手術(shù)治療，術(shù)前查Hb125g/L，手術(shù)過程順利，估計失血量400ml，已輸入平衡鹽溶液1000ml，患者呼吸、脈搏血壓正常。此時應(yīng)該A、輸注全血2單位

B、輸注紅細胞懸液2單位

C、輸注新鮮冰凍血漿400ml

D、繼續(xù)觀察，暫不輸血

E、輸注少量白細胞的紅細胞2個單位

6、患者，女性，48歲。自我捫及甲狀腺質(zhì)硬腫物。同側(cè)淋巴結(jié)腫大。近期患者有腹瀉、心悸、臉面潮紅等癥狀。最可能的診斷是A、甲狀腺高功能腺瘤

B、甲狀腺囊腫

C、甲狀腺濾泡狀癌

D、甲狀腺乳頭狀癌

E、甲狀腺髓樣癌

7、男性，56歲?；加覀?cè)腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時就診。此時首要的處理是A、還納內(nèi)容物

B、判斷有無腸梗阻癥狀

C、判斷是否有絞窄

D、應(yīng)用止痛藥，解除痙攣

E、抗休克治療

8、患者，男，30歲。右腹股溝梨形腫塊5年，時隱時現(xiàn)，逐漸增大，站立時出現(xiàn)，平臥后消失，查外環(huán)超過一指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)，診斷最可能是A、先天性睪丸鞘膜積液

B、精索腫物

C、精索鞘膜積液

D、腹股溝斜疝

E、腹股溝直疝

9、患者，男性，60歲。有右側(cè)腹股溝斜疝2年。右腹股溝出現(xiàn)不可回納性腫塊伴惡心3小時就診。此時首要的處理是A、手法還納

B、判斷有無腸梗阻癥狀

C、判斷是否有絞窄疝

D、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥

E、抗感染治療

10、男，40歲。因塌方，右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg，考慮損傷的部位是A、腎全層裂傷

B、腎蒂斷裂

C、腎挫傷

D、腎實質(zhì)損傷

E、腎實質(zhì)與腎盂腎盞破裂

11、患者，男性，25歲。腹部閉合性外傷2小時。查血壓75/45mmHg(10/6kPa)，心率每分鐘102次，血紅蛋白110g/L。目前最恰當?shù)脑\斷措施為A、腹部立位X線平片

B、腹部CT

C、診斷性腹腔穿刺

D、腹腔動脈造影

E、查生化

12、患者，女性，40歲。右季肋部撞擊傷4小時。檢查：神志清，血壓75/60mmHg(10.0/8.0kPa)，心率每分鐘110次，血紅蛋白102g/L，右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。處理最恰當?shù)氖茿、抗休克治療

B、應(yīng)用血管活性藥物

C、密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查

D、輸血的同時，考慮立即剖腹探查

E、腹腔鏡探查

13、患者，男性，70歲。有房顫病史5年。突發(fā)劇烈腹痛3小時，為持續(xù)性絞痛，伴頻繁嘔吐。查體：腹平坦，腹軟，壓痛不明顯，腸鳴音活躍。該患者最可能的診斷為A、急性腸梗阻

B、上消化道穿孔

C、腸系膜上動脈栓塞

D、急性腸套疊

E、輸尿管結(jié)石

14、女孩，8歲。發(fā)燒（體溫38～39℃）5天，咳嗽、全腹疼痛。檢查右下肺有濕啰音，全腹輕度腹脹，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽出稀薄無臭味膿汁。最可能的診斷為A、肺炎

B、肺炎合并原發(fā)性腹膜炎

C、急性腸梗阻并腹膜炎

D、急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎

E、急性闌尾炎

15、女，27歲，已婚。急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是A、腹部B超檢查

B、肛門鏡檢查

C、腹腔穿刺

D、后穹隆穿刺

E、直腸前壁穿刺

16、女，36歲。無明顯誘因夜間排黑便3次，伴口渴、一過性眩暈來院。既往無潰瘍病、肝炎病史。查體：HR100次/分，BP90/60mmHg，煩躁，皮膚蒼白。輔助檢查不宜選擇A、X線鋇劑造影檢查

B、胃鏡

C、血常規(guī)

D、肝、腎功能檢查

E、腹部B超檢查

17、患者，女性，45歲。因十二指腸球部潰瘍行胃大部切除術(shù)后3年，出現(xiàn)上腹部不適反酸。診斷不考慮A、消化潰瘍復(fù)發(fā)

B、堿性反流性胃炎

C、應(yīng)激性潰瘍

D、殘胃胃炎

E、殘胃癌

18、女，62歲。上腹隱痛不適1年，排柏油樣便2天，診斷胃癌。查體：血壓140/120mmHg，心率112次/分，中度貧血，消瘦，四肢濕冷，尿少，擬行手術(shù)治療。不必實施的術(shù)前準備項目是A、血壓降至正常

B、積極補液擴容

C、檢測肝腎功能

D、適當糾正貧血

E、動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)

19、男性，50歲。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)（輸入段對小彎術(shù)式）后2周，出現(xiàn)上腹惡心和嘔吐，嘔吐物為膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀明顯減輕。查體：患者消瘦，輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛，未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是A、吻合口梗阻

B、吻合口潰瘍

C、輸入段梗阻

D、堿性反流性胃炎

E、輸入段綜合征

20、男性，45歲。經(jīng)胃鏡和病理活檢確診為胃癌。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部直徑4cm的腫塊，腫物已經(jīng)侵出漿膜層，并與肝左外葉及橫結(jié)腸形成局部浸潤，胃大彎和胃小彎側(cè)淋巴結(jié)腫大，此時最適合的手術(shù)方式是以下哪一種A、立即關(guān)腹，術(shù)后應(yīng)用聯(lián)合化療

B、行聯(lián)合臟器切除術(shù)

C、行單純胃大部切除術(shù)

D、行全胃切除術(shù)

E、行橫結(jié)腸切除術(shù)

21、男，46歲。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)1.2cm×1.0cm淺表潰瘍，病理診斷為腺癌。手術(shù)切除術(shù)標本病理示病變累及黏膜層及黏膜下層，小彎側(cè)有2枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。應(yīng)診斷為A、小胃癌

B、早期胃癌

C、中期胃癌

D、進展期胃癌

E、晚期胃癌

22、男，42歲。上腹部不適3年。胃癌檢查為胃竇癌。術(shù)中探查為胃竇癌，約4cm×4cm，活動，左肝外葉有一轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)約2cm。最恰當?shù)氖中g(shù)方法是A、不做任何處理，關(guān)腹

B、胃、空腸吻合術(shù)

C、姑息性胃大部分切除，腹腔放置化療藥物

D、姑息性胃大部切除，胃網(wǎng)膜行動脈置管化療

E、姑息性胃大部分切除，左肝葉局部切除

23、患者，女性，52歲。既往胃潰瘍病史6年，1個月來經(jīng)常嘔吐隔夜宿食，下一步治療最恰當?shù)氖茿、加大抗?jié)儾∷幬镏委?/p>

B、加服抗幽門螺桿菌藥物

C、給予消炎治療

D、行高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E、行胃大部切除術(shù)

24、患者，男性，25歲。有十二指腸球部潰瘍病史4年，近半月來上腹脹痛，嘔吐數(shù)次。查上腹部膨隆，有振水音，宜選擇的治療是A、補液，胃腸減壓

B、洗胃，輸液

C、急診胃大部切除

D、胃腸減壓，補液，洗胃，擇期行胃大部切除術(shù)

E、胃腸減壓，補液，洗胃，擇期胃空腸吻合術(shù)

25、男，72歲。診斷急性闌尾炎行保守治療，腹痛逐漸加重半小時，腹式呼吸減弱，并伴有明顯腹脹，應(yīng)做哪項檢查以協(xié)助進一步明確診斷A、內(nèi)鏡檢查

B、X線鋇餐檢查

C、診斷性腹腔穿刺

D、選擇性血管造影

E、肝、膽、胰CT掃描

26、男，19歲。因急性闌尾炎行手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔，導(dǎo)致急性闌尾炎穿孔的機制是A、糞石引起的侵蝕

B、闌尾管腔梗阻合并管壁壞死

C、因急性炎癥而致的肌肉痙攣

D、淋巴集結(jié)潰爛

E、細菌內(nèi)毒素所致

27、患者，女性，15歲。急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后1周。出現(xiàn)中下腹墜脹感。體溫38.6℃，白細胞16×109/L。最可能的診斷為A、闌尾殘株炎

B、腸穿孔

C、腸瘺

D、盆腔膿腫

E、肛周膿腫

28、男性，23歲。因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腹部可見腸型和蠕動波，有氣過水聲，腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是A、腸梗阻

B、腸出血

C、腹腔膿腫

D、中毒性腸麻痹

E、腸穿孔

29、男，60歲。粘連性腸梗阻保守治療無效后行手術(shù)治療，術(shù)中見腹腔內(nèi)有清亮滲液約100ml，腸管復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動脈尚有搏動，腸管壁增厚，呈暗紅色，患者血壓、脈搏、血氧飽和度測定正常。處理病變腸管的原則是A、肯定腸管已壞死，切除病變腸管

B、腸管生機正常，不必進行處理

C、溫熱鹽水紗墊濕敷及腸系膜根部封閉，觀察10～30分鐘

D、無需特殊處理，觀察30分鐘

E、確定腸管已壞死，將腸管外置

30、女，34歲。陣發(fā)性腹痛4天，伴有高熱、惡心、嘔吐，起病以來肛門未排便排氣，3年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次/min，血壓90/60mmHg，腹飽滿，右側(cè)腹部較對側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是A、絞窄性腸梗阻

B、十二指腸潰瘍穿孔

C、急性闌尾炎穿孔，腹膜炎

D、宮外孕，輸卵管妊娠破裂

E、卵巢嚢腫蒂扭轉(zhuǎn)

31、患者老年男性。腸系膜上動脈起始部發(fā)生血栓栓塞，其造成血運障礙的所有腸段考慮為A、升結(jié)腸和橫結(jié)腸

B、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸

C、十二指腸、空腸、回腸

D、全部小腸和全部結(jié)腸

E、全部小腸、盲腸和升結(jié)腸

32、女性，58歲。反復(fù)少量膿血黏液及稀軟便，5～6次/d，腹脹，有時可聞及亢進腸鳴音，下腹可捫及一質(zhì)硬、固定、橢圓形包塊。應(yīng)診斷考慮為A、結(jié)腸息肉

B、乙狀結(jié)腸癌

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、慢性痢疾

E、過敏性結(jié)腸炎

33、男性，72歲。乏力、畏食、體重減輕半年入院，查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該患者可能的診斷是A、乙狀結(jié)腸癌

B、升結(jié)腸癌

C、闌尾類癌

D、橫結(jié)腸癌

E、降結(jié)腸癌

34、患者，男性，18歲。反復(fù)便秘、肛門疼痛1周。便后滴血，為鮮紅色血。最有可能的診斷為A、肛瘺

B、混合痔

C、肛裂

D、結(jié)腸息肉

E、直腸癌

35、患者，女性，30歲。肛門口圓形紫色硬結(jié)2天，疼痛劇烈。最好的治療方法為A、坐浴

B、切開引流

C、應(yīng)用痔栓

D、局部注射硬化劑

E、血栓外痔剝離術(shù)

36、男性，50歲。門靜脈高壓大出血，急診行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)，術(shù)后2天再次嘔血，三腔管壓迫和藥物治療后出血停止，停藥后又有嘔血，且患者有嗜睡，輕度黃疸。為控制出血，進一步處理應(yīng)該是A、內(nèi)鏡下硬化劑注射或套扎治療

B、脾腎靜脈分流術(shù)

C、限制性門—腔分流術(shù)

D、腸系膜上靜脈—下腔靜脈分流術(shù)

E、血管造影加栓塞術(shù)

37、患者，男性，55歲。反復(fù)嘔血、便血5小時。出血量約3100ml，并出現(xiàn)輕度意識障礙。既往有乙肝史12年。查體：血壓80/60mmHg，心率每分鐘130次，鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝臟未觸及，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音稍亢進。該患者需行的首要緊急處理是A、配血，等待輸血

B、行胃鏡檢查，明確出血部位

C、迅速建立靜脈通路，以平衡液快速擴容，糾正休克

D、準備三腔雙囊管壓迫止血

E、查血常規(guī)、肝功能

38、男性，42歲。突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔吐，疼痛發(fā)作之后仍有隱痛。體格檢查發(fā)現(xiàn)右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，發(fā)熱38.5℃，血白細胞16×109/L，最可能的診斷是A、急性闌尾炎

B、急性膽囊炎

C、急性胰腺炎

D、腎結(jié)石

E、胃十二指腸穿孔

39、患者，男，39歲。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，擬行外科手術(shù)治療，其最關(guān)鍵的治療措施是A、足量抗生素

B、膽道減壓

C、摘除膽囊

D、膽道沖洗

E、糾正酸中毒

40、患者，男性，40歲。醉酒后2小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐。最有助于明確診斷的檢查項目是A、肝功能

B、CA199

C、血淀粉酶

D、胸腹部X線檢查

E、腹部B超

三、B1、A.腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭染色陽性球菌

B.腹腔穿刺液中有大量粒細胞，細菌很少

C.腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，革蘭染色陰性桿菌

D.腹腔穿刺液中大量嗜酸細胞，無細菌

E.腹腔穿刺液中有大量中性粒細胞，無細菌<1>

、原發(fā)性腹膜炎特點是A

B

C

D

E

<2>

、出血壞死性胰腺炎特點是A

B

C

D

E

<3>

、胃、十二指腸穿孔特點是A

B

C

D

E

<4>

、闌尾炎穿孔特點是A

B

C

D

E

2、A.胃酸升高

B.胃酸明顯減少

C.胃酸明顯增高

D.胃酸常減少

E.胃酸正常或減少<1>

、胃癌A

B

C

D

E

<2>

、十二指腸球潰瘍A

B

C

D

E

<3>

、胃潰瘍A

B

C

D

E

<4>

、促胃液素瘤A

B

C

D

E

3、A.食管、胃底靜脈破裂

B.胃、十二指腸潰瘍出血

C.十二指腸球部以下出血

D.膽道出血

E.內(nèi)痔出血<1>

、以嘔血為主，便血少見的是A

B

C

D

E

<2>

、以嘔血為主，也可以便血為主的是A

B

C

D

E

<3>

、出血量少，以便血為主，很少引起休克的是A

B

C

D

E

<4>

、表現(xiàn)為膽絞痛、梗阻性黃疸，呈周期性發(fā)作的是A

B

C

D

E

4、A.磷酰酶A2

B.彈力蛋白酶

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.脂肪酶<1>

、參與胰腺及周圍脂肪壞死A

B

C

D

E

<2>

、導(dǎo)致血管擴張和血管壁通透性增加A

B

C

D

E

<3>

、造成組織壞死與溶血A

B

C

D

E

<4>

、致使胰腺出血和血栓形成A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】頸部重要的大靜脈損傷后最嚴重的并發(fā)癥是空氣栓塞，其緊急處理是右心室穿刺或頸內(nèi)靜脈置管吸氣，但死亡率很高；局部處理可以結(jié)扎和吻合血管，局部加壓等。氣管插管是氣道損傷的處理方法?！驹擃}針對“頸部損傷”知識點進行考核】【答疑編號101744092,點擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】絕經(jīng)期后，甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，說明結(jié)節(jié)內(nèi)并發(fā)囊內(nèi)出血，可通過檢查結(jié)節(jié)為囊性證實?！驹擃}針對“單純性甲狀腺腫”知識點進行考核】【答疑編號101744131,點擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】甲亢手術(shù)禁忌證：①青少年患者；②輕度甲亢；③浸潤性突眼；④老年病人或有嚴重器質(zhì)性病變不能耐受手術(shù)者?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744147,點擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】未分化癌的惡性度高，發(fā)展迅速，通常在發(fā)病的2～3個月后即出現(xiàn)壓迫癥狀或遠處轉(zhuǎn)移，又因其無甲狀腺上皮細胞的功能，攝取放射性碘極少，對化療不敏感，故通常選用外放射治療。【該題針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744240,點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】甲狀腺癌是由數(shù)種不同生物學(xué)行為以及不同病理類型的癌腫組成，主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。它們的發(fā)病年齡、生長速度、轉(zhuǎn)移途徑、預(yù)后都明顯不同，如乳頭狀腺癌術(shù)后10年生存率將近90%；有些濾泡狀腺癌可在手術(shù)切除后相隔很長時間才見復(fù)發(fā)，但其預(yù)后不及乳頭狀腺癌好；而未分化癌變程很短，一般僅生存幾月，預(yù)后最差。【該題針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744268,點擊提問】6、【正確答案】D【答案解析】急性乳腺炎膿腫形成后需做切開引流時，為避免損傷乳管，應(yīng)沿乳暈邊緣做弧形切口，深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣做弧形切口；膿腫切開后膿腫的多房間隔，以利引流?！驹擃}針對“急性乳腺炎”知識點進行考核】【答疑編號101744271,點擊提問】7、【正確答案】A【答案解析】疼痛往往是最早出現(xiàn)的癥狀，由于栓塞部位動脈痙攣和近端動脈內(nèi)壓力突然升高引起。【該題針對“動脈栓塞”知識點進行考核】【答疑編號101744405,點擊提問】8、【正確答案】A【答案解析】血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀為患肢疼痛，開始是由于動脈痙攣引起，晚期因動脈內(nèi)膜發(fā)炎和血栓形成而閉塞，形成缺血性疼痛。【該題針對“血栓閉塞性脈管炎”知識點進行考核】【答疑編號101744434,點擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】一歲以內(nèi)嬰兒腹肌可隨身軀逐漸強壯，疝隨之自行消失，故可暫不做手術(shù)，B錯。年老體弱或伴其他疾病而不能手術(shù)者，可佩帶特制的疝帶。疝修補術(shù)中，佛格遜（Ferguson）法加強腹股溝管前壁，麥克威（McVay）法加強腹股溝管后壁。疝成形術(shù)則適用于腹股溝管后壁嚴重缺損者。故正確答案為B。【該題針對“腹股溝疝”知識點進行考核】【答疑編號101744487,點擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】滑疝多于右側(cè)（A錯誤），也屬難復(fù)性疝（B正確）。疝內(nèi)容物以小腸最多見（C錯誤）。直疝多見于年老體弱者（D錯誤）。兒童的疝環(huán)組織一般比較柔軟，嵌頓后很少發(fā)生絞窄（E錯誤）?！驹擃}針對“其他腹外疝”知識點進行考核】【答疑編號101744541,點擊提問】11、【正確答案】B【答案解析】空腔臟器破裂后或多或少有腸內(nèi)容物進入腹腔，因此有腹膜炎癥狀?！驹擃}針對“常見腹部臟器損傷”知識點進行考核】【答疑編號101744611,點擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】腹部閉合損傷的患者出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時進行手術(shù)探查：①腹痛和腹膜刺激征進行性加重或范圍擴大；腸鳴音逐漸減少、消失致出現(xiàn)明顯腹脹：③出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率加快及血壓不穩(wěn)定基至下降，尤其積極救治仍不見好轉(zhuǎn)；④胃腸道出血；⑤腹腔穿刺有不凝固血液；⑥紅細胞計數(shù)進行性下降；⑦有膈下游離氣體。腹腔穿刺有凝固血液提示穿到血管內(nèi)，不能確定內(nèi)臟出血，所以選D。【該題針對“腹部損傷的概述”知識點進行考核】【答疑編號101744612,點擊提問】13、【正確答案】B【答案解析】輸血過敏反應(yīng)的預(yù)防措施：①對有過敏史病人，在輸血前半小時同時口服抗過敏藥物和靜脈輸注糖皮質(zhì)激素；②對IgA水平低下或檢查出IgA抗體的病人，應(yīng)輸入不含IgA的血液、血漿或血液制品，如必須輸紅細胞時應(yīng)輸洗滌紅細胞；③有過敏史者不宜獻血；④獻血員在采血前4小時應(yīng)禁食。【該題針對“腹部損傷的概述”知識點進行考核】【答疑編號101744613,點擊提問】14、【正確答案】C【答案解析】注射止痛劑是不恰當?shù)?，注射止痛劑，會掩蓋傷情。【該題針對“腹部損傷的概述”知識點進行考核】【答疑編號101744622,點擊提問】15、【正確答案】B【答案解析】肝、脾是實質(zhì)性器官，損傷后主要表現(xiàn)為內(nèi)出血體征，腹膜炎不嚴重。選項B腸管的固定部分比活動部分更易受損是正確的?！驹擃}針對“腹部損傷的概述”知識點進行考核】【答疑編號101744623,點擊提問】16、【正確答案】C【答案解析】腹壁腫脹及靜脈曲張與急性化膿性腹膜炎無關(guān)。【該題針對“腹膜炎與腹腔膿腫”知識點進行考核】【答疑編號101744663,點擊提問】17、【正確答案】D【答案解析】胃癌病因未明，但已知與某些疾病和因素有關(guān)，如胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉、胃切除術(shù)后殘胃、胃黏膜上皮異型性增生、胃幽門螺桿菌感染等，但與胃平滑肌瘤無關(guān)。【該題針對“胃腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744810,點擊提問】18、【正確答案】B【答案解析】重要的X線征是十二指腸擴張，并有反復(fù)強烈的逆蠕動，鋇劑可返流入胃。十二指腸橫段遠側(cè)可見外形整齊的斜性壓跡和鋇劑受阻中斷現(xiàn)象，鋇劑經(jīng)過此處排空遲緩，如經(jīng)在2～4小時仍不能排空，即表示梗阻存在?！驹擃}針對“十二指腸血管壓迫綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101744852,點擊提問】19、【正確答案】C【答案解析】胃腸道每天分泌7000～8000ml液體，絕大部分通過小腸吸收回到全身循環(huán)?！驹擃}針對“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點進行考核】【答疑編號101744918,點擊提問】20、【正確答案】D【答案解析】急性闌尾炎臨床病理類型分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞宜性及穿孔性限闌尾炎、闌尾周圍膿腫等幾種臨床病理類型。闌尾黏液囊腫屬闌尾管腔梗阻黏膜分泌的黏液積聚所引起的病變，不屬急性闌尾炎臨床病理類型?！驹擃}針對“急性闌尾炎”知識點進行考核】【答疑編號101744926,點擊提問】21、【正確答案】E【答案解析】腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，必須嚴密觀察。如果癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或反而有加重，即應(yīng)手術(shù)治療。因出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能有腸絞窄，而絞窄性腸梗阻預(yù)后差，必須及早手術(shù)治療?！驹擃}針對“腸梗阻”知識點進行考核】【答疑編號101745014,點擊提問】22、【正確答案】C【答案解析】①輸尿管結(jié)石腎絞痛為陣發(fā)性劇痛向下腹部或會陰部放射，可伴血尿。②急性闌尾炎常是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。③潰瘍病急性發(fā)作常為持續(xù)性腹痛，一般不會發(fā)生陣發(fā)性加劇至休克。④急性膽囊炎常是右上腹劇烈絞痛，可陣發(fā)加重向右肩背放射。⑤當腸梗阻出現(xiàn)絞窄時，腹痛持續(xù)劇烈并陣發(fā)性加重，并由于電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、感染中毒致休克?！驹擃}針對“腸梗阻”知識點進行考核】【答疑編號101745017,點擊提問】23、【正確答案】D【答案解析】首先腹部切口疝環(huán)一般較寬大，極少發(fā)生完全性腸梗阻及嵌頓。術(shù)中判斷腸管是否有生機十分重要，可避免因判斷錯誤造成過多切除或不恰當?shù)谋Ａ裟c管，單憑腸管顏色暗紅、水腫、擴張是不夠的，最關(guān)鍵的是觀察相應(yīng)的腸系膜終末小動脈有無搏動，刺激腸管時有無收縮及蠕動。一般腸梗阻在發(fā)生4～6小時以后，腸腔內(nèi)氣體、液體在X線腹部平片上才可見液面，無液平面征象時亦不能排除腸梗阻的可能。急性腸系膜上動脈血栓形成大多數(shù)在動脈硬化，動脈粥樣變的基礎(chǔ)上發(fā)生，故多見于老年人，而不是青年人。因急性結(jié)腸完全梗阻時，由于回盲瓣的作用，形成閉袢性腸梗阻腸腔內(nèi)壓力遠較小腸梗阻時為高，結(jié)腸的血供也不如小腸豐富，容易引起腸壁血運障礙發(fā)生腸絞窄?！驹擃}針對“腸梗阻”知識點進行考核】【答疑編號101745053,點擊提問】24、【正確答案】E【答案解析】腸梗阻的診斷中，最重要是明確梗阻腸管有無血供障礙?！驹擃}針對“腸梗阻”知識點進行考核】【答疑編號101745067,點擊提問】25、【正確答案】E【答案解析】小腸腫瘤大部分是惡性，惡性腫瘤中以惡性淋巴瘤最常見?！驹擃}針對“小腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745094,點擊提問】26、【正確答案】B【答案解析】血與便不混，說明大便是在成形后排便前或排便時沾染的血，提示病變位置低，可能位于直腸與肛管，直腸指檢簡便易行，直腸鏡檢可以明確診斷?！驹擃}針對“結(jié)腸癌”知識點進行考核】【答疑編號101745126,點擊提問】27、【正確答案】A【答案解析】克羅恩病的病變特點是病變局限于腸管一段或多段，呈節(jié)段性跳躍式分布?！驹擃}針對“炎性腸病”知識點進行考核】【答疑編號101745181,點擊提問】28、【正確答案】A【答案解析】有便血，排便習(xí)慣改變的患者多因直腸肛管疾病引起，故進行直腸指檢是最簡單而又重要的檢查?！驹擃}針對“肛管、直腸的檢查方法”知識點進行考核】【答疑編號101745196,點擊提問】29、【正確答案】D【答案解析】最大優(yōu)點是肛門括約肌雖被切斷，但不致因收縮過多而改變位置，一般不引起肛門失禁?！驹擃}針對“肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸息肉”知識點進行考核】【答疑編號101745252,點擊提問】30、【正確答案】D【答案解析】經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術(shù)（Hartmann手術(shù)）：若病人因年老、體弱等原因不能行Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人，可行經(jīng)腹直腸癌切除，遠端直腸縫合封閉，近端結(jié)腸做人工肛門?！驹擃}針對“直腸腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745261,點擊提問】31、【正確答案】B【答案解析】正常門靜脈壓力為1.3～2.4kPa（13～24cmH20），如壓力＞2.4kPa（24cmH20）為門靜脈高壓癥?！驹擃}針對“肝臟的感染”知識點進行考核】【答疑編號101745311,點擊提問】32、【正確答案】B【答案解析】肝硬化腹水最突出的臨床表現(xiàn)是腹水，即選B?！驹擃}針對“肝臟疾病的解剖生理”知識點進行考核】【答疑編號101745352,點擊提問】33、【正確答案】B【答案解析】左右之比約為4：6。【該題針對“肝臟疾病的解剖生理”知識點進行考核】【答疑編號101745357,點擊提問】34、【正確答案】A【答案解析】原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散；肝外血行轉(zhuǎn)移多見于肺、骨、腦；其次為胰周腹膜后的淋巴結(jié)等處?！驹擃}針對“肝臟腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745364,點擊提問】35、【正確答案】E【答案解析】部分肝癌的首發(fā)癥狀是消化道出血?！驹擃}針對“肝臟腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101745407,點擊提問】36、【正確答案】E【答案解析】門脈高壓，腹壁靜脈曲張是以臍為中心向四周伸展。【該題針對“解剖與病理生理”知識點進行考核】【答疑編號101745416,點擊提問】37、【正確答案】E【答案解析】肝掌、蜘蛛痣與雌激素滅活障礙有關(guān)?！驹擃}針對“解剖與病理生理”知識點進行考核】【答疑編號101745425,點擊提問】38、【正確答案】D【答案解析】肝內(nèi)膽管結(jié)石系指左右肝管匯合部以上結(jié)石，可廣泛分布肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可分布在某一區(qū)域的肝葉和肝段膽管內(nèi)，但以左外葉和右后葉為多見，這與此處膽管曲度大而引流不暢有關(guān)。【該題針對“膽系疾病的解剖生理”知識點進行考核】【答疑編號101745523,點擊提問】39、【正確答案】B【答案解析】膽總管分為十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段、十二指腸壁內(nèi)段?！驹擃}針對“膽系疾病的解剖生理”知識點進行考核】【答疑編號101745524,點擊提問】40、【正確答案】E【答案解析】以上各選項皆為急性出血壞死型胰腺炎的嚴重臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】【答疑編號101745710,點擊提問】41、【正確答案】C【答案解析】胰十二指腸切除術(shù)后最多的并發(fā)癥為膽、胰瘺。Whipple手術(shù)切除遠端胃、胰頭、胰鉤部、十二指腸全部、空腸上段、膽囊、膽總管下段及局部淋巴結(jié)，亦有包括膽囊在內(nèi)一并切除者。切除后將胰腺、肝管和胃與空腸進行吻合，重建消化道。所以重建消化道的吻合口容易形成瘺，所以最常見的并發(fā)癥是膽、胰瘺。【該題針對“胰腺癌與壺腹癌”知識點進行考核】【答疑編號101745750,點擊提問】42、【正確答案】C【答案解析】門靜脈高壓癥患者發(fā)生上消化道大出血的原因多數(shù)是胃底食管曲張靜脈破裂所致。部分病人是門脈高壓胃病所致（胃黏膜糜爛、胃潰瘍出血等）?！驹擃}針對“上消化道大出血”知識點進行考核】【答疑編號101745818,點擊提問】43、【正確答案】B【答案解析】消化道內(nèi)窺鏡檢查能迅速明確出血部位，不但能發(fā)現(xiàn)黏膜的表淺潰瘍或糜爛，而且能在食管靜脈曲張和潰瘍兩種病變同時存在時來確定何種引起出血的原因，而這是鋇餐造影等其他檢查方法按難以達到的，選擇性腹腔動脈造影也只有在出血時檢查才可能有所發(fā)現(xiàn)?！驹擃}針對“主要檢查手段”知識點進行考核】【答疑編號101745839,點擊提問】44、【正確答案】D【答案解析】肥胖病人的腹壁突破感不明顯。【該題針對“腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥及其處理”知識點進行考核】【答疑編號101745846,點擊提問】二、A21、【正確答案】D【答案解析】該病例為比較典型的原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥：心慌乏力伴消瘦，查體心率快、手顫、突眼、甲狀腺增大，所給出的檢查中雙甲狀腺核素掃描最具有特異性和診斷價值?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744175,點擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】此題是關(guān)于妊娠合并甲亢病人的治療應(yīng)如何選擇為妥。鑒于甲亢對妊娠可以造成不良影響，如流產(chǎn)、早產(chǎn)等，而妊娠又可能加重甲亢，所以在妊娠早、中期具有手術(shù)指征者，仍選擇手術(shù)治療?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進”知識點進行考核】【答疑編號101744176,點擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性比例高，應(yīng)手術(shù)切除。【該題針對“甲狀腺結(jié)節(jié)”知識點進行考核】【答疑編號101744232,點擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】乳頭狀腺癌無轉(zhuǎn)移者，行同側(cè)腺體及峽部全切，加對側(cè)腺體大部切除，5年治愈率90%；有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，同時清除淋巴結(jié)?！驹擃}針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744259,點擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】該患者的檢查結(jié)果都在正常范圍內(nèi)，只需繼續(xù)觀察即可?！驹擃}針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744260,點擊提問】6、【正確答案】E【答案解析】甲狀腺髓樣癌由于腫瘤本身可產(chǎn)生激素樣活性物質(zhì)(5-羥色胺和降鈣素)，臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅及血鈣降低癥狀。【該題針對“甲狀腺腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744267,點擊提問】7、【正確答案】C【答案解析】嵌頓疝最重要的是要判斷有無絞窄疝存在，因為嵌頓疝與絞窄疝的處理及治療上有很大區(qū)別?！驹擃}針對“腹股溝疝”知識點進行考核】【答疑編號101744513,點擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】腹股溝斜疝在很多方面都是與直疝是有區(qū)別的，主要表現(xiàn)在以下幾個方面

1.發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年人。

2.疝突出途徑：斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊；直疝是由直疝三角突出，不進入陰囊。

3.疝塊外形：斜疝的疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝的疝塊為半球形，基底較寬。

4.回納疝塊后壓住疝環(huán)：斜疝可不再突出；直疝的疝塊仍可突出。

5.精索與疝囊的關(guān)系：斜疝發(fā)生時，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。

6.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系：斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)；直疝的疝囊頸在腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)。

7.嵌頓機會：斜疝發(fā)生疝嵌的機會較多；直疝發(fā)生嵌頓的機會極少?！驹擃}針對“腹股溝疝”知識點進行考核】【答疑編號101744518,點擊提問】9、【正確答案】C【答案解析】嵌頓疝最重要的是要判斷有無絞窄疝存在?！驹擃}針對“腹股溝疝”知識點進行考核】【答疑編號101744540,點擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】腎實質(zhì)深度裂傷時，損傷范圍外及腎包膜，內(nèi)達腎盂腎盞黏膜，此時常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時，可導(dǎo)致部分腎組織缺血。這類腎損傷癥狀明顯，后果嚴重，均需手術(shù)治療?！驹擃}針對“常見腹部臟器損傷”知識點進行考核】【答疑編號101744587,點擊提問】11、【正確答案】C【答案解析】腹部閉合性外傷，出現(xiàn)低血壓，應(yīng)行診斷性腹腔穿刺明確有無腹腔出血。【該題針對“常見腹部臟器損傷”知識點進行考核】【答疑編號101744608,點擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】病人同時存在低血壓和腹膜刺激征，診斷考慮為肝破裂，最恰當?shù)奶幚硎强刂瞥鲅?，糾正休克，因此在抗休克的同時應(yīng)剖腹探查。【該題針對“常見腹部臟器損傷”知識點進行考核】【答疑編號101744609,點擊提問】13、【正確答案】C【答案解析】心房顫動病人，栓子脫落形成動脈栓塞。腸系膜上動脈栓塞早期表現(xiàn)為劇烈腹部絞痛伴嘔吐，但腹部體征輕?！驹擃}針對“網(wǎng)膜疾病”知識點進行考核】【答疑編號101744652,點擊提問】14、【正確答案】B【答案解析】原發(fā)性腹膜炎好發(fā)于兒童，尤其是10歲以下的女孩或腎病綜合征的兒童、肝硬化并發(fā)腹水的患者、免疫功能低下（如營養(yǎng)不良、腫瘤化療或長期大量應(yīng)用激素治療）的患者。發(fā)病前常有上呼吸道感染史，常見的溶血性鏈球菌的膿液稀薄，無臭味。故答案為B?！驹擃}針對“腹膜炎與腹腔膿腫”知識點進行考核】【答疑編號101744664,點擊提問】15、【正確答案】D【答案解析】考慮患者為盆腔膿腫，排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如病人有里急后重，大便次數(shù)增多、帶黏液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動感。【該題針對“腹膜炎與腹腔膿腫”知識點進行考核】【答疑編號101744679,點擊提問】16、【正確答案】A【答案解析】實驗室檢查可了解重要臟器功能和觀察出血是否停止，在確定出血部位方面，輔助檢查優(yōu)勢突出。內(nèi)鏡檢查作為首選，宜在出血后24小時內(nèi)進行；B超檢查對病因診斷有一定幫助；而急性出血期行X線鋇劑造影檢查有加重出血可能?！驹擃}針對“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑編號101744723,點擊提問】17、【正確答案】C【答案解析】應(yīng)激性潰瘍是病人在遭到重傷情況下，胃黏膜表現(xiàn)的急性病變?！驹擃}針對“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑編號101744778,點擊提問】18、【正確答案】A【答案解析】根據(jù)題干信息患者的病情為：貧血、營養(yǎng)不良、可疑高血壓病背景、目前存在休克。術(shù)前準備不僅要進一步了解機體狀態(tài)和觀察病情變化（檢測肝腎功能、動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)），也要實施有效的治療性準備（積極補液擴容、適當糾正貧血）。該患者已發(fā)生休克，不必將血壓降至正常。【該題針對“胃腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744785,點擊提問】19、【正確答案】E【答案解析】慢性不完全性輸入段梗阻多發(fā)生于畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，特別是輸入段對小彎術(shù)式。常見的原因是輸入段過長扭曲或過短而牽拉成角，造成輸入段內(nèi)的膽汁、胰液和十二指腸液不易排空，潴留到一定程度后一時性地克服了梗阻而嘔吐大量膽汁。其典型的臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)在進食后30分鐘左右，出現(xiàn)上腹部脹痛或絞痛，一陣惡心后嘔吐物大量膽汁樣液體，不含食物；吐后癥狀立即消失或明顯減輕。【該題針對“胃腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744787,點擊提問】20、【正確答案】B【答案解析】胃癌侵犯周圍臟器時，在腫瘤可以切除的情況下，應(yīng)行腫瘤擴大根治術(shù)?！驹擃}針對“胃腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744811,點擊提問】21、【正確答案】B【答案解析】僅侵及黏膜及黏膜下層的胃癌為早期胃癌，與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無關(guān)?！驹擃}針對“胃腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744812,點擊提問】22、【正確答案】E【答案解析】對于部分晚期胃癌，特別是肝臟單個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，應(yīng)采取積極的手術(shù)方法，盡量切除腫瘤及轉(zhuǎn)移灶?！驹擃}針對“胃腫瘤”知識點進行考核】【答疑編號101744813,點擊提問】23、【正確答案】E【答案解析】“胃潰瘍”病史5年，近期經(jīng)常嘔吐隔夜宿食，考慮有幽門梗阻，應(yīng)手術(shù)治療，行胃大部切除術(shù)?！驹擃}針對“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點進行考核】【答疑編號101744886,點擊提問】24、【正確答案】D【答案解析】病人診斷為十二指腸球部潰瘍梗阻，處理原則是先調(diào)整水電解質(zhì)紊亂，洗胃使胃壁水腫減輕，擇期胃大部切除。【該題針對“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點進行考核】【答疑編號101744917,點擊提問】25、【正確答案】C【答案解析】考慮急性化膿性腹膜炎，內(nèi)鏡（目前主要選用腹腔鏡）檢查也是可選的，但要求一定的設(shè)備和技術(shù)，不是所有的醫(yī)院都能具備，若沒有選項C時，可考慮對選項A的選擇，而C則是操作簡便，不需要特殊設(shè)備，痛苦小、且能為腹內(nèi)病灶提供準確資料?！驹擃}針對“急性闌尾炎”知識點進行考核】【答疑編號101744927,點擊提問】26、【正確答案】B【答案解析】在闌尾壁充血水腫的基礎(chǔ)上，黏膜發(fā)生潰瘍，管壁小膿腫形成，漿膜表面覆以纖維素性滲出物，隨病變的發(fā)展管腔內(nèi)壓力進一步升高，闌尾血運發(fā)生障礙，導(dǎo)致闌尾壞疽、穿孔，細菌內(nèi)毒素可加重細胞損害但不是穿孔的原因。【該題針對“急性闌尾炎”知識點進行考核】【答疑編號101744928,點擊提問】27、【正確答案】D【答案解析】根據(jù)病人有肛門部下墜感，最大可能的是合并盆腔膿腫?！驹擃}針對“急性闌尾炎”知識點進行考核】【答疑編號101744967,點擊提問】28、【正確答案】A【答案解析】根據(jù)患者嘔吐、腹脹、未解大便應(yīng)高度懷疑腸梗阻，再根據(jù)腸鳴音亢進可進一步判斷為機械性腸梗阻，故選A。中毒性腸麻痹時腸鳴音減弱；結(jié)核性腹膜炎時很少發(fā)生腹腔膿腫、腸出血和腸穿孔，且癥狀體征與題干不符?！驹擃}針對“腸梗阻”知識點進行考核】【答疑編號101745018,點擊提問】29、【正確答案】C【答案解析】如腸管癟陷，呈紫黑色，無光澤，無彈性或刺激后收縮，相應(yīng)系膜動脈搏動消失，說明腸管已壞死應(yīng)予以切除。本題為生命力可疑者，故答案是C?！驹擃}針對“腸梗阻”知識點進行考核】【答疑編號101745019,點擊提問】30、【正確答案】A【答案解析】絞窄性腸梗阻有以下特點：

（1）發(fā)病比較急驟，腹部絞痛較劇烈，疼痛為持續(xù)性或持續(xù)腹痛伴有陣發(fā)性加劇。

（2）腸管的絞窄若發(fā)生在腹腔內(nèi)，而非腹壁疝絞窄，多出現(xiàn)局部腹膜刺激征象，局部有壓痛及肌緊張，腹部有時可觸及包塊。

（3）體溫升高，白細胞明顯升高。

（4）休克的表現(xiàn)，由于腸管絞窄，血液與血漿滲出，若絞窄腸襻較長則失血可嚴重。此外腸絞窄后，腸管內(nèi)細菌繁殖產(chǎn)生毒素，因此絞窄性腸梗阻病人早期出現(xiàn)休克。

（5）脫水與電解質(zhì)紊亂比單純性梗阻明顯，代謝性酸堿紊亂也明顯。【該題針對“腸梗阻”知識點進行考核】【答疑編號101745031,點擊提問】31、【正確答案】E【答案解析】腸系膜上動脈從腹主動脈分出，在胰腺頸部下緣穿出，跨過十二指腸橫部，進入小腸系膜根部，分出胰十二指腸下動脈、中結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈、回結(jié)腸動脈和12～16支空腸、回腸動脈，供應(yīng)相應(yīng)腸管的血運。如其起始部發(fā)生血栓栓塞，其供應(yīng)區(qū)的腸管均可發(fā)生血運障礙，但十二指腸的血運由十二指腸上、下動脈供應(yīng)，前者來自胃十二指腸動脈，兩者吻合成動脈弓再分支供應(yīng)十二指腸；橫結(jié)腸右半由右結(jié)腸動脈供應(yīng)，左半由腸系膜下動脈的左結(jié)腸動脈供應(yīng)，兩者也相互吻合成弓再分支供應(yīng)腸管，因此造成血運障礙的腸段應(yīng)該是全部小腸、盲腸和升結(jié)腸?！驹擃}針對“腸系膜血管疾病”知識點進行考核】【答疑編號101745082,點擊提問】32、【正確答案】B【答案解析】排便習(xí)慣或糞便性狀的改變是其特點，多數(shù)表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，不成形或稀便，大便帶血及黏液?！驹擃}針對“結(jié)腸癌”知識點進行考核】【答疑編號101745136,點擊提問】33、【正確答案】B【答案解析】結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)主要有：排便習(xí)慣與大便性狀的改變；腹痛；腹部腫塊；腸梗阻癥狀；全身癥狀，如貧血、消瘦、乏力、低熱等。此患者應(yīng)診斷為結(jié)腸癌。該患者腫塊位于右側(cè)腹部，所以最可能的診斷是升結(jié)腸癌。【該題針對“結(jié)腸癌”知識點進行考核】【答疑編號101745143,點擊提問】34、【正確答案】C【答案解析】便時疼痛伴便血是肛裂的典型臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對“肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔和直腸