胸式引流護(hù)理措施

胸式引流護(hù)理措施引言胸式引流是一種常見(jiàn)的醫(yī)療護(hù)理措施，用于排除胸腔或胸腺積液、氣體或血液，以維持呼吸道的通暢，減輕胸腔內(nèi)壓力。胸式引流護(hù)理是指在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，對(duì)引流管進(jìn)行正確的安置、觀察引流情況并及時(shí)處理并保持引流管的暢通。本文將介紹胸式引流護(hù)理的一般步驟與注意事項(xiàng)。護(hù)理步驟第一步：準(zhǔn)備工作在進(jìn)行胸式引流護(hù)理之前，護(hù)士應(yīng)對(duì)護(hù)理所需的器械和材料進(jìn)行準(zhǔn)備，并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行溝通，明確患者的病情及引流管的放置位置。準(zhǔn)備工作包括：引流器、排氣裝置、引流瓶、消毒液、漱口杯、潔凈的干布、注射器、無(wú)菌手套、無(wú)菌口罩等。第二步：洗手與戴手套在進(jìn)行胸式引流護(hù)理前，護(hù)士應(yīng)先進(jìn)行洗手，并穿戴無(wú)菌手套，以確保操作的清潔和無(wú)菌。第三步：檢查引流裝置護(hù)士在引流前應(yīng)檢查引流裝置的完整性和功能性。檢查內(nèi)容包括：引流管是否完整無(wú)損、是否有套管、排氣裝置是否通暢、引流管是否與引流瓶連接緊密等。第四步：術(shù)前準(zhǔn)備在進(jìn)行胸式引流護(hù)理前，護(hù)士應(yīng)了解患者的病情和治療目的，并與患者進(jìn)行溝通，解釋操作過(guò)程和可能的不適感。第五步：教育患者護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育，包括術(shù)前準(zhǔn)備、胸式引流的目的、過(guò)程和可能的不適感等。第六步：引流管放置及固定護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和引流管的規(guī)格選擇合適的引流管，用無(wú)菌技術(shù)將引流管放置于患者體內(nèi)。引流管放置步驟：護(hù)士找到合適的放置位置，并在該處進(jìn)行皮膚消毒。使用無(wú)菌技術(shù)將引流管緩慢插入患者體內(nèi)，直至引流孔位于胸腔內(nèi)。檢查引流管是否放置正確，確保引流孔位于胸腔內(nèi)，并無(wú)誤入其他腔道或組織。引流管固定步驟：使用無(wú)菌繃帶將引流管固定于患者身體的合適位置，以防止移位和脫落。引流管固定時(shí)應(yīng)注意不要過(guò)緊或過(guò)松，以免影響引流和患者的舒適度。第七步：觀察引流情況護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)和觀察患者的引流情況，包括引流液的顏色、量和性質(zhì)等。觀察內(nèi)容包括：引流液的顏色，如血性、漿液性、膿性等；引流液的量，如每小時(shí)引流量、總引流量等；引流液的性質(zhì)，如有無(wú)異味、有無(wú)凝結(jié)等。第八步：引流管觸壓檢查護(hù)士應(yīng)每日進(jìn)行引流管觸壓檢查，以評(píng)估胸式引流的效果。觸壓檢查步驟：患者取坐位或半臥位，護(hù)士解開(kāi)引流裝置的排氣裝置針頭，觀察引流裝置有無(wú)氣泡生成。患者做深呼吸動(dòng)作，護(hù)士觀察引流裝置有無(wú)氣泡進(jìn)入，若有氣泡進(jìn)入則說(shuō)明引流通暢。若觸壓檢查發(fā)現(xiàn)引流裝置有氣泡生成或氣泡進(jìn)入，則應(yīng)及時(shí)處理。第九步：引流裝置交替更換根據(jù)醫(yī)囑或引流裝置的使用時(shí)間，護(hù)士應(yīng)及時(shí)更換引流裝置。引流裝置更換步驟：護(hù)士進(jìn)行洗手并戴好無(wú)菌手套。將引流引流瓶松開(kāi)或取下，同時(shí)打開(kāi)新的引流瓶。將新的引流裝置與引流管連接，確保緊密無(wú)漏。定義新引流裝置的使用時(shí)間并進(jìn)行記錄。第十步：觀察患者反應(yīng)與療效評(píng)估護(hù)士應(yīng)持續(xù)觀察患者的生命體征，包括呼吸頻率、血?dú)夥治?、胸痛等。護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括：患者的胸痛狀況，如有無(wú)胸悶、咳嗽等不適感；患者的生命體征，如呼吸頻率、呼吸深度等；患者的血?dú)夥治銮闆r，如氣體交換的改善程度等；引流液的變化及變化趨勢(shì)。注意事項(xiàng)在進(jìn)行胸式引流護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。引流裝置應(yīng)定期更換，避免滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。引流裝置應(yīng)保持通暢，避免阻塞和漏液。在進(jìn)行沐浴或更換衣物時(shí)，應(yīng)注意避免拉扯引流管導(dǎo)致脫落或移位。當(dāng)引流液出現(xiàn)異常變化時(shí)，及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通，并根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)處理。結(jié)論胸式引流護(hù)理是一項(xiàng)重要的醫(yī)療護(hù)理措施