危重病人的觀察要點及護理細(xì)節(jié)

匯報人:2024-01-10危重病人的觀察要點及護理細(xì)節(jié)目錄CONTENCT危重病人概述觀察要點護理細(xì)節(jié)常見并發(fā)癥預(yù)防與處理藥物治療與注意事項家屬溝通與健康教育01危重病人概述定義分類定義與分類危重病人是指病情嚴(yán)重、復(fù)雜，隨時可能發(fā)生生命危險，需要密切觀察和積極治療的病人。根據(jù)病情嚴(yán)重程度和緊急程度，危重病人可分為極危重、危重、次危重三類。危重病人的發(fā)病原因多種多樣，包括嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)并發(fā)癥、急性器官功能衰竭等。發(fā)病原因年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫力低下、營養(yǎng)不良等都是危重病人發(fā)病的危險因素。危險因素發(fā)病原因及危險因素危重病人常表現(xiàn)為意識障礙、呼吸困難、體溫異常、心率失常、血壓不穩(wěn)定等。醫(yī)生會根據(jù)病人的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等結(jié)果進行綜合分析，從而作出危重病人的診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)02觀察要點01020304體溫脈搏呼吸血壓生命體征監(jiān)測觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，評估呼吸系統(tǒng)功能。觀察脈搏速率、節(jié)律和強度，評估心血管功能。持續(xù)監(jiān)測體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)措施。定期測量血壓，了解循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。意識狀態(tài)瞳孔反應(yīng)肌張力評估病人意識清晰度，了解是否存在意識障礙。觀察瞳孔大小、對光反應(yīng)等，評估顱內(nèi)壓及神經(jīng)系統(tǒng)功能。檢查病人肌張力情況，了解是否存在肌肉緊張或松弛現(xiàn)象。神經(jīng)系統(tǒng)觀察80%80%100%呼吸系統(tǒng)觀察聽診呼吸音，判斷是否存在異常呼吸音或啰音。觀察咳嗽的性質(zhì)、頻率及痰液的性狀、量等，評估呼吸道感染情況。監(jiān)測血氧飽和度，了解病人氧合狀況及是否需要吸氧。呼吸音咳嗽與咳痰氧合情況心率與心律外周循環(huán)水腫情況循環(huán)系統(tǒng)觀察觀察皮膚顏色、溫度、濕度等，評估外周循環(huán)狀況。檢查病人是否存在水腫及其程度，了解心功能及體液平衡狀況。持續(xù)監(jiān)測心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。010203食欲與進食嘔吐與腹瀉腹部體征消化系統(tǒng)觀察了解病人食欲及進食情況，評估營養(yǎng)狀況及胃腸道功能。觀察嘔吐物及糞便的性狀、量等，評估胃腸道疾病情況。檢查腹部壓痛、反跳痛等體征，了解腹腔內(nèi)臟器病變情況。03護理細(xì)節(jié)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜，減少噪音和光線刺激，為患者提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。環(huán)境要求臥位選擇定時翻身根據(jù)病情選擇合適的臥位，如半臥位、側(cè)臥位等，以保持呼吸道通暢，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于長期臥床的患者，應(yīng)定時翻身，避免局部長時間受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。030201環(huán)境與臥位護理根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和病情，選擇高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，少量多餐，避免過飽。飲食選擇對于不能經(jīng)口進食的患者，可通過鼻飼、胃造瘺等途徑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持；對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者，可給予靜脈營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持注意食物的溫度和質(zhì)地，避免過熱或過冷的食物刺激胃腸道；同時，注意喂食速度和量，避免誤吸和窒息的發(fā)生。飲食安全飲食與營養(yǎng)支持

排泄與皮膚護理排泄護理保持患者大便通暢，避免便秘或腹瀉的發(fā)生；對于不能自主排便的患者，可給予通便藥物或灌腸等措施協(xié)助排便。皮膚護理保持患者皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦刺激；對于長期臥床的患者，應(yīng)定期更換體位和清潔皮膚，預(yù)防壓瘡和皮膚感染的發(fā)生?？谇蛔o理保持患者口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔和牙齒，預(yù)防口腔感染和口腔炎的發(fā)生。危重病人往往存在焦慮、恐懼等心理問題，護理人員應(yīng)給予關(guān)心和支持，幫助患者緩解不良情緒。心理支持尊重患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，關(guān)注患者的感受和需求，提供人性化的護理服務(wù)。人文關(guān)懷與家屬保持密切溝通，及時告知患者的病情和治療情況，為家屬提供心理支持和幫助。家屬溝通心理護理與人文關(guān)懷04常見并發(fā)癥預(yù)防與處理嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生加強環(huán)境清潔與消毒合理使用抗生素加強導(dǎo)管護理感染預(yù)防與控制措施醫(yī)護人員接觸病人前后需徹底清洗雙手，遵循手衛(wèi)生規(guī)范。定期對病房進行徹底清潔與消毒，保持空氣流通。根據(jù)病情及醫(yī)生建議，合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)。對留置導(dǎo)管進行定期更換和清潔，保持導(dǎo)管通暢，減少感染風(fēng)險。保持皮膚清潔干燥使用減壓裝置定期翻身與按摩及時處理壓瘡壓瘡預(yù)防與處理策略01020304定期為病人清潔皮膚，保持皮膚干爽，避免長時間受壓。如氣墊床、減壓貼等，減輕局部壓力，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險。協(xié)助病人定期翻身，對受壓部位進行按摩，促進血液循環(huán)。一旦發(fā)現(xiàn)壓瘡，應(yīng)及時處理，如清創(chuàng)、換藥等，避免感染加重。使用彈力襪或彈力繃帶對下肢進行加壓包扎，減輕靜脈淤血，降低血栓發(fā)生風(fēng)險。定期評估與監(jiān)測對高危病人進行定期評估與監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理血栓形成的跡象。早期活動鼓勵病人早期下床活動，促進血液循環(huán)，減少血栓形成風(fēng)險。深靜脈血栓預(yù)防措施定期為病人清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢床頭抬高30-45度避免飽餐后立即平臥及時處理誤吸事件在病情允許的情況下，將床頭抬高30-45度，減少胃內(nèi)容物反流至食管的風(fēng)險。指導(dǎo)病人在飽餐后避免立即平臥，減少誤吸風(fēng)險。一旦發(fā)生誤吸事件，應(yīng)立即采取急救措施，如清理呼吸道、吸氧等，確保病人安全。誤吸風(fēng)險防范措施05藥物治療與注意事項優(yōu)先使用敏感藥物根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，優(yōu)先選擇敏感藥物進行治療。個體化用藥根據(jù)患者的具體病情、年齡、性別、體重等因素，制定個體化的藥物治療方案。及時調(diào)整用藥方案根據(jù)患者病情變化和藥物療效，及時調(diào)整用藥方案，以達到最佳治療效果。藥物選擇與使用原則03處理胃腸道反應(yīng)對于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)的患者，可調(diào)整用藥時間、減少藥物劑量或給予對癥治療。01觀察過敏反應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生。02監(jiān)測肝腎功能定期監(jiān)測患者的肝腎功能指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的肝腎損害。藥物副作用觀察及應(yīng)對方法123使用血管活性藥物時，需密切觀察患者血壓、心率等生命體征，防止藥物過量導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果。血管活性藥物使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物時，需評估患者的疼痛程度和意識狀態(tài)，避免藥物過量導(dǎo)致呼吸抑制等不良反應(yīng)。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物對于高危藥品如化療藥物、細(xì)胞毒性藥物等，需嚴(yán)格遵守用藥規(guī)范，確保用藥安全。高危藥品特殊藥物使用注意事項06家屬溝通與健康教育醫(yī)護人員應(yīng)積極傾聽家屬的訴求和擔(dān)憂，理解他們的情緒反應(yīng)，給予關(guān)心和支持。傾聽與理解針對家屬可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼等情緒，醫(yī)護人員應(yīng)提供情緒安撫，如通過安慰、鼓勵等方式幫助他們穩(wěn)定情緒。情緒安撫醫(yī)護人員應(yīng)向家屬提供關(guān)于患者病情、治療方案等方面的信息，幫助他們更好地了解患者的情況。提供信息家屬心理支持技巧培訓(xùn)醫(yī)護人員可以指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)一些基本的護理技能，如如何協(xié)助患者翻身、拍背等，讓他們更好地參與到患者的護理工作中。護理技能培訓(xùn)向家屬普及相關(guān)的護理知識，如飲食調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防等，提高他們的護理意識和能力。護理知識普及鼓勵家屬之間建立互助小組，分享護理經(jīng)驗和心得，相互支持，減輕彼此的壓力。家屬互助小組家屬參與護理工作指導(dǎo)采用多樣化教育方式通過講座、手冊、