下肢靜脈曲張的護(hù)理查房課件

教學(xué)護(hù)理查房

——下肢靜脈曲張的治療與護(hù)理下肢靜脈曲張的護(hù)理查房2主要內(nèi)容疾病相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介病例導(dǎo)入治療進(jìn)展護(hù)理經(jīng)過(guò)下肢靜脈曲張的護(hù)理查房3學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：下肢靜脈曲張的概念、臨床表現(xiàn)及

如何運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體

護(hù)理

熟悉：下肢靜脈曲張的病因、治療方法了解：下肢靜脈曲張的治療進(jìn)展下肢靜脈曲張的護(hù)理查房下肢靜脈曲張概念下肢靜脈曲張（varicosityoflowerextremity）：指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引起的伸長(zhǎng)、蜿蜒、迂曲并呈現(xiàn)怒張的一種臨床病理狀態(tài)。下肢靜脈曲張的護(hù)理查房下肢靜脈曲張生理下肢靜脈血

由下向上由淺入深單向回流下肢靜脈曲張的護(hù)理查房下肢靜脈曲張病因先天因素后天因素靜脈壁軟弱靜脈瓣膜缺陷長(zhǎng)期站立重體力勞動(dòng)妊娠腹內(nèi)壓增高血柱重力增加靜脈瓣松弛靜脈擴(kuò)張下肢靜脈曲張的護(hù)理查房臨床表現(xiàn)1、下肢淺靜脈伸長(zhǎng)、迂曲、擴(kuò)張2、下肢沉重，有酸脹感、疼痛感或異樣感3、皮溫升高，色素沉著、脫屑，足踝水腫4、局部壞疽和潰瘍

下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張的護(hù)理查房下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張的護(hù)理查房治療方法下肢靜脈曲張非手術(shù)治療手術(shù)治療彈力襪或彈力繃帶藥物治療硬化劑注射療法高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)靜脈腔內(nèi)激光治療旋切刀治療靜脈內(nèi)超聲消融治療下肢靜脈曲張的護(hù)理查房10病例導(dǎo)入楊慶舉男51歲住院號(hào):201320163主訴：系左下肢血管迂曲擴(kuò)張10年余入院現(xiàn)病史：患者10年前發(fā)現(xiàn)左小腿淺表血管迂曲、擴(kuò)張，一年多前出現(xiàn)左小腿酸脹不適，伴小腿瘙癢，無(wú)明顯腫脹疼痛，無(wú)間歇性跛行，門診擬“左大隱靜脈曲張”收住我科。入院生命體征：T36.5?CP78次/分

R18次/分BP100/70mm/Hg下肢靜脈曲張的護(hù)理查房11病例導(dǎo)入輔助檢查：7.15血常規(guī)血小板308X109/L

7.15心電圖示竇緩并不齊7.16（跑跳后）心電圖示正常心電圖下肢靜脈曲張的護(hù)理查房12病例導(dǎo)入輔助檢查：7.16血生化葡萄糖10.54mmol/L，甘油三酯2.16mmol/L7.16胸部X線示左上肺野結(jié)節(jié)影，原因待查7.16彩超提示：雙下肢動(dòng)脈細(xì)小斑塊形成；雙側(cè)下肢深靜脈未見(jiàn)明顯異常下肢靜脈曲張的護(hù)理查房1310:00血糖8.8mmol/L遵醫(yī)囑行0.9%NS50ml、RI50單位泵入1ml/h12:00血糖7.5mmol/L,患者接往手術(shù)室，在連硬外麻醉下行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)+點(diǎn)狀抽剝術(shù)14:45返回病房，測(cè)得生命體征P64次/分、R17次/分、BP144/90mm/Hg，血糖7.3mmol/L，予以2L/min鼻塞吸氧，切口敷料外觀干燥，彈力繃帶加壓包扎，予抬高患肢病例導(dǎo)入7.18下肢靜脈曲張的護(hù)理查房14病例導(dǎo)入患者術(shù)后第五天，切口敷料干燥，彈力繃帶加壓包扎，患肢抬高，現(xiàn)處于疾病恢復(fù)期。7.23下肢靜脈曲張的護(hù)理查房15護(hù)理體檢護(hù)理評(píng)估足背動(dòng)脈搏動(dòng)皮溫、皮色切口敷料關(guān)節(jié)活動(dòng)度飲食、大小便配合情況心理狀態(tài)下肢靜脈曲張的護(hù)理查房16下肢靜脈曲張的護(hù)理查房17護(hù)理措施P1：疼痛疼痛評(píng)分2分

I:1.向患者講解疼痛的原因，幫助其放松，避免情緒緊張。2.密切觀察患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，給予支持與安慰。3.抬高患肢，指導(dǎo)患者正確功能鍛煉的方法，以免加重疼痛7.23下肢靜脈曲張的護(hù)理查房18護(hù)理措施P2:知識(shí)缺乏：缺乏功能鍛煉及低糖低脂飲食相關(guān)知識(shí)可能與患者文化水平較低有關(guān)

I:1.向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施

2.告知患者監(jiān)測(cè)血糖的重要性及低糖低脂飲食內(nèi)容

3.教會(huì)患者足背伸屈運(yùn)動(dòng)O：患者基本了解關(guān)于下肢靜脈曲張的相關(guān)知識(shí)及患肢功能鍛煉7.237.23下肢靜脈曲張的護(hù)理查房19護(hù)理措施Ps：高血糖

I：1.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降糖

2.指導(dǎo)患者進(jìn)低糖飲食

3.定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化7.23下肢靜脈曲張的護(hù)理查房20護(hù)理措施Pc：深靜脈血栓形成

I：1.合理控制飲食：清淡、少糖、富含粗纖維

2.適量運(yùn)動(dòng)，正確下肢功能鍛煉

3.監(jiān)測(cè)患者生命體征、患肢皮溫皮色7.23下肢靜脈曲張的護(hù)理查房21下肢靜脈曲張的護(hù)理查房22健康教育避免久站久坐休息時(shí)抬高患肢繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶1-3月避免過(guò)緊的腰帶、緊身衣物防止感冒，積極治療慢性咳嗽下肢靜脈曲張的護(hù)理查房23健康教育清淡飲食，多吃水果蔬菜、高纖維飲食禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物絕對(duì)禁煙，可少量飲酒下肢靜脈曲張的護(hù)理查房24健康教育出院后3~6個(gè)月到門診復(fù)查，了解患肢靜脈回流情況及皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙性改變情況。定時(shí)檢測(cè)血糖情況及血脂情況，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。下肢靜脈曲張的護(hù)理查房25治療進(jìn)展靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)（EVLT）下肢靜脈曲張的護(hù)理查房26治療進(jìn)展手術(shù)適應(yīng)癥單純性下肢靜脈曲張，包括大（?。╇[靜脈曲張、屬支靜脈曲張。下肢靜脈曲張伴有深靜脈瓣膜功能不全、深靜脈血液反流。單純性下肢靜脈團(tuán)塊或淺表靜脈瘤。下肢靜脈曲張的護(hù)理查房治療進(jìn)展手術(shù)時(shí)間疼痛創(chuàng)傷術(shù)后恢復(fù)費(fèi)用傳統(tǒng)手術(shù)長(zhǎng)，