宮頸癌一病一品

宮頸癌一病一品匯報(bào)人：XXX202X-0X-0X是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一。據(jù)《2019年NCCN宮頸癌臨床實(shí)踐指南》指出，宮頸癌是世界范圍內(nèi)女性最常見(jiàn)的第四大腫瘤。在全球范圍內(nèi)，每年有超過(guò)27萬(wàn)人死于宮頸癌，其中高達(dá)85%的死亡病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，在那里宮頸癌是女性腫瘤致死的首要原因。我國(guó)每年新增宮頸癌病例約13.5萬(wàn)，占全球發(fā)病數(shù)量的1/3。宮頸癌以鱗狀細(xì)胞癌為主，高發(fā)年齡為50-55歲。宮頸癌是全球最致命但最容易預(yù)防的女性癌癥類型。近40年由于宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。但是，近年來(lái)宮頸癌發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。疾病概述疾病概述子宮頸癌(cervicalcancer)子宮頸癌“一病一品”護(hù)理框架子宮頸癌“一病一品”護(hù)理方案宮頸癌“一病一品”專科護(hù)理品牌目錄子宮頸癌“一病一品”護(hù)理框架01宮頸癌護(hù)理框架入院時(shí)手術(shù)后出院后出院時(shí)熱心接細(xì)心觀誠(chéng)心幫?？谱o(hù)理品牌溫馨送愛(ài)心訪1.入院介紹：工作人員、病房環(huán)境、設(shè)施使用、規(guī)章制度、告知提醒2.基礎(chǔ)評(píng)估：護(hù)理評(píng)估、ADL、跌倒、壓瘡3.專科評(píng)估：陰道出血、腹痛、白帶增多、月經(jīng)改變、壓迫癥狀、不孕或流產(chǎn)科評(píng)估：陰道流血、陰道排液、疼痛、疲乏1.疾病知識(shí)：病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療方式2.“認(rèn)識(shí)一種病原菌”3.術(shù)前準(zhǔn)備1.體位、飲食、活動(dòng)2.術(shù)后放化療、術(shù)后“七預(yù)防”1.預(yù)防深靜脈血栓、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染2.緩解疼痛、緩解術(shù)后尿潴留、減輕淋巴囊腫攜手共度一生宮頸癌患者的伴侶教育及性生活指導(dǎo)1.出院指導(dǎo)送出院聯(lián)系卡，提供7×24h2.專業(yè)咨詢、送預(yù)約檢查提示卡、送微信平臺(tái)電話隨訪出院患者，對(duì)問(wèn)題給予指導(dǎo)：傷口愈合、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、癥狀觀察、活動(dòng)指導(dǎo)、化療副反應(yīng)應(yīng)對(duì)、PICC院外維護(hù)。耐心講手術(shù)前耐心講1.心電監(jiān)護(hù)、引流、排尿2.傷口、麻醉、陰道分泌物子宮頸癌患者“一病一品”護(hù)理框架是一種有效的護(hù)理模式，它根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，以提供更加精準(zhǔn)、有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)了解患者的病情、生活習(xí)性、心理狀況等，制定適合患者的護(hù)理方案，提高患者滿意度和治療效果。子宮頸癌患者“一病一品”護(hù)理框架強(qiáng)調(diào)以患者為中心，關(guān)注患者的需求和體驗(yàn)，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理流程、提高護(hù)理質(zhì)量、加強(qiáng)患者教育等措施，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。子宮頸癌患者“一病一品”護(hù)理框架子宮頸癌“一病一品”護(hù)理方案02護(hù)理方案熱心接入院時(shí)耐心講手術(shù)前耐心講細(xì)心觀誠(chéng)信幫手術(shù)后溫馨送出院時(shí)愛(ài)心訪出院后熱心接待與介紹醫(yī)護(hù)人員病房環(huán)境設(shè)施使用住院制度溫馨提示責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、病友病房、衛(wèi)生間、護(hù)士工作站、醫(yī)師辦公室、污物間、消防安全通道、開(kāi)水間呼叫器、床頭燈、病床、床頭柜、儲(chǔ)物柜、空調(diào)、衛(wèi)生間探視制度、陪護(hù)制度、作息制度、訂餐制度、外出請(qǐng)假制度患者權(quán)利及義務(wù)、不得在病房?jī)?nèi)吸煙使用明火，大聲喧嘩、妥善保管自己的財(cái)物01疾病知識(shí)02其他與宮頸癌有關(guān)的危險(xiǎn)因素包括吸煙史、經(jīng)產(chǎn)、使用避孕藥、性交年齡過(guò)早、多個(gè)性伴侶、性傳播疾病史以及長(zhǎng)期免疫力低下。03早期宮頸癌常無(wú)癥狀和明顯體征，病變發(fā)展后可出現(xiàn)陰道流血、陰道排液、尿頻尿急、便秘、下肢腫脹、疼痛、貧血、惡病質(zhì)等癥狀。手術(shù)前【耐心講】在宮頸癌高發(fā)病率的國(guó)家，慢性HPV感染率為10%～20%，而在低發(fā)病率國(guó)家，感染率只有5%～10%。各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，為患者耐心講解婦科B超、子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查等的檢查目的及意義，告知患者檢查地點(diǎn)及注意事項(xiàng)，取得患者的配合。人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染被認(rèn)為是引發(fā)宮頸癌的最重要原因。人群中HPV的感染率和宮頸癌的發(fā)病率相關(guān)。手術(shù)前【耐心講】01HPV為乳頭多瘤空泡病毒科A亞群，是一類具有高宿主特異性和親和力的無(wú)包膜小的雙鏈環(huán)狀DNA病毒，由核心和蛋白衣殼組成。02分子流行病調(diào)查已發(fā)現(xiàn)99.8%的宮頸癌標(biāo)本中有高危HPV型別DNA存在，超過(guò)2/3的標(biāo)本被檢出HPV16或18型，之后依次為HPV45、31、33、52、58型。高達(dá)75%的女性在生命的各個(gè)階段會(huì)感染HPV，通常在開(kāi)始性生活的最初幾年里。手術(shù)前【耐心講】02手術(shù)皮膚準(zhǔn)備的范圍為上自劍突，下至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部及肛門(mén)，兩側(cè)至腋后線。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備和皮試：患者于術(shù)前一日完成沐浴更衣等個(gè)人衛(wèi)生后，需進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備，特別要清潔臍部。手術(shù)前【耐心講】體位根據(jù)手術(shù)和麻醉方式，術(shù)后體位有特殊要求。腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后患者需去枕平臥6小時(shí)；全身麻醉患者需去枕平臥，頭側(cè)向一旁，稍墊高一側(cè)肩胸，以免嘔吐物、分泌物吸入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。全麻患者術(shù)后完全清醒，無(wú)不適癥狀后便可墊枕翻身。病情穩(wěn)定的患者，術(shù)后次晨即可采取半臥位，有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口張力，減輕疼痛；也利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張情況的發(fā)生。同時(shí)，半臥位有利于腹腔引流，減少滲出液對(duì)膈肌和臟器的刺激。飲食術(shù)后禁食，根據(jù)患者手術(shù)、麻醉及排氣情況，遵醫(yī)囑逐漸過(guò)渡飲食。正常飲食后宜多吃高蛋白、富含維生素的飲食，避免高膽固醇飲食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入。手術(shù)后【耐心講】活動(dòng)早期活動(dòng)有利于增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善血液循環(huán)、促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防深靜脈血栓、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)、預(yù)防腸粘連、減少尿潴留發(fā)生。手術(shù)后【耐心講】放化療宮頸癌中晚期以放療為主，輔以化療的綜合治療。放療包括腔內(nèi)照射及體外照射。腔內(nèi)照射用以控制局部原發(fā)病灶；體外照射則以治療宮頸旁及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。早期病例以局部腔內(nèi)照射為主，體外照射為輔；晚期則體外照射為主，腔內(nèi)照射為輔。放化療聯(lián)合治療美國(guó)癌癥研究院發(fā)布了告誡聲明，對(duì)于浸潤(rùn)型宮頸癌，應(yīng)強(qiáng)烈考慮采用化放療而不是單純放療。5項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)表明，與單純放療相比，同步放化療使死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了30%～50%。5項(xiàng)試驗(yàn)確證了以鉑類為基礎(chǔ)的同步放化療的作用。手術(shù)后【耐心講】化療藥物宮頸癌術(shù)后輔助化療在防止或延緩腫瘤復(fù)發(fā)方面有一定的效果，可改善患者預(yù)后。對(duì)于體能狀態(tài)良好的患者，亦可考慮聯(lián)合方案化療。常用的一線抗癌藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、吉西他濱、依波替康。手術(shù)后【耐心講】心電監(jiān)護(hù)術(shù)后持續(xù)的吸氧和心電監(jiān)護(hù)對(duì)于患者病情穩(wěn)定起到了很好的作用。要嚴(yán)密觀察患者的一般情況和監(jiān)護(hù)記錄。要求責(zé)任護(hù)士做到每小時(shí)巡視患者一次，一旦出現(xiàn)異常情況，立即給予對(duì)癥處理，必要時(shí)通知醫(yī)師，警惕突發(fā)并發(fā)癥發(fā)生的可能。引流患者返回病房后責(zé)任護(hù)士要妥善固定管路，防止管路打折和滑脫，增加患者的舒適度，同時(shí)觀察術(shù)后引流的情況，及時(shí)了解引流液的性狀和引流量，為觀察病程變化提供指導(dǎo)。排尿患者術(shù)后尿管留置時(shí)間較長(zhǎng)。除了每天要觀察尿的顏色、性質(zhì)和量及尿道口的情況外。還要在留置尿管期間多飲水，增加入量，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石的發(fā)生?！炯?xì)心觀】傷口細(xì)心觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師。及時(shí)觀察可降低傷口滲血滲液的概率以及傷口感染的發(fā)生。麻醉情況患者未清醒前要防范嘔吐以及咳嗽引起的誤吸。陰道分泌物子宮全切術(shù)后的患者陰道殘端有傷口，應(yīng)注意觀察陰道分泌物的性質(zhì)、顏色、量，以便判斷陰道殘端傷口的愈合情況。術(shù)后有少許漿液性陰道分泌物屬正常現(xiàn)象。責(zé)任護(hù)士要囑患者要勤換衛(wèi)生巾、內(nèi)衣褲，保持衛(wèi)生，避免感染?！炯?xì)心觀】預(yù)防深靜脈血栓術(shù)后注意保暖，防止冷刺激引起靜脈痙攣而導(dǎo)致血液淤滯。術(shù)后早期活動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。避免下肢輸液。彈力壓縮襪穿法先將彈力襪從頭卷到足趾，手掌撐開(kāi)，盡量使足趾深入襪卷，然后以母趾為導(dǎo)引，輕柔向上拉起彈力襪，經(jīng)過(guò)足跟、腳踝和膝部到達(dá)大腿?！菊\(chéng)心幫】預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：在留置導(dǎo)尿管期間，多飲水，保證每天尿量大于1500ml。妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。避免集尿袋接觸地面。如有肢體腫脹、增粗、活動(dòng)受限、皮膚蒼白、皮溫低，腿部疼痛、呼吸困難、局部出血癥狀，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。【誠(chéng)心幫】保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。留置導(dǎo)尿管期間，用碘伏溶液做尿道口護(hù)理，保持清潔。使用個(gè)人專用的收集容器，及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的出口碰觸到收集容器。【誠(chéng)心幫】緩解疼痛01術(shù)后患者傷口會(huì)有不同程度的疼痛，麻醉消失后最為嚴(yán)重，23天后逐漸緩解，責(zé)任護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)患者緩解疼痛的方法。護(hù)理措施02①指導(dǎo)患者在翻身、深呼吸或咳嗽時(shí)向切口方向按壓；②妥善固定引流管，避免因牽拉引起疼痛；③教會(huì)患者使用止痛泵，并觀察使用效果；④必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止疼藥物。患者緩解術(shù)后尿潴留03術(shù)后尿潴留在膀胱充滿尿液而不能排出?！菊\(chéng)心幫】宮頸癌“一病一品”?？谱o(hù)理品牌03滿足生存要求宮頸癌早期表現(xiàn)為同房后出血，因其癥狀發(fā)現(xiàn)早，故病理診斷多為早期，手術(shù)范圍廣，切除病灶大，5年生存率高。宮頸癌患者往往情緒低落，自責(zé)自卑，思想壓力大，精神負(fù)擔(dān)重，故伴侶的鼓勵(lì)與支持是宮頸癌患者莫大的心理支柱。宮頸癌患者往往術(shù)后擔(dān)心復(fù)發(fā)而拒絕性生活，從而影響夫妻感情。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行伴侶教育，告知患者及伴侶術(shù)后3～6個(gè)月即能恢復(fù)性生活。責(zé)任護(hù)士告知患者及伴侶，宮頸癌的發(fā)生不僅僅取決于女方，伴侶的性生活混亂或個(gè)人衛(wèi)生不潔會(huì)誘發(fā)女性患上宮頸癌或提高女性患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。伴侶對(duì)患者心理支持的重要性愈后性生活恢復(fù)最佳化病因與伴侶的關(guān)系宮頸癌患者的伴侶教育健康和諧的性是人的基本特性之一，通過(guò)性體現(xiàn)出來(lái)的人的本能，與饑渴冷暖疼痛一樣，性最能體現(xiàn)精神和肉體的相互作用。心理因素包括我國(guó)女性對(duì)性問(wèn)題一直采取回避態(tài)度、對(duì)疾病狀況缺乏信心、對(duì)療效表示懷疑、害怕性交有促癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)或懼怕有傳染的可能。性功能障礙的危害包括個(gè)人得不到滿足和性的快樂(lè)，影響夫妻感情和婚姻的穩(wěn)定，使患者低估自己的價(jià)值，不利于身體的健康。宮頸癌患者的性生活指導(dǎo)輸入標(biāo)題02010403宮頸癌患者的性生活指導(dǎo)