呼吸內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：呼吸系統(tǒng)疾病考點鞏固（題庫版）

呼吸內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：呼吸系統(tǒng)疾病考點鞏固（題庫版）1、單選

ICH肺部感染的特點不包括（）。A.起病隱匿或急劇B.癥狀多變，易受激素或免疫抑制劑的干擾C.臨床癥狀多變，高熱較為常見D.胸部X線表現(xiàn)多為雙側(cè)或多葉病變（江南博哥）E.肺部感染病灶容易局限化正確答案：E2、單選

慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓的首選治療是()A．氧療B．支氣管舒張劑C．利尿劑D．呼吸興奮劑E．強心劑正確答案：A3、單選

下列哪項肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣功能障礙（）。A.VC減低或正常B.RV增加C.TLC正?；蛟黾覦.EFV1／FVC降低E.MMFR正常正確答案：E4、多選

患者女，46歲，間斷咳嗽2個月，活動時憋氣，胸部X線片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進一步明確診斷，目前應(yīng)采用的檢查方法包括（）。A.詢問患者是否曾做過胸部CT檢查B.肺功能檢查C.透視D.胸部CTE.胸部MRIF.胸部DSAG.PET/CTH.支氣管鏡檢查正確答案：A,B,D5、單選

患者男，54歲，因發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰伴左肩疼痛1周余入院，3個月前曾因左側(cè)肺炎，在當?shù)亟?jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn)。既往有吸煙史30年，20支/d。體檢：體溫38℃，心率85次/min，左鎖骨上可觸及黃豆大小淋巴結(jié)2個。左肺呼吸音稍低，未聞干濕啰音。此時診斷考慮的疾病是（）。（提示胸片復查示左下大片密度增深影，胸部超聲提示左下有液性暗區(qū)。）A.院內(nèi)獲得性肺炎B.左下葉肺不張C.膿胸D.肺梗死E.吸入性肺炎F.血胸G.液氣胸H.支氣管囊腫正確答案：C6、單選

早期非小細胞支氣管肺癌最好的治療方法是（）。A.化療B.放療C.手術(shù)切除D.中醫(yī)治療E.免疫療法正確答案：C7、單選

FEV1為支氣管激發(fā)試驗常用判斷指標，原因是（）。A.測定肺容量B.重復性好，且能較好地區(qū)分陽性和陰性反應(yīng)C.比較容易計算D.可由峰速儀測得E.敏感性高正確答案：B8、單選

患者男，30歲。因咳嗽、胸痛、進行性氣促6個月，加重1個月入院。查體：全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，心率82次/min，雙肺呼吸音低，未聞及干、濕啰音及爆裂音。胸部HRCT顯示：雙肺大量條索狀及小結(jié)節(jié)影，囊狀影，伴廣泛間質(zhì)纖維化改變。該病首選的治療措施是（）。A.抗結(jié)核治療B.全身化療C.戒煙D.廣譜抗生素E.糖皮質(zhì)激素正確答案：E9、單選

患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見異常。目前肺癌TNM分期為（）。（提示患者首選手術(shù)治療，但術(shù)中未能切除病灶，僅行探查切除2個胸膜結(jié)節(jié)，病理提示低分化腺癌。）A.cT4N2M0ⅢbB.pT4N2M0ⅢbC.sT4N2M0ⅢbD.cT2N2M0ⅢaE.pT2N2M0Ⅲa正確答案：B10、多選

患者男，68歲。主訴：反復咳嗽咳痰20多年，勞力性氣促5年，加重2d。患者在20年前無特殊誘因逐漸出現(xiàn)咳嗽咳痰，多數(shù)為白黏痰，開始癥狀不嚴重，沒有特殊診治?？人钥忍蛋Y狀持續(xù)，每年的大多數(shù)時間有咳嗽、咳痰。近5年開始出現(xiàn)上樓梯或快速走路時氣促，休息后緩解。間歇出現(xiàn)癥狀加重，多于氣候改變或感冒后發(fā)生，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣促加重。近2d無特殊誘因出現(xiàn)氣促明顯加重，伴有左前胸悶痛，無發(fā)熱，咳嗽、咳痰無增加。有吸煙史40多年，平均每天1包煙。有高血壓病史5年，不規(guī)則用藥治療。體溫36.5℃，脈搏100次/min，呼吸28次/min，血壓160/92mmHg。唇舌無發(fā)紺，氣管居中，呼吸稍費力，桶狀胸，呼吸動度減弱，語顫減弱，叩診過清音，肺泡呼吸音明顯減弱，無干濕啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音。下一步應(yīng)采取的措施是（）。（提示檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，左側(cè)氣胸，氣胸線距離胸壁2.5cm。）A.首選單純吸氧和觀察B.首選胸腔穿刺抽氣C.首選肋間插管閉式引流D.首選持續(xù)低負壓吸引E.病情穩(wěn)定后，進行肺掃描判斷氣胸的原因F.立即進行肺功能檢查明確基礎(chǔ)疾病的診斷正確答案：C,E11、單選

慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是（）。A.肺出血B.支氣管擴張C.小葉性肺炎D.肺栓塞E.肺氣腫、肺心病正確答案：E參考解析：慢性支氣管炎最常見的合并癥是肺氣腫和肺源性心臟病。12、單選

HAP最重要或最常見來源和途徑是（）。A.（氣溶膠）吸入（inhalation）B.血行傳播C.誤吸（aspination）D.呼吸治療器械污染E.消化道G正確答案：C13、單選

女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。該患者可能的診斷為（）。A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償正確答案：D參考解析：根據(jù)臨床資料，提示可能存在肺心病，血氣結(jié)果診斷Ⅱ型呼吸衰竭，存在有高碳酸血癥，雖pH在7.35，但AB值高達42mmol／L并有低血氯，均可能與利尿劑應(yīng)用有關(guān)，造成低氯性堿中毒，而使pH值仍在正常低限。14、單選

關(guān)于腦MRI檢查，說法正確的是（）。A.2008NCCN指南推薦將MRI常規(guī)用于排除無癥狀性腦轉(zhuǎn)移B.Ⅱ期（僅限T1～2N1的非鱗癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考慮積極的綜合治療，則建議行腦MRI以排除腦轉(zhuǎn)移C.早期肺癌，Ⅰ、Ⅱa期鱗癌雖很少發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，但謹慎起見術(shù)前亦需要行腦MRI檢查除外腦轉(zhuǎn)移D.晚期肺癌多已發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，雖無癥狀，不考慮局部治療，亦應(yīng)盡早行腦MRI檢查明確E.Ⅱ期（僅限T1～2N1的非鱗癌）、Ⅲ期和Ⅳ期的患者如考慮積極的綜合治療，有癥狀者建議行腦MRI檢查，無癥狀者則不建議行腦MRI檢查正確答案：B15、單選

患者男性，68歲。反復咳嗽，咳痰20年，1周前受涼后病情加重，氣促發(fā)紺明顯，雙下肢水腫，嗜睡。血氣分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心電圖：Rvi＋Svs=1.15mV。目前最關(guān)鍵的處理措施是（）。A.氣管切開B.補充碳酸氫鈉C.高壓氧D.祛痰E.控制感染正確答案：E16、單選

反復發(fā)作咳嗽伴胸悶5年，肺通氣功能檢查是：FEV1%預計值＝53%，F(xiàn)VC%預計值＝81%，F(xiàn)EV1/FVC＝0.63。暫不適合的檢查是（）。A.彌散功能測定B.肺容量測定C.氣道阻力測定D.支氣管激發(fā)試驗E.支氣管擴張試驗正確答案：D17、單選

男性，55歲。因右上肺低分化鱗癌，抗癌化學治療致白細胞降低，中性粒細胞<0.5×10／L，3天來咳嗽、高熱，X線檢查示右上肺腫塊有縮小，右中下肺野大片密實影。在獲得病原學診斷報告前，下列經(jīng)驗性抗菌治療哪項是不適合的（）。A.頭孢他啶＋氨基糖苷類B.亞胺培南C.青霉素1000萬U加甲硝唑D.頭孢哌酮或頭孢哌酮-舒巴坦加氨基糖苷類E.環(huán)丙沙星加氨基糖苷類正確答案：C18、多選

關(guān)于COPD的論述，正確的觀點包括（）。A.COPD患者重要的臨床特征是△FEV1/年（FEV1的年下降速率）顯著快于正常人B.COPD患者所合并的呼吸衰竭都是Ⅱ型呼吸衰竭C.當在高分辨CT上見典型的小葉中央型肺氣腫時，可確診為COPDD.當一例COPD患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭時，即使缺乏肺功能資料，也能確定為COPDⅣ級E.COPD的病理生理特點是呼氣流速受限，因此患者很少感到吸氣困難正確答案：A,D19、單選

患者男性，14歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次／分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齊。為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為（）。A.氧療B.抗生素治療C.給予鎮(zhèn)靜劑D.胸腔穿刺抽氣E.給予強心劑正確答案：D20、單選

患者女，66歲。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平掃見左下肺小結(jié)節(jié)，2cm×2cm，內(nèi)有空洞，密度不均勻，氣管前腔靜脈后見小淋巴結(jié)?；颊呔芙^治療，進行隨診。1年后胸部CT平掃病灶較前無變化。既往曾有乙狀結(jié)腸腺管狀腺瘤史，未行手術(shù)治療。最適合該患者的診斷及處理是（）。A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找結(jié)核菌；B.周圍性肺癌，外科手術(shù)切除C.周圍型肺癌，CT引導下徑皮穿刺肺活檢D.浸潤性肺曲菌病，完善血清G試驗及GM試驗E.WG肉芽腫，完善尿常規(guī)，ANCN等正確答案：B21、單選

下述哪項不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)（）。A.心尖搏動劍突下明顯B.肺動脈瓣第二心音亢進C.肝頸靜脈回流征陽性D.肝于肋下3cm觸及E.右心室流出道內(nèi)徑≥30mm正確答案：D22、多選

動脈血氣分析示PaCO2和HCO3-同時下降，可能的診斷是（）。A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒正確答案：C,D,E23、多選

支氣管哮喘的肺功能特點，不正確的是（）。A.FVC下降B.FEV1下降C.氣道反應(yīng)性下降D.DLCO下降E.PEF變異率增加正確答案：C,D24、單選

下述敘述不正確的是（）。A.睡眠呼吸暫停分為阻塞性、中樞性、混合性三種B.阻塞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻無氣流，但仍存在胸腹式呼吸運動C.中樞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻腔氣流與胸腹式呼吸運動同時消失D.混合性睡眠呼吸暫停一次呼吸暫停過程中，開始出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，隨后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停E.混合性睡眠呼吸暫停一次呼吸暫停過程中，開始出現(xiàn)阻塞性呼吸暫俘，隨后出現(xiàn)中樞性呼吸暫停正確答案：E25、單選

患者男，46歲。因左主支氣管結(jié)核性狹窄，行左主支氣管鎳鈦記憶合金支架植入，術(shù)后半年又感氣急。最合理的檢查是（）。A.肺功能測驗B.胸部影像學檢查C.支氣管鏡檢查D.動脈血氣分析E.痰病原學檢查正確答案：C26、單選

患者男，29歲，右胸痛1周伴發(fā)熱38.5℃，有干咳。胸痛開始為尖銳針刺樣，深呼吸時及咳嗽時加劇；近3d覺胸痛減輕，但活動后出現(xiàn)氣促。體檢右下肺叩診濁音，聽診呼吸音減弱。最可能的診斷是（）。A.大葉性肺炎B.右側(cè)自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.右側(cè)胸腔積液E.肝膿腫正確答案：D27、多選

ARDS是老年患者中常見的呼吸系統(tǒng)綜合征，其治療性研究可采用的臨床研究設(shè)計方案包括（）。A.病例-對照研究B.自身前后對照研究C.隨機對照研究D.個案研究E.隊列研究正確答案：B,C,D,E28、單選

80%以上的DPB患者合并有（）。A.呼吸衰竭B.類風濕性關(guān)節(jié)炎C.慢性鼻竇炎D.肺動脈高壓E.肺心病正確答案：C29、單選

患者女，21歲，反復氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見活動性病變，給予鼻導管吸氧6L/min時，動脈血氣為pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。若采用氣管插管機械通氣，恰當?shù)氖牵ǎ?。A.因為氣道阻力增加，故應(yīng)采用大潮氣量（12～15ml/kg）、慢呼吸頻率的形式B.因為氣道阻力增加，故應(yīng)加用高水平PEEP（15cmHO）C.為防止氣壓傷，應(yīng)采用小潮氣量（6～8ml/kg）D.因為PaO2降低，需高濃度供氧E.因為有呼吸性酸中毒，應(yīng)迅速補充碳酸氫鈉，將pH糾正至正常范圍正確答案：C30、單選

患者男，43歲，某熱電廠電工。2h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無哮喘史，家族中無過敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體：一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見異常。追問病史，患者1年前開始從事供熱管道安裝。當焊接供熱水管時，接觸聚氨酯（MDI）保溫層，致使其中MDI有時燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10～60min。最可能的診斷是（）。A.職業(yè)性哮喘B.心源性哮喘C.支氣管肺癌D.變應(yīng)性肺炎E.肺氣腫正確答案：A31、多選

老年人社區(qū)獲得性肺炎與青壯年社區(qū)獲得性肺炎的不同點是（）。A.咳嗽和胸痛少見，而氣急較常見B.精神不振、活動能力下降和心血管改變常見C.非典型病原體更常見D.銅綠假單胞菌很常見E.發(fā)熱更常見正確答案：A,B32、多選

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法包括（）。A.CPAPB.戒煙、減肥、側(cè)臥睡眠C.口腔矯治器D.激光和射頻消融術(shù)E.口服硝酸異山梨酯（消心痛）正確答案：A,B,C,D33、多選

支氣管擴張繼發(fā)感染時，應(yīng)首選的檢查是（）。A.痰培養(yǎng)+藥敏試驗B.胸片C.CTD.HRCDE.纖維支氣管鏡正確答案：A,B34、多選

關(guān)于各種抗結(jié)核藥物的相關(guān)不良反應(yīng)，敘述正確的是（）。A.鏈霉素--肝毒性、腎毒性、末梢神經(jīng)炎B.異煙肼--聽力減退、肝毒性、關(guān)節(jié)痛C.吡嗪酰胺--血尿酸增高、痛風樣關(guān)節(jié)炎、肝毒性D.利福平--肝毒性、變態(tài)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)E.乙胺丁醇--腎毒性、聽力障礙、視力障礙正確答案：C,D35、單選

男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮治療中最重要的是（）。A.抗心律失常治療B.抗生素治療C.保肝治療D.強心劑治療E.平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰治療正確答案：B36、單選

患者男性，68歲。反復咳嗽，咳痰20年，1周前受涼后病情加重，氣促發(fā)紺明顯，雙下肢水腫，嗜睡。血氣分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心電圖：Rvi＋Svs=1.15mV。上述血氣分析結(jié)果提示屬于哪類酸堿失衡（）。A.失代償性呼吸性酸中毒B.失代償性代謝性酸中毒C.代償性呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：E37、單選

以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高（）。A.結(jié)節(jié)小于7mmB.結(jié)節(jié)小于8mmC.結(jié)節(jié)小于9mmD.結(jié)節(jié)小于10mmE.結(jié)節(jié)小于11mm正確答案：A參考解析：PET對于結(jié)節(jié)小于7mm或肺泡細胞癌的假陰性率較高。38、多選

淋巴管肌瘤病常用的治療方法包括（）。A.抗雌激素治療B.卵巢切除術(shù)C.肺移植D.化療E.對癥治療正確答案：A,C,E39、單選

患者男，31歲。因咽痛6d、氣急2d，發(fā)熱12h入院?；颊哂?個月前因慢性腎炎、尿毒癥行同種異體腎移植術(shù)。腎功能有明顯好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)正常，一直服用環(huán)孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，潑尼松25mg/d維持抗排異治療。術(shù)后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，無咳嗽、發(fā)熱，自服板藍根、吲哚美辛痛癥狀未見改善。入院前2d起輕微活動后即感氣急，前1d晚氣急呈進行性加重、端坐呼吸伴發(fā)熱、輕微干咳。（提示體檢：體溫38.7℃、脈搏150次/min、呼吸50次/min、血壓20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意識不清，氣急，口唇黏膜及四肢末端發(fā)紺明顯。眼瞼水腫、瞳孔等大等圓，光反應(yīng)消失。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。）下一步最為重要的臨床處理手段是（）。（提示鼻導管吸氧8L/min。動脈血氣檢查：pH7.456，二氧化碳分壓（PaCO2）3.6kPa，動脈血氧分壓（PaO2）5.3kPa。床旁X線胸片示：雙側(cè)肺彌漫性浸潤影。）A.提高鼻導管吸氧濃度B.呼吸興奮劑C.氣管插管輔助機械通氣D.靜脈利尿劑E.甘露醇F.無創(chuàng)機械通氣正確答案：C40、單選

不是良性腫瘤的是（）。A.平滑肌瘤B.橫紋肌瘤C.支氣管乳頭狀瘤D.精原細胞瘤E.脂肪瘤正確答案：D41、單選

下面關(guān)于CURB-65評分的內(nèi)容，哪項不正確（）。A.年齡大于65歲B.尿量減少，每小時小于20ml，肌酐進行性增高C.新出現(xiàn)精神癥狀D.呼吸頻率≥30次／分E.收縮壓≥90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg正確答案：B42、單選

容易形成空洞的肺癌是（）。A．鱗狀上皮細胞癌B．未分化癌C．腺癌D．肺泡細胞癌E．小細胞癌正確答案：A參考解析：鱗狀上皮細胞癌癌組織易變性、壞死，形成空洞。43、單選

男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1%：50%慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為（）。A.肺部毛細血管床減少B.血液黏稠度增加C.血容量增多D.肺部毛細血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣正確答案：E44、單選

患者男，21歲，大學生，因反復出現(xiàn)氣緊、咳嗽、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和全身乏力就診?；颊哌^去史無特殊。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)天，就診時患者處于恢復期，查體未見異常。X線胸片示：雙肺彌漫性斑塊影。實驗室檢查只見血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追問病史，患者近期開始進入實驗室進行動物試驗，且癥狀出現(xiàn)在開始使用小白鼠進行試驗后數(shù)天。對該患者最重要的治療手段是（）。A.糖皮質(zhì)激素B.脫離與小鼠的接觸C.抗生素D.免疫抑制劑E.抗組胺藥物正確答案：B45、單選

有關(guān)家族性肺動脈高壓，錯誤的是（）。A.家族中有兩個或兩個以上成員患肺動脈高壓B.基因攜帶者多數(shù)會發(fā)病C.以常染色體顯性遺傳，具有外顯率不完全，女性發(fā)病率高D.治療方法與特發(fā)性肺動脈高壓相似E.對懷疑有FPH患者，應(yīng)進行基因突變的遺傳學篩查正確答案：B46、單選

提示哮喘未控制的ACT為（）。A.20～24分B.25分C.＜20分D.＞25分E.＜21分正確答案：C47、單選

肺容量檢測的方法不包括（）。A.氮沖洗法B.氦稀釋法C.體積描記法D.慢肺活量法E.功能殘氣量正確答案：E48、多選

惡性胸腔積液行胸膜固定術(shù)的說法，正確的是（）。A.采用抗腫瘤藥物行胸膜固定術(shù)的成功率最高B.對所有惡性胸腔積液患者均應(yīng)給予胸膜固定術(shù)C.胸膜固定術(shù)的常見不良反應(yīng)是胸痛和發(fā)熱D.滑石粉作為硬化劑時少數(shù)患者可發(fā)生ARDSE.胸膜固定術(shù)主要通過殺滅胸膜腔內(nèi)的腫瘤細胞而起到控制胸腔積液的目的正確答案：C,D49、單選

一患者出現(xiàn)胸骨后和心前區(qū)疼痛，仰臥位加重，坐位前傾可以緩解，查體應(yīng)特別注意（）。A.心尖部病理性雜音B.肺動脈瓣區(qū)第二心音C.握雪感D.心包摩擦音E.頸靜脈充盈程度正確答案：D50、單選

肺泡出血后，支氣管肺泡灌洗（BAL）液中即可見吞噬含鐵血黃素巨噬細胞數(shù)增多（>20%）的時間是（）。A.24hB.48hC.1周D.1~2周E.3周正確答案：B51、單選

不用于支氣管激發(fā)試驗的藥物為（）。A.乙酰甲膽堿B.組胺C.高滲鹽水D.蒸餾水E.抗膽堿能藥正確答案：E52、單選

患者男，46歲。因左主支氣管結(jié)核性狹窄，行左主支氣管鎳鈦記憶合金支架植入，術(shù)后半年又感氣急。首選的治療是（）。A.經(jīng)支氣管鏡熱燒灼治療B.氣道支架取出術(shù)C.左肺全切除術(shù)D.抗結(jié)核治療E.抗生素治療正確答案：A53、多選

用來進行睡眠分期的是（）。A.腦電圖B.眼電圖C.下頜肌電圖D.心電圖E.SaO2監(jiān)測記錄正確答案：A,B,C54、單選?患者女，37歲。因“反復憋悶半年”，支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管下段可見一帶蒂球形新生物，表面光滑、血管清晰可見，新生物將氣管幾乎完全阻塞，并隨呼吸運動而上下活動（見附圖）。首選的介入治療方法是（）。A.光動力治療B.高頻電圈套C.活檢鉗摘除D.氣道腔內(nèi)近距離放射治療E.微波燒灼正確答案：B55、單選

確診阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的標準包括（）。A.PSG中有明確的呼吸暫?；虻屯釨.PSG中有呼吸暫停和最低血氧飽和度＜90%C.AHI＞5次/h，或整夜7h睡眠超過30次伴ESS嗜睡評分＞9D.睡眠中他人目擊頻繁的睡眠呼吸暫停E.AHI>10次/h，或整夜6h睡眠超過20次即可正確答案：C56、單選

男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109／L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。胸部X線片最可能的表現(xiàn)是（）。A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B.雙上肺纖維素條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影正確答案：D57、單選

患者67歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5日，出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃，喘息，對其的治療不包括（）。A.控制感染B.祛痰、止咳C.免疫治療D.氣霧療法E.平喘正確答案：C58、多選

肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥的臨床特征常包括（）。A.呼吸困難B.年齡＞60歲C.干咳D.不吸煙E.可出現(xiàn)氣胸正確答案：A,C,E59、單選

ANCA常與血管炎相關(guān)，又分為c-ANCA和p-ANCA，正確的是（）。A.韋格納肉芽腫p-ANCA常陽性，鏡下多動脈炎c-ANCA常陽性B.韋格納肉芽腫c-ANCA常陽性，鏡下多動脈炎p-ANCA常陽性C.韋格納肉芽腫p-ANCA常陽性，鏡下多動脈炎p-ANCA常陰性D.韋格納肉芽腫c-ANCA常陰性，鏡下多動脈炎c-ANCA常陽性E.韋格納肉芽腫c-ANCA常陽性，鏡下多動脈炎p-ANCA常陰性正確答案：B60、單選

患者男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咳鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。X線胸片示左下肺大片高密度陰影。該患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是（）。A.藥物熱B.抗生素用量不足C.加用退熱藥D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.細菌產(chǎn)生耐藥正確答案：D61、單選

患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，對常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細胞計數(shù)1.1×109/L，中性0.80。經(jīng)驗性抗菌治療應(yīng)選擇（）。A.碳青霉烯B.頭孢曲松＋阿奇霉素C.頭孢他啶＋阿奇霉素D.哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星E.環(huán)丙沙星正確答案：D62、單選

患者女，29歲，經(jīng)常咳嗽、胸痛，反復出現(xiàn)氣胸。胸部HRCT顯示兩肺彌漫性分布的薄壁小囊狀病變，肺大泡；頭顱CT未見異常。確診最需要的檢查項目是（）。A.肺活檢B.腹部磁共振C.頭顱磁共振D.肺功能E.腹部B超正確答案：A63、多選

間歇正壓通氣的特點有（）。A.吸氣期是正壓B.呼氣末壓力降至零C.可加用PEEPD.是機械通氣的動力E.是機械通氣的模式正確答案：A,B,C,E64、多選

患者男，74歲，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年來氣急并進行性加重，1年前呼吸衰竭經(jīng)無創(chuàng)機械通氣和抗菌等治療獲救。出院后病情尚平穩(wěn)，但是動則氣急。3d前因氣候突然轉(zhuǎn)冷而出現(xiàn)咳嗽加重，咳痰不暢、氣急伴嗜睡和尿少，再次入院。體檢T37.8℃，108次/min，R26次/min。意識尚清，但反應(yīng)遲鈍。氣急，輔助呼吸很明顯，吸氧下無發(fā)紺。球結(jié)膜充血、水腫。頸靜脈無怒張。桶狀胸，兩肺呼吸音普遍降低，未聞及干、濕啰音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)中，無觸痛，肝-頸逆流試驗（－）。脾臟未及。腹部移動性濁音（－），下肢無水腫。血白細胞計數(shù)8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下動脈血氣分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示兩肺紋理增多，肺動脈陰影增寬。診斷AECOPD，呼吸衰竭。給予面罩BiPA和頭孢他啶聯(lián)合環(huán)丙沙星靜脈治療。病情一度改善。但咳痰依然困難，痰多而黏稠。3d后病情出現(xiàn)反復，氣急加重，明顯發(fā)紺。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均勻而濃密的陰影。其臨床處理應(yīng)包括（）。（提示患者多次反復，咳嗽無力，排痰困難，乃作氣管插管機械通氣。1周后出現(xiàn)高熱，氣道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出現(xiàn)大片密度均勻的陰影，遮蓋肋膈角。氣管吸引物培養(yǎng)（－）、肝腎功能正常。）A.支氣管肺泡灌洗細菌定量培養(yǎng)B.經(jīng)驗性調(diào)整抗菌治療，要求覆蓋非發(fā)酵菌C.加強痰液引流D.加強感染控制措施E.盡可能超聲或CT檢查明確有無胸腔積液和能否穿刺抽液進行診斷性檢查F.應(yīng)用胸腺肽以提高免疫功能G.中西醫(yī)結(jié)合治療H.為提高應(yīng)激能力和改善癥狀試用糖皮質(zhì)激素（靜脈給藥）正確答案：A,B,C,D,E65、單選

慢性支氣管炎患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為（）。A.副交感神經(jīng)功能亢進B.交感神經(jīng)功能低下C.α受體功能亢進D.β受體功能亢進E.副交感神經(jīng)功能低下正確答案：A66、單選

患者男，57歲，進行性胸悶、氣短、咳嗽，少量白痰，偶有雙手關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)紅腫，肺CT示雙下肺片狀團塊狀影，肺功能DLCO41%，經(jīng)治療后上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，1年后出現(xiàn)低熱，右手第五掌指關(guān)節(jié)、左腕及左踝關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，查RF（+）如需進一步確診，首選的實驗室檢查是（）。A.ANAB.抗ds-DNA抗體C.AKAD.APFE.抗CCP抗體正確答案：E67、單選

患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。此時應(yīng)首選的治療方案是（）。（提示患者血壓85/60mmHg，血漿D-二聚體2324mg/dl；CTPA示：雙肺多發(fā)充盈缺損。）A.使用多巴胺升高血壓B.低分子肝素抗凝C.rt-PA50mg溶栓D.哌替啶鎮(zhèn)痛E.吸氧F.補液正確答案：C68、單選

肺癌常見的癥狀是（）。A.膿性痰B.白色泡沫樣痰C.血痰D.胸悶、氣短E.肺部干啰音正確答案：C69、單選

患者男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咳鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。X線胸片示左下肺大片高密度陰影。該病原體耐藥的主要機制為（）。A.PBP結(jié)構(gòu)改變B.產(chǎn)生生物被膜C.膜通透性降低D.主動外排系統(tǒng)E.產(chǎn)AmpC酶正確答案：A70、單選

男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)右下肺3cm×3.5cm球形病灶，邊緣毛糙，略顯分葉；擬診肺癌。下列哪項檢查對肺癌沒有確診價值（）。A.纖維支氣管鏡下行經(jīng)支氣管肺活檢（TBLB.B.放射性核素通氣掃描C.影像學引導下經(jīng)皮肺活檢D.剖胸探查E.痰涂片找癌細胞正確答案：B71、單選

肺已病患者高度水腫，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列哪種治療較為合理（）。A.洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑B.毒毛花苷K靜脈注射，并用醋唑酰胺C.毛花苷丙靜脈注射，并用普萘洛爾D.洋地黃化，并用地塞米松E.毒毛花苷K靜脈注射，臨時使用少量利尿劑正確答案：E72、單選

患者男，23歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，為中度的刺痛，伴有胸悶氣促12h。輕咳，無痰，無發(fā)熱等其他不適。平素體健，沒有呼吸系統(tǒng)疾病和其他疾病史。體溫：36.8℃，脈搏：86次/min，呼吸：20次/min。唇舌無發(fā)紺，氣管稍右移，呼吸平順，左胸廓稍膨隆、呼吸動度稍弱、語顫稍弱、叩診過清音、呼吸音減弱，無干濕啰音。右肺無異常體征。心率：86次/min，律整，無雜音。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸，氣胸線離左側(cè)胸壁的距離為3cm。如果治療后氣胸量沒有改善，下一步考慮的治療措施是（）。A.胸膜固定術(shù)B.持續(xù)低負壓吸引C.肋間插管閉式引流D.手術(shù)治療E.連接Heimlich單向閥門正確答案：C73、單選

慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項是不正確的（）。A.呼氣相延長B.心音遙遠C.呼吸音減低D.桶狀胸E.管狀呼吸音正確答案：E參考解析：肺氣腫是由于有害刺激引起終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，所以有桶狀胸、呼吸運動減弱、觸覺語顫減弱或消失、叩診過清音，以及聽診呼吸音減弱、心音遙遠、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻塞時，呼氣相延長。而由肺實變所產(chǎn)生的管狀呼吸時不可能是肺氣腫的體征。74、單選

患者男性，50歲?？人园槁曇羲粏?個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，提示該患者的診斷可能是（）。A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結(jié)核正確答案：B75、單選

患者男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咳鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。X線胸片示左下肺大片高密度陰影。最可能的診斷是（）。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.結(jié)核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺膿腫正確答案：B76、多選

患者女，46歲，間斷發(fā)熱3個月，面部紅色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，漸出現(xiàn)咳嗽。既往有甲狀腺功能亢進史?；颊呖赡艿脑\斷為（）。（提示AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲狀腺功能正常，胸片示雙下肺紋理增粗、模糊，肌肉活檢：肌纖維萎縮，部分肌纖維變性，間質(zhì)內(nèi)未見炎性改變。）A.呼吸衰竭B.皮肌炎C.肺部感染D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎F.肺間質(zhì)纖維化G.過敏性紫癜正確答案：B,C,F77、多選

抗結(jié)核藥物化學預防的對象有（）。A.未經(jīng)規(guī)范治療的、非活動性肺結(jié)核的老年患者B.與活動性肺結(jié)核患者有密切接觸史，PPD近期陽轉(zhuǎn)者C.痰涂片抗酸桿菌陽性的活動性肺結(jié)核患者D.PPD陽性、強陽性的青少年并發(fā)結(jié)核超敏感癥狀者E.PPD陽性、乙肝大三陽患者正確答案：B,D78、單選

患者男，50歲，以間斷發(fā)熱，伴咳嗽，喘息1個月為主訴入院。既往有過敏性鼻炎史3年。體溫38.5℃，雙肺可聞及干濕啰音，雙上肢感覺減退，雙手掌肌肉萎縮，雙下肢皮膚可見網(wǎng)狀青斑。胸部CT檢查見雙肺多發(fā)斑片狀及網(wǎng)格狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液。骨髓檢查以成熟嗜酸粒細胞為主。血常規(guī)示白細胞計數(shù)10.1×109/L，嗜酸粒細胞計數(shù)＞20%。肌電圖為雙上、下肢神經(jīng)源性損害。右下肢皮膚活檢為真皮淺層至深層間質(zhì)見多量散在或灶性分布的嗜酸性粒細胞浸潤。最可能的診斷是（）。A.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎B.韋格納肉芽腫C.顯微鏡下多動脈炎D.結(jié)節(jié)性多動脈炎E.肺出血-腎炎綜合征正確答案：A79、單選

患者女，29歲，反復發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類風濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。最可能的診斷是（）。A.風濕熱B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關(guān)節(jié)炎D.皮肌炎E.成人Still病正確答案：B80、多選

一肥胖男性患者因夜間打鼾前來就診，查體發(fā)現(xiàn)其過度肥胖，BMI32kg/m2，咽腔狹小，頸粗短，BP170/100mmHg，雙肺（－），A2＞P2。此患者可能的主述有（）。A.白天嗜睡B.困倦C.乏力D.頭痛E.記憶力下降F.注意力不集中G.陽痿正確答案：A,B,C,D,E,F,G81、單選

患者男，64歲，反復咳嗽，咳痰15余年，活動后氣短7年，間斷下肢水腫1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸煙30余年，戒煙2年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩肺呼吸音低，散在干性啰音，兩下肺可聞濕性啰音，肝肋下2cm。動脈血氣分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。主要診斷應(yīng)為（）。A.支氣管哮喘急性發(fā)作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病B.慢性支氣管炎急性加重，阻塞性肺氣腫、Ⅱ型呼吸衰竭C.支氣管擴張合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病D.COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病E.COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病正確答案：D82、多選

臨床上進行試驗性治療必須具備的條件包括（）。A.目前現(xiàn)有療法無效B.只有采取某種（些）新療法才能挽救生命C.征得患者或家屬充分理解D.受試者或相應(yīng)法定監(jiān)護人同意E.醫(yī)院倫理委員會或醫(yī)院領(lǐng)導批準正確答案：A,B,C,D,E83、單選

肺膿腫早期的X線表現(xiàn)與下列哪種疾病最相似（）。A.肺囊腫B.支氣管腫瘤C.支原體肺炎D.細菌性肺炎E.肺結(jié)核正確答案：D84、單選

患者女，26歲?！案忻啊焙蟪掷m(xù)咳嗽4周，多為干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性氣味或冷空氣時咳嗽常常加劇。有時夜間發(fā)作。口服左氧氟沙星及“鎮(zhèn)咳藥”效果欠佳。胸片示雙下肺紋理略增粗。查體：咽稍充血，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心率76次/min。為明確診斷，該患者應(yīng)首先采取的檢查措施為（）。A.誘導痰B.HRCTC.肺功能D.皮膚變應(yīng)原試驗E.鼻竇CT正確答案：C85、單選

血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于（）。A.右上葉后段B.左下葉背段C.右下葉背段D.下葉基底段E.兩肺外周部正確答案：E86、多選

肺結(jié)節(jié)病活動性的指標有（）。A.周圍血象中白細胞總數(shù)及淋巴細胞增高B.SACE活性增高C.Kveim-siltzbach皮內(nèi)試驗陽性D.BALF中淋巴細胞增高及CD4/CD8比值增高E.67Ga核素顯示“入”征或“熊貓”征正確答案：B,D,E87、多選

雖無特征性，但其組合卻有助于傳統(tǒng)非典型病原體肺炎診斷的是（）。A.劇咳少痰B.白細胞正常C.X線顯示廣泛毛玻璃狀改變D.患者有慢性咳嗽病史E.近3個月內(nèi)曾應(yīng)用過抗菌藥物正確答案：A,B,C88、單選

男性，58歲。因咳嗽、痰血1個月余來院就診。X線檢查右肺門塊影伴“右膈抬高”，關(guān)于后者應(yīng)特別注意鑒別膈肌麻痹和肺底積液，最簡便有效的方法是（）。A.透視B.CT掃描C.磁共振顯像D.纖維支氣管鏡檢查E.核素掃描正確答案：A89、多選

氣胸對循環(huán)系統(tǒng)的影響包括（）。A.心肌收縮力降低B.回心血量減少C.心排量降低D.血壓增高E.嚴重者可出現(xiàn)休克正確答案：B,C,E90、單選

男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重，不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。根據(jù)病史和初步檢查擬診慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、右側(cè)胸膜增厚、肺部繼發(fā)感染，經(jīng)驗性抗生素治療可首先選擇（）。A.青霉素聯(lián)合慶大霉素B.林可霉素C.第二代頭孢菌素，或β內(nèi)酰胺類，或β內(nèi)酰胺酶抑制劑D.頭孢他啶E.亞胺培南正確答案：C91、單選

患者男，40歲，1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院，當即行脾切除術(shù)，并清除腹腔積血。5d前氣急加重，呼吸空氣條件PaO254mmHg，胸片顯兩肺毛玻璃樣改變，擬診ARDS予氣管插管機械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重，體溫38.5℃，吸出痰液呈黃膿性，涂片見G桿菌，復查胸片：兩肺玻璃樣陰影有吸收，未見明確實變陰影。最重要的檢查應(yīng)是（）。A.氣管吸引物定量或半定量培養(yǎng)B.氣管吸引物定性培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)D.血沉和C反應(yīng)蛋白E.胸部高分辨CT（HRCT）正確答案：A92、單選

HAP在影像學上大多表現(xiàn)為（）。A.支氣管肺炎B.間質(zhì)性肺炎C.大葉性肺炎D.彌漫性肺炎E.壞死性肺炎正確答案：A93、單選

男性，70歲。臨床診斷為慢性肺心病失代償期。經(jīng)氧療、抗感染，咳喘無明顯緩解，雙下肢仍浮腫。下列哪項不是該病人預后不良的指標（）。A.持續(xù)頑固的低氧血癥B.消化道出血C.下肢輕度浮腫D.嚴重的酸堿失衡E.多臟器損害正確答案：C94、多選

導致誤吸的因素有（）。A.口咽部感染B.神志改變C.飲食成分改變D.食管梗阻E.新陳代謝增加正確答案：A,B,D95、單選

患者男性，14歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次／分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齊。為明確診斷，最佳檢查應(yīng)選擇（）。A.血常規(guī)B.X線胸片C.胸部B超D.胸部CTE.胸部磁共振正確答案：B96、多選

支持肺結(jié)核診斷的影像學表現(xiàn)是（）。A.右下葉大片致密影并多發(fā)透亮區(qū)B.病變主要位于上葉尖后段及下葉背段C.雙下葉片絮影D.右肺胸膜下薄壁空洞E.肺部呈多態(tài)性病變正確答案：B,E97、多選?患者女，65歲，因確診糖尿病10年，出現(xiàn)昏迷3h入院。入院時血糖45mmol/L，經(jīng)用胰島素、補液、碳酸氫鈉治療6h后，病人血糖為40.5mmol/L，仍有淺昏迷，繼續(xù)用胰島素、補液等治療36h后，意識清楚，血糖5.8mmol/L。動脈血氣、電解質(zhì)及腎功見表2。入院后36h動脈血氣判斷為（）。A.無酸堿失衡B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.無呼吸衰竭F.Ⅰ型呼吸衰竭正確答案：A,E98、單選

患者男，46歲，5年來間斷咳嗽、咳白痰，近2d來癥狀加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及頭孢氨芐后突然發(fā)生喘息、及肺部哮鳴音。必要的檢查是（）。A.痰培養(yǎng)B.血常規(guī)C.血嗜酸細胞計數(shù)D.痰涂片檢查E.鼻息肉檢查正確答案：E99、多選

肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥，病理性朗格漢斯細胞的特征包括（）。A.細胞內(nèi)含有皺褶的不規(guī)則囊狀核B.起源于B淋巴細胞C.細胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a樣抗原等陽性D.細胞膜表面CD15陽性E.電鏡下可見胞質(zhì)內(nèi)有Bribeck顆粒正確答案：A,C,E100、單選

肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥肺泡灌洗液（BAL）中細胞學檢查最支持該病診斷的指標是（）。A.細胞總數(shù)增多（＞106）B.巨噬細胞比例增加C.淋巴細胞比例正常或下降D.CD4/CD8下降E.CD1a（+）細胞數(shù)顯著增加（＞5%）正確答案：E101、單選

患者男，21歲，因低熱、咳嗽、咯血而就診，并有肺結(jié)核密切接觸史，醫(yī)師疑為活動性肺結(jié)核。該患者最后確診為菌陽肺結(jié)核，須經(jīng)患者本人或家屬同意的是（）。A.填寫傳染病報卡B.與別的患者隔離C.將患者轉(zhuǎn)往結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)D.四聯(lián)抗結(jié)核治療E.向同病房醫(yī)護人員告知正確答案：D102、單選

患者男性，68歲。哮喘史30年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。該患者哮喘控制水平按2006年GI—FU指南屬于何種級別（）。A.間歇狀態(tài)B.中度持續(xù)C.重度持續(xù)D.控制E.未控制正確答案：E103、單選

男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重，不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。按最初經(jīng)驗性抗菌治療效果不著，結(jié)合CT檢查發(fā)現(xiàn)支氣管擴張，更改抗菌治療應(yīng)選擇（）。A.頭孢曲松聯(lián)合慶大霉素B.頭孢他啶聯(lián)合氨基糖苷類及甲硝唑C.第一代頭孢菌素聯(lián)合喹諾酮類D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）聯(lián)合克林霉素（氯林可霉素）E.大劑量青霉素正確答案：B104、單選

不會出現(xiàn)PET假陰性的是（）。A.類癌B.肺泡細胞癌C.直徑＜5mm病灶D.隱匿性轉(zhuǎn)移灶E.未分化鱗癌正確答案：E105、多選

能提示COPD患者的嚴重度為Ⅳ級的是（）。A.DL=50%B.FEV1/FVC45%，F(xiàn)EV140%預計值，體檢：雙下肢水腫，肝腫大、肝頸靜脈回流征陽性C.FEV1/FVC45%，F(xiàn)EV140%預計值，動脈血氣分析（吸氧后）：pH7.36，PaO55mmHg，PaCO66mmHgD.咳嗽、咳痰、活動后氣短加重，夜間不能平臥E.FEV1/FVC45%，F(xiàn)EV1<30%預計值正確答案：B,C,E106、單選

患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時自測體溫38.5℃，干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無發(fā)紺，心肺無陽性體征發(fā)現(xiàn)。白細胞計0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心緣模糊影，右側(cè)位片見右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無明顯收縮。經(jīng)驗性抗菌治療，應(yīng)選擇（）。A.頭孢他啶＋阿米卡星B.環(huán)丙沙星＋依替米星C.頭孢曲松＋克拉霉素D.青霉素＋左氧氟沙星E.阿莫西林＋多西環(huán)素正確答案：C107、單選

關(guān)于各種影像學檢查的臨床應(yīng)用，錯誤的是（）。A.透視檢查最主要的缺點是缺乏永久性圖像記錄B.胸部X線平片的空間分辨率比CT低C.CT的密度分辨率比胸部X線平片高D.床旁胸片的主要缺點是攝片效果差防護條件差E.有心臟起搏器的患者是絕對禁忌證正確答案：E108、單選

不具有神經(jīng)內(nèi)分泌癌特征的是（）。A.大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌B.類癌C.小細胞癌D.APUD細胞癌E.印戒細胞腺癌正確答案：E109、單選

患者男，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停，及日間嗜睡診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征，即行UPPP手術(shù)，術(shù)后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術(shù)后未行任何檢查和相關(guān)治療。2年來，日間嗜睡再次加重，且重于手術(shù)前。睡眠中有胸部不適及憋氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進行相關(guān)治療。結(jié)合病例，對UPPP手術(shù)療效的正確認識和評價是（）。A.UPPP手術(shù)可解決部分患者的阻塞性睡眠呼吸暫停，術(shù)后應(yīng)復查多導睡眠監(jiān)測以確定手術(shù)的實際療效，判斷是否需要進一步治療B.認為鼾聲減低或消失即為治愈阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征C.認為UPPP手術(shù)治療一勞永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征D.因為做過UPPP手術(shù)，患者的高血壓與冠心病與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并癥無關(guān)E.UPPP手術(shù)后患者的隨訪是不必要的正確答案：A110、單選

某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱體溫39℃，按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。為明確診斷，首選檢查是（）。A.痰培養(yǎng)加藥敏B.肺CTC.血常規(guī)D.支氣管鏡檢查E.胸部平片正確答案：A111、多選

治療性研究的主要評價指標（）。A.發(fā)病率B.患病率C.治愈率D.有效率E.RR正確答案：C,D,E112、單選

關(guān)于肺源性心臟病的描述，下列哪項不正確（）。A.慢性肺源性心臟病多中年以后發(fā)病B.肺源性心臟病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病C.伴左心衰竭時，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病D.肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素正確答案：E113、單選

男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109／L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。下列檢查中不應(yīng)作為常規(guī)檢查的是（）。A.血氣分析B.肺功能C.心電圖D.胸部X線片E.胸部CT正確答案：E114、單選

男性，60歲。20年前患右上肺結(jié)核治愈。近1個月來刺激性咳嗽、痰血來診。復查胸片見右上肺大片濃密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾?。ǎ.肺結(jié)核復發(fā)B.肺癌C.肺化膿癥D.肺炎E.肺結(jié)節(jié)病正確答案：B115、單選

慢性肺部疾病與肺癌的危險度有顯著關(guān)系，與肺癌發(fā)生無關(guān)的是（）。A.反復發(fā)作的肺部感染B.肺結(jié)核繼發(fā)疤痕形成C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.間質(zhì)性肺纖維化正確答案：D116、多選

結(jié)核超敏感癥狀可包括（）。A.結(jié)節(jié)性紅斑B.變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.皰疹性角膜炎、結(jié)膜炎D.低熱、疲乏、無力、體重減輕E.周圍血嗜酸性粒細胞增多正確答案：A,B,C117、單選

下列哪項不是Horner綜合征的特征（）。A.眼瞼下垂B.瞳孔縮小C.眼球內(nèi)陷D.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗E.結(jié)膜充血正確答案：E參考解析：Horner綜合征多由位于肺尖部的肺癌（稱上溝癌）壓迫頸部交感神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，而沒有結(jié)膜充血表現(xiàn)。118、單選

男性，38歲。因咳嗽、痰血2周來診。X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖支鏡檢查和活檢證實為小細胞未分化癌。CT示肺門淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施哪項是不適當?shù)模ǎ?。A.手術(shù)切除或手術(shù)后加用化學治療B.化學治療C.化學治療基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療D.化學治療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)E.配合免疫或中醫(yī)中藥治療正確答案：A119、單選

患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見異常。該患者的術(shù)后治療方案最適合（）。A.諾維苯+鉑類，術(shù)后輔助化療B.紫杉醇+卡鉑，術(shù)后輔助化療C.同步化放療D.術(shù)后輔助同步化放療E.紫杉醇+卡鉑，一線化療正確答案：C120、多選

診斷異位內(nèi)分泌綜合征應(yīng)符合的條件包括（）。A.伴某個內(nèi)分泌腺體功能增強的癥狀，血漿中某種內(nèi)分泌激素水平升高B.存在跨腫瘤的動靜脈激素濃度差C.切除腫瘤后血漿內(nèi)某激素水平恢復，復發(fā)時亦不上升D.腫瘤內(nèi)激素與周圍組織相同E.腫瘤組織的培養(yǎng)液或移植于動物體內(nèi)的腫瘤能釋放某激素及切除某有關(guān)內(nèi)分泌腺后，血漿激素濃度下降正確答案：A,B121、多選

提示有非結(jié)核分枝桿菌性肺病的是（）。A.痰抗酸桿菌（＋）B.胸膜下薄壁空洞并伴斑點、條索影C.并發(fā)多發(fā)性漿液膜炎D.一線抗結(jié)核藥物治療無效E.肺部病變以中葉及舌段為主正確答案：A,B,D122、單選

氣道阻力測定的適應(yīng)證不包括（）。A.支氣管哮喘B.氣管腫瘤和支氣管腫瘤C.氣道可逆性改變和支氣管舒張劑的作用評價D.氣道反應(yīng)性測定及支氣管收縮劑的作用評價E.肺結(jié)核正確答案：E123、單選

患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時自測體溫38.5℃，干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無發(fā)紺，心肺無陽性體征發(fā)現(xiàn)。白細胞計0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心緣模糊影，右側(cè)位片見右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無明顯收縮。治療2周后，癥狀完全消失，1個月后X線復查病灶吸收不明顯，中葉略顯收縮。其處理方法是（）。A.再次應(yīng)用抗菌治療如口服喹諾酮類如莫西沙星B.纖維支氣管鏡檢查C.經(jīng)皮肺穿刺活檢D.根據(jù)細菌培養(yǎng)再決定是否應(yīng)用抗菌藥物E.試用二丙酸倍氯松氣霧劑吸入以促進炎癥吸收正確答案：B124、多選

肺血管畸形伴肺動脈高壓的是（）。A.單純肺動脈瓣狹窄B.先天性單側(cè)肺動脈缺如C.肺動脈異常起源于升主動脈D.特發(fā)性肺動脈擴張E.多發(fā)性肺動脈狹窄正確答案：B,C,E125、單選

氣胸發(fā)病過程中，氣體進入胸腔的途徑，不正確的是（）。A.臟層胸膜破裂口B.胸壁損傷形成通透胸膜腔的通道C.食管胸膜漏管、縱隔氣腫伴縱隔壁層胸膜破裂口D.醫(yī)療途徑（如手術(shù)等）E.斷裂的粘連帶正確答案：E126、單選

估算氣胸量時，如果氣胸線離胸壁的距離為2cm，估算氣胸量為（）。A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%正確答案：D127、多選

有助于診斷肺血管畸形的檢查方法是（）。A.胸部X線平片B.超聲心動圖C.CTD.MRIE.心血管造影正確答案：A,B,C,D,E128、單選

患者女，66歲。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平掃見左下肺小結(jié)節(jié)，2cm×2cm，內(nèi)有空洞，密度不均勻，氣管前腔靜脈后見小淋巴結(jié)?；颊呔芙^治療，進行隨診。1年后胸部CT平掃病灶較前無變化。既往曾有乙狀結(jié)腸腺管狀腺瘤史，未行手術(shù)治療。最佳治療方案是（）。（提示若患者不同意外科手術(shù)及有創(chuàng)檢查，定期復查胸部CT隨診，至2006年胸部CT見病灶明顯增大，并伴肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，行CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢明確診斷為腺癌。行一線、二線治療后疾病均進展，擬行三線治療。）A.紫杉醇+鉑類×4，多西他賽×4，靶向治療（IRESSA/TarcevA.B.多西他賽+鉑類×4，多西他賽×4，靶向治療（IRESSA/TarcevA.C.諾維苯+鉑類×4，力比泰×4，多西他賽D.VP-16+鉑類×4，多西他賽×4，靶向治療（IRESSA/TarcevA.E.紫杉醇+鉑類×4，靶向治療（IRESSA/TarcevA.，多西他賽正確答案：A129、多選

患者女，36歲，因反復發(fā)熱1個月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，繼之發(fā)熱38℃，伴全身不適?？人詿o痰，無咯血，呈不規(guī)則熱型。血白細胞計數(shù)9.1×109/L，中性0.75。X線顯示兩下肺段片狀浸潤。既往體健。曾應(yīng)用過β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯、喹諾酮類、氨基糖苷類，病情無改善。入院體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。下一步檢查應(yīng)是（）。（提示此時患者體溫自行下降已平穩(wěn)3d，痰病理細胞檢查，其中一次見可疑癌細胞。）A.試驗性抗腫瘤化療B.非小細胞肺癌靶向治療C.CT引導下經(jīng)皮肺活檢D.超聲引導下肺活檢E.重復纖維支氣管鏡經(jīng)支氣管肺活檢F.胸腔鏡肺活檢G.剖胸肺活檢H.醫(yī)學觀察正確答案：C,D,E,F,G130、單選

良性腫瘤的特征不包括（）。A.有包膜B.生長慢C.不轉(zhuǎn)移D.浸潤性生長E.細胞分化好正確答案：D131、單選

淋巴管肌瘤病的常見發(fā)病人群為（）。A.育齡期婦女B.絕經(jīng)期婦女C.老人D.男性E.兒童正確答案：A132、單選

肺氣腫時，其主要癥狀是（）。A.突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重D.紫紺E.心悸正確答案：C參考解析：阻塞性肺氣腫是漸進、緩慢發(fā)展過程，最終可發(fā)展到通氣和換氣障礙，出現(xiàn)呼吸衰竭，因而主要癥狀表現(xiàn)為漸進加重的呼吸困難，活動后加重。133、單選

突發(fā)胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞癥的檢查是（）。A.下肢超聲發(fā)現(xiàn)有深靜脈血栓B.心臟超聲正常C.心電圖正常D.ELISA法檢測血漿D-二聚體正常E.心肌酶正常正確答案：D134、單選

對肺癌出現(xiàn)杵狀指的認識哪項是錯誤的（）。A.可出現(xiàn)在胸片征象前B.非遠處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)C.肺癌切除后可以消失D.肺癌復發(fā)又可出現(xiàn)E.為手術(shù)治療禁忌證正確答案：E135、單選

診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是（）。A.PaO2低于正常B.殘氣量／肺總量>40%C.第一秒用力呼氣量／用力肺活量<60%D.最大通氣量低于預計值的80%E.潮氣量低于預計值的80%正確答案：B參考解析：阻塞性肺氣腫系指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大。由于氣道阻塞呼氣時氣道陷閉，殘留肺泡的氣體過多，肺泡充氣過度，故肺功能檢查表現(xiàn)為殘氣量增加殘氣量／肺總量>40%對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。136、單選

一臨床懷疑患有支氣管哮喘的患者，其肺通氣功能正常，需進一步做的檢查是（）。A.清晨PEF監(jiān)測B.支氣管擴張試驗C.肺彌散功能檢查D.支氣管激發(fā)試驗E.殘氣量測定正確答案：D137、多選

變應(yīng)性肺炎的主要病理學特點是（）。A.細胞性細支氣管炎B.肺間質(zhì)淋巴細胞浸潤C.巨噬細胞性肉芽腫D.肺間質(zhì)纖維化E.肺泡內(nèi)中性細胞浸潤正確答案：A,B,C138、單選

男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重，不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。胸部X線攝片示兩肺透亮度增高，肋間隙增寬，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜鈣化，其間可隱約見低密度區(qū)。對于后者，上級醫(yī)師查房時建議作CT檢查，旨在了解（）。A.是否合并肺大泡B.是否并發(fā)氣胸C.是否合并肺膿腫D.是否合并肺結(jié)核空洞E.是否并發(fā)支氣管擴張或支氣管胸膜瘺正確答案：E139、單選

可使流量容積曲線呈吸呼雙相平臺樣改變的是（）。A.胸外型大氣道阻塞B.胸內(nèi)型大氣道阻塞C.固定型大氣道阻塞D.單側(cè)主支氣管不完全阻塞E.單側(cè)主支氣管完全阻塞正確答案：C140、單選

臨床預后最差的病理類型是（）。A.NSIPB.DIPC.COPD.UIPE.LIP正確答案：D141、多選

根據(jù)2002年ATS和ERS發(fā)布的關(guān)于間質(zhì)性肺炎的診斷和治療共識，不屬于IIP的是（）。A.急性間質(zhì)性肺炎B.淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎C.結(jié)節(jié)病D.普通性間質(zhì)性肺炎E.外源性變應(yīng)性肺泡炎正確答案：C,E142、多選

下列酸堿常用指標中，衡量酸堿平衡中代謝因素的指標是（）。A.pHB.PaCO2C.HCO3-D.SBE.PaO2正確答案：C,D143、多選

決定氣胸患者癥狀嚴重程度的主要因素有（）。A.基礎(chǔ)肺疾病及功能狀態(tài)B.誘發(fā)的原因C.胸膜腔內(nèi)積氣量D.氣胸發(fā)生的速度E.合并皮下氣腫正確答案：A,C,D144、單選

不能以肺量計直接測定的指標是（）。A.RVB.VTC.ICD.VCE.ERV正確答案：A145、單選

診斷肺癌最可靠的手段是()A．病史、體征B．胸部X線檢查C．胸部CTD．放射性核素肺掃描E．細胞學、組織學病理檢查正確答案：E146、單選?患者男，43歲，某熱電廠電工。2h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無哮喘史，家族中無過敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體：一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見異常。追問病史，患者1年前開始從事供熱管道安裝。當焊接供熱水管時，接觸聚氨酯（MDI）保溫層，致使其中MDI有時燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10～60min?；颊呒毙园l(fā)作時，治療不合適的是（）。A.吸氧B.吸入短效β2受體激動劑C.吸入抗膽堿能藥物D.肌內(nèi)注射嗎啡E.靜脈滴入氨茶堿正確答案：D147、多選

對吸入糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好的疾病有（）。A.咳嗽變異性哮喘B.胃食管反流性咳嗽C.變應(yīng)性咳嗽D.嗜酸粒細胞性支氣管炎E.上氣道咳嗽綜合征正確答案：A,C,D148、單選

肺血流量減少的先天性心臟病是（）。A.先天性單側(cè)肺動脈缺如B.特發(fā)性肺動脈擴張C.肺動脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.肺靜脈曲張正確答案：C149、單選

藥物所致肺疾病不包括（）。A.間質(zhì)性肺炎B.嗜酸性細胞性肺炎C.彌漫性肺泡損傷D.支氣管痙攣E.大葉性肺炎正確答案：E150、單選

患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見異常?？紤]患者為肺癌，其TNM分期下為（）。A.cT2N2M0ⅢaB.cT1N2M0ⅢaC.pT2N2M0ⅢaD.sT2N2M0ⅢaE.pT2N2M0Ⅲa正確答案：A151、單選

患者男，34歲，3年前因打鼾伴呼吸暫停，及日間嗜睡診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征，即行UPPP手術(shù)，術(shù)后鼾聲減低，日間嗜睡程度減輕。術(shù)后未行任何檢查和相關(guān)治療。2年來，日間嗜睡再次加重，且重于手術(shù)前。睡眠中有胸部不適及憋氣感，并診斷為高血壓和冠心病，并進行相關(guān)治療。對于UPPP手術(shù)后癥狀再次加重的患者，處理措施為（）。A.再次UPPP手術(shù)B.再次行不同阻塞部位的手術(shù)C.檢查患者上氣道解剖學狹窄的部位和程度，復查多導睡眠監(jiān)測，綜合患者情況確定適合的治療D.不管什么原因，采用CPAP治療E.減肥正確答案：C152、單選

關(guān)于肺部病變征象，錯誤的是（）。A.肺不張指病變部位肺組織密度增高，體積縮小B.HRCT表現(xiàn)局部的肺密度增高，但不伴掩蓋相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的血管影，稱為磨玻璃影C.兩肺多發(fā)小囊狀陰影，有厚且邊緣清楚的壁，多見于肺的外圍和胸膜下，呈多層排列，稱為蜂窩陰影D.肺內(nèi)結(jié)節(jié)中可見偏心性點狀或不規(guī)則狀小鈣化，多考慮為良性的可能E.增強CT無法鑒別漏出性或乳糜性胸腔積液正確答案：D153、單選

患者男，52歲，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重，常有膿痰，有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰，多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，對常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴張。1周前發(fā)熱，膿痰增加，X線顯示左下葉大片模糊影，白細胞計數(shù)1.1×109/L，中性0.80。最重要的檢查是（）。A.痰培養(yǎng)＋藥敏B.血培養(yǎng)C.hsCRPD.血沉E.CT正確答案：A154、單選

患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣10天入院，無痰，無發(fā)熱，肺CT示右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大。左鎖骨上觸及一枚花生大小結(jié)節(jié)，不活動，為確診，進一步檢查應(yīng)首選（）。A.支氣管鏡檢查B.肺CTC.肺癌標志物D.鎖骨上淋巴結(jié)活檢E.肺活檢正確答案：D155、單選

支氣管舒張試驗陰性的可能原因不包括（）。A.輕度氣道狹窄B.較多的分泌物堵塞氣道C.使用藥物劑量不足D.狹窄的氣道無法舒張E.患者年齡太大正確答案：E156、單選

患者男，45歲，白血病骨髓移植術(shù)后50d，開始出現(xiàn)頭痛、乏力、肌肉酸痛，之后出現(xiàn)干咳、發(fā)熱，聽診兩肺未聞及異常，胸片見兩下肺散在少許片狀和明顯間質(zhì)浸潤陰影，血WBC正常，以靜脈滴注頭孢他啶2g，2次/d抗感染治療5d癥狀未見好轉(zhuǎn)，呼吸困難明顯加重，胸部CT檢查提示兩肺浸潤范圍較前明顯增加，累及多個肺葉段，均以間質(zhì)浸潤為主。最可能的診斷是（）。A.細菌性肺炎B.肺血栓栓塞癥C.巨細胞病毒肺炎D.肺結(jié)核E.宿主抗排異物反應(yīng)正確答案：C157、單選?患者女，37歲。因“反復憋悶半年”，支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管下段可見一帶蒂球形新生物，表面光滑、血管清晰可見，新生物將氣管幾乎完全阻塞，并隨呼吸運動而上下活動（見附圖）。最可能發(fā)生的急性并發(fā)癥是（）。A.氣管食管瘺B.氣胸C.氣道內(nèi)出血D.肺部感染E.喉痙攣正確答案：C158、單選

患者女，25歲，胸腔穿刺抽液過程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白，此種情況應(yīng)首先考慮（）。A.肺復張后肺水腫B.并發(fā)氣胸C.胸膜反應(yīng)D.低血糖反應(yīng)E.低血容量性休克正確答案：C159、多選?患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療6h后意識清楚。維持上述方案治療36h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動脈血氣分析、電解質(zhì)、腎功測定見表1。入院時動脈血氣判斷是（）。A.慢性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性堿中毒C.慢性呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭E.Ⅰ型呼吸衰竭F.代謝性酸中毒正確答案：A,D160、單選

患者男，40歲，吸煙史，右肩部疼痛1個月，并可放射至上臂尺神經(jīng)分布范圍，夜間尤為明顯，伴有咳嗽，無發(fā)熱。最可能的診斷為（）。A.頸椎病B.Pancoast癌C.肩周炎D.反流性食管炎E.胸膜炎正確答案：B161、單選

患者女性，28歲。2個月來干咳、胸悶、憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。治療的方法是（）。A.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒。張劑，解痙平喘C.給予普萘洛爾及胺碘酮，改善心悸D.1%腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑正確答案：B162、單選

患者男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咳鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。X線胸片示左下肺大片高密度陰影。該病原體肺炎容易并發(fā)（）。A.膿胸B.肺氣腫C.肺纖維化D.機化性肺炎E.以上都不是正確答案：E163、多選?患者女，65歲，因確診糖尿病10年，出現(xiàn)昏迷3h入院。入院時血糖45mmol/L，經(jīng)用胰島素、補液、碳酸氫鈉治療6h后，病人血糖為40.5mmol/L，仍有淺昏迷，繼續(xù)用胰島素、補液等治療36h后，意識清楚，血糖5.8mmol/L。動脈血氣、電解質(zhì)及腎功見表2。入院時動脈血氣判斷是（）。A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.Ⅰ型呼吸衰竭F.無呼吸衰竭正確答案：B,F164、單選

淋巴管肌瘤病組織病理學特點是（）。A.小葉中央型肺氣腫B.腎血管平滑肌脂肪瘤C.平滑肌細胞在淋巴系統(tǒng)、小血管、肺實質(zhì)等部位病態(tài)增生D.視網(wǎng)膜晶狀體瘤E.顱內(nèi)鈣化正確答案：C165、單選

不是肺膿腫手術(shù)指征的是（）。A.急性肺膿腫B.反復大咯血C.支氣管胸膜瘺D.合并支氣管擴張E.內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫正確答案：A166、單選

男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進一步檢查應(yīng)首選（）。A.胸部CTB.剖胸探查C.胸腔鏡檢查D.支氣管鏡檢查E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查正確答案：D167、單選?患者男，63歲，近5年反復出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，春秋季易發(fā)作，近1個月癥狀加重，夜間和活動后明顯。查體：雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功能檢測結(jié)果：FEV占預計值的63%，使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇后，F(xiàn)EV1可達預計值的76%。病情嚴重程度分級是（）。A.輕度持續(xù)（第2級）B.重度持續(xù)（第4級）C.中度持續(xù)（第3級）D.間歇狀態(tài)（第1級）E.不能確定正確答案：C168、單選

肺癌已有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，哪項治療不適宜（）。A.化療B.手術(shù)C.中藥治療D.免疫治療E.化療＋生物治療正確答案：B參考解析：肺癌有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N3）屬Ⅲb期，與單純放療相比，新輔助化療（含順鉑的方案）＋放療效果更佳。169、多選

一患者，突然發(fā)生胸痛，伴面色蒼白、大汗，BP80/40mmHg，對協(xié)助早期診斷有意義的檢查是（）。A.肺通氣和灌注掃描B.心電圖C.胸部X線檢查D.血氣分析E.血常規(guī)檢查正確答案：B,C,D170、單選

在顯微鏡下多動脈炎多系統(tǒng)損害中，損害發(fā)生率最高的是（）。A.關(guān)節(jié)B.皮膚C.腎臟D.心血管E.肺臟正確答案：C171、多選

關(guān)于硅沉著病，說法正確的是（）。A.典型硅沉著病的X線表現(xiàn)是雙側(cè)上肺野出現(xiàn)不透明圓形陰影B.硅沉著病的發(fā)生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相關(guān)C.硅沉著病最易并發(fā)肺結(jié)核D.硅沉著病患者最重要的治療手段是脫離粉塵暴露E.硅沉著病患者脫離粉塵暴露后，疾病就不再進展正確答案：A,B,C,D172、單選

可用肺量計直接測得的是（）。A.FRCB.VTC.RVD.TLCE.DLco正確答案：B173、多選

咳嗽常常于夜間加重的疾病有（）。A.上氣道咳嗽綜合征B.胃食管反流性咳嗽C.咳嗽變異性哮喘D.嗜酸粒細胞性支氣管炎E.慢性充血性心力衰竭正確答案：C,E174、單選

患者女性，28歲。2個月來干咳、胸悶、憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。此患者因病情較重收入病房，經(jīng)大劑量氧化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進食極少。查體：汗多，心率120次／分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細胞6.9×109／L；血細胞比容5%，血氣分析PaCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33，此時首選的治療是（）。A.靜脈推注毛花苷丙以減慢心率B.增加激素的用量C.進一步積極補充液體D.應(yīng)用廣譜抗生素E.氣管插管，機械通氣治療正確答案：C175、單選

女性，45歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重1周前來門診，體格檢查：一般情況可，靜息氣平，無紫紺，兩肺散在干啰音?；颊咭筇幏娇股?，關(guān)于是否使用和如何選擇抗生素，下列哪一項處理最合適（）。A.X線肺部透視及白細胞計數(shù)和分類B.頭孢唑啉5g加入補液中靜脈滴注（靜滴）C.深咳“合格”痰標本涂片或培養(yǎng)了解有無細菌感染D.肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重E.處方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次正確答案：A176、單選

患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運動減弱，叩診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側(cè)呼吸音消失。為明確以上診斷的可能性，最有價值的檢查是（）。A.胸部X線檢查B.血常規(guī)C.痰細菌學檢查D.血氣分析E.肺功能正確答案：A177、單選

患者女，29歲，反復發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類風濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。進一步明確診斷，首選（）。A.肺功能B.血氣分析C.超聲心動圖D.高分辨薄層CTE.支氣管鏡正確答案：D178、單選

患者男，31歲。因咽痛6d、氣急2d，發(fā)熱12h入院?；颊哂?個月前因慢性腎炎、尿毒癥行同種異體腎移植術(shù)。腎功能有明顯好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)正常，一直服用環(huán)孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，潑尼松25mg/d維持抗排異治療。術(shù)后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，無咳嗽、發(fā)熱，自服板藍根、吲哚美辛痛癥狀未見改善。入院前2d起輕微活動后即感氣急，前1d晚氣急呈進行性加重、端坐呼吸伴發(fā)熱、輕微干咳。（提示體檢：體溫38.7℃、脈搏150次/min、呼吸50次/min、血壓20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意識不清，氣急，口唇黏膜及四肢末端發(fā)紺明顯。眼瞼水腫、瞳孔等大等圓，光反應(yīng)消失。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。）下一步抗感染治療方案為（）。（提示來院急診后當即行氣管插管、機械通氣，安全送入病房。機械通氣加用呼氣末正壓呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不滿意，短時間應(yīng)用過純氧。第2d神志轉(zhuǎn)清。入院后經(jīng)氣管插管收集12h下呼吸道分泌物，離心、消化，涂片，姬姆薩染色找到囊壁不著色，內(nèi)