呼吸內科學(醫(yī)學高級)：呼吸系統(tǒng)疾病真題及答案解析

呼吸內科學(醫(yī)學高級)：呼吸系統(tǒng)疾病真題及答案解析1、多選

診斷異位內分泌綜合征應符合的條件包括（）。A.伴某個內分泌腺體功能增強的癥狀，血漿中某種內分泌激素水平升高B.存在跨腫瘤的動靜脈激素濃度差C.切除腫瘤后血漿（江南博哥）內某激素水平恢復，復發(fā)時亦不上升D.腫瘤內激素與周圍組織相同E.腫瘤組織的培養(yǎng)液或移植于動物體內的腫瘤能釋放某激素及切除某有關內分泌腺后，血漿激素濃度下降正確答案：A,B2、多選

患者男，68歲。主訴：反復咳嗽咳痰20多年，勞力性氣促5年，加重2d?；颊咴?0年前無特殊誘因逐漸出現(xiàn)咳嗽咳痰，多數(shù)為白黏痰，開始癥狀不嚴重，沒有特殊診治?？人钥忍蛋Y狀持續(xù)，每年的大多數(shù)時間有咳嗽、咳痰。近5年開始出現(xiàn)上樓梯或快速走路時氣促，休息后緩解。間歇出現(xiàn)癥狀加重，多于氣候改變或感冒后發(fā)生，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣促加重。近2d無特殊誘因出現(xiàn)氣促明顯加重，伴有左前胸悶痛，無發(fā)熱，咳嗽、咳痰無增加。有吸煙史40多年，平均每天1包煙。有高血壓病史5年，不規(guī)則用藥治療。體溫36.5℃，脈搏100次/min，呼吸28次/min，血壓160/92mmHg。唇舌無發(fā)紺，氣管居中，呼吸稍費力，桶狀胸，呼吸動度減弱，語顫減弱，叩診過清音，肺泡呼吸音明顯減弱，無干濕啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音。為明確診斷，應緊急檢查的項目包括（）。A.血常規(guī)B.痰病原學檢查C.胸部X線檢查D.心電圖E.肺通氣功能和支氣管舒張劑吸入試驗F.心肌酶檢測正確答案：C,D,F3、單選

呼吸衰竭是指（）。A.肺通氣量嚴重不足B.外呼吸功能嚴重障礙C.內呼吸功能嚴重障礙D.CO2排出障礙E.O2交換及CO2排出障礙正確答案：E4、多選

臨床上進行試驗性治療必須具備的條件包括（）。A.目前現(xiàn)有療法無效B.只有采取某種（些）新療法才能挽救生命C.征得患者或家屬充分理解D.受試者或相應法定監(jiān)護人同意E.醫(yī)院倫理委員會或醫(yī)院領導批準正確答案：A,B,C,D,E5、多選

一肥胖男性患者因夜間打鼾前來就診，查體發(fā)現(xiàn)其過度肥胖，BMI32kg/m2，咽腔狹小，頸粗短，BP170/100mmHg，雙肺（－），A2＞P2。進行夜間觀察，可能會發(fā)現(xiàn)（）。A.夜間鼾聲響亮且不均勻B.呼吸幅度不穩(wěn)定，時大時小C.一次呼吸暫停時間長達60sD.周期腿動E.頻繁翻身F.用腳踢人G.多汗正確答案：A,B,C,D,E,F,G6、多選

治療性研究的主要評價指標（）。A.發(fā)病率B.患病率C.治愈率D.有效率E.RR正確答案：C,D,E7、多選

關于各種抗結核藥物的相關不良反應，敘述正確的是（）。A.鏈霉素--肝毒性、腎毒性、末梢神經(jīng)炎B.異煙肼--聽力減退、肝毒性、關節(jié)痛C.吡嗪酰胺--血尿酸增高、痛風樣關節(jié)炎、肝毒性D.利福平--肝毒性、變態(tài)反應、胃腸道反應E.乙胺丁醇--腎毒性、聽力障礙、視力障礙正確答案：C,D8、單選

患者女，58歲，右胸痛、咳嗽、消瘦2個月余，無明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，無咳痰、咯血。近1個月覺胸悶、氣促進行性加重，近1周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史10年，3年前有結腸癌手術史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內低。該患者最可能的診斷應考慮為（）。A.右側惡性胸腔積液B.右側結核性胸腔積液C.右側類肺炎性胸腔積液D.右側氣胸E.右側肺實變正確答案：A9、單選

反復發(fā)作咳嗽伴胸悶5年，肺通氣功能檢查是：FEV1%預計值＝53%，F(xiàn)VC%預計值＝81%，F(xiàn)EV1/FVC＝0.63。暫不適合的檢查是（）。A.彌散功能測定B.肺容量測定C.氣道阻力測定D.支氣管激發(fā)試驗E.支氣管擴張試驗正確答案：D10、單選

患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見異常。考慮患者為肺癌，其TNM分期下為（）。A.cT2N2M0ⅢaB.cT1N2M0ⅢaC.pT2N2M0ⅢaD.sT2N2M0ⅢaE.pT2N2M0Ⅲa正確答案：A11、單選

患者男，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后胸悶、氣短2年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低。超聲心動圖右心室舒張末內徑25mm，估測肺動脈收縮壓50mmHg。血氣分析：pH7.421，PO258mmHg，PCO270mmHg。呼吸功能檢查示通氣功能障礙。最可能的有關肺動脈高壓的診斷是（）。A.慢性栓塞性肺動脈高壓B.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺動脈高壓C.肺間質病變并發(fā)肺動脈高壓D.肺血管炎并發(fā)肺動脈高壓E.肺血管畸形并發(fā)肺動脈高壓正確答案：B12、單選

某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱體溫39℃，按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。為明確診斷，首選檢查是（）。A.痰培養(yǎng)加藥敏B.肺CTC.血常規(guī)D.支氣管鏡檢查E.胸部平片正確答案：A13、單選

患者女，29歲，經(jīng)常咳嗽、胸痛，反復出現(xiàn)氣胸。胸部HRCT顯示兩肺彌漫性分布的薄壁小囊狀病變，肺大泡；頭顱CT未見異常。最可能的診斷是（）。A.哮喘B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.COPDD.肺朗格漢斯細胞增生癥E.淋巴管肌瘤病正確答案：E14、單選

關于SCLC分期，敘述正確的是（）。A.采用美國退伍軍人醫(yī)院的VALG分期，分為局限期（LD.和廣泛期（ED.B.局限期（LD.病變局限于一個肺葉，并可被單個可耐受的放射野包括在內，廣泛期（ED.為超過局限期的病變范圍C.國內肺癌常用的局限期定義為病變局限于一側胸腔、縱隔，前斜角肌及鎖骨上淋巴結，可以有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積液D.同側惡性胸腔積液及心包積液歸屬于局限期E.對局限期SCLC不需進一步按TNM分期正確答案：A15、單選

患者女，35歲，反復咳嗽、咳痰伴喘息1年余，間斷伴有發(fā)熱，院外考慮“哮喘”，給予吸入性糖皮質激素治療，癥狀控制不滿意，間斷口服潑尼松，仍反復咳嗽和喘息，有時咳出白色黏液栓樣物，咳出后感覺癥狀緩解。多次給予“抗生素”治療，療效亦不顯著。體檢：喘息貌，呼吸稍急促，約26次/min，雙肺可聞及散在哮鳴間，雙肺底可聞及細濕啰音。實驗室檢查：周圍血嗜酸粒細胞增多；胸片示肺部散在浸潤病灶，呈游走性；胸部CT提示肺氣腫及近端支氣管擴張癥。霉菌變應原速發(fā)性皮膚試驗陽性；血清總IgE濃度（>1000ng/ml）升高。最可能的診斷是（）。A.支氣管哮喘B.COPDC.變應性肺泡炎D.ABPAE.間質性肺疾病正確答案：D16、多選

結核超敏感癥狀可包括（）。A.結節(jié)性紅斑B.變態(tài)反應性關節(jié)炎C.皰疹性角膜炎、結膜炎D.低熱、疲乏、無力、體重減輕E.周圍血嗜酸性粒細胞增多正確答案：A,B,C17、單選

男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮異丙托溴銨最常見的副作用為（）。A.心悸B.手抖C.排尿困難D.腹瀉E.失眠正確答案：C18、單選

能提示胸腔積液的性質為漏出液的是（）。A.胸腔積液細胞數(shù)600×106/LB.胸腔積液比重1.020C.胸腔積液蛋白質含量40g/LD.胸腔積液/血清LDH比例0.65E.胸腔積液膽固醇濃度1.20mmol/L正確答案：E19、單選

男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重，不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側明顯，左下肺聞及干濕啰音。胸部X線攝片示兩肺透亮度增高，肋間隙增寬，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜鈣化，其間可隱約見低密度區(qū)。對于后者，上級醫(yī)師查房時建議作CT檢查，旨在了解（）。A.是否合并肺大泡B.是否并發(fā)氣胸C.是否合并肺膿腫D.是否合并肺結核空洞E.是否并發(fā)支氣管擴張或支氣管胸膜瘺正確答案：E20、單選

男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進一步檢查應首選（）。A.胸部CTB.剖胸探查C.胸腔鏡檢查D.支氣管鏡檢查E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查正確答案：D21、單選

男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動后氣短。吸煙30年。體檢雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是（）。A.慢性阻塞性肺病B.肺間質纖維化C.支氣管擴張D.肺炎E.支氣管哮喘正確答案：A參考解析：COPD的臨床特點主要有吸煙史，慢性咳嗽、咳痰，逐漸發(fā)展為活動后氣短，雙肺干濕啰音。而肺間質纖維化的主要特點為活動后呼吸困難，雙肺爆裂音。支氣管擴張的特點為長期大量咳嗽、咳痰、肺內固定濕啰音；肺炎的臨床過程往往有急性發(fā)熱、咳嗽、咳痰、病變部位濕啰音或管狀呼吸音。支氣管哮喘的臨床特點為反復的喘息、胸悶或咳嗽，發(fā)作時散在呼氣相為主的哮鳴音。22、多選

心源性呼吸困難可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括（）。A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.間歇性呼吸或陳-施（潮式）呼吸D.局限性固定的哮鳴音E.Kussmaul呼吸正確答案：A,B23、單選

淋巴管肌瘤病胸部HRCT的特征性表現(xiàn)為（）。A.兩肺彌漫性分布的薄壁小囊狀病變B.小葉中央型肺氣腫C.肺間質纖維化D.肺實變E.粟粒狀結節(jié)影正確答案：A24、單選

肺癌已有鎖骨上淋巴結轉移，哪項治療不適宜（）。A.化療B.手術C.中藥治療D.免疫治療E.化療＋生物治療正確答案：B參考解析：肺癌有鎖骨上淋巴結轉移（N3）屬Ⅲb期，與單純放療相比，新輔助化療（含順鉑的方案）＋放療效果更佳。25、單選

甲型流感病毒按細胞表面神經(jīng)氨酸酶（N）可分為（）。A.5種B.6種C.7種D.8種E.9種正確答案：E26、多選

依據(jù)病理過程，HAP/VAP的病理學分級包括（）。A.細支氣管炎B.灶性支氣管肺炎C.融合性支氣管肺炎D.肺膿腫E.彌漫性肺損傷正確答案：A,B,C,D27、單選

患者女，52歲。體檢X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺門腫物，3cm×4cm，伴縱隔多發(fā)淋巴結腫大，血清CEA10.2ng/ml（輕度升高）。腹部B超、腦MRI、骨掃描均未見異常。目前肺癌TNM分期為（）。（提示患者首選手術治療，但術中未能切除病灶，僅行探查切除2個胸膜結節(jié)，病理提示低分化腺癌。）A.cT4N2M0ⅢbB.pT4N2M0ⅢbC.sT4N2M0ⅢbD.cT2N2M0ⅢaE.pT2N2M0Ⅲa正確答案：B28、單選

患者女，29歲，反復發(fā)熱，咽疼，多關節(jié)腫痛2年，考慮“類風濕關節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關節(jié)腫痛好轉，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。在病程中，患者逐漸出現(xiàn)氣短，輕咳，痰不多，能平臥，無雙下肢水腫，雙下肺可聞及少量爆裂音，無哮鳴音，胸片示雙下肺紋理模糊?；颊呖赡芎喜ⅲǎ?。A.心力衰竭B.間質性肺炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.風濕性心臟病正確答案：B29、單選

治療肺心病心力衰竭的首要措施是（）。A．臥床休息、低鹽飲食B．積極控制感染和改善呼吸功能C．使用小劑量作用緩和的利尿劑D．應用血管擴張劑減輕心臟負荷E．使用小劑量強心劑正確答案：B參考解析：肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通氣功能下降而致低氧和二氧化碳潴留，肺血管收縮，肺動脈壓升高，右心負荷加重，因此肺心病心衰治療關鍵是積極控制感染和改善呼吸功能。30、單選

患者男，36歲，突發(fā)左上腹疼痛6h，伴頭暈、出冷汗，無惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹軟，左上腹輕壓痛。心電圖出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。為明確診斷應緊急檢查的項目包括（）。（提示患者疼痛持續(xù)，血氣分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心臟超聲示右心室擴大。）A.血常規(guī)B.胃腸造影C.血清淀粉酶D.胸片E.腹部平片F(xiàn).心肌酶G.尿淀粉酶H.CT肺動脈造影（CTPA.正確答案：H31、單選

患者男，46歲。因左主支氣管結核性狹窄，行左主支氣管鎳鈦記憶合金支架植入，術后半年又感氣急。首選的治療是（）。A.經(jīng)支氣管鏡熱燒灼治療B.氣道支架取出術C.左肺全切除術D.抗結核治療E.抗生素治療正確答案：A32、多選

有關嗜酸粒細胞性支氣管炎，敘述正確的是（）。A.誘導痰中嗜酸性粒細胞升高B.具有氣道高反應性C.咳嗽敏感性增高D.對糖皮質激素治療反應良好E.對支氣管舒張劑治療反應良好正確答案：A,C,D33、單選

男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)右下肺3cm×3.5cm球形病灶，邊緣毛糙，略顯分葉；擬診肺癌。下列哪項檢查對肺癌沒有確診價值（）。A.纖維支氣管鏡下行經(jīng)支氣管肺活檢（TBLB.B.放射性核素通氣掃描C.影像學引導下經(jīng)皮肺活檢D.剖胸探查E.痰涂片找癌細胞正確答案：B34、單選

患者男性，14歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次／分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齊。為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為（）。A.氧療B.抗生素治療C.給予鎮(zhèn)靜劑D.胸腔穿刺抽氣E.給予強心劑正確答案：D35、單選

嗜酸性粒細胞性肺疾病一定具有的特點是（）。A.外周血嗜酸性粒細胞增多B.氣道內嗜酸性粒細胞浸潤C.肺實質嗜酸性粒細胞浸潤D.組織嗜酸性粒細胞增多E.支氣管肺泡灌洗液嗜酸性粒細胞增加正確答案：D36、單選

關于慢性支氣管炎的描述，錯誤的是（）。A.中年以上男性多見B.與吸煙有關C.不會伴發(fā)肺動脈高壓癥D.可繼發(fā)阻塞性肺氣腫E.常反復咳嗽、咳痰正確答案：C參考解析：慢性支氣管炎的患者，缺氧和高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動脈高壓的最主要原因。37、單選

慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是（）。A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音B.呼吸音減低C.心音遙遠D.胸膜摩擦音E.桶狀胸正確答案：D參考解析：胸膜摩擦音為胸膜炎時臟層與壁層胸膜隨呼吸運動產(chǎn)生的音響；因此不應在慢性阻塞性肺疾病時出現(xiàn)。38、單選

男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進行性加重，不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側明顯，左下肺聞及干濕啰音。根據(jù)病史和初步檢查擬診慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、右側胸膜增厚、肺部繼發(fā)感染，經(jīng)驗性抗生素治療可首先選擇（）。A.青霉素聯(lián)合慶大霉素B.林可霉素C.第二代頭孢菌素，或β內酰胺類，或β內酰胺酶抑制劑D.頭孢他啶E.亞胺培南正確答案：C39、多選

患者男，74歲，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年來氣急并進行性加重，1年前呼吸衰竭經(jīng)無創(chuàng)機械通氣和抗菌等治療獲救。出院后病情尚平穩(wěn)，但是動則氣急。3d前因氣候突然轉冷而出現(xiàn)咳嗽加重，咳痰不暢、氣急伴嗜睡和尿少，再次入院。體檢T37.8℃，108次/min，R26次/min。意識尚清，但反應遲鈍。氣急，輔助呼吸很明顯，吸氧下無發(fā)紺。球結膜充血、水腫。頸靜脈無怒張。桶狀胸，兩肺呼吸音普遍降低，未聞及干、濕啰音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝肋下1.5cm，質中，無觸痛，肝-頸逆流試驗（－）。脾臟未及。腹部移動性濁音（－），下肢無水腫。血白細胞計數(shù)8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下動脈血氣分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示兩肺紋理增多，肺動脈陰影增寬。診斷AECOPD，呼吸衰竭。給予面罩BiPA和頭孢他啶聯(lián)合環(huán)丙沙星靜脈治療。病情一度改善。但咳痰依然困難，痰多而黏稠。3d后病情出現(xiàn)反復，氣急加重，明顯發(fā)紺。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均勻而濃密的陰影。此時抗菌治療調整可以選擇（）。（提示纖支鏡檢查見右肺下葉支氣管大量黏液膿液，黏膜高度充血水腫。經(jīng)沖洗吸引后病情改善。吸出物半定量培養(yǎng)：①肺炎克雷伯桿菌（+++），對頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢泊肟均耐藥；②金黃色葡萄球菌（++），對頭孢西丁耐藥，替考拉寧和萬古霉素均敏感。）A.亞胺培南/西司他啶＋萬古霉素B.亞胺培南/西司他啶C.厄他培南＋替考拉寧D.厄他培南E.哌拉西林/他唑巴坦＋萬古霉素F.頭孢吡肟＋阿米卡星G.頭孢哌酮/舒巴坦H.頭孢哌酮＋萬古霉素正確答案：A,B,C,D,E40、多選

患者女，36歲，因反復發(fā)熱1個月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，繼之發(fā)熱38℃，伴全身不適?？人詿o痰，無咯血，呈不規(guī)則熱型。血白細胞計數(shù)9.1×109/L，中性0.75。X線顯示兩下肺段片狀浸潤。既往體健。曾應用過β-內酰胺類、大環(huán)內酯、喹諾酮類、氨基糖苷類，病情無改善。入院體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。進一步完善檢查項目應包括（）。A.hsCRPB.血沉C.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA.D.抗核抗體E.結核菌素皮膚試驗F.胸部CTG.骨髓穿刺H.婦科檢查正確答案：A,B,C,D,E,F41、單選

患者男，54歲，因發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰伴左肩疼痛1周余入院，3個月前曾因左側肺炎，在當?shù)亟?jīng)抗生素治療后好轉。既往有吸煙史30年，20支/d。體檢：體溫38℃，心率85次/min，左鎖骨上可觸及黃豆大小淋巴結2個。左肺呼吸音稍低，未聞干濕啰音。此時診斷考慮的疾病是（）。（提示胸片復查示左下大片密度增深影，胸部超聲提示左下有液性暗區(qū)。）A.院內獲得性肺炎B.左下葉肺不張C.膿胸D.肺梗死E.吸入性肺炎F.血胸G.液氣胸H.支氣管囊腫正確答案：C42、單選

下面關于CURB-65評分的內容，哪項不正確（）。A.年齡大于65歲B.尿量減少，每小時小于20ml，肌酐進行性增高C.新出現(xiàn)精神癥狀D.呼吸頻率≥30次／分E.收縮壓≥90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg正確答案：B43、單選

9歲農(nóng)村小學學生，發(fā)熱，體溫38.5℃，并伴有干咳，無痰，無咽痛，在當?shù)亟邮芸股刂委?，癥狀暫時緩解，能堅持上學；發(fā)病第5天病情加重，體溫持續(xù)39℃以上，咳嗽加重，精神差；發(fā)病第6天轉入省兒童醫(yī)院進一步診治。患者發(fā)病前從未有病死禽或其他禽類暴露史，但同班有9名同學先后發(fā)生與其類似的臨床表現(xiàn)。入院時查體：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意識清楚，精神差，全身皮膚無出血點，雙側頸部、腹股溝區(qū)可捫及數(shù)個黃豆大小的淋巴結，無壓痛、粘連、皮膚發(fā)紅及瘺道形成。咽紅，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少量細濕啰音，無胸膜摩擦音。心率136次/min，律齊，心音正常，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音及額外心音，腹軟，肝脾肋下未及，腸鳴音無亢進及減弱，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。外周血白細胞為2.8×109/L，中性粒細胞0.52，淋巴細胞0.40，血紅蛋白125g/L，血小板9×109/L。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野大片狀高密度影，邊緣模糊，右上肺野內帶見小斑片狀高密度影。為了明確診斷，最可靠的進一步檢查是（）。A.流感快速診斷試劑盒B.痰標本細菌培養(yǎng)C.肺炎支原體等病原的常規(guī)血清學抗體檢測D.病毒抗原及核酸檢測或病毒分離E.臨床診斷已很明確，無需進一步檢查正確答案：D44、單選

患者男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咳鐵銹色痰，伴左側胸痛。X線胸片示左下肺大片高密度陰影。該病原體肺炎容易并發(fā)（）。A.膿胸B.肺氣腫C.肺纖維化D.機化性肺炎E.以上都不是正確答案：E45、單選

支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主（）。A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.靜息時呼吸困難正確答案：B46、單選

慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是（）。A.灶性肺氣腫B.小葉中央型肺氣腫C.全小葉型肺氣腫D.混合型肺氣腫E.間質性肺氣腫正確答案：B參考解析：慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是小葉中央型肺氣腫。47、單選

女性，45歲。因慢性支氣管炎咳喘癥狀加重1周前來門診，體格檢查：一般情況可，靜息氣平，無紫紺，兩肺散在干啰音。患者要求處方抗生素，關于是否使用和如何選擇抗生素，下列哪一項處理最合適（）。A.X線肺部透視及白細胞計數(shù)和分類B.頭孢唑啉5g加入補液中靜脈滴注（靜滴）C.深咳“合格”痰標本涂片或培養(yǎng)了解有無細菌感染D.肺功能檢查以了解氣道阻塞有否加重E.處方青霉素800000U肌肉注射（肌注），每日2次正確答案：A48、單選

患者，女性，36歲，教師，間斷咳嗽半年，憋氣10天入院，無痰，無發(fā)熱，肺CT示右上肺塊影，有分葉，毛刺，縱隔淋巴結腫大。經(jīng)檢查確診為腺癌，骨掃描示全身多發(fā)骨轉移瘤，首先選擇的治療是（）。A.手術B.免疫治療C.化學治療D.化學治療基礎上聯(lián)合敢射治療E.中醫(yī)、中藥治療正確答案：D49、單選

對肺癌治療方法的選擇是()A．鱗癌首選放療B．未分化小細胞癌首選化療和放療C．未分化癌首選手術D．鱗癌首選手術E．腺癌首選放療正確答案：B50、單選

診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是（）。A.PaO2低于正常B.殘氣量／肺總量>40%C.第一秒用力呼氣量／用力肺活量<60%D.最大通氣量低于預計值的80%E.潮氣量低于預計值的80%正確答案：B參考解析：阻塞性肺氣腫系指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容積增大。由于氣道阻塞呼氣時氣道陷閉，殘留肺泡的氣體過多，肺泡充氣過度，故肺功能檢查表現(xiàn)為殘氣量增加殘氣量／肺總量>40%對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。51、多選

侵襲性肺曲霉病的影像學檢查可以發(fā)現(xiàn)（）。A.暈輪征（halosign）B.孤立性或多發(fā)性結節(jié)影C.“牙膏”征D.空氣新月征（crescentsign）E.指套樣陰影（gloved-fingershadow）正確答案：A,B,D52、多選

感染后咳嗽常用的治療藥物有（）。A.抗組胺藥B.糖皮質激素C.支氣管舒張劑D.抗生素E.中樞性鎮(zhèn)咳藥正確答案：A,E53、多選

關于COPD的論述，正確的觀點包括（）。A.COPD患者重要的臨床特征是△FEV1/年（FEV1的年下降速率）顯著快于正常人B.COPD患者所合并的呼吸衰竭都是Ⅱ型呼吸衰竭C.當在高分辨CT上見典型的小葉中央型肺氣腫時，可確診為COPDD.當一例COPD患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭時，即使缺乏肺功能資料，也能確定為COPDⅣ級E.COPD的病理生理特點是呼氣流速受限，因此患者很少感到吸氣困難正確答案：A,D54、單選

氣道阻力測定的適應證不包括（）。A.支氣管哮喘B.氣管腫瘤和支氣管腫瘤C.氣道可逆性改變和支氣管舒張劑的作用評價D.氣道反應性測定及支氣管收縮劑的作用評價E.肺結核正確答案：E55、多選

淋巴管肌瘤病常用的治療方法包括（）。A.抗雌激素治療B.卵巢切除術C.肺移植D.化療E.對癥治療正確答案：A,C,E56、單選

不會引起RV增加的病變是（）。A.肺炎B.慢性阻塞型肺疾病C.哮喘D.老年性肺氣腫E.阻塞性肺氣腫正確答案：A57、單選

藥物所致肺疾病不包括（）。A.間質性肺炎B.嗜酸性細胞性肺炎C.彌漫性肺泡損傷D.支氣管痙攣E.大葉性肺炎正確答案：E58、單選

對肺癌出現(xiàn)杵狀指的認識哪項是錯誤的（）。A.可出現(xiàn)在胸片征象前B.非遠處轉移表現(xiàn)C.肺癌切除后可以消失D.肺癌復發(fā)又可出現(xiàn)E.為手術治療禁忌證正確答案：E59、單選

關于正常人睡眠過程的描述，不正確的是（）。A.正常睡眠是由NREM和REM睡眠兩個不同睡眠時相構成B.在睡眠過程中NREM和REM睡眠常常交替出現(xiàn)C.平均90min出現(xiàn)一次REM睡眠D.睡眠時先進入REM期，然后再轉為NREM期E.入睡開始進入NREM期，之后由1期依次進入2、3、4期，并持續(xù)下去正確答案：D60、單選

男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮治療中最重要的是（）。A.抗心律失常治療B.抗生素治療C.保肝治療D.強心劑治療E.平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰治療正確答案：B61、單選

患者男，54歲，因發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰伴左肩疼痛1周余入院，3個月前曾因左側肺炎，在當?shù)亟?jīng)抗生素治療后好轉。既往有吸煙史30年，20支/d。體檢：體溫38℃，心率85次/min，左鎖骨上可觸及黃豆大小淋巴結2個。左肺呼吸音稍低，未聞干濕啰音?；颊叩目赡茉\斷是（）。（提示血白細胞2.1×109/L，中性0.89，血沉65mm/h。胸片示左上葉前段密度增深影，CT示密度增深影內有透亮區(qū)。）A.社區(qū)獲得性肺炎B.吸入性肺膿腫C.血源性肺膿腫D.浸潤型肺結核E.癌性空洞F.繼發(fā)性肺膿腫G.壞死性肉芽腫H.肺梗死正確答案：F62、單選

對氣管軟骨環(huán)的描述，正確的是（）。A．為完整的軟骨環(huán)B．其數(shù)量一般不少于20個C．氣管切開術通常在第3～5氣管軟骨環(huán)處施行D．氣管由氣管軟骨環(huán)構成E．甲狀腺峽位于第4～6氣管軟骨環(huán)前方正確答案：C63、多選

患者女，53歲?？人?、咳痰1年余，伴體重下降12~13kg。既往左側乳腺癌行手術治療3年，術后病理為乳頭狀導管癌，術后三苯氧胺治療8個月。有粉塵接觸史4~5年。常規(guī)胸部CT提示右中葉小結節(jié)，0.6cm×0.6cm，縱隔見小淋巴結。下一步應采取的治療方案是（）。（提示患者拒絕外科手術及有創(chuàng)檢查，胸部CT隨診病灶漸增大，最大直徑達4cm，伴右肺門及縱隔淋巴結明顯腫大，且并發(fā)上腔靜脈阻塞綜合征。）A.外科手術切除B.支氣管鏡明確病理類型后行全身化療C.局部放射治療D.姑息治療及中藥治療E.靶向治療正確答案：B,C64、單選

患者男，57歲，進行性胸悶、氣短、咳嗽，少量白痰，偶有雙手關節(jié)疼痛，無關節(jié)紅腫，肺CT示雙下肺片狀團塊狀影，肺功能DLCO41%，經(jīng)治療后上述癥狀有所好轉，1年后出現(xiàn)低熱，右手第五掌指關節(jié)、左腕及左踝關節(jié)腫痛，伴晨僵，查RF（+）病變初期最可能的診斷為（）。A.肺間質纖維化B.支氣管肺炎C.支氣管肺癌D.肺結核E.支氣管擴張正確答案：A65、單選

下述敘述不正確的是（）。A.睡眠呼吸暫停分為阻塞性、中樞性、混合性三種B.阻塞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻無氣流，但仍存在胸腹式呼吸運動C.中樞性睡眠呼吸暫停期間，口鼻腔氣流與胸腹式呼吸運動同時消失D.混合性睡眠呼吸暫停一次呼吸暫停過程中，開始出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，隨后出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停E.混合性睡眠呼吸暫停一次呼吸暫停過程中，開始出現(xiàn)阻塞性呼吸暫俘，隨后出現(xiàn)中樞性呼吸暫停正確答案：E66、多選

患者女，46歲，間斷發(fā)熱3個月，面部紅色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，漸出現(xiàn)咳嗽。既往有甲狀腺功能亢進史。目前的處理措施包括（）。（提示痰培養(yǎng)：鮑曼不動桿菌；血氣分析：pH7.37，低氧血癥；肺HRCT：雙肺各段小葉間隔增厚，模糊，肺實質密度增高，呈毛玻璃樣改變；超聲心動圖未見異常。）A.抗生素治療B.吸氧C.輸血D.糖皮質激素E.甲狀腺素F.乙酰半胱氨酸G.碳酸氫鈉正確答案：A,B,D,F67、單選

不具有神經(jīng)內分泌癌特征的是（）。A.大細胞神經(jīng)內分泌癌B.類癌C.小細胞癌D.APUD細胞癌E.印戒細胞腺癌正確答案：E68、單選

男性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體：桶狀胸，叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1／FVC為56%，MVV60%，VC降低，RV／TLC為43%。住院第2天，下麻時用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者入院時最可能診斷為（）。A.支氣管哮喘，肺氣腫B.支氣管擴張癥，肺氣腫C.慢性氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫D.支氣管肺炎并肺氣腫E.支氣管肺癌并肺氣腫正確答案：C69、多選

根據(jù)2002年ATS和ERS發(fā)布的關于間質性肺炎的診斷和治療共識，不屬于IIP的是（）。A.急性間質性肺炎B.淋巴細胞性間質性肺炎C.結節(jié)病D.普通性間質性肺炎E.外源性變應性肺泡炎正確答案：C,E70、多選

硬皮病患者可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括（）。A.Gottron斑丘疹B.手指腫脹C.雷諾現(xiàn)象D.呼吸困難E.上肢對稱性無力正確答案：B,C,D71、多選

壓力支持通氣的特點有（）。A.是自主性通氣模式B.可與P-IMV合用C.潮氣量由通氣壓力和自主呼吸共同決定D.潮氣量隨氣道阻力變化E.常用于撤機過程正確答案：A,B,C,D,E72、單選

測定氣體彌散功能的理想氣體是（）。A.N2B.COC.CO2D.HeE.NO正確答案：B73、單選

繼發(fā)性氣胸最常見的基礎疾病是（）。A.肺結核B.COPDC.間質性肺疾病D.肺膿腫E.正壓通氣正確答案：B74、單選

早期非小細胞支氣管肺癌最好的治療方法是（）。A.化療B.放療C.手術切除D.中醫(yī)治療E.免疫療法正確答案：C75、單選

患者女，33歲，反復咳嗽、咳痰半年，加重伴氣短2個月。胸部CT示“雙肺彌漫間質病變呈網(wǎng)狀，合并磨玻璃樣改變”。曾因貧血有異體輸血史。查體：呼吸淺快。雙肺未聞及干濕啰音，心臟（－）。實驗室檢查：HIV抗體2次均為陽性。最可能的診斷是（）。A.特發(fā)性肺間質纖維化B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.艾滋病合并肺孢子菌肺炎E.慢性支氣管炎正確答案：D76、多選

患者男，54歲，因發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰伴左肩疼痛1周余入院，3個月前曾因左側肺炎，在當?shù)亟?jīng)抗生素治療后好轉。既往有吸煙史30年，20支/d。體檢：體溫38℃，心率85次/min，左鎖骨上可觸及黃豆大小淋巴結2個。左肺呼吸音稍低，未聞干濕啰音。為明確診斷應做的些檢查是（）。A.血常規(guī)B.痰液細菌培養(yǎng)C.血沉D.胸片E.胸部CTF.痰找脫落細胞G.動脈血氣分析H.尿細菌培養(yǎng)正確答案：A,B,C,D,E,F77、多選

極少數(shù)肺軟骨瘤可有Garney三聯(lián)癥，三聯(lián)癥是指（）。A.胃上皮樣平滑肌瘤B.肺軟骨瘤C.腎上腺外的嗜鉻細胞瘤D.APUD細胞腫瘤E.肺黏液瘤正確答案：A,B,C78、單選

男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1%：50%慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為（）。A.肺部毛細血管床減少B.血液黏稠度增加C.血容量增多D.肺部毛細血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣正確答案：E79、單選

最常見的肺炎類型是（）。A.細菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎E.過敏性肺炎正確答案：A80、單選

男性，60歲。咳嗽5年，呼吸困難加重7天，桶狀胸，X線示：肺透光度增強，肋間隙增寬，橫膈下降。RV／TLC%=40%，MVV占預計值50%，F(xiàn)EV1／FVC%為55%，該患者最恰當?shù)脑\斷為（）。A.代償性肺氣腫B.老年性肺氣腫C.阻塞性肺氣腫D.間質性肺氣腫E.旁間隔性肺氣腫正確答案：C81、單選?患者女，37歲。因“反復憋悶半年”，支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管下段可見一帶蒂球形新生物，表面光滑、血管清晰可見，新生物將氣管幾乎完全阻塞，并隨呼吸運動而上下活動（見附圖）。首選的介入治療方法是（）。A.光動力治療B.高頻電圈套C.活檢鉗摘除D.氣道腔內近距離放射治療E.微波燒灼正確答案：B82、單選

診斷肺癌最可靠的手段是()A．病史、體征B．胸部X線檢查C．胸部CTD．放射性核素肺掃描E．細胞學、組織學病理檢查正確答案：E83、單選

軍團菌和動物源性非典型病原體肺炎的最重要征象是（）。A.面頰潮熱B.口角皰疹C.相對緩脈D.奇脈E.鼻翼搧動正確答案：C84、單選

患者女，66歲。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平掃見左下肺小結節(jié)，2cm×2cm，內有空洞，密度不均勻，氣管前腔靜脈后見小淋巴結?；颊呔芙^治療，進行隨診。1年后胸部CT平掃病灶較前無變化。既往曾有乙狀結腸腺管狀腺瘤史，未行手術治療。最適合該患者的診斷及處理是（）。A.慢性纖維空洞型肺結核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找結核菌；B.周圍性肺癌，外科手術切除C.周圍型肺癌，CT引導下徑皮穿刺肺活檢D.浸潤性肺曲菌病，完善血清G試驗及GM試驗E.WG肉芽腫，完善尿常規(guī)，ANCN等正確答案：B85、單選

慢性肺部疾病與肺癌的危險度有顯著關系，與肺癌發(fā)生無關的是（）。A.反復發(fā)作的肺部感染B.肺結核繼發(fā)疤痕形成C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.間質性肺纖維化正確答案：D86、單選

臨床表現(xiàn)與重型法洛四聯(lián)癥相似的先天性心臟病為（）。A.室間隔完整的肺動脈閉鎖B.肺動脈閉鎖合并室間隔缺損C.先天性單側肺動脈缺如D.肺動脈異常起源于升主動脈E.先天性迷走左肺動脈正確答案：B87、單選

氣體擴散速率的影響因素不包括（）。A.氣體的分壓差B.氣體的分子量和溶解度C.擴散面積D.擴散距離E.氣體的質量正確答案：E88、單選

不屬于神經(jīng)副癌綜合征的是（）。A.異位ACTH庫欣綜合征B.肌無力綜合征C.邊緣性腦炎D.亞急性小腦變性E.僵人綜合征正確答案：A89、單選?患者男，43歲，某熱電廠電工。2h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無哮喘史，家族中無過敏體質患者或支氣管哮喘患者。入院查體：一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見異常。追問病史，患者1年前開始從事供熱管道安裝。當焊接供熱水管時，接觸聚氨酯（MDI）保溫層，致使其中MDI有時燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10～60min。患者急性發(fā)作時，治療不合適的是（）。A.吸氧B.吸入短效β2受體激動劑C.吸入抗膽堿能藥物D.肌內注射嗎啡E.靜脈滴入氨茶堿正確答案：D90、多選

動脈血氣分析示PaCO2和HCO3-同時下降，可能的診斷是（）。A.呼吸性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒正確答案：C,D,E91、多選

中樞性睡眠呼吸暫停綜合征會出現(xiàn)（）。A.呼吸暫停B.低通氣C.晨起頭痛、日間嗜睡D.打鼾E.睡眠中憋醒正確答案：A,B,C,E92、多選

肺膿腫的實驗室檢查包括（）。A.血培養(yǎng)B.血常規(guī)C.咽拭培養(yǎng)D.尿液培養(yǎng)E.痰液培養(yǎng)正確答案：A,B,E93、多選

肺栓塞的抗凝治療，錯誤的是（）。A.可以直接使用華法林抗凝治療B.使用普通肝素抗凝，然后過渡到口服華法林C.使用低分子肝素抗凝治療5d后，改為口服華法林抗凝D.使用低分子肝素加口服華法林抗凝，5d后停用低分子肝素E.使用肝素和華法林抗凝，待INR≥2.0連續(xù)2d時，停用肝素治療正確答案：A,C,D94、單選

彌漫性出血的臨床表現(xiàn)隨不同疾病而異，可呈單純肺病變和肺、腎等多臟器病變，單純肺病變的是（）。A.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥B.Goodpasture綜合征C.韋格納肉芽腫D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.顯微鏡下多血管炎正確答案：A95、多選

患者女，46歲，間斷咳嗽2個月，活動時憋氣，胸部X線片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進一步明確診斷，目前應采用的檢查方法包括（）。A.詢問患者是否曾做過胸部CT檢查B.肺功能檢查C.透視D.胸部CTE.胸部MRIF.胸部DSAG.PET/CTH.支氣管鏡檢查正確答案：A,B,D96、單選

關于張力性氣胸，錯誤的是（）。A.破裂口呈單向活瓣，吸氣時開放，空氣進入胸膜腔；而呼氣時關閉B.抽氣后胸膜腔內壓不下降C.肺臟受壓，縱隔向健側移位D.影響心臟血液回流E.必須緊急搶救處理正確答案：B97、單選

患者女，29歲，反復發(fā)熱，咽疼，多關節(jié)腫痛2年，考慮“類風濕關節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關節(jié)腫痛好轉，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。對該患者的藥物治療應首選（）。A.抗生素B.環(huán)磷酰胺C.糖皮質激素D.來氟米特E.羥氯喹正確答案：C98、單選

肺鱗癌的生物學特性是（）。A．較早經(jīng)淋巴轉移B．較早經(jīng)血行轉移C．較早經(jīng)淋巴血行轉移D．對放療化療敏感E．生長較慢正確答案：E參考解析：鱗癌生長緩慢，轉移晚，手術切除率較高，5年生存率高，但對放射治療、化學藥物治療不如小細胞未分化癌敏感。99、單選

患者男性，68歲。反復咳嗽，咳痰20年，1周前受涼后病情加重，氣促發(fā)紺明顯，雙下肢水腫，嗜睡。血氣分析：pH7.26，PaO240mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-18mmol／L，心電圖：Rvi＋Svs=1.15mV。目前最關鍵的處理措施是（）。A.氣管切開B.補充碳酸氫鈉C.高壓氧D.祛痰E.控制感染正確答案：E100、單選

患者男，21歲，因低熱、咳嗽、咯血而就診，并有肺結核密切接觸史，醫(yī)師疑為活動性肺結核。進行下列檢查時，需要經(jīng)患者知情同意的是（）。A.胸部物理診斷B.拍攝Ｘ線胸片C.痰涂片找抗酸桿菌D.取血查WBC和ESRE.纖維支氣管鏡取痰化驗正確答案：E101、多選

屬于低度惡性腫瘤的是（）。A.圓柱瘤B.細支氣管肺泡癌C.支氣管類癌D.黏液表皮樣瘤E.肺良性透明細胞瘤正確答案：A,C,D102、單選

血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于（）。A.右上葉后段B.左下葉背段C.右下葉背段D.下葉基底段E.兩肺外周部正確答案：E103、單選

肺容量檢測的方法不包括（）。A.氮沖洗法B.氦稀釋法C.體積描記法D.慢肺活量法E.功能殘氣量正確答案：E104、單選?患者男，63歲，近5年反復出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，春秋季易發(fā)作，近1個月癥狀加重，夜間和活動后明顯。查體：雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功能檢測結果：FEV占預計值的63%，使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇后，F(xiàn)EV1可達預計值的76%。病情嚴重程度分級是（）。A.輕度持續(xù)（第2級）B.重度持續(xù)（第4級）C.中度持續(xù)（第3級）D.間歇狀態(tài)（第1級）E.不能確定正確答案：C105、單選?患者男，63歲，近5年反復出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，春秋季易發(fā)作，近1個月癥狀加重，夜間和活動后明顯。查體：雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功能檢測結果：FEV占預計值的63%，使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇后，F(xiàn)EV1可達預計值的76%。疾病分期是（）。A.急性發(fā)作期B.間歇發(fā)作期C.急性加重期D.臨床緩解期E.慢性持續(xù)期正確答案：E106、多選

呼吸類型屬于CSA的有（）。A.淺而快的呼吸B.陳-施呼吸C.周期性呼吸D.庫斯毛呼吸E.伯-奧呼吸正確答案：B,C107、單選

患者女，26歲?！案忻啊焙蟪掷m(xù)咳嗽4周，多為干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性氣味或冷空氣時咳嗽常常加劇。有時夜間發(fā)作。口服左氧氟沙星及“鎮(zhèn)咳藥”效果欠佳。胸片示雙下肺紋理略增粗。查體：咽稍充血，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音，心率76次/min。為明確診斷，該患者應首先采取的檢查措施為（）。A.誘導痰B.HRCTC.肺功能D.皮膚變應原試驗E.鼻竇CT正確答案：C108、多選

氣胸對呼吸系統(tǒng)的影響包括（）。A.降低肺容積、肺活量、最大通氣量等B.降低胸廓容量C.使吸氣肌肉的初長縮短，可產(chǎn)生的最大吸氣壓力減小D.導致肺通氣血流比例的異常E.降低呼吸中樞驅動正確答案：A,C,D109、單選

慢性肺心病心力衰竭時，使用強心劑的情況是（）。A．感染已控制，利尿劑無效B．心率大于120次/分C．明顯氣急發(fā)紺D．兩肺底濕性啰音E．肺動脈高壓正確答案：A110、多選

肺泡蛋白沉著癥患者需進行全肺灌洗的指征有（）。A.肺內分流率＞10%B.呼吸困難等癥狀明顯C.顯著的運動后低氧血癥D.病變范圍超過胸片50%E.肺內分流率>5%正確答案：A,B,C111、單選

患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39℃。近2d漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側胸廓較右側稍飽滿，左側呼吸運動減弱，叩診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側呼吸音消失。為進一步明確病因診斷以指導治療，最為重要的檢查是（）。A.PPD皮試B.胸部CT檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.胸部B超檢查E.診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢正確答案：E112、多選

患者男，68歲。主訴：反復咳嗽咳痰20多年，勞力性氣促5年，加重2d。患者在20年前無特殊誘因逐漸出現(xiàn)咳嗽咳痰，多數(shù)為白黏痰，開始癥狀不嚴重，沒有特殊診治。咳嗽咳痰癥狀持續(xù)，每年的大多數(shù)時間有咳嗽、咳痰。近5年開始出現(xiàn)上樓梯或快速走路時氣促，休息后緩解。間歇出現(xiàn)癥狀加重，多于氣候改變或感冒后發(fā)生，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣促加重。近2d無特殊誘因出現(xiàn)氣促明顯加重，伴有左前胸悶痛，無發(fā)熱，咳嗽、咳痰無增加。有吸煙史40多年，平均每天1包煙。有高血壓病史5年，不規(guī)則用藥治療。體溫36.5℃，脈搏100次/min，呼吸28次/min，血壓160/92mmHg。唇舌無發(fā)紺，氣管居中，呼吸稍費力，桶狀胸，呼吸動度減弱，語顫減弱，叩診過清音，肺泡呼吸音明顯減弱，無干濕啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低鈍，無雜音。下一步應采取的措施是（）。（提示檢查結果發(fā)現(xiàn)，左側氣胸，氣胸線距離胸壁2.5cm。）A.首選單純吸氧和觀察B.首選胸腔穿刺抽氣C.首選肋間插管閉式引流D.首選持續(xù)低負壓吸引E.病情穩(wěn)定后，進行肺掃描判斷氣胸的原因F.立即進行肺功能檢查明確基礎疾病的診斷正確答案：C,E113、單選

對限制型肺部病變肺容量特點描述，錯誤的是（）。A.TLC減少B.VC減少C.FRC減少D.FVC減少E.FEV1/FVC減少正確答案：E114、多選

經(jīng)支氣管鏡活檢術的適應證包括（）。A.氣管、支氣管腔內的良、惡性腫瘤B.氣管、支氣管腔內的肉芽腫C.氣管、支氣管腔內的感染（結核、曲菌等）D.氣管、支氣管腔內的淀粉樣變E.氣管、支氣管腔內血管畸形正確答案：A,B,C,D115、單選

DLco可能正常的是（）。A.左心衰竭B.肺泡蛋白沉著癥C.肺結節(jié)病D.肺葉切除E.特發(fā)性肺纖維化正確答案：D116、單選

淋巴管肌瘤病的常見發(fā)病人群為（）。A.育齡期婦女B.絕經(jīng)期婦女C.老人D.男性E.兒童正確答案：A117、單選

來自于氣道的阻力主要是（）。A.黏性阻力B.彈性阻力C.慣性阻力D.氣體間的摩擦力E.呼吸肌力正確答案：A118、多選

支氣管擴張繼發(fā)感染選用細菌敏感抗生素，其使用方法與一般肺炎抗感染治療的區(qū)別包括（）。A.劑量要充分B.療程應較長，宜10～14d或更長C.應短療程D.銅綠假單孢菌可合并霧化吸入氨基糖苷類抗生素治療E.常規(guī)應用美洛培南治療正確答案：A,B,D119、單選

睡眠呼吸暫停綜合征指（）。A．每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥10B．每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥10C．每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5D．每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5E．每晚10小時睡眠中，呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5正確答案：C120、單選

可用于小細胞肺癌患者的療效觀察、復發(fā)預測和預后評估的腫瘤標志物是（）。A.CEAB.SCCAgC.Cyfra21-1D.NSEE.TPA正確答案：D121、多選

呼吸衰竭時缺氧的發(fā)病機制是（）。A.患者無力呼吸B.V/Q比值失調C.肺泡彌散功能障礙D.機體肌肉氧耗量增加E.吸入氣氧分壓降低正確答案：B,C,D,E122、多選

患者女，17歲，X線胸片示兩側肺門淋巴結腫大伴右肺浸潤，有可能是（）。A.淋巴瘤樣肉芽腫B.肺門淋巴結核并肺結核C.Ⅱ期肺結節(jié)病D.支氣管中心性肉芽腫E.淋巴瘤正確答案：B,C,E123、單選

哪種類型肺癌對化療最敏惑（）。A.鱗癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌E.鱗腺混合癌正確答案：C124、單選

男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結果對診斷肺心病最有幫助的是()A．心電圖檢查示ST-T改變B．心電圖檢查RV+SV=1.02mVC．X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D．胸部正位X線檢查時心尖上翹E．肺功能檢查示彌散障礙正確答案：D125、單選

慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是（）。A.肺出血B.支氣管擴張C.小葉性肺炎D.肺栓塞E.肺氣腫、肺心病正確答案：E參考解析：慢性支氣管炎最常見的合并癥是肺氣腫和肺源性心臟病。126、多選

目前認為肺泡蛋白沉著癥的可能發(fā)病機制有（）。A.肺泡表面活性物質生成過多B.肺泡表面活性物質清除障礙C.GM-CSF抗體存在D.肺泡巨噬細胞功能障礙E.GM-CSF生成減少正確答案：B,C,D127、單選

男性，51歲。因慢性咳嗽、進行性氣急5－6年，肺功能檢測下列哪項不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的（）。A.最大通氣量<80%預計值B.1秒率<60%C.殘氣量／肺總量>40%D.呼氣峰值流速降低E.動脈血氣分析正確答案：E128、單選

厭氧菌感染的治療療程一般為（）。A.2～3周B.3～4周C.4～6周D.7dE.10d正確答案：C129、多選?患者女，65歲，因確診糖尿病10年，出現(xiàn)昏迷3h入院。入院時血糖45mmol/L，經(jīng)用胰島素、補液、碳酸氫鈉治療6h后，病人血糖為40.5mmol/L，仍有淺昏迷，繼續(xù)用胰島素、補液等治療36h后，意識清楚，血糖5.8mmol/L。動脈血氣、電解質及腎功見表2。入院后36h動脈血氣判斷為（）。A.無酸堿失衡B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.無呼吸衰竭F.Ⅰ型呼吸衰竭正確答案：A,E130、單選

患者男，54歲，主訴為頑固性咳嗽，活動后氣短，但是因為家中經(jīng)濟困難又無醫(yī)療保險，所以沒有及時就醫(yī)，經(jīng)過體檢，考慮為肺間質纖維化。不符合醫(yī)學倫理法則的是（）。A.拍攝X線胸片B.考慮為UIP，未經(jīng)經(jīng)患者同及家屬同意，拍攝胸部HRCTC.取血查血氣分析，確認其缺氧程度D.吸氧E.服用甘草片正確答案：B131、單選?一患者的動脈血氣分析示：pH7.42，HCO3-19mol/L，PaCO229mmHg，PaO242mmHg?？赡艿暮粑δ茉\斷為（）。A.呼吸功能正常B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血癥D.Ⅰ型呼吸衰竭E.過度通氣正確答案：D132、多選

結締組織病相關性肺動脈高壓患者，胸部CT主要為明確是否存在（）。A.肺部炎癥B.肺栓塞C.肺間質病變D.肺血管炎E.肺血管畸形正確答案：B,C133、單選

重癥CAP住院實施氣管插管機械通氣患者，其肺炎（）。A.按HAP處理B.按VAP處理C.仍為CAPD.屬于VAPE.不需特殊處理正確答案：B134、單選

小葉中央型肺氣腫的病理改變是（）。A.一級、二級呼吸性細支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張B.終末細支氣管以下結構全部擴張C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張D.終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管狹窄，其遠端二級呼吸性細支氣管擴張E.呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張正確答案：D135、多選

患者男，54歲，因發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰伴左肩疼痛1周余入院，3個月前曾因左側肺炎，在當?shù)亟?jīng)抗生素治療后好轉。既往有吸煙史30年，20支/d。體檢：體溫38℃，心率85次/min，左鎖骨上可觸及黃豆大小淋巴結2個。左肺呼吸音稍低，未聞干濕啰音。該患者的最后診斷是（）。（提示經(jīng)處理后，胸片復查，胸腔液體明顯減少，但左舌葉空洞擴大。支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)左舌葉支氣管開口有新生物，管腔明顯變窄。）A.支氣管肺癌B.支氣管內膜結核C.繼發(fā)性肺膿腫D.肺大皰E.膿胸F.壞死性肉芽腫G.肺結核空洞H.曲霉病正確答案：A,C,E136、單選

男，60歲，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫紺明顯，煩躁，血氣分析：pH7.4，PaO240mmHg、PaCO270mmHg，進行氧療應采用（）。A.間斷低流量給氧B.持續(xù)低流量給氧C.間斷高濃度高流量吸氧D.立即純氧吸入E.持續(xù)高濃度高流量吸氧正確答案：B137、單選

患者女，29歲，反復發(fā)熱，咽疼，多關節(jié)腫痛2年，考慮“類風濕關節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關節(jié)腫痛好轉，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實驗室檢查：白細胞3.1×109/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。進一步明確診斷，首選（）。A.肺功能B.血氣分析C.超聲心動圖D.高分辨薄層CTE.支氣管鏡正確答案：D138、多選

對吸入糖皮質激素治療反應良好的疾病有（）。A.咳嗽變異性哮喘B.胃食管反流性咳嗽C.變應性咳嗽D.嗜酸粒細胞性支氣管炎E.上氣道咳嗽綜合征正確答案：A,C,D139、單選

患者女，33歲，反復咳嗽、咳痰半年，加重伴氣短2個月。胸部CT示“雙肺彌漫間質病變呈網(wǎng)狀，合并磨玻璃樣改變”。曾因貧血有異體輸血史。查體：呼吸淺快。雙肺未聞及干濕啰音，心臟（－）。實驗室檢查：HIV抗體2次均為陽性。對該患者肺部病變治療的最常用藥物是（）。A.青霉素B.復方新諾明（TMP-SMZ）C.伏立康唑D.二性霉素BE.頭孢曲松正確答案：B140、多選

對氣管軟骨環(huán)的描述，不正確的是（）。A.為完整的軟骨環(huán)B.一般為14～17個C.氣管切開術通常在第3～5氣管軟骨環(huán)處施行D.氣管由氣管軟骨環(huán)構成E.甲狀腺峽位于第4～6氣管軟骨環(huán)前方正確答案：A,B,D,E141、多選

關于圓柱瘤，說法正確是（）。A.圓柱瘤即囊性腺樣癌，屬低度惡性腫瘤B.多發(fā)生于較大的氣管，約50%發(fā)生于正氣管，余主要位于左右主支氣管C.主要表現(xiàn)為喘鳴和吸氣性呼吸困難，易誤診為支氣管哮喘或喘息持續(xù)狀態(tài)D.惡性程度較類癌為高，主張積極手術切除E.氣管、支氣管腔內近距離放射治療可作為本病放射治療的增強治療方法之一，或局部復發(fā)的輔助治療正確答案：A,B,C,D,E142、單選

以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高（）。A.結節(jié)小于7mmB.結節(jié)小于8mmC.結節(jié)小于9mmD.結節(jié)小于10mmE.結節(jié)小于11mm正確答案：A參考解析：PET對于結節(jié)小于7mm或肺泡細胞癌的假陰性率較高。143、單選

結核分枝桿菌的增殖周期（代期）為（）。A.6～8hB.10～12hC.24hD.25～30hE.＞30h正確答案：C144、單選?患者男，63歲，近5年反復出現(xiàn)胸悶、憋氣癥狀，春秋季易發(fā)作，近1個月癥狀加重，夜間和活動后明顯。查體：雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕啰音，胸片示雙肺紋理較重，肺功能檢測結果：FEV占預計值的63%，使用短效支氣管舒張劑沙丁胺醇后，F(xiàn)EV1可達預計值的76%。最可能的診斷是（）。A.急性支氣管炎B.慢性支氣管炎C.支氣管哮喘D.心源性哮喘E.神經(jīng)官能癥正確答案：C145、多選

甲型流感病毒囊膜上與臨床密切相關的結構有（）。A.血凝素（H）B.神經(jīng)氨酸酶（N）C.M2蛋白D.基質蛋白E.RNA聚合酶正確答案：A,B,C146、單選

男性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體：桶狀胸，叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV1／FVC為56%，MVV60%，VC降低，RV／TLC為43%。住院第2天，下麻時用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標是（）。A.FEV1／FVC%↓B.MVV↓C.RV↑D.RV／TLC>40%E.VC↑正確答案：D147、單選

對肺泡蛋白沉著癥有診斷價值的染色方法是（）。A.剛果紅染色B.PAS染色C.CD1a染色D.奧星藍染色E.黏蛋白卡紅染色正確答案：B148、多選

肺癌的病因復雜，肺癌病因包括（）。A.吸煙B.石棉C.氡氣D.長期缺乏維生素A、維甲類、β胡蘿卜素和微量元素（鋅、硒）等E.遺傳因素正確答案：A,B,C,D,E149、多選

治療特發(fā)性間質性肺炎（IIP）患者，是否應用皮質激素治療最主要的決定條件是（）。A.病程長短B.病理類型C.病情的輕重D.疾病本身的活動性E.患者的年齡正確答案：B,D150、單選

患者男，43歲，某熱電廠電工。2h前突感胸悶，呼吸困難，喘息不止，急送醫(yī)院。既往體健，無哮喘史，家族中無過敏體質患者或支氣管哮喘患者。入院查體：一般情況尚可，口唇發(fā)紺，血壓為16/10.75kPa，雙肺均聞及哮鳴音，心率80次/min，律齊。胸部X射線透視心肺未見異常。追問病史，患者1年前開始從事供熱管道安裝。當焊接供熱水管時，接觸聚氨酯（MDI）保溫層，致使其中MDI有時燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次，每次10～60min。最可能的診斷是（）。A.職業(yè)性哮喘B.心源性哮喘C.支氣管肺癌D.變應性肺炎E.肺氣腫正確答案：A151、單選

常用的阻力測定方法不包括（）。A.阻斷法B.食管測壓法C.體積描記法D.強迫振蕩法E.慢肺活量法正確答案：E152、單選

支氣管激發(fā)試驗中，最嚴重的并發(fā)癥是（）。A.頭痛B.咽痛C.哮喘急性重度發(fā)作D.面紅E.聲嘶正確答案：C153、單選

患者男性，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2個月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結，質硬，無壓痛，則可能為（）。A.胃癌B.咽喉炎C.肺癌D.淋巴瘤E.肺結核正確答案：C154、單選

女性，62歲。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒癥狀。3天來咳喘加劇，發(fā)熱38℃，痰呈黃膿性。診斷慢性支氣管炎繼發(fā)感染，關于病原體的估計下列哪種是不常見的（）。A.莫拉卡他球菌B.產(chǎn)堿桿菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.副流感嗜血桿菌正確答案：B155、單選

男性，64歲。30年前曾患右上肺結核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā)，痰。結核桿菌（＋＋），應用2HRZ／4HR治療，痰菌轉陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結腫大。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。上述檢查確立診斷后，下列哪項檢查對治療選擇具有決定性意義（）。A.肝功能B.心電圖C.肺功能D.腎功能E.痰結核桿菌培養(yǎng)正確答案：C156、單選

患者男性，58歲。吸煙20年，咳嗽咳痰10余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第一心音亢進?？赡艿脑\斷是（）。A.慢性支氣管炎B.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病D.慢性支氣管炎合并支氣管擴張E.慢性支氣管炎性心功能不全正確答案：C157、單選

男性，50歲，畏寒，高熱10天，咳多量痰，為膿性，T39.5℃，WBC15.4×109／L；右肺上中叩診濁音，可聞及濕啰音。曾有結核接觸史。X線胸片示右上中肺野大片致密陰影中有透亮區(qū)及液平面，診斷首先考慮為（）。A.肺炎B.肺膿腫C.肺癌伴感染D.肺結核空洞形成E.肺大泡合并感染正確答案：B158、單選

男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109／L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是（）。A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能D.血氣分析E.核磁共振正確答案：C159、單選

患者男，31歲。因咽痛6d、氣急2d，發(fā)熱12h入院?；颊哂?個月前因慢性腎炎、尿毒癥行同種異體腎移植術。腎功能有明顯好轉，尿常規(guī)正常，一直服用環(huán)孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，潑尼松25mg/d維持抗排異治療。術后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，無咳嗽、發(fā)熱，自服板藍根、吲哚美辛痛癥狀未見改善。入院前2d起輕微活動后即感氣急，前1d晚氣急呈進行性加重、端坐呼吸伴發(fā)熱、輕微干咳。（提示體檢：體溫38.7℃、脈搏150次/min、呼吸50次/min、血壓20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意識不清，氣急，口唇黏膜及四肢末端發(fā)紺明顯。眼瞼水腫、瞳孔等大等圓，光反應消失。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。）下一步最為重要的臨床處理手段是（）。（提示鼻導管吸氧8L/min。動脈血氣檢查：pH7.456，二氧化碳分壓（PaCO2）3.6kPa，動脈血氧分壓（PaO2）5.3kPa。床旁X線胸片示：雙側肺彌漫性浸潤影。）A.提高鼻導管吸氧濃度B.呼吸興奮劑C.氣管插管輔助機械通氣D.靜脈利尿劑E.甘露醇F.無創(chuàng)機械通氣正確答案：C160、單選

阻塞性肺氣腫，發(fā)生低氧血癥的主要機制（）。A.膈肌運動幅度降低B.胸部活動受限C.肺活量減少D.肺總量減少E.通氣／血流比例失調正確答案：E參考解析：肺氣腫患者的肺組織彈性減退，肺泡持續(xù)擴大、回縮障礙，殘氣量占肺總量的百分比增加。肺泡周圍毛細血管受肺泡膨脹的擠壓而退化，致使毛細血管大量減少，肺泡問的血流量減少，此時肺區(qū)雖然有通氣，但血流灌注減少，導致生理無效腔氣量增大；也有部分肺區(qū)雖有血流灌注，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換，導致靜動脈分流，產(chǎn)生通氣與血流比例失調，發(fā)生不同程度的低氧血癥。161、多選

TBNA的適應證包括（）。A.縱隔和肺門淋巴結腫大B.對氣管/支氣管旁的腫塊C.氣管/支氣管黏膜下病變D.胸膜占位性病變E.肺外周結節(jié)進行取樣正確答案：A,B,C,E162、單選

患者女，20歲。反復咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支氣管炎就診。2周前行胸片檢查示左上肺不張，行支氣管鏡檢查示左固有上葉支氣管腔內見疣狀腫物，突入管腔，表面光滑。病理活檢提示小細胞肺癌可能大。予以CE方案化療2療程后行左上肺葉切除術。該患者術后治療，正確的是（）。A.可考慮干擾素治療或術后隨訪觀察B.術后輔助化療C.術后輔助放療D.為預防復發(fā)，可術后特羅凱靶向治療E.繼續(xù)CE方案化療4療程正確答案：A163、單選

患者男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咳鐵銹色痰，伴左側胸痛。X線胸片示左下肺大片高密度陰影。最可能的診斷是（）。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.結核性胸膜炎D.肺癌合并阻塞性肺炎E.肺膿腫正確答案：B164、單選

患者男，65歲，2d前洗澡受涼后感不適，時自測體溫38.5℃，干咳伴咽痛、胸悶，右胸略感隱痛。既往體健。吸煙300支/年，已戒煙10年。體檢：一般情況好，口唇無發(fā)紺，心肺無陽性體征發(fā)現(xiàn)。白細胞計0.9×109/L，中性0.80。胸片示右心緣模糊影，右側位片見右中葉片狀陰影，呈尖端指向肺門的三角形，肺葉無明顯收縮。治療2周后，癥狀完全消失，1個月后X線復查病灶吸收不明顯，中葉略顯收縮。其處理方法是（）。A.再次應用抗菌治療如口服喹諾酮類如莫西沙星B.纖維支氣管鏡檢查C.經(jīng)皮肺穿刺活檢D.根據(jù)細菌培養(yǎng)再決定是否應用抗菌藥物E.試用二丙酸倍氯松氣霧劑吸入以促進炎癥吸收正確答案：B165、多選

下列酸堿常用指標中，衡量酸堿平衡中代謝因素的指標是（）。A.pHB.PaCO2C.HCO3-D.SBE.PaO2正確答案：C,D166、多選

患者男，72歲，主訴咳嗽，咳痰，胸部X線平片顯示右下肺野心緣旁片狀模糊影，右心緣模糊不清，側位像可見水平裂下移，自肺門向前下方的帶狀影致密影，可能的診斷是（）。A.右中葉肺炎B.肺泡細胞癌C.右側中心型肺癌D.浸潤型肺結核E.支氣管擴張并感染正確答案：C,E167、單選

肺已病患者高度水腫，PaCO260mmHg，心率114次／分，下列哪種治療較為合理（）。A.洋地黃化，并用少量鎮(zhèn)靜劑B.毒毛花苷K靜脈注射，并用醋唑酰胺C.毛花苷丙靜脈注射，并用普萘洛爾D.洋地黃化，并用地塞米松E.毒毛花苷K靜脈注射，臨時使用少量利尿劑正確答案：E168、多選

患者男，54歲，因發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰伴左肩疼痛1周余入院，3個月前曾因左側肺炎，在當?shù)亟?jīng)抗生素治療后好轉。既往有吸煙史30年，20支/d。體檢：體溫38℃，心率85次/min，左鎖骨上可觸及黃豆大小淋巴結2個。左肺呼吸音稍低，未聞干濕啰音。患者此時應進一步檢查（）。（提示經(jīng)抗生素治療患者體溫稍有下降，但又出現(xiàn)反跳，并出現(xiàn)左肩胸痛加劇，左側呼吸音進一步下降，左胸肩胛下角下部叩診呈濁音。）A.胸片復查B.胸部超聲檢查C.腹部CT檢查D.腹部單片E.心電圖F.血清淀粉酶G.尿淀粉酶H.肝炎病毒免疫學檢查正確答案：A,B169、單選

影像學導引的經(jīng)皮穿刺活檢術，主要禁忌證不包括（）。A.嚴重肺氣腫B.廣泛纖維化C.高血壓D.可疑肺血管病變E.不能配合的患者正確答案：C170、多選

患者男，74歲，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年來氣急并進行性加重，1年前呼吸衰竭經(jīng)無創(chuàng)機械通氣和抗菌等治療獲救。出院后病情尚平穩(wěn)，但是動則氣急。3d前因氣候突然轉冷而出現(xiàn)咳嗽加重，咳痰不暢、氣急伴嗜睡和尿少，再次入院。體檢T37.8℃，108次/min，R26次/min。意識尚清，但反應遲鈍。氣急，輔助呼吸很明顯，吸氧下無發(fā)紺。球結膜充血、水腫。頸靜脈無怒張。桶狀胸，兩肺呼吸音普遍降低，未聞及干、濕啰音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝肋下1.5cm，質中，無觸痛，肝-頸逆流試驗（－）。脾臟未及。腹部移動性濁音（－），下肢無水腫。血白細胞計數(shù)8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下動脈血氣分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示兩肺紋理增多，肺動脈陰影增寬。診斷AECOPD，呼吸衰竭。給予面罩BiPA和頭孢他啶聯(lián)合環(huán)丙沙星靜脈治療。病情一度改善。但咳痰依然困難，痰多而黏稠。3d后病情出現(xiàn)反復，氣急加重，明顯發(fā)紺。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均勻而濃密的陰影。其抗菌治療可考慮（）。（提示支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，濃度104CFU/ml。除對于頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星耐藥外，碳青霉烯類、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）A.亞胺培南/西司他啶+阿米卡星B.美羅培南+妥布霉素C.厄他培南+左氧氟沙星D.帕尼培南/倍他米降E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5D.F.頭孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5D.G.亞胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦H.美羅培南+頭孢哌酮/舒巴坦正確答案：A,B,E,F171、單選

男性，67歲?？人?，痰中帶血絲2個月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。為明確診斷，應首選（）。A.胸部CTB.剖胸探查C.縱隔鏡檢查D.痰細胞學檢查E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查正確答案：D172、單選

男性，72歲。慢性咳嗽25年，近10年來進行性氣急加重。動脈血氣分析：PaCO26kPa（45mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg），其家庭治療與護理的有效措施首選（）。A.腹式呼吸鍛煉B.長期家庭氧療C.抗生素控制感染D.支氣管舒張劑治療E.吸入激素（局部作用激素）正確答案：B173、單選

男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109／L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。胸部X線片最可能的表現(xiàn)是（）。A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B.雙上肺纖維素條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影正確答案：D174、多選

患者的知情同意權包括（）。A.知情權B.同意權C.拒絕權D.控告醫(yī)院或醫(yī)師權E.索賠身體精神損失權正確答案：A,B,C175、單選

男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1%：50%慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為（）。A.小葉中心型B.全小葉型C.混合型D.旁間隔型E.以上均不是正確答案：A176、單選

晚發(fā)性HAP，通常的界定時間是（）。A.≥5dB.≥7dC.≥10dD.≥14dE.≥15d正確答案：A177、單選

慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項是不正確的（）。A.呼氣相延長B.心音遙遠C.呼吸音減低D.桶狀胸E.管狀呼吸音正確答案：E參考解析：肺氣腫是由于有害刺激引起終末細支氣管遠端的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大，所以有桶狀胸、呼吸運動減弱、觸覺語顫減弱或消失、叩診過清音，以及聽診呼吸音減弱、心音遙遠、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻塞時，呼氣相延長。而由肺實變所產(chǎn)生的管狀呼吸時不可能是肺氣腫的體征。178、多選

慢性阻塞性肺氣腫的肺功能檢查結果，應是（）。A.肺總量增加B.時間肺活量減低C.殘氣量/肺總量比值增加D.最大通氣量減少E.深吸氣量增加正確答案：A,B,C,D179、單選

下列有關副癌綜合征的敘述中哪項正確()A．出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期B．可出現(xiàn)在呼吸道癥狀及X線表現(xiàn)之前C．切除肺癌后癥狀不能消失D．出現(xiàn)副癌綜合征為手術禁忌證E．肺癌時出現(xiàn)肥大性肺性骨關節(jié)病具有無痛性特點正確答案：B180、多選

一患者，突然發(fā)生胸痛，伴面色蒼白、大汗，