一例梗阻性黃疸病人的中醫(yī)護理查房

一例梗阻性黃疸病人的中醫(yī)護理查房目錄CONTENTS病例介紹中醫(yī)護理理論基礎查房過程記錄護理操作演示與指導健康教育與心理干預策略總結回顧與展望未來發(fā)展趨勢01病例介紹年齡：65歲性別：男入院時間：2023-04-15住院號：0012345姓名：張先生患者基本信息主訴皮膚黃染、尿色深黃、納差、乏力2個月?，F(xiàn)病史患者于2個月前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黃染、尿色深黃，伴納差、乏力，無發(fā)熱、腹痛等癥狀。在外院就診，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張，考慮梗阻性黃疸，建議手術治療?；颊邽榍筮M一步診治來我院就診，門診以“梗阻性黃疸”收入院。既往史否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認肝炎、結核等傳染病史，無外傷及手術史。病史及診斷結果無煙酒等不良嗜好。個人史無特殊遺傳病史。家族史梗阻性黃疸（肝內(nèi)膽管結石）診斷結果病史及診斷結果治療方案效果評估治療方案及效果評估患者術后恢復良好，黃疸逐漸消退，尿色變清，食欲改善，體力逐漸恢復。術后第7天拔除T管，無膽汁漏出。術后第10天復查肝功能基本正常，準予出院?；颊呷朐汉笸晟葡嚓P檢查，明確診斷為梗阻性黃疸（肝內(nèi)膽管結石）。經(jīng)肝膽外科會診，建議行手術治療。手術方式為腹腔鏡下肝內(nèi)膽管結石取出術+T管引流術。術后給予抗炎、補液等對癥治療。02中醫(yī)護理理論基礎黃疸的病因黃疸的辨證分型黃疸的預后轉(zhuǎn)歸黃疸的中醫(yī)認識中醫(yī)認為黃疸多因濕邪阻滯，膽汁外溢而發(fā)黃，與肝、膽、脾胃等臟腑功能失調(diào)密切相關。根據(jù)臨床癥狀和體征，中醫(yī)將黃疸分為陽黃、陰黃和急黃三種類型，其中陽黃多屬濕熱型，陰黃多屬寒濕型，急黃則為濕熱疫毒型。中醫(yī)認為黃疸的預后與病因、病機和治療是否及時得當密切相關。一般來說，陽黃和陰黃若治療得當，預后較好；而急黃病情兇險，預后較差。辨證施護原則根據(jù)黃疸患者的具體病情和辨證分型，制定相應的護理原則。如陽黃患者應以清熱利濕為主，陰黃患者則應以溫中散寒為主。一般護理措施包括保持環(huán)境安靜、舒適，飲食宜清淡易消化，避免肥甘厚膩之品，保持大便通暢等。特殊護理措施對于不同類型的黃疸患者，應采取不同的特殊護理措施。如陽黃患者可用中藥煎湯熏洗或濕敷患處；陰黃患者可用艾灸、拔罐等方法溫通經(jīng)絡；急黃患者則應密切觀察病情變化，及時采取搶救措施。辨證施護原則與方法123常用中藥方劑介紹中藥方劑治療原則中藥方劑選用依據(jù)常用中藥方劑選用依據(jù)根據(jù)黃疸患者的具體病情和辨證分型，選用相應的中藥方劑進行治療。治療原則包括清熱利濕、疏肝利膽、活血化瘀等。如茵陳蒿湯、大柴胡湯、逍遙散等都是治療黃疸的常用中藥方劑。其中茵陳蒿湯具有清熱利濕、退黃的功效；大柴胡湯則能疏肝利膽、和胃降逆；逍遙散則可疏肝解郁、養(yǎng)血健脾。在選擇中藥方劑時，應根據(jù)患者的具體病情、辨證分型以及個體差異等因素進行綜合考慮。同時，還要注意觀察患者用藥后的反應情況，及時調(diào)整用藥方案。03查房過程記錄詳細詢問病人病史，包括發(fā)病時間、癥狀表現(xiàn)、既往治療情況等。了解病史觀察病情制定護理計劃觀察病人面色、舌苔、脈象等，了解病情輕重緩急。根據(jù)病人情況，制定個性化的中醫(yī)護理計劃，包括情志護理、飲食調(diào)護、用藥指導等。030201首次查房：了解情況，制定計劃觀察病人黃疸消退情況、食欲改善情況等，了解病情變化趨勢。觀察病情變化根據(jù)病人病情變化，及時調(diào)整護理措施，如加強情志護理、調(diào)整飲食方案等。調(diào)整護理措施對已經(jīng)實施的護理措施進行效果評估，了解措施的有效性。評估護理效果第二次查房：觀察變化，調(diào)整措施

第三次查房：評估效果，總結經(jīng)驗評估護理效果綜合評估病人的病情改善情況、生活質(zhì)量提高情況等，全面評價護理效果?？偨Y護理經(jīng)驗回顧整個護理過程，總結成功的經(jīng)驗和存在的問題，為今后的護理工作提供參考。提出改進建議針對存在的問題和不足，提出改進建議，優(yōu)化護理措施，提高護理質(zhì)量。04護理操作演示與指導核對病人信息，解釋治療目的，選擇適宜針具，消毒皮膚和針具。針灸前準備根據(jù)病情和醫(yī)囑，選擇合適的穴位和針刺方法，注意針刺深度和刺激強度，觀察病人反應。針灸操作拔針后按壓針孔，避免出血和感染，囑咐病人保持針孔處干燥、清潔。針灸后處理針灸治療操作規(guī)范拔罐操作點燃酒精棉球，在罐內(nèi)燃燒數(shù)秒后立即扣在選定部位上，吸附皮膚形成負壓。拔罐前準備檢查罐具完整性，選擇合適大小的罐具和部位，清潔皮膚。拔罐后處理觀察拔罐部位皮膚情況，注意保暖和避免受風，囑咐病人多飲水。拔罐技術操作要點推拿按摩應用根據(jù)病情和醫(yī)囑，選擇合適的推拿按摩手法和部位，注意手法力度和頻率。推拿按摩注意事項保持室內(nèi)溫暖、安靜，避免病人受風；推拿前囑咐病人排空大小便；推拿時觀察病人反應，及時調(diào)整手法力度和頻率。推拿按摩基本手法包括推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等八種基本手法。推拿按摩手法介紹05健康教育與心理干預策略遵循“清淡、易消化、高營養(yǎng)”的飲食原則，鼓勵患者多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚、蛋、奶及新鮮蔬菜、水果等?？刂浦緮z入量，特別是動物性脂肪，以減輕肝臟負擔。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。根據(jù)患者體質(zhì)和病情，可選用具有疏肝理氣、健脾和胃作用的中藥食療方進行調(diào)理，如山楂、陳皮、茯苓等。飲食調(diào)養(yǎng)建議

情志調(diào)節(jié)方法護理人員應主動與患者溝通，了解其心理需求和情緒變化，給予關心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導患者學習一些簡單的自我心理調(diào)節(jié)方法，如深呼吸、冥想、放松訓練等，以緩解焦慮、抑郁等不良情緒。鼓勵患者參加一些力所能及的社會活動，如病友交流會、健康講座等，以增強其社會歸屬感和自我價值感。鼓勵家屬積極參與患者的心理護理工作，與患者共同面對疾病，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。同時，家屬的關心和支持也有助于減輕患者的心理壓力和孤獨感。向家屬詳細解釋患者的病情、治療方案及護理措施，使其對患者的狀況有全面了解，從而更好地提供支持和幫助。指導家屬掌握一些基本的護理技能，如協(xié)助患者翻身、拍背、按摩等，以減輕患者的痛苦和不適。家屬參與支持體系構建06總結回顧與展望未來發(fā)展趨勢01020304全面了解梗阻性黃疸病人的中醫(yī)護理情況，包括病情觀察、護理措施、效果評估等方面。掌握了梗阻性黃疸的中醫(yī)辨證施護方法，如中藥湯劑、針灸、推拿等，以及相應的護理操作技巧。深入了解了病人的心理需求和情緒變化，積極采取心理護理措施，有效緩解了病人的焦慮、抑郁等不良情緒。通過查房實踐，提高了護士的中醫(yī)護理技能和綜合素質(zhì)，增強了團隊協(xié)作和溝通能力。本次查房成果總結部分護士對中醫(yī)護理理論和技能掌握不夠深入，需要加強相關知識和技能的培訓和學習。在查房過程中，部分護理措施的執(zhí)行不夠規(guī)范，需要進一步完善護理流程和操作規(guī)范。病人的心理護理工作仍需加強，需要更加關注病人的心理變化和需求，積極采取相應的護理措施。存在問題分析改進措施提完善中