上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心 海南醫(yī)院新建 1 臺數字減影血管造影裝置 （DSA）項目環(huán)境影響報告表

(公示稿)(蓋章) 1 8 8 9 29 49 附件5輻射環(huán)境現狀檢測報告............附件6個人劑量監(jiān)測報告....................................................附件7輻射安全與防護培訓證明.........................................附件8年度檢測報告........................................................附件9關于三亞市婦幼保健院（三亞市婦女兒童醫(yī)院）更名的通知..錯1//新建改建擴建其它應用類型銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用Ⅰ類（醫(yī)療使用）Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類生產制備PET用放射性物質銷售/使用乙丙生產Ⅱ類Ⅲ類銷售Ⅱ類Ⅲ類使用Ⅱ類Ⅲ類/上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心海南醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)院”位于海南省三亞市吉陽區(qū)迎賓路339號。醫(yī)院始建于1952年，是瓊南地區(qū)唯一一所三級甲等公立婦幼?？漆t(yī)院，目前開放床位500張，醫(yī)療建91人；擁有超高檔3.0T磁共振系統(tǒng)、64排螺旋CT、高端數字胃腸攝影系統(tǒng)等先進2為滿足醫(yī)療需求，醫(yī)院計劃將在醫(yī)療綜合樓六層東北側的一間10號百級手術室置（DSA以下簡稱“DSA”用于診斷及介入治療。醫(yī)院本次核技術利用情況見下名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所DSAⅡ1Azurion7M20診斷、介入治療OR10手術室根據《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治理名錄》等法律法規(guī)的規(guī)定，本項目使用Ⅱ類射線裝置，應當編制環(huán)境影響報告表。受上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心海南醫(yī)院委托，江蘇玖清玖藍環(huán)?？萍加邢薰境袚擁椖康沫h(huán)境影響評價工作，并通過資料調研、現場監(jiān)測、評上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心海南醫(yī)院位于海南省三亞市吉陽區(qū)迎賓路339號，其東側為餐館商鋪，南側為迎賓路，西側為碩園東路，北側為碩園本項目OR10手術室建于醫(yī)院醫(yī)療綜合備間、污物通道，南側為潔凈通道，西側為庫房，北側為污物通道，上方為污物間、凈化機房，下方為凈化機房、洗禮間、輔房。OR10手術室所在樓層平面布局圖根據《輻射環(huán)境保護管理導則-核技術利用項目環(huán)境影響評價文件圍。根據現場調查分析可知，項目所在擬建址區(qū)域50m范圍內無居民區(qū)、學校等敏感目標，因此，本項目保護目標主要為輻射工作人員、手術室擬建址周圍評價范圍3醫(yī)院于2022年12月21日取得了海南省序號裝置名稱品牌型號類別活動種類場所環(huán)評批復及時間許可情況164排螺旋CTDiscoveryCTⅢ類使用放射科6號機房2數字乳腺X射線攝影系統(tǒng)HologicSELENIADIMENSIONSⅢ類使用放射科5號機房3移動DR島津MUX-200DⅢ類使用放射科2號機房4數字醫(yī)用診斷X射線透視攝影系統(tǒng)Uni-VisionⅢ類使用放射科3號機房5多功能數字化X射線攝影機DigitalDiagnostⅢ類使用放射科1號機房6移動式C形臂X射線系統(tǒng)飛利浦BVVectraⅢ類使用六樓手術室7口腔頜面曲面體層X射線機PlanmecaProMaxⅢ類使用放射科4號機房8數字化移動式攝影X射線機安健DP326C-2Ⅲ類使用發(fā)熱門診醫(yī)院已成立輻射安全管理小組，負責醫(yī)療質量和輻射安全管理工作，名單如組員：陳運娥、王槐訓、蘇開全、辛德來、王輻射安全管理小組明確各自的崗位職責，層層分解輻射安全責任，把輻射安全輻射安全管理小組，全面負責醫(yī)院輻射安全管理工作。并組織對核技術項目的4輻射安全管理，全面負責核技術項目的防護、使用、輻射事故的應急處理、廢棄物回收、監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理工作，及時排除放射故障和安全隱患，當前輻射安全醫(yī)院現有12名輻射工作人員，12名輻射工作人機構組織的輻射安全與環(huán)境保護培訓，并取得了輻射安全與防護培訓合格證書（見加醫(yī)用X射線診斷與介入放射學的輻射安全與防護考核，在其取得考核合格后方可安排其負責輻射工作。醫(yī)院計劃將鄭志波、陳運娥、龐露云、孫詒成、王槐訓調配能滿足本項目的日常工作需要。該5名輻射工作人員均需取得輻射安全與防護考核序號姓名培訓/考核時間培訓證書編號1鄭志波科主任2019.5.29粵輻防協(xié)第1900650號2陳運娥科員2019.5.29粵輻防協(xié)第1900656號3龐露云科員2023.4.11FS23HI01001284孫詒成科員2019.5.29粵輻防協(xié)第1900653號5王槐訓科員2019.5.29粵輻防協(xié)第1900652號6梁樂娜科員2019.6.21瓊1900657號7蘇開全科員2019.6.21瓊1900651號8科員2023.04.11FS23HI01001299辛德來科員2019.6.21瓊1900658號孫小曼科員2019.6.21瓊1900659號邢夢麗科員2023.04.11FS23HI01001275謝春雅科員2023.04.21FS23HI0100153醫(yī)院已根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》規(guī)定制定一系列輻了放射事故應急處置領導小組及職責、放射事故應急處置原則、放射事故應急處理程序、應急終止和事故總結、應急能力的保持等內容，醫(yī)院制定的放射事故應急處理預案較全面，并具有可行性，符合《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦環(huán)評現場勘察時本項目暫未開展。待正式開展相關核技術利用項目后，輻射工作人員擬按照規(guī)范佩戴個人劑量計，由專人負責收集劑量計并委托有專業(yè)檢測資質的單位進行個人劑量檢測工作，監(jiān)測頻度為1個月/次，最長不超過3個月/次；每季度的個人劑量檢測結果存檔備案；醫(yī)院已委托海南省疾病預防控制中心對本項目5名輻射工作人員進行了個人劑量檢測工作，并建立個人劑量檢測檔案。醫(yī)院已組織輻射工作人員進行了職業(yè)健康體檢，并按相關要求建立輻射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案。醫(yī)院擬每年委托有資質的單位對輻射工作場所進行輻射環(huán)境監(jiān)測，并每年上3.3本項目與醫(yī)院原有核技術利用項目依托關系本項目建成后將依托醫(yī)院已有的輻射安全管理機構、輻射安全管理制度、輻射監(jiān)測計劃、應急預案等要求運行，同時根據本項目DSA使用的特殊性進行適當的補本項目在運行期間將會產生電離輻射，有可能會增輻射水平，但采取各種屏蔽措施和管理措施后可得到有效的控制，其對周圍環(huán)境的輻射影響能夠滿足標準要求。本項目的建設可以更好地滿足患者多層次、多方位、高質量和文明便利的介入治療和診斷需求，提高患者治療能力。本項目的開展可達6到一般非放射性治療和診斷方法所不能及的治療效果，對保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用。因此，本項目帶來的利益是大于付出的代價的，符78//////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度（n/s）。序號///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。9///////////類別1Ⅱ1///////////序號類別數量//////////////表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）活度////氣/////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/l，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度用比活度(Bq/l，或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放總量分別用Bq和kg。表‘評價依據（4）《建設項目環(huán)境保護管理條例》（2017年修正版國務院令第682（10）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)保部令第18（14）《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》，生（9）關于三亞市婦幼保健院（三亞市婦女兒童醫(yī)院）更名的通知（附件根據本項目的特點，結合《輻射環(huán)境保護管理導則-核技術利用項目環(huán)境影響評本項目位于醫(yī)院醫(yī)療綜合樓六樓OR10手術室內，本項目保護作人員、手術室擬建址周圍評價范圍內的醫(yī)務人員、患者、患者家屬、院外道路上表7-1本項目評價范圍內環(huán)境保護目標情況一覽表保護目標名稱方位最近距離規(guī)模職業(yè)人員輻射工作人員手術室內及控制室/公眾醫(yī)療綜合樓內醫(yī)務人員四周及樓上、樓下緊鄰醫(yī)療綜合樓內患者及患者家屬醫(yī)療綜合樓東側院外道路上公眾東側約48m流動醫(yī)療綜合樓東側院內道路上公眾約20m流動宮頸病變診治中心內醫(yī)務人員南側約49m宮頸病變診治中心內患者及患者家屬院內道路上公眾北側流動表7-2工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值劑量限值職業(yè)照射劑量限值工作人員所接受的職業(yè)照射水平不應超過下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均20mSv；②任何一年中的有效劑量，50mSv；③眼晶體的年當量劑量，150mSv；④四肢（手和足）或皮膚的年當量劑量，500mSv。公眾照射劑量限值實踐使公眾有關關鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應超過下述限值：①年有效劑量，1mSv；②特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。劑量約束值通常應在公眾照射劑量限值10%～30%（即0.1mSv～0.3mSv）的范圍之內，但劑量約束的使用不應取代最優(yōu)化要求，劑量約束值只能作為最優(yōu)化值的上限。6X射線設備機房防護設施的技術要求6.1X射線設備機房布局6.1.1應合理設置X射線設備、機房的門、窗和管線口位置，應盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。6.1.2X射線設備機房（照射室）的設置應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。本項目為單管頭X射線設備，機房最小有效使用面積、最小單邊長度需要滿足表7-3要求。表7-3單管頭X射線設備機房使用面積及單邊長度設備類型機房內最小有效使用面積m2機房內最小單邊長度m單管頭X射線設備b(含C形臂，乳腺CBCT)203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設備的每個管球各安裝在1個房間內。6.2X射線設備機房屏蔽6.2.1不同類型X射線設備（不含床旁攝影設備和便攜式X射線設備）機房的屏蔽防護應不低于表3的規(guī)定。本項目為C形臂X射線設備機房，機房的屏蔽防護鉛當量需要滿足表7-4的要求。表7-4C形臂X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量mmPb非有用線束方向鉛當量mmPbC形臂X射線設備機房226.3X射線設備機房屏蔽體外劑量水平6.3.1機房的輻射屏蔽防護，應滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設備連續(xù)出束時間應大于儀器響應時間。6.4X射線設備工作場所防護6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。6.4.2機房內不應堆放與該設備診斷工作無關的雜物。6.4.3機房應設置動力通風裝置，并保持良好的通風。6.4.4機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應設置放射防護注意事項告知欄。6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關聯。6.4.6電動推拉門宜設置防夾裝置。6.4.7受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房內。6.4.10機房出入門宜處于散射輻射相對低的位置。6.5X射線設備工作場所防護用品及防護設施配置要求6.5.1每臺X射線設備根據工作內容，現場應配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設施，其數量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛橡膠防護衣。本項目放射學檢查類型為介入放射學操作，需要配備的防護用品及防護設施需要滿足表7-5的要求。表7-5介入放射學操作個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側防護簾/床側防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于0.5mmPb；移動鉛防護屏風鉛當量應不小于2mmPb。6.5.4應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.5mmPb。6.5.5個人防護用品不使用時，應妥善存放，不應折疊放置，以防止斷裂。3《環(huán)境空氣質量標準》（GB3095-2012）4.2環(huán)境空氣功能區(qū)質量要求一類區(qū)適用一級濃度限值，二類區(qū)適用二級濃度限值。對于臭氧，其日最大8小時平均的一級濃度限值為：100μg/m3，二級濃度限值為160μg/m3；1小時平均的一級濃度限值為：160μg/m3，二級濃度限值為200μg/m3。（1）綜合考慮《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）及《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）的評價標準要求，取職業(yè)照射年平均有效劑量的1/4作為職業(yè)工作人員的年有效劑量約束值，即該（2）OR10手術室墻體、門、窗、頂部及樓下30cm處的周圍劑量當量率應不表7-6海南省環(huán)境天然γ輻射劑量率（單位：nGy/h）類別類型原野γ輻射劑量率道路γ輻射劑量率室內γ輻射劑量率范圍20.4-144.327.2-124.635.3-207.8注：測量值已扣除宇宙射線響應值上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心海南醫(yī)院位于海南省三亞市吉陽區(qū)迎賓路339號，其東側為餐館商鋪，南側為迎賓路，西側為碩園東路，北側為碩園備間、污物通道，南側為潔凈通道，西側為庫房，北側為污物通道，上方為污物間、凈化機房，下方為凈化機房、洗禮間、輔房。OR10手術室所在樓層平面布局圖根據現場調查分析可知，項目所在區(qū)域50m范圍內無居民區(qū)、學校等敏感目標，本項目保護目標主要為輻射工作人員、手術室擬建址周圍評價范圍內的醫(yī)務人員、患者、患者家屬、院外道路上和院內道路上的流動人群本項目現狀（OR10手術室）OR10手術室東側（污物通道）OR10手術室南側（潔凈通道）OR10手術室西側（庫房）OR10手術室北側（污物通道）OR10手術室正上方（凈化機房）OR10手術室正上方（污物間）OR10手術室正下方（凈化機房）醫(yī)療綜合樓東側（院外道路）醫(yī)療綜合樓南側（院內道路）醫(yī)療綜合樓南側（宮頸病變診治中心）醫(yī)療綜合樓北側（院內道路）2環(huán)境現狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位3監(jiān)測方案、質量保證措施及監(jiān)測結果監(jiān)測儀器：FH40G型輻射劑量檢測儀（探頭型號FH672E-10設備編號：數據記錄及處理：每個點位讀取10個數據，讀取間隔不小于10s，并待計數穩(wěn)定后讀取數值。每組數據計算每個點位的平均值并計算方差。根據《環(huán)境γ輻射劑量參照HJ1157-2021中5.5，使用137Cs作為檢定/校準參考輻射源，換算系數取監(jiān)測布點質量保證：根據《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ61-2021）有關布點原監(jiān)測過程質量控制質量保證：本項目監(jiān)測按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ監(jiān)測人員、監(jiān)測儀器及監(jiān)測結果質量保證：監(jiān)測人員均經過考核并持有合格證書，所有監(jiān)測儀器均經過計量部門檢定，并在有效期內，監(jiān)測儀器使用前經過校準測點號點位描述測量結果(nGy/h)備注1OR10手術室內97.5檢測環(huán)境：天氣：陰、溫度：30℃、濕度：80%RH檢測點位見附圖2OR10手術室東側（控制室）3OR10手術室東側（設備間）4OR10手術室南側（潔凈通道）96.45OR10手術室西側（庫房1）97.56OR10手術室西側（庫房2）98.57OR10手術室北側（污物通道）89.28OR10手術室下方（凈化機房）9OR10手術室上方（凈化機房）OR10手術室上方（污物間）醫(yī)療綜合樓東側（院外道路）醫(yī)療綜合樓南側（宮頸病變診治中心）醫(yī)療綜合樓北側（院內道路）4環(huán)境現狀調查結果評價從現場監(jiān)測結果可知，本項目OR10手術室及周圍的環(huán)境γ輻射水平室內監(jiān)測結天然貫穿輻射水平調查研究》輻射水平調查研究結果，海南（海南原屬于廣東?。〥SA因其整體結構像大寫的“C”，因此也稱作C型臂X光機，DSA設備主要由X射線發(fā)生系統(tǒng)、影像增強接收器和顯示系統(tǒng)、影像處理和系統(tǒng)控制部分、機架系統(tǒng)和導管床、影像存儲和傳輸系統(tǒng)、防護屏及防護鉛簾等構成。數字減影血管造影（DSA）是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，是70年代以來用于臨床的一種嶄新的X射線檢查技術，是應用計算機程序兩次成像完成的，本項目DSA外數字減影血管造影技術是常規(guī)血管造影術和電子計算機圖像處理技術相結合的產物。DSA的成像基本原理為：將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X射線熒光圖像，分別經影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經對數增幅和模/數轉換為不同數值的數字，形成數字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數字信息相減，獲得的不同數值的差值信號，再經對比度增強和數/模轉換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進行介入手術時更為安全。DSA系統(tǒng)結構圖見圖9-介入治療具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復快、效果好的特點，目前，基于數字血管造影系統(tǒng)指導的介入治療醫(yī)生已能把導管或其他器械，介入到人體幾乎所有的血管分支和其他管腔結構（消化道、膽道、氣管、心臟等以及某些特定部位，對許多患者進行DSA診斷和在DSA引導下進行介入治療時，先仰臥進行無菌消毒，局部麻醉后，經皮穿刺動脈，送入引導鋼絲及擴張血管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內，經鞘插入導管，推送導管，在X線透視下將導管送達靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結束，第一種情況（拍片操作人員采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)師在控制室內對患者進行曝光醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內患者情況，并通過對講第二種情況（透視醫(yī)生需進行手術治療時，為更清楚的了解患者情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛屏風后身著鉛服、戴鉛眼鏡介入治療流程介入治療流程診斷流程醫(yī)院計劃將鄭志波、陳運娥、龐露云、孫詒成、王槐訓調配到本項目工作，計劃配備人員能滿足醫(yī)院本項目的日常工作需要。結合醫(yī)院需開展介入手術情況，預造影和神經血管造影的工作負荷、泄漏輻射與側向散射的空氣比釋動能率都大，保守起見，本項目以心臟血管造影模式的工況進行估算，本項目DSA的工作負荷情況工作狀態(tài)平均出束時間/例設備年治療人數/人累計出束時間/h透視24拍片2由DSA的工作原理可知，本項目使用DSA的輻射影響是隨機器的開、關產生和消失，只有在開機并處于出線狀態(tài)時才會發(fā)出X射線，在非使用狀態(tài)下不產生射線。因此，在DSA開機使用期間，X射線是主要污染因子，其污染途徑為X射線外照射，將對操作人員及機房周圍人員生產造成輻射影響。介入手術需借助X射線影像檢查系統(tǒng)引導下操作，治療過程中OR10手術室內介入操作人員將暴露于X射線時，如果受檢者體型偏瘦，功率自動降低，照射量率減??；如果受檢者體型較胖，功率自動增強，照射量率增大。為了防止球管燒毀并延長其使用壽命，實際使用時，管電壓和管電流通常留有一定的裕量。根據醫(yī)院提供資料，本項目使用的DSA型號為Azurion7M20，最大管電壓為125kV，最大管電流1000mA。DSA設備的主本項目DSA運行時離靶1米處的X射線發(fā)射率根據運行時管電壓和DSA的X射線管的過濾條件從《輻射防護手冊第三分冊》圖3.1查取。經核實，本項目DSA固有過濾為2.5mmAl，根據《輻射防護手冊第三分冊》圖3.1可知，本項目透射模式下球管工作參數為（70kV、60mA）時，距靶1m處的輸出量約為0.045mGy/（mA·s9.72E+06μGy/h本項目拍片模式下球管工作參數為（100kV、制造廠規(guī)定的每個額定值時，離焦點1m處所測得的泄漏輻射在空氣中的比釋動能不量臭氧和氮氧化物可通過通風系統(tǒng)排至室外，臭氧在空氣中短時間可自動分解為氧本項目工作場所主要由手術室、控制室、設備間等構成，手術室與其它房間分開設置，本項目DSA等設備位于機房中央，有用線束朝上照射，避免了有用線束直醫(yī)院擬按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）要求，把工作場所分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防控制區(qū)：將OR10手術室內區(qū)域劃分為控制區(qū)，在控制區(qū)的進出口及適當位置處監(jiān)督區(qū)：將OR10手術室相鄰的控制室區(qū)不采取專門防護手段或安全措施，但要定期檢測其輻射劑量率。在正常工作過程本項目OR10手術室兩區(qū)劃分及場所布局見圖10-1，其中紅色表示控制區(qū)，藍NN本項目分區(qū)符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》的規(guī)定，將輻射工作區(qū)域進行分區(qū)，同時對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)采取相應的措施，可以有效避免人員誤闖入本項目手術室輻射防護設計參數設計見表10-1（設計參數說明見附件3機房OR10手術室設計尺寸最小單邊長度（m）6.54有效使用面積（m2）6.54×8.52≈55.72四周墻體4mm鉛板（約4mmPb）頂部12cm混凝土+4mm鉛板（約5.4mmPb）地板12cm混凝土+4mmPb硫酸鋇（約5.4mmPb）各側防護門均采用4mm鉛板觀察窗4mmPb鉛玻璃固定視窗NN醫(yī)院根據《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）為本項目設置輻《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求本項目設計方案是否符合6.4.1機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情手術室東墻設有觀察窗，設置位置可以觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況。符合6.4.2機房內不應堆放與該設備診斷工作無關的雜物。本項目OR10手術室內不堆放與該設備診斷工作無關的雜物。符合6.4.3機房應設置動力通風裝置，并保持良好的通風。本項目OR10手術室頂部設有送風口，通風換氣次數不少于4次/h，使得機房內能保持良好的通風。符合6.4.4機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應設置放射防護注意事項告知欄。本項目OR10手術室門外擬設置電離輻射警告標志；機房門上方設有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設有警示語句“手術中”；候診區(qū)擬設置放射防護注意事項告知欄。符合6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與平開機房門有效關聯。本項目OR10手術室推拉門（醫(yī)生進出門、污物通道進出）及電動平開門（患者進出門）均設有自動閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈與機房門能有效聯動。符合6.4.6電動推拉門宜設置防夾裝置。本項目電動平開門（患者進出門）設有防夾裝置。符合醫(yī)院配備的個人防護用品的配置必須完全滿足受檢者防護、特殊需要和事故應急處理的要求。根據《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）的相關要求，醫(yī)院使用場所標準要求擬配備的防護用品數量使用人員防護用品名稱標準鉛當量防護用品名稱標準鉛當量OR10手術室受檢者鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套≥0.50mmPb鉛橡膠性腺防護方巾0.5mmPb1鉛橡膠頸套1選配：鉛橡膠帽子成人≥0.25mmPb；兒童≥0.50mmPb鉛橡膠帽子1工作人員鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套介入防護手套≥0.025mmPb、鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套≥0.50mmPb、其它≥0.25mmPb鉛橡膠圍裙0.5mmPb4鉛橡膠頸套0.5mmPb4鉛防護眼鏡0.25mmPb4介入防護手套0.025mmPb若干選配：鉛橡膠帽子鉛橡膠帽子0.25mmPb4使用場所標準要求擬配備防護用品數量防護用品名稱標準鉛當量防護用品名稱標準鉛當量OR10手術室鉛懸掛防護屏≥0.25mmPb鉛懸掛防護屏0.25mmPb1床側防護簾床側防護簾1選配：移動鉛防護屏風≥2.0mmPb移動鉛防護屏風2.0mmPb1本項目OR10手術室內擬設置動力排風裝置（見圖10-4室內送風口采用吸頂式，頂部擬設置3個送風口送風，送風管道接入原手術室送風主管道；在手術室東西兩側墻體上分別擬設置3個回風口，用于手術室內部空氣循環(huán)凈化及溫濕控制，回風口距離地面0.2m，回風管道接入原手術室送風主管道；擬在手術室頂部北側設置1個排風口，排風管道接入原有排風管由樓頂排風口排放，樓頂排風口高出屋頂約0.5m。手術室內空氣在X射線作用下分解產生微量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，通過排風系統(tǒng)排入大氣，臭氧在常溫下50min可自行分解為氧氣，對環(huán)境影響本項目輻射工作人員和部分患者產生的普通生活污水，由醫(yī)院內污水處理站統(tǒng)本項目DSA手術過程中產生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一NNNN本項目為新建項目，涉及到新墻體的砌筑、建筑裝修、設備安裝等，在項目的建設過程中，應采取污染防治措施，減輕對醫(yī)院及周邊地區(qū)的環(huán)境影響。機房施工種施工將產生地面揚塵，另外機械和運輸車輛作業(yè)時排放廢氣和揚塵，但這些方面的影響僅局限在施工現場附近區(qū)域。針對上述大氣污染采取以下措施：a.及時清掃應委托有資質的單位清運，并做好清運工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運輸途綜上所述，建設工程在施工期的環(huán)境影響是短暫的、可逆的，隨著施工期的結束而消失。施工單位應嚴格按照有關規(guī)定采取上述措施進行污染防治，并加強監(jiān)運行階段對環(huán)境的影響1機房尺寸及屏蔽防護鉛當量厚度與標準要求的相符性分/OR10手術室標準要求[1]（DSA）是否滿足要求設計尺寸最小有效使用面積55.72m2單管頭X射線設備，最小單邊長度不少于3.5m，有效使用面積不少于20m2滿足最小單邊長度6.54m滿足屏蔽設計四周墻體[2]4mm鉛板（約4mmPb）C形臂X射線設備機房的相關要求：有用線束方向和非有用線束方向鉛當量不少于2mmPb滿足頂棚[3]12cm混凝土+4mm鉛板（約5.4mmPb）滿足地板[2]12cm混凝土+4mmPb硫酸滿足鋇（約5.4mmPb）各側防護門[2]均采用4mm鉛板滿足觀察窗4mmPb鉛玻璃固定視窗滿足注：[1]為GBZ130-2020表3要求；[2]：為非有用線束方向；[3]：為有用線束方向NN操作模式正常運行時最大工況射線種類輻射影響對象有用線束拍片模式100kV/500mA有用線束OR10手術室頂部外公眾透視模式70kV/60mA有用線束OR10手術室頂部外公眾非有用線束拍片模式100kV/500mA散射線、泄漏射線OR10手術室外公眾、控制室操作人員透視模式70kV/60mA散射線、泄漏射線OR10手術室外公眾、控制室操作人員；手術室內介入治療操作人員（醫(yī)生和醫(yī)助）在關注點的比釋動能計算公式（公式10.8）進行推導，得到有用線束在關注點處的輻射劑量率Hs的計算公式（推導中，將原公式中的使用因子、居留因子均取為HsHs—關注點處的輻射劑量率，μSv/h；H0—距離靶點1m處的空氣比釋動能率，μGy/h；K—空氣比釋動能到周圍劑量當量轉換系數，從《用于光子外照射防護的從GBZ130-2020表C.2查取鉛的X射線輻射衰減的有關的三個擬合參數a、管電壓αβγ70kV5.36923.490.5881100kV（主束）2.5000.7557根據公式（11-2）計算可得到OR10手術室頂部屏蔽透射因子B為1.47E-14關注點位置掃描模式H0Bd*KHsμGy/h/m/μSv/hA頂部透視模式9.72E+064.34E-213.721.78E-08拍片模式1.62E+089.32E-113.72注：*：機房地面到上層樓板表面約4.4根據表11-4可知，本項目DSA在透視和拍片模式下，OR10手術室頂部外的輻射劑量率最大為1.97μSv/h，能夠滿足“關注點周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h”在關注點的比釋動能計算公式（公式10.10）進行推導，得到散射線在關注點處的比釋動能率Hs的計算公式（推導中，將原公式中的使用因子、居留因子均取為H=s.(s/H=sHs—關注點處的輻射劑量率，μSv/h；H0—距離靶點1m處的空氣比釋動能率，μGy/h；a—人體對X射線的散射照射量與入射照射量之比值，查《輻射防護手冊ds—受照體至關注點的距離，本項目西墻H點屏蔽厚度大于I點，所以對K—空氣比釋動能到周圍劑量當量轉換系數，從《用于光子外照射防關注點位置受照體至關注點的距離ds（m）OR10手術室外D設備間5.20B觀察窗5.20G醫(yī)生進出門5.20C患者進出門7.49M南墻7.49I西墻4.34L北墻3.43E污物進出門3.43A頂部3.72F底部OR10手術室內J0.50K注：①四側墻體、門窗的參考點取距外表面0.3m處，底部參考點取距手術室樓下吊頂表面外0.3m處；頂部參考點取距離手術室樓上地板表面外0.3m從GBZ130-2020表C.2查取鉛的X射線輻射衰減的有關的三個擬合參數a、αβγ擬合參數α、β、γ值代入公式（11-2計算相應的散射輻射屏蔽透射因子值，列于屏蔽體（設施）等效鉛當量（mmPb）掃描模式BSOR10手術室屏蔽體D設備間4透視模式2.70E-11拍片模式5.14E-06B觀察窗4透視模式2.70E-11拍片模式5.14E-06G醫(yī)生進出門4透視模式2.70E-11拍片模式5.14E-06C患者進出門4透視模式2.70E-11拍片模式5.14E-06M南墻4透視模式2.70E-11拍片模式5.14E-06I西墻4透視模式2.70E-11拍片模式5.14E-06L北墻4透視模式2.70E-11拍片模式5.14E-06E污物進出門4透視模式2.70E-11拍片模式5.14E-06F底部5.4透視模式拍片模式1.54E-07OR10手術室內介入操作人員防護用品與輔助防護設施I1鉛簾+鉛衣0.5+0.5透視模式2.83E-04I2鉛簾0.55.34E-03K醫(yī)助J1鉛簾+鉛衣0.5+0.5透視模式2.83E-04J2鉛簾0.55.34E-03將前述有關參數代入公式（11-3計算手術室外公眾、控制室操作人員、手關注點位置模式H0aSBsd0dsKHsμGy/h/2cm/mm/μSv/hOR手術室外D設備間透視9.72E+060.00132.70E-110.455.202.69E-08拍片1.62E+085.14E-06B觀察窗透視9.72E+060.00132.70E-110.455.202.69E-08拍片1.62E+085.14E-06進出門透視9.72E+060.00132.70E-110.455.202.69E-08拍片1.62E+085.14E-06C患者進出門透視9.72E+060.00132.70E-110.457.491.30E-08拍片1.62E+085.14E-063.93E-02M南墻透視9.72E+060.00132.70E-110.457.491.30E-08拍片1.62E+085.14E-063.93E-02I西墻透視9.72E+060.00132.70E-110.454.343.88E-08拍片1.62E+085.14E-06L北墻透視9.72E+060.00132.70E-110.453.436.19E-08拍片1.62E+085.14E-061.87E-01E污物進出門透視9.72E+060.00132.70E-110.453.436.19E-08拍片1.62E+085.14E-061.87E-01F底部透視9.72E+060.00130.45拍片1.62E+081.54E-073.27E-02醫(yī)生I1鉛衣內透視9.72E+060.00132.83E-040.450.530.6I2鉛衣外透視9.72E+060.00135.34E-030.450.5577醫(yī)助J1鉛衣內透視9.72E+060.00132.83E-040.457.65J2鉛衣外透視9.72E+060.00135.34E-030.45L=Hl——距靶1m處泄漏射線的空氣比釋動能率，mGy/h；本項目1m處泄K——空氣比釋動能到周圍劑量當量轉換系數，從《用于光子外照射防護關的擬合參數α、β、γ值代入公式（11-2計算手術室四周屏蔽墻、防護門與觀察表11-9OR10手術室屏蔽體、介入操作人員防護用品屏蔽體（設施）等效鉛當量（mmPb）掃描模式BSOR10手術室屏蔽體D設備間4透視模式2.70E-11拍片模式3.39E-06B觀察窗4透視模式2.70E-11拍片模式3.39E-06G醫(yī)生進出門4透視模式2.70E-11拍片模式3.39E-06C患者進出門4透視模式2.70E-11拍片模式3.39E-06M南墻4透視模式2.70E-11拍片模式3.39E-06I西墻4透視模式2.70E-11拍片模式3.39E-06L北墻4透視模式2.70E-11拍片模式3.39E-06E污物進出門4透視模式2.70E-11拍片模式3.39E-06F底部5.4透視模式拍片模式1.02E-07OR10手術室內介入操作人員防護用品與輔助防護設施I1鉛簾+鉛衣0.5+0.5透視模式2.83E-04I2鉛簾0.55.34E-03K醫(yī)助J1鉛簾+鉛衣0.5+0.5透視模式2.83E-04J2鉛簾0.55.34E-03將有關參數代入公式（11-4計算OR1屏蔽體模式HlrBKH.HmGy/hm//μSv/hOR10手術室D設備間透視15.202.70E-111.73E-09拍片3.39E-062.07E-04B觀察窗透視15.202.70E-111.73E-09拍片3.39E-062.07E-04G醫(yī)生進出門透視15.202.70E-111.73E-09拍片3.39E-062.07E-04C患者進出門透視17.492.70E-118.32E-10拍片3.39E-069.96E-05M南墻透視17.492.70E-118.32E-10拍片3.39E-069.96E-05I西墻透視14.342.70E-112.48E-09拍片3.39E-062.97E-04L北墻透視13.432.70E-113.97E-09拍片3.39E-064.75E-04E污物進出門透視13.432.70E-113.97E-09拍片3.39E-064.75E-04F底部透視1拍片1.02E-078.37E-05I1鉛衣內透視10.52.84E-04I2鉛衣外透視10.55.35E-0337J1鉛衣內透視12.84E-040.49J2鉛衣外透視15.35E-039.25關注點操作模式劑量率(μSv/h)散射輻射泄漏輻射總劑量率OR10手術室D設備間透視模式2.69E-081.73E-092.87E-08拍片模式2.07E-04B觀察窗透視模式2.69E-081.73E-092.87E-08拍片模式2.07E-04G醫(yī)生進透視模式2.69E-081.73E-092.87E-08拍片模式2.07E-04C患者進透視模式1.30E-088.32E-101.38E-08拍片模式3.93E-029.96E-053.94E-02M南墻透視模式1.30E-088.32E-101.38E-08拍片模式3.93E-029.96E-053.94E-02I西墻透視模式3.88E-082.48E-09拍片模式2.97E-04L北墻透視模式6.19E-083.97E-096.59E-08拍片模式1.87E-014.75E-041.88E-01E污物進透視模式6.19E-083.97E-096.59E-08拍片模式1.87E-014.75E-041.88E-01F底部透視模式2.09E-10拍片模式3.27E-028.37E-053.28E-02I1鉛衣內透視模式30.632.56I2鉛衣外透視模式57737614.00J1鉛衣內透視模式7.650.49J2鉛衣外透視模式9.25153.25根據表11-11可知，本項目DSA在透視和拍片模式下，OR10手術室四周墻體、防護門及觀察窗外的輻射劑量率最大為1.88E-01μSv/h，能夠滿足“關注點周圍本項目OR10手術室與控制室/設備間之間設有穿墻電纜橋架，電纜橋架四周覆蓋4mm鉛板，控制線纜從手術室連接到控制室及設備間，手術室內頂部排風口接入原有排風管穿過北側墻體連接墻外排風口，電纜橋架及排風管道不破壞機房屏蔽防護導論》第189頁“實例證明，如果一個能使輻射至少散射三次以上的迷道，是能保證迷道口工作人員的安全”。DSA產生的射線需經過電纜溝、排風管道至少3次以上散射后才能到達機房外，可推斷電纜橋架、排風管道出口處的輻射劑量率能（1）OR10手術室周圍公眾、控制室輻射工作人員年有效輻射工作人員年有效劑量計算采用聯合國原子輻射效應科學委員會Dr——關注點處劑量當量率，μSv/h；（2）手術室內介入操作人員的外照射輻射年有效劑量計算公式E—有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特(mSv)；HO—鉛圍裙外鎖骨對應的衣領位置佩戴的個人劑量計測得的H(10)，單位將有關參數代入公式（11-5估算手術室四周公眾及控制室輻射工作人員的表11-12OR10手術室四周公眾及操作室關注點射線類型t（h）T總劑量率(μSv/h）年有效劑量HEr（mSv/a）OR10手術室東墻外設備間30cm透視模式241/4（設備2.87E-084.09E-05拍片模式24.09E-05觀察窗外30cm透視模式241（控制2.87E-086.88E-101.64E-04拍片模式21.64E-04醫(yī)生進出門外30cm透視模式241（控制2.87E-086.88E-101.64E-04拍片模式21.64E-04患者進出門外30cm透視模式241/8（潔凈通道）1.38E-089.85E-06拍片模式23.94E-029.85E-06南墻外30cm透視模式241/8（潔凈通道）1.38E-089.85E-06拍片模式23.94E-029.85E-06西墻外30cm透視模式241/8（庫房）2.93E-05拍片模式22.93E-05北墻外30cm透視模式241/8（污物通道）6.59E-084.70E-05拍片模式21.88E-014.70E-05污物進出門外30cm透視模式241/8（污物通道）6.59E-084.70E-05拍片模式21.88E-014.70E-05頂部30cm透視模式241/8（污物間、凈化機房、隔離病房）1.78E-085.35E-114.94E-04拍片模式24.94E-04底部30cm透視模式241/8（凈化機房）2.09E-106.27E-138.20E-06拍片模式23.28E-028.20E-06由上表可知，OR10手術室周圍公眾的年附加劑量最大為4.94E-04mSv，手術室擬建址周圍評價范圍內其他公眾的年附加劑量在經過距離衰減及墻體屏蔽后將遠小于4.94E-04mSv，可推斷評價范圍內公眾年附加劑量均能滿足公眾劑量約束值不超過0.1mSv/a的要求；OR10手術室控制室輻射工作人員的年附加劑量最大為（2）本項目手術室內介入操作人員年有效劑量估算結果/αβ劑量當量率(μSv/h）年照射時間年有效劑量E（mSv）部位散射線漏射線合計0.790.051鉛衣內30.6032.5624鉛衣外577.0037.00614.00鉛衣內7.650.490.34鉛衣外144.009.25153.25由表11-13可知，本項OR10手術室內的醫(yī)生和醫(yī)助操作位的年有效劑量分別本項目投入運行后醫(yī)院會根據手術量合理安排每名輻射工作人員手術量，確保輻射工作人員年受照劑量不超過項目劑量約束值5mSv/a的要求。對于介入手術，由于實際工作中透視工況及操作時間的不確定性，輻射工作人員需要按照《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）要求佩戴個人劑量計進行跟蹤性監(jiān)測能準確的測定其受照劑量。醫(yī)院應加強對輻射工作人員的個人劑量監(jiān)測管理，發(fā)現劑量異常的，應當對有關人員采取保護措施。輻射工作人員應按照《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）穿戴防護用品（鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套等并利用鉛懸掛防護屏及床側防護簾等做好自身防護，確保本項目Azurion7M20型DSA只有在開機曝光時才產生X射線，因此，主要存（3）DSA發(fā)生控制系統(tǒng)或安全保護系統(tǒng)故障時，使得受患者或工作人員受到（5）DSA設備在調試和維修過程中工作人員脫崗或操作失誤導致的人員誤照2輻射事故預防措施醫(yī)院應加強管理，嚴格要求輻射工作人員按照操作規(guī)程進行操作，并在實際工作中不斷對輻射安全管理制度進行完善；加強職工輻射防護知識的培訓，盡可能避（1）醫(yī)院內部加強輻射安全管理，管理人員定期開展監(jiān)督檢查，營造持續(xù)改（2）嚴格執(zhí)行輻射安全管理制度，按照操作規(guī)程工作。每次在開啟DSA前，檢查確認各項安全措施的有效性，嚴禁在安全設施故障情況下開機操作，輻射工作醫(yī)院應加強管理，促使輻射工作人員提高安全意識，最大程度降低輻射事故的根據《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》的規(guī)定：根據輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，輻射事故可分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。本項目DSA屬于Ⅱ類射線裝置，該類射線裝置可能發(fā)生的事故是指射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照射。通常情況下屬于一般輻射事故。在發(fā)生（1）工作人員或操作人員應第一時間關停射線裝置的高電壓，停止射線裝置發(fā)生輻射事故時，應當立即啟動本單位的輻射事故應急方案，采取必要防范措施，在1小時內向所在地生態(tài)環(huán)境部門和公安部門報告，并在2小時內填寫《輻射輻射安全與環(huán)境保護管理機構的設置根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，使用放射性同位素和射線裝置的單位，應當設有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構，或者至少有1醫(yī)院已按規(guī)定成立專門的輻射安全管理小組，并明確了輻射安全管理人員的職責。醫(yī)院現有12名輻射工作人員，計劃將鄭志波、陳運娥、龐露云、孫詒成、王槐訓調配到本項目工作，包括放射影像醫(yī)師2名、內外科專業(yè)醫(yī)師1名，放射影像技師2名，能滿足本項目的日常工作需要。根據《關于核技術利用輻射安全與防護培訓和考核有關事項的公告》的要求，自2020年1月1日起，新從事輻射活動的人員，以及原持有的輻射安全培訓合格證書到期的人員，應當在國家核技術利用輻射安全與防護培訓平臺（網址：）報名并參加考核，考核合格者可取得輻射安全與防護考核成績報告單，成績全國有效，有效期5年。本項目輻射工作人員均已參加醫(yī)用X射線診斷與介入放射學輻射安全與防護培訓考核，并取得培訓合格證書，其中4名輻射工作人員的培訓證書已過期，醫(yī)院擬安排其參加醫(yī)用X射線診斷與介入放射學的輻射安全與防護考核，在其取得考核合格后方可安排其輻射安全管理規(guī)章制度醫(yī)院已根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》規(guī)定制定一系列輻進行補充和完善，使其具有較強的針對性和可操作性?，F對各項制度提出相應的建輻射防護安全管理制度：結合醫(yī)院的具體情況制定DSA輻射防護和安全保衛(wèi)制操作規(guī)程：明確DSA等輻射工作人員的資質條件要求、操作過程中采取的具體防護措施及具體操作步驟。重點是：①確保開展輻射工作時所有輻射屏蔽措施均已到位，嚴格按照規(guī)定操作流程操作，防止發(fā)生輻射事故；②從事輻射工作時必須佩崗位職責：明確DSA操作人員及輻射安全管理人員的崗位責任，并落實到個設備檢修維護制度：明確DSA以及輻射監(jiān)測設備維修計劃、維修的記錄和在日常使用過程中維護保養(yǎng)以及發(fā)生故障時采取的措施，確保DSA以及劑量報警儀等儀臺賬登記制度：建立DSA使用登記臺帳，重點是：DSA人員培訓制度：明確培訓對象、內容、周期、方式以及考核的辦法等內容，并強調對培訓檔案的管理，做到有據可查。相關輻射工作人員應及時學習最新的國家監(jiān)測方案：明確監(jiān)測頻次和監(jiān)測項目，主要包括個人劑量監(jiān)測和工作場所監(jiān)測。對輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測并建立個人劑量檔案，在日常檢測中發(fā)現個人劑量異常的，應當對有關人員采取保護措施；醫(yī)院應當按照有關標準、規(guī)范的要求定期對工作場所及周圍環(huán)境進行監(jiān)測或者委托有資質的機構進行監(jiān)測，發(fā)現異常情況的，應當立即采取措施，并在一小時內向縣（市、區(qū)）或者設區(qū)的市生態(tài)環(huán)境輻射事故應急處置預案：成立輻射事故應急處置領導小組，明確各小組成員的職責與分工，以及應急事故處理相關的聯系方式。在演練過程中發(fā)現問題能夠及時解決，并在日常工作中對職工進行輻射防護知識的培訓和安全意識教育，不斷完善輻射安全管理制度，盡可能避免輻射事故的發(fā)生。制定應急人員的組織、培訓和應在落實上述要求后，醫(yī)院的輻射安全管理規(guī)章制度能夠滿本項目DSA屬Ⅱ類射線裝置，根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦醫(yī)院擬為本項目配備1臺輻射巡測儀及2臺個人劑量報警儀，用于輻射防護監(jiān)測和報警，本項目擬配備5名輻射工作人員，所有從事輻射的工作人員工作時均需佩戴個人劑量計，其中介入操作人員佩戴雙個人劑量計，一個佩戴在鉛衣內軀干醫(yī)院擬定期（不少于1次/年）委托有資質的單位對本項目輻射工作場所和周圍環(huán)境的輻射水平進行監(jiān)測；在開展介入手術期間，醫(yī)院輻射安全管理人員應定期對手術室周圍的輻射水平進行監(jiān)測，并做好相關記錄；本項目輻射工作人員擬佩帶個人劑量計監(jiān)測累積劑量，定期（1個月/次，最長不超過3個月/次）送有資質部門進行個人劑量測量，并建立個人劑量檔案。擬定期（兩次檢查的時間間隔不應超過2年）委托有資質的醫(yī)療機構對輻射工作人員進行職業(yè)健康體檢，并按要求建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。醫(yī)院每年對輻射安全和防護狀況進行年度評估，并于每年1月31日監(jiān)測對象監(jiān)測項目監(jiān)測方式監(jiān)測周期監(jiān)測點位DSAX-γ空氣吸收劑量率驗收監(jiān)測①距四周墻體及觀察窗外30cm處；②防護門外30cm處及門縫隙處；③操作位處；④通風口、電纜口外；⑤DSA機房頂棚上方距DSA機房地面下方距樓下地面170cm處。場所年度監(jiān)測，已委托海南瑞輻科技有限公司進行（見定期自行開展輻射監(jiān)測每1個月/次輻射工作人員年有效劑量委托有資質的單位進行每3個月/次/根據《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》中關于應急報告與處理的相關要求，醫(yī)院已針對DSA項目可能產生的輻射事故情況制定應急方案，應急方醫(yī)院目前已制定有輻射事故應急處置預案，醫(yī)院還應依據《關于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》的要求，針對DSA項目補充和完善輻射事故應急方案，在預案中明確人員職責分工、應急人員的聯系方式、培發(fā)生輻射事故時，醫(yī)院應立即啟動本單位的輻射事故應急處置預案，采取必要防范措施，在2小時內向所在地生態(tài)環(huán)境部門和公安部門報告，并在2小時內填寫《輻射事故初始報告表》，造成或者可能造成人員超劑量照射的，同時向衛(wèi)生健康部門報告。事故發(fā)生后醫(yī)院應積極配合生態(tài)環(huán)境部門、公安部門及衛(wèi)生健康部門調驗收內容驗收要求劑量限值根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）和環(huán)評報告建議，公眾、職業(yè)照射劑量約束值執(zhí)行0.1mSv/a和5mSv/a。劑量率控制水平OR10手術室外30cm處周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h。電離輻射標志和中文警示在輻射工作場所OR10手術室門外設有出束工作狀態(tài)指示燈，防護門外貼有電離輻射警告標志。屏蔽設計輻射工作場所及其配套用房的建設和布局與環(huán)評報告表描述內容一致。屏蔽墻和防護門的屏蔽能力滿足輻射防護的要求。輻射安全設施OR10手術室設有工作狀態(tài)指示燈，且工作狀態(tài)指示燈與機房門能有效聯動。輻射監(jiān)測制定滿足管理要求的輻射監(jiān)測制度；監(jiān)測記錄存檔；輻射工作人員定期進行個人劑量監(jiān)測，并建立健康檔案。規(guī)章制度制定有各項安全管理制度、操作規(guī)程、人員培訓制度等。輻射安全管理制度和操作規(guī)程得到宣貫和落實。人員培訓輻射工作人員通過輻射安全與防護考核。應急預案輻射事故應急處置預案符合工作實際，應急預案明確了放射事故應急處置領導小組及職責、放射事故應急處置原則、放射事故應急處理程序、應急終止和事故總結、應急能力的保持等內容。配備必要的應急器材、設備。針