ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析課件

ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與質(zhì)量分析ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析主要內(nèi)容

ICU護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)與措施ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量分析ICU護(hù)士工作量與核心能力ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析ICU護(hù)理質(zhì)量安全目標(biāo)與措施（病人護(hù)理十大安全目標(biāo)）ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析十大患者安全目標(biāo)如何制定參考中國醫(yī)院協(xié)會(huì)《2009年度患者安全目標(biāo)》

廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)廣東省衛(wèi)生廳“三個(gè)規(guī)范”結(jié)合重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)的特點(diǎn)ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析制定十大患者安全目標(biāo)的目的解決專科領(lǐng)域最需要解決的十個(gè)問題促進(jìn)?？平ㄔO(shè)，保障患者安全通過中期評(píng)估，傳遞新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不是評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，是指導(dǎo)ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析十大安全質(zhì)量目標(biāo)目標(biāo)一、預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管(CVC)引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)

目標(biāo)二、提高患者管道安全目標(biāo)三、提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性

目標(biāo)四、提高ICU護(hù)士執(zhí)行抬高患者床頭≥30°

的依從性

目標(biāo)五、保證危重病人約束安全I(xiàn)CU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析

十大安全質(zhì)量目標(biāo)目標(biāo)六、提高人工氣道患者吸痰的安全性目標(biāo)七、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生目標(biāo)八、防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、提高血管活性藥物使用的安全目標(biāo)十、執(zhí)行危重癥監(jiān)護(hù)單的使用ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析目標(biāo)一、預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管(CVC)引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)

措施：1.建立專業(yè)的靜脈輸液小組，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。2.接觸、置管、更換中心靜脈導(dǎo)管前、后，均要洗手或手消毒。3.插管或更換導(dǎo)管的覆蓋物時(shí)，均要洗手或手消毒后戴手套。4.用安爾碘對(duì)插管部位進(jìn)行皮膚消毒，消毒后穿刺前要留足夠長(zhǎng)的時(shí)間使皮膚上的細(xì)菌被殺滅。用70%的酒精或碘劑消毒接口(IA)

方法：需稍用力擦拭，有一定的停留時(shí)間（默數(shù)10下）。ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析目標(biāo)一、預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管(CVC)引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)5.一般選用透明的、半滲透性的聚氨酯貼膜（3M貼膜）保護(hù)穿刺點(diǎn)。如果覆蓋膜變濕、松動(dòng)，要及時(shí)更換。出汗較多地患者、穿刺點(diǎn)有明顯出血或者滲出等情況，可首選無菌紗布敷料局部加壓后覆蓋3M貼膜。6.中心靜脈導(dǎo)管通常不需常規(guī)更換，但一旦發(fā)生血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。正確留取導(dǎo)管標(biāo)本并送檢。透明敷料無菌軟紗布透明敷料——導(dǎo)管細(xì)菌定植率5.7%

紗布類——導(dǎo)管細(xì)菌定植率4.6%無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析目標(biāo)二、提高患者管道安全措施：1.向患者及家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護(hù)方法，取得其理解和配合。2.各種管道固定必須嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范并結(jié)合患者實(shí)際情況選擇固定方式，保證管道的放置處于安全位置。3.各種管道必須有清晰的標(biāo)識(shí)，在醒目的位置注明管道的名稱。ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析目標(biāo)二、提高患者管道安全4.煩躁患者要做好手套式的約束，防止患者無意識(shí)地拔除管道。特別煩躁的患者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，作好鎮(zhèn)靜處理。5.護(hù)士定時(shí)巡視各種管道的接頭連接是否緊密，保持管道通暢，固定合理、安全，并且每班要有記錄。ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析目標(biāo)三、提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性措施：1.評(píng)估危重癥患者情況和轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)性，采取安全有效的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地。2．轉(zhuǎn)運(yùn)前告知患者/家屬轉(zhuǎn)運(yùn)的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，取得理解與配合。3．確定轉(zhuǎn)入科室是否做好迎接準(zhǔn)備。ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析目標(biāo)三、提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性4．運(yùn)送人員是有經(jīng)驗(yàn)并受過相關(guān)訓(xùn)練，能在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行病情觀察和及時(shí)救治。5．確定運(yùn)送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸囊、吸痰機(jī)、氧袋、急救藥箱，確保其功能完好，運(yùn)作正常。ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析目標(biāo)四、提高ICU護(hù)士執(zhí)行抬高患者床頭≥30°的依從性措施：1．制訂抬高患者床頭≥30°的操作指引，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，理解其重要性。2．制作床頭抬高角度的指示牌，為護(hù)士抬高患者床頭的角度提供準(zhǔn)確依據(jù)。3．定期向護(hù)士匯報(bào)執(zhí)行的情況和發(fā)現(xiàn)的問題。4．排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性頭部創(chuàng)傷；②可疑或急性脊椎損傷；③診斷不穩(wěn)定的骨盆損傷；④血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；⑤病人需俯臥體位。ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析目標(biāo)五、保證危重病人約束安全措施：1．向家屬解釋約束的原因、必要性、方法及約束產(chǎn)生的不良后果，簽訂《約束患者知情同意書》。2．評(píng)估患者年齡、意識(shí)、活動(dòng)能力、心里狀態(tài)，以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)狀況，選擇合適的約束工具及約束方法。ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析目標(biāo)五、保證危重病人約束安全3．使用約束帶時(shí),使患者肢體處于功能位，約束帶下墊襯墊，松緊以能伸進(jìn)一手指為宜。4．患者被約束期間應(yīng)至少2h解除約束帶一次，時(shí)間為15～30min。每隔15～30min巡視患者一次，檢查約束帶的松緊，觀察局部皮膚的顏色和血液循環(huán)情況。ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析目標(biāo)六、提高人工氣道患者吸痰的安全性措施：1．根據(jù)患者出現(xiàn)咳嗽、聽診有濕啰音、氣道壓力升高、動(dòng)脈血氧分壓及血氧飽和度下降等指征，按需吸痰。2．吸痰后要進(jìn)行肺部聽診，判斷是否吸凈痰液。若有痰液，隔3～5min，待血氧飽和度回升后再吸。3．氣道內(nèi)滴濕化液不應(yīng)常規(guī)使用，可使用人工鼻、加熱濕化器進(jìn)行濕化。ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析目標(biāo)六、提高人工氣道患者吸痰的安全性4．建議使用密閉式吸痰管，尤其適用于①氧儲(chǔ)備差，開放式吸痰可能導(dǎo)致低氧血癥的患者；②使用高呼吸末正壓機(jī)械通氣的患者；③呼吸道傳染性疾病患者；④痰液多且明顯需要反復(fù)多次吸痰者。5.吸痰過程中要注意吸痰的壓力安全范圍、吸痰的時(shí)間、吸痰管的大小的選擇、吸痰的手法。6.吸痰過程中要密切觀察生命體征，特別是氧飽和度、心率、心律的變化。ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析目標(biāo)七、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生措施：1．具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。2．貫徹并落實(shí)護(hù)士手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范。3．落實(shí)接觸患者前后洗手。ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析目標(biāo)八、防范與減少危重癥患者

壓瘡發(fā)生措施：1．危重癥患者轉(zhuǎn)入ICU時(shí)要進(jìn)行壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，每隔7天重新評(píng)估一次，有病情變化及時(shí)評(píng)估。2．對(duì)患者采用定時(shí)翻身、使用充氣床墊、骨突處使用啫喱墊減壓等方法預(yù)防壓瘡的發(fā)生。3．及時(shí)申請(qǐng)壓瘡護(hù)理會(huì)診，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士負(fù)責(zé)。ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析目標(biāo)九、提高血管活性藥物使用的安全措施：1．使用血管活性藥物時(shí)注射器或輸液袋要有高危藥物標(biāo)識(shí)。2．高濃度的血管活性藥物禁止從外周靜脈輸入。3．定時(shí)觀察穿刺部位皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥液外滲。4．密切觀察患者心率、血壓的變化。5．保證血管活性藥物輸注的速度和醫(yī)囑相吻合ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析目標(biāo)十、執(zhí)行危重癥監(jiān)護(hù)單的使用

措施：1．ICU應(yīng)該使用監(jiān)護(hù)表格進(jìn)行護(hù)理記錄。2．護(hù)理記錄要采用實(shí)時(shí)、焦點(diǎn)、動(dòng)態(tài)記錄的模式，不能再寫小綜述。3．護(hù)理文件書寫要準(zhǔn)確、客觀，突出專科特點(diǎn)，反映患者的病情變化及觀察要點(diǎn)。ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析

ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與分析（護(hù)理敏感指標(biāo)）ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析專業(yè)術(shù)語Definitions/TerminologyQIU:QualityImprovementUnitQIU：質(zhì)量改善部門IPC:InfectionPreventionControl IPC：感染預(yù)防控制CR-BSI:Catheterrelatedbloodstreaminfection CRBSI：導(dǎo)管相關(guān)血流感染CLAB:centrallineassociatedbacteraemiaCLAB：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)菌血癥VAP:ventilatorassociatedpneumonia VAP：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎SSI:Surgicalsiteinfection SSI：外科手術(shù)切口感染CDC:Centrefordiseasecontrolandprevention CDC：疾病控制預(yù)防中心NHSN:Nationalhealthcaresafetynetwork NHSN：醫(yī)療保健安全網(wǎng)絡(luò)IV:Intravenous IV：靜脈內(nèi)PICC:Peripherallyinsertedcentralcatheter PICC：經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析系統(tǒng)出現(xiàn)交叉感染的途徑

SystemsapproachtocrossinfectionMROscreeningonadmission入院檢查Handhygienepractices手衛(wèi)生操作Aseptictechniques無菌技術(shù)Observation&documentationstandards觀察和記錄標(biāo)準(zhǔn)MROBSIleadingtopatientdeathBSI導(dǎo)致病人死亡MROCross-infection交叉感染

Screeningmissed

篩選遺漏Lackofstaffbuy-in缺乏人力Notperformed執(zhí)行力不夠

Clinicalpracticestandards

臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)Individualteampractice個(gè)體化操作實(shí)踐Failuretoassesslinesite

穿刺部位評(píng)估欠妥ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析評(píng)價(jià)指標(biāo)名稱對(duì)象選擇計(jì)算公式改善標(biāo)準(zhǔn)備注49、使用呼吸機(jī)患者臥位不正確發(fā)生率（%）所有使用呼吸機(jī)的患者（有抬高床頭禁忌癥者除外）使用呼吸機(jī)患者臥位不正確發(fā)生率（%）=使用呼吸機(jī)患者臥位不正確發(fā)生人數(shù)所有使用呼吸機(jī)的患者總?cè)藬?shù)

比率下降使用呼吸機(jī)患者抬高床頭的禁忌癥包括：血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定如低血容量導(dǎo)致的低血壓、脊椎損傷等。50、患者口腔清潔合格率（%）所有ICU的住院患者患者口腔清潔合格率（%）=患者口腔清潔不合格發(fā)生人例次所有ICU患者總?cè)藬?shù)

比率上升口腔清潔包括患者唇、牙齦和口腔黏膜、舌、牙齒、唾液的清潔×100%×100%《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》

成人/綜合ICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析評(píng)價(jià)指標(biāo)名稱對(duì)象選擇計(jì)算公式改善標(biāo)準(zhǔn)備注51、人工氣道意外脫出率所有置入人工氣道的病人單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生的人工氣道意外脫出率=發(fā)生人工氣道意外脫出總例次

例數(shù)下降根據(jù)統(tǒng)計(jì)需要，“單位時(shí)間”可以為“月”、“季度”或者“年度”，以下同。52、泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染（CAUTI）發(fā)病率（‰）所有放置尿管的病人泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率（‰）=尿道插管患者中泌尿道感染人數(shù)患者尿道插管總?cè)諗?shù)

比率下降同時(shí)應(yīng)考慮導(dǎo)管使用率、標(biāo)本的送檢率、標(biāo)本的合格率等感染率的重要影響因素綜合分析。使用人工氣道停留總天數(shù)×100%×1000‰《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》

成人/綜合ICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析評(píng)價(jià)指標(biāo)名稱對(duì)象選擇計(jì)算公式改善標(biāo)準(zhǔn)備注53、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)發(fā)病率（‰）所有進(jìn)行中心靜脈插管的患者患者中心靜脈插管總?cè)諗?shù)血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率（‰）=中心靜脈插管患者中血流感染人數(shù)患者中心靜脈插管總?cè)諗?shù)

比率下降同時(shí)應(yīng)考慮導(dǎo)管使用率、標(biāo)本的送檢率、標(biāo)本的合格率等感染率的重要影響因素綜合分析。54、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)感染發(fā)病率（‰）所有使用呼吸機(jī)的患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)感染發(fā)病率（‰）=使用呼吸機(jī)患者人中肺炎的總?cè)藬?shù)患者使用呼吸機(jī)總?cè)諗?shù)

比率下降同時(shí)應(yīng)考慮導(dǎo)管使用率、標(biāo)本的送檢率、標(biāo)本的合格率等感染率的重要影響因素綜合分析?！?000‰×1000‰《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》

成人/綜合ICU護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析ICU護(hù)士工作量與核心能力ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析ICU護(hù)士工作量分析SICU日均護(hù)理總時(shí)數(shù)：73404.44/7=10486.348分鐘平均每天需要上班護(hù)士人數(shù)：

10486.348/420=24.967日夜班平均工作時(shí)間:日班38842.16/7=5548.88分鐘日夜班工作時(shí)數(shù)之比：1.123：1病區(qū)平均每位病人每天所需護(hù)理時(shí)數(shù)：1468.0888平均每日直接護(hù)理時(shí)數(shù)與間接護(hù)理時(shí)數(shù)之比：44184.74/29219.7=1.512:1ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析ICU護(hù)士工作量分析耗時(shí)排在前十一位的護(hù)理工作項(xiàng)目：護(hù)理活動(dòng)

合計(jì)CRRT護(hù)理11520床邊交接班3622業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2400翻身2360靜脈注射2300.85更換補(bǔ)液1982.61寫交班1906.62Qh記錄生命體征1642.5錄入醫(yī)囑1582巡房1475.64咨詢醫(yī)生1395.03接手術(shù)1385ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析ICU護(hù)士工作量分析

治療藥療基礎(chǔ)生活護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)健康宣教護(hù)文件書觀察病情與醫(yī)護(hù)溝通處理醫(yī)囑雜務(wù)一周總工時(shí)(分鐘)27755.929006.318781.273040.002297.014658.128145.234360.675359.73所占百分比37.80%12.27%11.96%4.14%3.13%6.36%11.10%5.94%7.30%ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析

A

級(jí)管理D級(jí)管理

C級(jí)管理

B級(jí)管理ICU護(hù)士工作量分析

ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)N2級(jí)N3級(jí)N4級(jí)第1階段第2階段第3階段一、掌握和運(yùn)用ICU的設(shè)置與管理的能力1、能說出ICU的概念，明確ICU的分類、功能、布局設(shè)備，熟悉ICU的環(huán)境及急救物品放置。2、能學(xué)習(xí)ICU工作的核心制度：搶救制度、儀器管理制度、探視制度、消毒隔離制度、查對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理缺陷、糾紛登記報(bào)告等制度。履行相應(yīng)的崗位職責(zé)及執(zhí)行護(hù)理工作流程。3、能對(duì)ICU病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行一般處理。1、能明確ICU區(qū)域的劃分、布局及功能、設(shè)備及物品的放置。2、能初步掌握ICU核心制度，履行相應(yīng)的崗位職責(zé)。3、能配合對(duì)ICU病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行復(fù)雜處理。1、能參與ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境的管理。2、能掌握并應(yīng)用ICU工作核心制度，運(yùn)用護(hù)理工作程序履行相應(yīng)的崗位職責(zé)。3、能獨(dú)立完成對(duì)危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理1、能對(duì)ICU急救藥品、物品、設(shè)備環(huán)境進(jìn)行管理。能為下級(jí)護(hù)士介紹ICU病房設(shè)置及要求、人員設(shè)置及要求、設(shè)備。2、能參與制定ICU核心制度及崗位職責(zé)及工作流程提出改進(jìn)意見。3、能評(píng)估危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)對(duì)危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。1、能評(píng)估環(huán)境安全并進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)。能正確評(píng)估班組內(nèi)各崗位護(hù)士的工作能力，合理調(diào)配人力資源。2、能檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)崗位職責(zé)、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。3、能協(xié)調(diào)并安排對(duì)危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理。1、能了解ICU建設(shè)與管理的新進(jìn)展，并提出前瞻性的意見。2、能評(píng)價(jià)并完善ICU核心制度及崗位職責(zé)、工作流程及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。3、能修訂、改進(jìn)危重病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡的復(fù)雜處理流程。ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)?？平M長(zhǎng)N4級(jí)?？谱o(hù)士第1階段第2階段第3階段二、掌握運(yùn)用對(duì)危重病人護(hù)理的能力

1、能配合完成危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作（體位、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、毛發(fā)護(hù)理、床上擦浴、會(huì)陰清潔等）。2、能配合完成心、肺、腦等重要器官功能衰竭病人的常規(guī)護(hù)理（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭）。3、能配合完成危重病人的管道護(hù)理常規(guī)（氣管插管、氣管切開、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)管道、動(dòng)、靜脈導(dǎo)管、氧管、胃管、尿管、?？埔鞴艿龋?。4、能正確收集新入室病人的資料，并進(jìn)行一般護(hù)理記錄。1、能按規(guī)范完成危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作。2、能獨(dú)立完成心、肺、腦等重要器官功能衰竭病人的護(hù)理工作（心力衰竭、呼吸衰竭、腦功能衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC）。能學(xué)習(xí)ICU常見危重?。ù笫中g(shù)后、重癥肺炎、COPD、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴(yán)重復(fù)合外傷）的護(hù)理工作常規(guī)。3、能完成危重病人的管道護(hù)理常規(guī)（氣管插管導(dǎo)管、氣管切開導(dǎo)管、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)管道、動(dòng)、靜脈導(dǎo)管、氧管、胃管、尿管、?？埔鞴艿龋?。4、能學(xué)習(xí)危重病人的各種評(píng)分，完成護(hù)理記錄書寫。1、能有效完成并指導(dǎo)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作。2、能獨(dú)立完成ICU常見危重?。ù笫中g(shù)后、重癥肺炎、肺栓塞、心肌梗塞、急性出血壞死性胰腺炎、腦出血、腦梗塞、嚴(yán)重復(fù)合外傷）的護(hù)理工作常規(guī)。能學(xué)習(xí)ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護(hù)理工作常規(guī)。3、能有效完成管道護(hù)理常規(guī)及緊急搶救預(yù)案。4、獨(dú)立完成危重病人的各種評(píng)分及護(hù)理記錄。1、能評(píng)估并完成危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的隱患安全因素。2、能獨(dú)立完成ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的護(hù)理工作常規(guī)。3、能評(píng)估管道護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)并提出預(yù)見性干預(yù)措施。4、能評(píng)估危重病人病情并提出正確的護(hù)理措施。

1、能安排并協(xié)助護(hù)理人員對(duì)危重病人開展基礎(chǔ)護(hù)理工作，并進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。2、能獨(dú)立完成疑難、復(fù)雜病人的護(hù)理。能發(fā)揮中心指揮和協(xié)調(diào)的作用3、能檢查、督促指導(dǎo)管道護(hù)理質(zhì)量。4、能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)危重病人護(hù)理記錄。

1、能了解危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作的最新進(jìn)展，并提供技術(shù)指導(dǎo)，進(jìn)行修訂、完善流程。2、能了解國內(nèi)外?？谱o(hù)理新進(jìn)展。能制定和完善危重病人疾病護(hù)理常規(guī)。并指導(dǎo)工作。3、能制定、改進(jìn)管道護(hù)理的先進(jìn)流程。4、能修訂、完善危重病人護(hù)理評(píng)分、改進(jìn)護(hù)理文件書寫質(zhì)量。

ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)專科組長(zhǎng)N4級(jí)?？谱o(hù)士第1階段第2階段第3階段二、掌握運(yùn)用對(duì)危重病人護(hù)理的能力

5、能學(xué)習(xí)危重病人的液體（輸液、輸血）管理。6、能配合完成危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。7、能配合做好安全護(hù)理（鎮(zhèn)靜、人機(jī)對(duì)抗、約束、拔管、墜床、氧氣源、空氣源、電源、搶救儀器故障等）。8、能學(xué)習(xí)常見搶救藥物的名稱、劑量、用法及配伍禁忌9、能學(xué)習(xí)病人疼痛護(hù)理。10、能學(xué)習(xí)危重病人常見的心理反應(yīng)11、能學(xué)習(xí)危重病人一般康復(fù)護(hù)理。

5、能獨(dú)立完成危重病人的液體管理。6、能完成危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護(hù)理。7、能有效做好安全護(hù)理（鎮(zhèn)靜、人機(jī)對(duì)抗、約束、拔管、墜床、氧氣源、空氣源、電源、搶救儀器故障等）。8、能熟悉常見搶救藥物的名稱、劑量、用法及配伍禁忌。9、能配合處理病人疼痛。10、能了解危重病人常見心理反應(yīng)及需求。11、能完成危重病人一般康復(fù)護(hù)理。學(xué)習(xí)危重病人疾病康復(fù)護(hù)理。

5、能處理液體管理中技術(shù)難題。6、能評(píng)估危重病人營養(yǎng)支持需求并給予護(hù)理。7、能有效執(zhí)行安全護(hù)理措施。8、能正確、安全使用常用搶救藥物并觀察效果。9、能熟悉病人疼痛護(hù)理及處理原則。10、能根據(jù)病人常見心理反應(yīng)給予心理護(hù)理。11、能獨(dú)立完成危重病人疾病康復(fù)護(hù)理。

5、能評(píng)估液體管理潛在風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。6、能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士正確執(zhí)行。7、能評(píng)估安全隱患并提出預(yù)防措施。參與應(yīng)急預(yù)案的制定。8、能熟悉新藥及?？铺厥馑幬锏乃幚碜饔眉安涣挤磻?yīng)并能正確使用9、能正確評(píng)估疼痛級(jí)別并提出相應(yīng)的護(hù)理10、能對(duì)ICU病人不良心理反應(yīng)做出評(píng)估，并給予針對(duì)性的心理護(hù)理。11、能對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行危重病人的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行評(píng)估與指導(dǎo)。

5、能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)危重病人液體管理質(zhì)量。6、能對(duì)營養(yǎng)支持并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防與處理。7、能檢查、督促、指導(dǎo)安全護(hù)理措施。8、能正確指導(dǎo)護(hù)士使用各類藥物。9、能評(píng)估、跟進(jìn)病人疼痛的護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)。10、能正確使用心理量表對(duì)病人進(jìn)行測(cè)評(píng)，并提出針對(duì)性的心理護(hù)理。11、能檢查、督促、指導(dǎo)護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

5、能修訂、完善危重病人液體管理流程。6、具有豐富的營養(yǎng)支持理論。并能夠?qū)Σ∪说臓I養(yǎng)支持提出建議。7、能修訂安全護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。8、能對(duì)護(hù)士進(jìn)行藥物使用培訓(xùn)。9、能了解疼痛護(hù)理的最新進(jìn)展，并提供技術(shù)指導(dǎo)。10、對(duì)危重病人的心理護(hù)理具有豐富的知識(shí)，并能對(duì)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)及幫助11、能培訓(xùn)護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行有效的健康教育。

ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)?？平M長(zhǎng)N4級(jí)?？谱o(hù)士第1階段第2階段第3階段三、掌握和運(yùn)用?？萍夹g(shù)的能力1、能完成基本生命支持急救技術(shù)（徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周靜脈通道等）。2、能配合完成基本監(jiān)測(cè)技術(shù)（生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治觥⑽⒘垦牵?。能學(xué)習(xí)進(jìn)行動(dòng)脈及中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時(shí)心臟起博器等急救技術(shù)的配合。

1、能提供進(jìn)一步生命支持技術(shù)。2、能按規(guī)范獨(dú)立完成動(dòng)脈及中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開）、呼吸機(jī)準(zhǔn)備等急救技術(shù)的配合。能完成腦復(fù)蘇護(hù)理（低溫、人工冬眠及脫水治療）。能學(xué)習(xí)除顫、安裝臨時(shí)心臟起博器、呼氣末CO2、鼻腸管的置管技術(shù)CVP、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)等技術(shù)的配合。1、能提供高級(jí)生命支持技術(shù)。2、能獨(dú)立完成除顫、安裝臨時(shí)心臟起博器、鼻腸管的置管技術(shù)等急救技術(shù)的配合。能學(xué)習(xí)CRRT、SWAN-GANZ、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、呼氣末CO2、纖維支氣管鏡檢查治療技術(shù)等技術(shù)的配合。

1、能評(píng)估生命支持技術(shù)的效果2、能獨(dú)立完成CRRT、SWAN-GANZ、ICP技術(shù)的配合。能學(xué)習(xí)IAPB、ECMO的監(jiān)測(cè)、纖維支氣管鏡檢查治療等技術(shù)的配合。1、檢查、督促、指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)病人實(shí)施生命支持情況。2、能完成IAPB、ECMO的監(jiān)測(cè)等技術(shù)的配合。指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成各項(xiàng)急救技術(shù)。1、能培訓(xùn)生命支持授課內(nèi)容。2、能了解各項(xiàng)急救技術(shù)新進(jìn)展并對(duì)各級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與分析ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級(jí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士N2級(jí)高級(jí)責(zé)任護(hù)士N3級(jí)?？平M長(zhǎng)N4級(jí)專科護(hù)士第1階段第2階段第3階段三、掌握和運(yùn)用?？萍夹g(shù)的能力3、能學(xué)習(xí)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、喂養(yǎng)泵等常用模式、基本參數(shù)、報(bào)警界限、監(jiān)測(cè)波形（正常心律）。4、能學(xué)習(xí)對(duì)危重病人病情緊急情況的觀察要點(diǎn)（窒息、心臟驟停、心律失常、高血壓危象、大出血、休克、DIC等）。5、能學(xué)習(xí)預(yù)防和處理各種并發(fā)癥（VAP/DVT等）的相關(guān)知識(shí)。

3、能正確識(shí)別或調(diào)節(jié)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、喂養(yǎng)泵等常用模式、基本參數(shù)、報(bào)警界限、監(jiān)測(cè)波形（常見的心律失常