海豐縣中醫(yī)醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案匯編樣本

海豐縣中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編二〇一二年六月八日前言應(yīng)急預(yù)案是指醫(yī)院發(fā)生各類突發(fā)意外事件（狀況）時(shí)，醫(yī)院、各部門應(yīng)采用應(yīng)急行動(dòng)（辦法）方案。為使醫(yī)院、各部門能不斷提高處置各種突發(fā)事件水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置工作程序，在事件發(fā)生后能迅速堅(jiān)決處置，把危害降到最低限度，保證各醫(yī)院工作正常運(yùn)營。特將以往各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案加以整頓歸納、修訂，同步依照醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際狀況，重新制定了某些應(yīng)急預(yù)案并匯編成冊。望各部門認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，務(wù)必使每位員工都能純熟掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。海豐縣中醫(yī)醫(yī)院二〇一二年六月八日海豐縣中醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編目錄突發(fā)公共事件類1、海豐縣中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案（修訂）2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案…………73、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案…………………4、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案………………..二、醫(yī)療安全類5、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案………………..6、超聲科危重患者急救應(yīng)急預(yù)案………………..7、影像科危重患者救治預(yù)案……..9、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序……………10、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案……11、護(hù)理行為過錯(cuò)應(yīng)急預(yù)案……12、住院患者跌倒預(yù)案……13、住院患者墜床預(yù)案……14、住院患者壓瘡預(yù)案……15、住院患者燙傷預(yù)案……16、藥物外滲預(yù)案……17、管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案……18、體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案……19、住院患者走失（外出未歸）預(yù)案……20、精神異?；颊邞?yīng)急預(yù)案……21、危重病人外出檢查預(yù)案……22、病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案……23、藥物引起過敏性休克應(yīng)急預(yù)案及程序、過敏反映應(yīng)急預(yù)案…………24、門診突發(fā)緊急意外事件解決預(yù)案……25、危重癥患者解決應(yīng)急預(yù)案……26、放射事件應(yīng)急解決預(yù)案……27、臨床緊急用血預(yù)案……28、輸血反映應(yīng)急預(yù)案及流程……29、特殊管理藥物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案……30、突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案……31、康復(fù)意外緊急解決預(yù)案……32、輸液反映應(yīng)急預(yù)案及程序……33、藥事事件應(yīng)急預(yù)案……34、新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用患者安全保證方案……35、醫(yī)療糾紛引起群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案……36、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急解決預(yù)案……37、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案……38、急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案……39、吸氧過程中吸氧裝置浮現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案及程序………40、吸痰過程中中心吸引裝置浮現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案及程序………41、洗胃過程中洗胃機(jī)浮現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序…………42、職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案……43、病案安全管理預(yù)案……44、封存患者病歷前應(yīng)急預(yù)案及程序……45、封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案及程序……46、關(guān)于封存反映標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案及程序……47、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序……48、患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序……49、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案……50、醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案……51、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案……三、信息類52、信息安全防范應(yīng)急預(yù)案……53、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案……54、超聲科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案……55、門急診信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案……56、藥劑科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案……57、影像科系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預(yù)案……58、春節(jié)期間后勤各項(xiàng)事務(wù)應(yīng)急預(yù)案……四、后勤保障類59、火災(zāi)解決和人員疏散應(yīng)急預(yù)案……60、電梯意外事件應(yīng)急預(yù)案……61、地震應(yīng)急預(yù)案……62、爆炸應(yīng)急預(yù)案……63、停水、停電等異常狀況解決預(yù)案……64、水管爆裂、跳電等突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案……65、極端天氣（高溫、強(qiáng)降雨、雨雪）應(yīng)急預(yù)案……66、節(jié)假日期間物資領(lǐng)用應(yīng)急預(yù)案……67、院內(nèi)突發(fā)事件下媒體應(yīng)對預(yù)案……68、后勤保障應(yīng)急預(yù)案……69、供應(yīng)室對發(fā)生意外事故應(yīng)急預(yù)案及程序……70、醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案……71、醫(yī)用物品滅菌失敗應(yīng)急處置預(yù)案……72、遭遇暴徒應(yīng)急預(yù)案及程序……73、應(yīng)急物資采購應(yīng)急預(yù)案……臨床（搶救）類74、復(fù)合傷患者應(yīng)急預(yù)案及程序……75、急性心肌梗死并心律失常時(shí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序…76、急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停應(yīng)急預(yù)案及程序………77、住院患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序……78、手術(shù)病人發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)應(yīng)急程序……79、腦疝患者應(yīng)急預(yù)案及程序……80、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急急救預(yù)案及程序……81、患者發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急急救預(yù)案及程序……82、甲亢危象患者應(yīng)急預(yù)案及程序……83、急性消化道大出血患者應(yīng)急預(yù)案及程序……84、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及程序……85、創(chuàng)傷性休克應(yīng)急急救預(yù)案及程序……86、閉合性腹部外傷患者應(yīng)急預(yù)案及程序……87、急性胸部外傷患者應(yīng)急預(yù)案及程序……88、膀胱破裂患者應(yīng)急預(yù)案及程序……89、急性腸梗阻患者應(yīng)急預(yù)案及程序……90、大面積燒傷患者應(yīng)急預(yù)案及程序……91、急性喉阻塞應(yīng)急預(yù)案及程序……92、肺心病合并呼吸衰竭患者應(yīng)急預(yù)案及程序……93、肺癌大咯血應(yīng)急預(yù)案及程序……94、自發(fā)性氣胸應(yīng)急預(yù)案及程序……95、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序……96、驚厥患者應(yīng)急急救預(yù)案及程序……97、常用急性化學(xué)中毒急救預(yù)案及程序………………98、新生兒缺氧缺血性腦病應(yīng)急預(yù)案及程序……………99、宮外孕失血性休克應(yīng)急預(yù)案及程序………………100、妊高癥應(yīng)急預(yù)案及程序……一、海豐縣中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案（修訂）為使不可預(yù)見突發(fā)性事件在最短時(shí)間內(nèi)得到有效解決，保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制定本工作方案。一、工作原則防止為主，常備不懈。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。以人為本，迅速反映?？茖W(xué)處置，協(xié)調(diào)合伙。二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立突發(fā)重大事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)兩個(gè)執(zhí)行小組，分別負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)和后勤信息安全保障等工作。（一）突發(fā)重大事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：李美瑜副組長：劉小雄陳鴻真唐建民李文龍組員：陳學(xué)勝林煥城陳海燕彭俊峰黃智兼余鴻望郭務(wù)民胡福梅陳曦吳登帆柯青馬澤舜曾春雨蔡君林袁德青黃宇民應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1.監(jiān)督貫徹各項(xiàng)防范辦法，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備應(yīng)急儲(chǔ)備工作。2.一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定與否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。3.及時(shí)、有效開展監(jiān)測、分析和決策工作，必要時(shí)祈求外力增援。4.指定信息發(fā)言人，按照關(guān)于規(guī)定作好信息發(fā)布、傳遞工作。5.在突發(fā)事件應(yīng)急解決過程中，對做出貢獻(xiàn)人員，予以表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。對不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照國家法律法規(guī)和醫(yī)院關(guān)于規(guī)定解決。（二）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)執(zhí)行小組1.第一執(zhí)行小組（醫(yī)療救護(hù)小組）組長：陳鴻真副組長：林煥城陳海燕吳登帆組員：柯青馬澤舜曾春雨黃宇民袁德青陳文輝余秋霞陳曦黎文萍呂鳳蓮陳俊強(qiáng)郭招娜2.第二小組（后勤信息安全保障小組）組長：李文龍副組長：陳學(xué)勝黃智兼彭俊峰組員：馬廣輝呂宇聰管慶祥李杰如范志剛李務(wù)平王智啟施碧玲賴軍哲蔡乙助余漢榮蔡君林各小組職責(zé)：（1）接到突發(fā)事件報(bào)告時(shí)，迅速組織核算詳細(xì)狀況后向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告并提出與否啟動(dòng)有關(guān)應(yīng)急預(yù)案建議；（2）接到應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指令后，迅速組織啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并及時(shí)向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告；（3）監(jiān)督、指引應(yīng)急工作開展，必要時(shí)提供人力、物資、設(shè)備等有效支持；（4）總結(jié)應(yīng)急處置工作實(shí)行狀況和所獲得效果并向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。三、應(yīng)急處置流程一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織核算詳細(xì)狀況后提出與否啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，如不必啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，直接安排有關(guān)人員貫徹；如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實(shí)行相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案1.平時(shí)做好應(yīng)急急救物資準(zhǔn)備，涉及救護(hù)車、急診急救設(shè)備和藥物完好并齊全。加強(qiáng)急診綠色通道尋常管理。2.強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)范，加強(qiáng)救治工作構(gòu)成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力培訓(xùn)，適時(shí)演習(xí)。3.一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時(shí)間內(nèi)組織人員對患者進(jìn)行救治，貫徹有關(guān)衛(wèi)生防護(hù)、監(jiān)測檢查和疫情控制辦法。4.服從上級調(diào)遣，積極參加社會(huì)救護(hù)工作。（二）應(yīng)急啟動(dòng)程序一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急狀況一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急狀況醫(yī)務(wù)科（工作日）行政總值班（夜間、節(jié)假日）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組擬定事態(tài)指派應(yīng)急小組啟動(dòng)預(yù)案應(yīng)急救治工作組及時(shí)開始工作及時(shí)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)（三）應(yīng)急解決1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)對突發(fā)事件進(jìn)行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件類型，提出與否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。2.經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，緊急調(diào)集人員、物資、交通工具以及調(diào)用有關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時(shí)，配合縣衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)進(jìn)行封鎖。所有科室及個(gè)人應(yīng)當(dāng)服從應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，互相配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件有效控制，努力將損失降到最低。3.后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急解決所需醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、防護(hù)用品，涉及生活必須品供應(yīng)。藥劑科要保證藥物供應(yīng)。4.依照突發(fā)事件類型，衛(wèi)生防疫及有關(guān)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)先行一步，對事件現(xiàn)場進(jìn)行緊急處置，對參加突發(fā)事件應(yīng)急解決工作人員及也許受到影響人群進(jìn)行分類指引，制定相應(yīng)防護(hù)控制辦法，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識(shí)宣傳資料，為應(yīng)急解決領(lǐng)導(dǎo)小組提供及時(shí)精確信息。5.各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格貫徹“首診負(fù)責(zé)制”，對在突發(fā)事件中致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援服務(wù)。對就診患者必要接診治療，并書寫詳細(xì)、完整病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診地或者指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并結(jié)合疫情，采用相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)辦法，防止交叉感染和污染。6.感控科、醫(yī)務(wù)科、辦公室等部門應(yīng)當(dāng)對突發(fā)事件現(xiàn)場等采用控制辦法，宣傳突發(fā)事件防治知識(shí)，及時(shí)對易受感染人群和其她易受損害人群采用應(yīng)急接種、防止性投藥、群體防護(hù)等辦法。7.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其她部門指定專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，開展突發(fā)事件調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢查。8.對新發(fā)現(xiàn)突發(fā)傳染病、不明因素群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生主管部門，并采用控制辦法。9.對收治傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報(bào)告屬地主管部門和疾病防止控制中心。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。（四）附則應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)依照突發(fā)事件變化和實(shí)行中發(fā)現(xiàn)問題及執(zhí)行過程中經(jīng)驗(yàn)或失誤及時(shí)修訂、補(bǔ)充、調(diào)節(jié)和完善本預(yù)案。三、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案（一）在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好如下職責(zé)：1.負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指引醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故解決工作；2.依調(diào)動(dòng)本院醫(yī)療力量參加食物中毒解決和病人救治；3.做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標(biāo)本留樣和檢查工作；4.及時(shí)向食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告；5.協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所對食物中毒事故狀況記錄、核算；6.協(xié)助疾病防止控制中心開展調(diào)查，協(xié)助填報(bào)關(guān)于食物中毒登記報(bào)告表；7.組織對食物中毒事故病人救治及聯(lián)系會(huì)診、轉(zhuǎn)送工作。（二）預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生群體性食物中毒事故有如下幾種情形之一，即啟動(dòng)本預(yù)案：1.中毒人數(shù)超過10人；2.中毒事故中發(fā)生死亡事故1人以上；3.中毒事故發(fā)生在醫(yī)院重要活動(dòng)或者節(jié)假日期間；4.其她需要啟動(dòng)本預(yù)案情形。（三）應(yīng)急處置流程1.接受三人以上食物中毒患者或病情嚴(yán)重有生命危險(xiǎn)食物中毒患者時(shí)，即刻告知醫(yī)務(wù)科（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）。2.醫(yī)務(wù)科或總值班接到告知后立即向群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組報(bào)告，群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組依照中毒患者人數(shù)、病情等狀況判斷與否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如不必啟動(dòng)，由科室組織力量急救，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)動(dòng)備班醫(yī)療急救分隊(duì)參加救治。如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，即刻組織院內(nèi)力量參加救治，必要時(shí)外請專家來院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。3.當(dāng)符合如下情形時(shí)，及時(shí)向縣衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告有關(guān)狀況。（1）中毒人數(shù)超過30人；（2）浮現(xiàn)危重或死亡病例；（3）新聞媒體關(guān)注、有關(guān)部門通報(bào)以及其他需要實(shí)行緊急報(bào)告制度食物中毒事故。4.在做好救治工作同步協(xié)助疾病防止控制中心對食物中毒事件進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場采樣及實(shí)驗(yàn)室檢測工作。5.救治工作結(jié)束后總結(jié)有關(guān)狀況并報(bào)縣衛(wèi)生監(jiān)督所。醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案1.住院患者住院期間突然浮現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室及時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治，同步將狀況向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。2.若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場近來科室組織急救，同步上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科依照狀況及時(shí)聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。3.若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷，所在科室及時(shí)向總值班報(bào)告，同步做好傷者醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護(hù)現(xiàn)場進(jìn)行初步調(diào)查，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，以便妥善解決。4.如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極急救患者同步，保護(hù)現(xiàn)場，同步上報(bào)醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家屬溝通，必要時(shí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)。五、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案一、建立健全醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。

二、建立開展醫(yī)療技術(shù)檔案。對中心開展技術(shù)或項(xiàng)目定期質(zhì)控當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生變化，也許影響到醫(yī)療技術(shù)安全和質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)中斷該技術(shù)。按規(guī)定進(jìn)行評估后，符合規(guī)定，方可重新開展。

三、對新開展醫(yī)療技術(shù)安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等狀況進(jìn)行全程追蹤管理和評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采用相應(yīng)辦法，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?/p>

四、中心加強(qiáng)對臨床科室技術(shù)操作者資質(zhì)管理，持證上崗。同步加強(qiáng)對全院醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、操作技能培訓(xùn)。

五、浮現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)損害時(shí)應(yīng)按如下原則處置：

1、患者當(dāng)時(shí)無生命危險(xiǎn)時(shí)，及時(shí)采用如下辦法應(yīng)采用辦法有：

（1）及時(shí)暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，并依照當(dāng)時(shí)詳細(xì)狀況采用適當(dāng)應(yīng)急補(bǔ)救辦法。

（2）及時(shí)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科，同步做好患者保護(hù)性醫(yī)療辦法，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。

（3）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織中心技術(shù)過硬人員依照補(bǔ)救對策及時(shí)解決患者，操作中應(yīng)盡量避免和（或）減少其她并發(fā)癥發(fā)生。

（4）操作后，必要嚴(yán)密觀測患者病情，防止發(fā)生其她意外狀況。（5）按規(guī)定整頓材料，及時(shí)上報(bào)上級主管部門。2、當(dāng)患者有生命危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用如下辦法：

（1）醫(yī)療技術(shù)操作及時(shí)以急救患者生命為主。

（2）在急救患者生命同步及時(shí)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科。

（3）科室上級醫(yī)師、技師及醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)在事發(fā)地點(diǎn)組織有關(guān)技術(shù)專家急救患者生命。同步討論和采用損害補(bǔ)救解決對策。

（4）待患者生命危險(xiǎn)解除后，再進(jìn)一步會(huì)診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救解決對策。補(bǔ)救對策應(yīng)防止發(fā)生患者進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其她損害后果。

（5）技術(shù)操作完畢后，必要派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其她意外狀況。并積極貫徹轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。

（6）按規(guī)定整頓材料，及時(shí)上報(bào)上級主管部門四、醫(yī)務(wù)科要定期對各科室實(shí)行檢查、監(jiān)督、指引，保證其專項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作損害處置辦法有效。六、超聲科危重患者急救應(yīng)急預(yù)案1.超聲檢查時(shí)必要有醫(yī)生在場，在檢查前應(yīng)對患者與否能接受檢查進(jìn)行評估。如屬危重患者普通勸其暫停檢查，如患者必要接受檢查，應(yīng)告知其所在科室派醫(yī)師到場協(xié)助。2.在檢查過程中，如患者病情重，應(yīng)有家屬在檢查室陪伴檢查，隨時(shí)觀測患者病情變化。遇到意外狀況及時(shí)告知病區(qū)值班醫(yī)師。3.如患者接受檢查時(shí)浮現(xiàn)意外，超聲科醫(yī)師應(yīng)及時(shí)停止檢查，迅速投入急救。并在第一時(shí)間告知患者所在病區(qū)值班醫(yī)師，祈求協(xié)助急救。4.超聲科工作人員應(yīng)仔細(xì)觀測，隨時(shí)掌握受檢患者病情變化狀況。5.保證各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥物狀態(tài)良好，可以隨時(shí)投入使用。6.超聲科醫(yī)師應(yīng)掌握基本急救知識(shí)，在專科醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場前，可以采用必要急救辦法。七、影像科危重患者救治預(yù)案1.在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命病情變化和過敏反映，應(yīng)及時(shí)停止檢查。2.在場醫(yī)生和護(hù)士及時(shí)處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要急救用藥。同步將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。必要時(shí)使用氣管插管。3.放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面電話告知醫(yī)院總值班，同步向科主任報(bào)告?？浦魅谓拥礁嬷?，要及時(shí)趕至現(xiàn)場組織急救。4.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合良好關(guān)系，以利于對患者急救治療。5.當(dāng)現(xiàn)場急救后確認(rèn)病情趨于穩(wěn)定期，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入有關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步觀測治療。6.保證各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥物狀態(tài)良好，可以隨時(shí)投入使用。7.放射科實(shí)行科主任二線聽班制度，保證24小時(shí)聯(lián)系暢通，并迅速到位。九、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)及時(shí)擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口解決，并進(jìn)行血源性傳播疾病檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同步抽患者血對比。同步注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去防止保健科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同步抽患者血對比，按1個(gè)月3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同步口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并告知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！境绦颉考皶r(shí)擠出傷口血液→重復(fù)沖洗→消毒→傷口解決→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并告知辦公室、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪十、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)班護(hù)士及時(shí)報(bào)告本科護(hù)士長及當(dāng)班醫(yī)生，共同解決及急救；2.狀況危急應(yīng)同步報(bào)告護(hù)理部（或護(hù)理總值班）、行政總值班及應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組；3.護(hù)士長及時(shí)到位，依照狀況組織、指揮、調(diào)度本科護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急解決，并報(bào)告護(hù)理部；4.護(hù)理部理解事件通過及已采用辦法，依照狀況補(bǔ)充關(guān)于辦法。如有必要，組織調(diào)動(dòng)護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作構(gòu)成員參加應(yīng)急處置；5.護(hù)理部及時(shí)向院部領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并做好與各有關(guān)部門協(xié)調(diào)工作；6.當(dāng)班護(hù)士及時(shí)做好護(hù)理記錄，保存關(guān)于實(shí)物、物品；7.必要時(shí)開通“綠色通道”實(shí)行全過程陪伴，堅(jiān)持“先救治，后付款”原則；8.為保證突發(fā)事件處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)各類急救藥物及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。對已通過院前急救處置病員，應(yīng)依照其入院信息，提前做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，以便能迅速對病員進(jìn)行急救處置。十一、護(hù)理行為過錯(cuò)應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員必要結(jié)識(shí)到護(hù)理工作是關(guān)系到病人安危大事，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，核對制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕因護(hù)理行為過錯(cuò)而發(fā)生差錯(cuò)事故。2、仔細(xì)觀測病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向當(dāng)班醫(yī)生報(bào)告，予以對的處理。3、如發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液，應(yīng)及時(shí)停止用藥，及時(shí)向醫(yī)生及護(hù)士長報(bào)告，采用積極有效急救辦法，以減少和減少由于護(hù)理過錯(cuò)行為而導(dǎo)致不良后果。4、如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴(yán)重狀況，在安頓病人同步，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長、科主任，作相應(yīng)急救解決。及時(shí)與院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，爭取更多力量給予應(yīng)急支持，責(zé)任者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)提交書面材料。5、保證急救物品齊全和功能完好，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應(yīng)未消毒器械、敷料或無菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染導(dǎo)致不良后果。十二、住院患者跌倒預(yù)案1.病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時(shí)有人陪伴。去衛(wèi)生間時(shí)注意門檻，防止跌倒。2.如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬地方行走，以防滑倒。3.請將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。4.當(dāng)你所照顧病人故意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請將床欄拉起，必要時(shí)增長約束帶保護(hù)。5.當(dāng)床欄拉起時(shí)，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時(shí)，請打鈴叫護(hù)士協(xié)助。6.請穿防滑鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要協(xié)助而無家屬在場時(shí)，請及時(shí)按床邊呼喊器告知護(hù)士。（附：特殊藥物涉及：鎮(zhèn)定劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）十三、住院患者墜床預(yù)案及時(shí)告知醫(yī)生初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征變化，檢查有無傷口，有無頭部著地報(bào)告護(hù)士長、護(hù)理部、填寫意外事故報(bào)告單，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，病人、家屬加深防止跌倒意識(shí)，記錄患者墜床過程及急救辦法十四、住院患者壓瘡預(yù)案在采用下列辦法后報(bào)告護(hù)理部，填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，必要時(shí)請護(hù)理睬診。=1\*GB3①更換體位，貫徹上述防止辦法。=2\*GB3②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。=3\*GB3③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每1~2天一次）評估→清創(chuàng)→無菌生理鹽水沖洗→依照狀況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等→紗布覆蓋。=4\*GB3④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。=5\*GB3⑤配合理療，如紅外線照射。十五、住院患者燙傷預(yù)案1、及時(shí)停止使用熱療2、依照燙傷狀況及時(shí)對的解決傷口（如涂濕潤燒傷膏）3、報(bào)告護(hù)理部填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單護(hù)理記錄單上記錄，4、必要時(shí)請護(hù)理睬診十六、藥物外滲預(yù)案1、及時(shí)停止輸液如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭處殘留藥液。2、依照不同藥液使用不同解決方式：3、局部50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不適當(dāng)用硫酸鎂濕敷）4、外敷藥物濕潤燙傷膏等。5、報(bào)告護(hù)士長、護(hù)理部、必要時(shí)請護(hù)理睬診6、填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理記錄單十七、管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案=1\*GB3①意識(shí)不清、躁動(dòng)病人用約束帶恰當(dāng)約束病人。=2\*GB3②煩躁不安病人及時(shí)告知醫(yī)生并記錄，蘇醒病人約束做好解釋工作。=3\*GB3③各班護(hù)士交接班時(shí)均要評估管道位置，固定狀況，特別是夜間要加強(qiáng)對高齡病人、神志模糊病人評估。=4\*GB3④引流管長短要適當(dāng)并妥善固定。=5\*GB3⑤向病人和家屬解釋置管目和重要性。=6\*GB3⑥翻身和移動(dòng)病人時(shí)恰當(dāng)放松引流管。=7\*GB3⑦記錄胃管深度，移動(dòng)病人時(shí)可以暫時(shí)將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上。=8\*GB3⑧動(dòng)靜脈選取注射部位時(shí)，避開關(guān)節(jié)活動(dòng)處，足背動(dòng)脈留置比橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等處易于固定。可將膠布在導(dǎo)管下做蝶形固定。=9\*GB3⑨胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時(shí)注意管道長度。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。=10\*GB3⑩氣管插管病人固定期可加一細(xì)帶子在器官插管處打結(jié)后固定于腦后。向病人闡明拔管危險(xiǎn)性和適應(yīng)辦法，并嚴(yán)加看護(hù)。十八、體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案及時(shí)報(bào)告床位醫(yī)生、護(hù)士長囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口3、不影響病情狀況下予以進(jìn)食大量韭菜等粗纖維素食物使玻璃或水銀被蔬菜纖維包住，隨大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）4、注意觀測病人近日大便狀況，如有大便異常、激烈腹痛等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生5、填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理記錄單記錄十九、住院患者走失（外出未歸）預(yù)案與流程若無獨(dú)立行走能力留陪客1人，開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄若無獨(dú)立行走能力留陪客1人，開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄入院時(shí)詳細(xì)做好入院須知，交代勿擅自離開發(fā)現(xiàn)外出未歸打電話聯(lián)系家屬聯(lián)系失敗報(bào)告行政總值班、護(hù)士長、繼續(xù)尋找報(bào)警護(hù)理記錄單記錄二十、精神異?；颊邞?yīng)急預(yù)案與流程使用護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶使用護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)定劑使患者安靜加強(qiáng)巡視，觀測患者精神狀態(tài)護(hù)理記錄單記錄，詳細(xì)交接班患者突發(fā)精神異常告知醫(yī)生、護(hù)士長、告知家屬嚴(yán)重者：告知總值班，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級專科醫(yī)院填寫“自傷、自殺高危因素評估與防止宣教”單，并請家屬簽名陪護(hù)醫(yī)囑，交待其必要24小時(shí)陪護(hù)，無家屬時(shí)報(bào)告行政總值班安全檢查：除去周邊環(huán)境中危象物品如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等 二十一.危重病人外出檢查預(yù)案與流程評估病情，擬定陪檢醫(yī)護(hù)人員評估病情，擬定陪檢醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好氧氣袋或小氧氣瓶（必要時(shí)備簡易呼吸器，氧氣面罩）妥善解決各種引流管吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接固定平車，與接送員一起將病人從平車轉(zhuǎn)移至平車上，拉起護(hù)欄，簡介床欄用法醫(yī)護(hù)人員陪伴至檢查室作檢查檢查畢陪伴返回與護(hù)士交接，一同將病人從平車上轉(zhuǎn)移至床上分離氧氣袋或氧氣瓶，與床邊氧氣連接妥善安頓病人及各種管道二十二.病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案1、醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運(yùn)送過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知后勤。2、運(yùn)送工具由專人負(fù)責(zé)、定期維修。運(yùn)送前檢查與否完好無缺。擔(dān)架車要用護(hù)欄，輪椅系上安全帶。3、依照病情，準(zhǔn)備相應(yīng)急救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、急救藥物等。4、加強(qiáng)護(hù)送者責(zé)任心，護(hù)送到位。運(yùn)送危重病人，一定要由有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士護(hù)送；如為輕病人，可由通過培訓(xùn)護(hù)工送，但一定要交代護(hù)送途中注意事項(xiàng)。5、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教誨，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有籌劃培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進(jìn)行理論和操作考核。加強(qiáng)法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護(hù)。6、對急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在危險(xiǎn)因素，防患于未然。7、保證氧氣有效供應(yīng)，靜脈通路暢通和適合滴速以及做好各種管道護(hù)理。8、煩躁不安病人應(yīng)有專人看護(hù)，必要時(shí)使用約束帶，防止墜落傷。昏迷病人要頭偏向一側(cè)，防止嘔吐引起窒息。9、掌握對的搬運(yùn)辦法和推車技巧，上、下坡時(shí)要把握好速度，護(hù)士站于病人頭側(cè)，便于觀測病情，下坡時(shí)病人頭部在高處一端。10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)及時(shí)予以緊急解決，盡量把意外傷亡減少到最低。有家屬盡量可以獲得家屬諒解，無家屬及時(shí)告知家屬，同步報(bào)告上級部門。二十三、藥物引起過敏性休克應(yīng)急預(yù)案及程序過敏反映應(yīng)急預(yù)案1、在注射藥物前應(yīng)詢問患者與否有藥物過敏史、家族史、用藥史，并按規(guī)定做過敏實(shí)驗(yàn)，凡此藥過敏者禁做該藥物過敏實(shí)驗(yàn)。2、對的執(zhí)行藥物過敏實(shí)驗(yàn)，如藥液配制、皮內(nèi)注入劑量及實(shí)驗(yàn)成果判斷。3、該藥實(shí)驗(yàn)成果陽性或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同步在該患者醫(yī)囑單、三測單、評估表、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏實(shí)驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。4、凡接受該藥治療患者，停用此藥1天以上，應(yīng)重做過敏實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)陰性方可再次用藥。5、抗生素類藥物應(yīng)既有現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反映，還可使藥物效價(jià)減少，影響治療效果。6、嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，做藥物過敏實(shí)驗(yàn)前要警惕過敏反映發(fā)生，治療盤內(nèi)備急救盒（內(nèi)裝腎上腺素原裝盒及藥物1支，砂輪1個(gè)，注射器1支）。7、藥物過敏實(shí)驗(yàn)陰性，第一次注射后觀測20-30min，注意觀測巡視患者有無過敏反映，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反映。過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，及時(shí)停止使用引起過敏藥物，就地急救，并迅速報(bào)名醫(yī)生。2、及時(shí)平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩和，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3、改進(jìn)缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑予以人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣；予以呼吸興奮劑，此外還可予以抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)現(xiàn)心臟驟停，及時(shí)進(jìn)行胸我按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇急救辦法。6、觀測與記錄，密切觀測患者意識(shí)、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化；患者未脫離危險(xiǎn)前不適當(dāng)搬動(dòng)。7、按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、精確地記錄急救過程。二、程序（一）過敏反映防護(hù)程序詢問過敏史→做過敏實(shí)驗(yàn)→陽性患者禁用此藥過敏實(shí)驗(yàn)成果告知患者或家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行核對制度→初次注射后觀測20-30min（二）過敏性休克急救程序及時(shí)停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改進(jìn)缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行肺復(fù)蘇→密切觀測病情變化→告知家屬→記錄急救過程二十四、門診突發(fā)緊急意外事件解決預(yù)案1.當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外狀況時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或行政值班。聽從醫(yī)務(wù)科或院總值班指揮，統(tǒng)一組織關(guān)于人員到現(xiàn)場進(jìn)行援救。2.門診各科要每天安排好突發(fā)意外狀況備班人員，全體人員在接到醫(yī)院總值班告知后，及時(shí)到醫(yī)院或指定地點(diǎn)參加救治工作。3.各科門診、急診，參加急救人員，在接到院總值班命令后，及時(shí)做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備工作，保證各急救程序進(jìn)展順利。4.各科室備班人員要保證通信暢通，隨時(shí)聽從命令。當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外狀況接到命令后，有關(guān)科室必要在10分鐘之內(nèi)到達(dá)急救集合點(diǎn)或急診室，參加急救，同步將本專業(yè)患者收入病房?？剖抑g不得以任何理由推諉病人。5.有專人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械及急救藥物，急救所用醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時(shí)檢修，有關(guān)人員要精通使用，急救藥物要每月檢查一次，保證急救工作萬無一失。6.醫(yī)院突發(fā)意外緊急狀況值班電話：白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科、夜間及周末報(bào)告行政值班。7.急診室和各科門診，要定期進(jìn)行對“突發(fā)意外狀況”解決辦法培訓(xùn)和演習(xí)，同步要有明確記錄。二十五、急危重癥患者解決應(yīng)急預(yù)案逐級報(bào)告程序l.各科室、各專業(yè)組值班醫(yī)師在接診危重患者后，要迅速到達(dá)患者身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，迅速完畢生命體征測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交護(hù)士執(zhí)行，病情緊急可先下口頭醫(yī)囑由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行，急救結(jié)束后及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。在緊急解決后盡快完畢人院記錄、初次病程記錄、急救記錄等資料。并向患者家屬詳細(xì)告知病情、初步診斷、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)限度等，聽取患者家屬對急救治療意見，獲得其合伙。2.嚴(yán)重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫(yī)師解決有困難，應(yīng)在及時(shí)進(jìn)行緊急急救同步，迅速報(bào)告本科上級醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場參加急救。如上級醫(yī)師解決仍有困難，要迅速向科主任報(bào)告，科主任要及時(shí)調(diào)動(dòng)本科人員，并與有關(guān)科室聯(lián)系參加急救。緊急狀況下可口頭或電話請會(huì)診，但應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記會(huì)診記錄。3.遇2人以上嚴(yán)重外傷、中毒等突發(fā)事件時(shí)，白班值班醫(yī)師要及時(shí)向科主任報(bào)告，夜班要向總值班報(bào)告，由科主任或總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織人員參加急救?？浦魅位蚩傊蛋嘟鉀Q有困難時(shí)要向醫(yī)務(wù)處祈求支持，特別嚴(yán)重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務(wù)處或分管院長報(bào)告祈求支持。醫(yī)務(wù)處在解決嚴(yán)重醫(yī)療事件、突發(fā)危急事件時(shí)要及時(shí)向分管院長報(bào)告。4.在發(fā)生醫(yī)療糾紛或也許發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時(shí)，值班醫(yī)師要迅速報(bào)告上級醫(yī)師和科室主任到場解決，做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬意見和規(guī)定。然后組織本科關(guān)于人員進(jìn)行討論，寫出書面意見向醫(yī)醫(yī)事辦報(bào)告。解決流程1.門、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診5分鐘內(nèi)到位，在予以必要初步治療同步，告知門、急診主任，或病區(qū)值班醫(yī)師，并規(guī)定在10分鐘內(nèi)到位。急危重癥患者急診留觀原則上不超過3天，門、急診病歷規(guī)定書寫規(guī)范，值班醫(yī)師據(jù)患者病情請示上級醫(yī)師后可決定與否入院。如患者無足夠經(jīng)濟(jì)能力，經(jīng)請示院方(白天為醫(yī)務(wù)處、門診部，夜間為院總值班)為急救生命，可予急救性治療，涉及入院、手術(shù)。2.轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，理解病情及診治通過。并明確患者賬目狀況，留意家屬心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在醫(yī)療糾紛。3.及時(shí)完畢初次病程記錄、轉(zhuǎn)入記錄，8小時(shí)內(nèi)完畢住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護(hù)，住院醫(yī)師隨時(shí)查看巡視患者，浮現(xiàn)病情變化隨時(shí)記錄。當(dāng)天主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時(shí)查房，組織治療急救，并及時(shí)向上級醫(yī)師或科主任報(bào)告。當(dāng)天及時(shí)或晚交班時(shí)進(jìn)行全科討論，認(rèn)真做好記錄。4.白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及備班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫(yī)師及備班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者，掌握病情。5.住院醫(yī)師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3天內(nèi)有科主任或副主任以上醫(yī)師查房，病歷應(yīng)及時(shí)反映病情變化，重要診治過程，如上級查房，會(huì)診等內(nèi)容，并妥善安全保存病歷。6.必要時(shí)告知醫(yī)務(wù)處或院領(lǐng)導(dǎo)，以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，組織全院會(huì)診、院外專家會(huì)診。對潛在醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重欠費(fèi)等狀況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)事辦報(bào)告，并呈交書面材料。7.保證各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。對需外借設(shè)備明確借用渠道、流程。若需其他部門、科室間合伙，必要時(shí)應(yīng)請醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)，避免向患方暴露醫(yī)院內(nèi)某些歧。8.及時(shí)追蹤重要化驗(yàn)檢查成果，并妥善保存。9.若需手術(shù)則必要進(jìn)行術(shù)前討論(急診、急救性手術(shù)除外)，由科主任主持，術(shù)者必要參加，填寫術(shù)前討論記錄，病歷中做詳細(xì)記載。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，14歲如下患者手術(shù)前應(yīng)有兒科會(huì)診。手術(shù)記錄在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完畢，術(shù)者需親自書寫或?qū)徱暿中g(shù)記錄并簽字。10.注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反映、應(yīng)用貴重藥、自費(fèi)藥應(yīng)向患者或家屬告知。11.做好知情批準(zhǔn)工作，向患者、家屬或委托人交代病情，告知患方下列狀況:(1)診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可避免治療矛盾、重要藥物不良反映；(2)診治也許引起醫(yī)源性不良后果及也許采用矯正辦法；(3)植入物；(4)需使用貴重藥物和其他需患方承擔(dān)費(fèi)用；(5)手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作實(shí)行狀況；(6)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符；(7)切除術(shù)前未交代臟器；(8)搬動(dòng)患者也許導(dǎo)致危險(xiǎn)；(9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬批準(zhǔn)后，訂立有關(guān)知情批準(zhǔn)書，以示擬定；(10)向患者及家屬交代病情時(shí)，應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或醫(yī)事辦，以做好病情解釋等各項(xiàng)工作；(11)因病情需要轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室獲得聯(lián)系，做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科，并于當(dāng)天完畢轉(zhuǎn)科記錄。二十六、放射性事件應(yīng)急預(yù)案1.放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)告知同現(xiàn)場合有工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域；2.及時(shí)上報(bào)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組并報(bào)衛(wèi)生行政主管部門，對也許導(dǎo)致環(huán)境污染事故，必要配合環(huán)保部門進(jìn)行解決；3.組織封閉現(xiàn)場，消除也許導(dǎo)致輻射污染突發(fā)事件擴(kuò)大隱患；4.放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組召集專業(yè)人員，依照詳細(xì)狀況迅速制定事故解決方案；5.事故解決必要在有經(jīng)驗(yàn)工作人員和放射衛(wèi)生防護(hù)人員參加下進(jìn)行；6.未獲得防護(hù)檢測人員容許不得進(jìn)入事故區(qū)域；7.負(fù)責(zé)組織急救、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員；8.組織災(zāi)害消除后重建和環(huán)保；9.組織進(jìn)行總體善后解決。事故解決后來，必要組織關(guān)于人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生因素，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采用辦法防止類似事故重復(fù)發(fā)生。二十七、臨床緊急用血預(yù)案1、經(jīng)治醫(yī)師一方面為患者建立暢通靜脈通路，最佳靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查實(shí)驗(yàn)用血標(biāo)本，并同步告知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備。2、輸血科在確認(rèn)庫存血液局限性時(shí)，及時(shí)與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，闡明哪種血液不能滿足緊急輸血需要。3、如果有多名醫(yī)護(hù)人員解決多名傷員，此時(shí)應(yīng)指定1名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請并與輸血科聯(lián)系。每個(gè)患者血標(biāo)本和輸血申請單上應(yīng)清晰地標(biāo)明患者姓名和唯一性病案號(hào)。若無法辨認(rèn)患者（如患者昏迷），可在病案號(hào)基本上加快急入院號(hào)（如01號(hào)、02號(hào)……），避免在確認(rèn)受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時(shí)出錯(cuò)。4、如果在短時(shí)間內(nèi)發(fā)出此外一份針對同一名患者《臨床輸血申請單》，應(yīng)使用與第一份《臨床輸血申請單》和血標(biāo)本上相似標(biāo)記編號(hào)，以便輸血科技術(shù)人員確認(rèn)解決是同一名患者。5、急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，由于患者維持在允許低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成一種不結(jié)實(shí)止血血栓被血流沖走。6、對于低血壓急需手術(shù)患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。7、特別緊急狀況下，需要緊急同型輸血時(shí)，在《臨床輸血申請單》上標(biāo)明血液需求緊急限度，并統(tǒng)一特定用語表達(dá)含義：“火急”：10～15min以內(nèi)；“緊急”：30min以內(nèi)。申請單連同血標(biāo)本迅速送達(dá)輸血科。血液輸用后，經(jīng)治科室應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)處審批補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。8、輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標(biāo)本后，如病情“火急”且不知患者血型狀況下，應(yīng)在10～15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血O型懸浮紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必要正反定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血潮流未完畢交叉配血實(shí)驗(yàn)。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并依照臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型狀況下，對于有生育需求女性或未成年女性不容易發(fā)給RhD陽性O(shè)型紅細(xì)胞。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完畢正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。9、緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只規(guī)定主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作規(guī)定。輸注前要與患者或其親屬訂立《輸血治療批準(zhǔn)書》闡明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。10、若已輸入大量0型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型血液應(yīng)視詳細(xì)狀況而定。當(dāng)患者原ABO血型紅細(xì)胞與新采集患者血標(biāo)本血清相合時(shí)，可以輸注與患者原血型同型血液（在改輸原同型血液時(shí)，須更換輸血器）。若交叉配血實(shí)驗(yàn)由于ABO抗體所致不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。11、RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時(shí)，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽視，執(zhí)行《RhD陰性及其她稀有血型血液輸注管理規(guī)程》。12、緊急狀況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求女性患者可輸RhD陽性血，但必要征得患者或其親屬批準(zhǔn)，并在《輸血治療批準(zhǔn)書》上注明：若有抗體產(chǎn)生，后來輸血只能輸注RhD陰性血。13、患者為RhD陰性，體內(nèi)雖未檢測到抗-D，但患者是有生育需求婦女（涉及未成年女性）應(yīng)輸RhD陰性血液；如一時(shí)找不到RhD陰性血液，不及時(shí)輸血會(huì)危及患者生命，此時(shí)須采用如下辦法：①告知患者和家屬病情,并闡明在緊急狀況下輸注利與弊，并在輸血治療批準(zhǔn)書注明給患者帶來后果和并發(fā)癥：第一，不會(huì)浮現(xiàn)溶血性輸血反映；第二，該類Rh陰性紅細(xì)胞缺少，不輸Rh陽性紅細(xì)胞危及生命，此時(shí)急救生命是第一位，輸注Rh陽性紅細(xì)胞是急救生命必要條件；第三，會(huì)給后來用血或妊娠帶來不良后果，也許導(dǎo)致妊娠流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育女性）；第四，患者因自身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字承認(rèn)。②臨床科室主任和輸血科主任簽字承認(rèn)。③醫(yī)務(wù)處報(bào)批。必要征得患者或其親屬批準(zhǔn)后才干實(shí)行。14、緊急用血可以欠費(fèi)進(jìn)行，輸血科不得以任何理由回絕發(fā)血。二十八、輸血反映應(yīng)急預(yù)案及流程及時(shí)停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水及時(shí)停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀測病情變化做好記錄必要時(shí)填寫輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)血庫懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反映時(shí)，保存血袋抽取患者血樣送往血庫按關(guān)于流程對輸血器進(jìn)行封存流程報(bào)告醫(yī)生報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管及時(shí)停止輸血改換生理鹽水嚴(yán)密觀測并記錄填寫輸血反映報(bào)告卡上報(bào)血庫懷疑嚴(yán)重反映時(shí)保存血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢查二十九、特殊管理藥物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1、及時(shí)組織力量對報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核算、擬定采用控制危害擴(kuò)大辦法或者對現(xiàn)場進(jìn)行控制。2、及時(shí)向縣衛(wèi)生行政部門、藥物監(jiān)督管理部門及其她有關(guān)部門報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容涉及：事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、事故簡要通過、涉及范疇、死亡人數(shù)、事故因素、已采用辦法、面臨問題、事故報(bào)告單位、報(bào)告人和報(bào)告時(shí)間等。3、采用必要藥物救治供應(yīng)辦法。4、事故分析、評估、研究應(yīng)對辦法。三十、突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案一、突發(fā)應(yīng)急事件預(yù)警系統(tǒng)突發(fā)應(yīng)急事件預(yù)警系統(tǒng)指各種意外緊急需要醫(yī)療救援所有狀況，涉及傳染病、中毒急救、水災(zāi)、地震、火災(zāi)、車禍等。1、預(yù)警系統(tǒng)啟動(dòng)，發(fā)生突發(fā)應(yīng)急事件時(shí)，依照其性質(zhì)、類別及嚴(yán)重限度，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。由當(dāng)班人員及時(shí)直接告知主任，主任負(fù)責(zé)全科協(xié)調(diào)工作，并即時(shí)告知藥庫、藥房組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)積極組織有關(guān)人員，按照醫(yī)院布置，完畢各項(xiàng)急救工作。2、啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，啟動(dòng)一級應(yīng)急響應(yīng)：由藥劑科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。啟動(dòng)二級應(yīng)急響應(yīng)：由各藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。啟動(dòng)三級應(yīng)急響應(yīng)：藥房工作人員服從救援分派，響應(yīng)全科工作。3、急救緊急呼喊，如遇急救患者，當(dāng)班人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救藥物，積極積極地參加急救工作。當(dāng)藥物短缺時(shí)，應(yīng)積極與藥庫或其她藥房聯(lián)系，盡快補(bǔ)足，同步應(yīng)運(yùn)用專業(yè)知識(shí)積極尋找代用品解決問題。二、突發(fā)事件醫(yī)療救治藥物目錄（見下頁）突發(fā)事件醫(yī)療救治藥物目錄藥物類別通用名稱1、非甾體類消炎、退熱藥復(fù)方氨基比林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚、芬必得2、腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松、氫化可松3、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥物卡馬西平、鹽酸曲馬多4、麻醉用藥嗎啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮5、胃腸解痙藥阿托品、山莨菪堿6、肌肉松弛劑維庫溴銨、氯唑沙宗7、鎮(zhèn)定催眠、抗焦急藥地西泮、苯巴比妥、艾司唑侖8、抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉9、抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺10、呼吸中樞興奮劑尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿11、強(qiáng)心藥地高辛、毒毛花苷K、西地蘭12、非苷類強(qiáng)心藥注射用氨力農(nóng)、米力農(nóng)13、抗心律失常藥美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、腺苷14、腎上腺能受體阻斷劑酚妥拉明、拉貝洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪15、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利16、鈣通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平17、血管擴(kuò)張劑硝普鈉18、中樞性降壓藥可樂定19、去甲腎上腺素神經(jīng)末梢阻斷劑利血平20、其她降血壓藥吲噠帕胺21、抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯22、抗變態(tài)反映藥異丙嗪23、利尿藥呋塞米24、促凝血藥酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白藥創(chuàng)可貼25、解毒藥亞甲藍(lán)、氯解鱗定、納洛酮26、中成藥柴胡注射液、板蘭根注射液、速效救心丸、地奧心血康、丹參注射液、川芎嗪注射液、云南白藥三十一、康復(fù)意外緊急解決預(yù)案癲癇突發(fā)解決癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并立即告知醫(yī)生。衣領(lǐng)、腰帶必要解開，以使呼吸暢通。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時(shí)不可按壓癲癇病患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避免窒息。突發(fā)性休克解決辦法休克發(fā)生時(shí)，患者往往浮現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流局限性體現(xiàn)。此外，患者隨著煩躁不安、反映遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血體現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克預(yù)兆。1.立即告知醫(yī)生，盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴(yán)重頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不適當(dāng)采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。

3.注意病人保暖，但不能過熱。

4.有時(shí)可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)予以氧氣吸入。6.對某些明確因素休克者，如外傷大出血，應(yīng)及時(shí)用止血帶結(jié)扎，但要注意定期放松，以免時(shí)間過久導(dǎo)致肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛腦梗塞患者康復(fù)期突發(fā)再梗(一)普通治療應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時(shí)給吸氧。除血壓特高外普通不降壓。勤翻身，注意呼吸道暢通，防止呼吸道及泌尿道感染，防止褥瘡。(二)低分子右旋糖酐每日500毫升靜滴，連用兩周。(三)血管擴(kuò)張劑間斷吸入混合氣體(6—7%二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點(diǎn)，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點(diǎn)，每日一次共兩周。血管擴(kuò)張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周后來，否則可浮現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征，反而會(huì)加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療治療辦法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點(diǎn)滴(以每分鐘20滴速度維持24—48小時(shí)。第一天可同步口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。(五)活血化瘀中藥如丹參、川芎、葛根、當(dāng)歸、紅花等?？勺眠x用。(六)手術(shù)治療頸動(dòng)脈阻塞者可作血栓摘除術(shù)。對于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞者，可于病側(cè)進(jìn)行顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)。(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急解決一方面應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞場合，盡量減少病人身體及頭部震動(dòng)、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道暢通。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如浮現(xiàn)舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當(dāng)病人浮現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同步可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折解決辦法現(xiàn)場骨折解決比較多樣化，要依照詳細(xì)狀況采用不同解決辦法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，有條件狀況下，應(yīng)先進(jìn)行冷敷解決，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍礦泉水和純凈水也可，簡樸固定后送醫(yī)院解決。如有傷口則不適當(dāng)冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴(yán)重不便或不能壓迫止血（普通指大腿開放性骨折或者其她部位嚴(yán)重出血）應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，及時(shí)送往醫(yī)院，也可采用壓迫止血辦法，要記住是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時(shí)，必要記錄扎帶時(shí)間，普通不適當(dāng)超過1小時(shí)，以免時(shí)間過長導(dǎo)致肢體缺血壞死。普通每1小時(shí)需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口遠(yuǎn)心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈迅速涌處狀，是動(dòng)脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位關(guān)節(jié)復(fù)位，應(yīng)予以注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交待清晰。

三十二、輸液反映應(yīng)急預(yù)案及程序一、及時(shí)停止輸液或保存靜脈道路，改換其她液體和輸液器。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、狀況嚴(yán)重者就地急救，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。四、記錄患者生命體征，普通狀況和急救過程。五、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。六、保存輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同步取相似批號(hào)液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時(shí)，及時(shí)按關(guān)于程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。[程序]及時(shí)停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地急救→觀測生命體征→記錄急救過程→及時(shí)上報(bào)→保存輸液器和藥液→送檢三十三、藥事事件應(yīng)急預(yù)案

一級：重大藥害事件。指藥害事件在全院范疇影響大，波及范疇廣，蔓延勢頭緊急，已經(jīng)發(fā)生一人以上死亡、或者三人以上重傷、或者致人嚴(yán)重殘疾、或者十人以上輕傷或者其她特別嚴(yán)重后果事件。

二級：較大藥害事件。指藥害事件在醫(yī)院范疇影響擴(kuò)大，蔓延勢頭有升級趨勢，已經(jīng)導(dǎo)致一人重傷、或者五人以上輕傷或者其她嚴(yán)重后果事件。

三級：普通藥害事件。指藥害事件在一定區(qū)域內(nèi)導(dǎo)致較大影響，危害較為嚴(yán)重，具備較為明顯蔓延勢頭，已經(jīng)導(dǎo)致一人以上、五人如下輕傷或其她嚴(yán)重后果藥物藥害事件。藥害事件報(bào)告

1、

醫(yī)院任何科室和個(gè)人有權(quán)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告藥害事件。藥害事件發(fā)生單位負(fù)有及時(shí)向關(guān)于部門報(bào)告藥物藥害事件義務(wù)。

2、

各醫(yī)療科室在獲悉關(guān)于藥害事件信息時(shí)，應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告，重大藥害事件信息需在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，不得隱瞞、緩報(bào)和謊報(bào)。

3、

各醫(yī)療科室在接到藥害事件信息或報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行狀況調(diào)查、分析和匯總，在規(guī)定期間內(nèi)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，重大藥害事件可越級上報(bào)。

4、

依照藥害事件發(fā)展勢態(tài)，應(yīng)急報(bào)告分為初次報(bào)告、動(dòng)態(tài)報(bào)告和總結(jié)報(bào)告。

初次報(bào)告內(nèi)容：事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)、潛在影響、發(fā)展趨勢分析、擬采用辦法等。

動(dòng)態(tài)報(bào)告內(nèi)容：依照藥害事件發(fā)展趨勢，及時(shí)報(bào)告藥害事件發(fā)展、變化以及采用應(yīng)對或解決辦法。

總結(jié)報(bào)告內(nèi)容：重要涉及事件因果分析和應(yīng)對辦法探討，對此后類似事件防范和建議等。5、

各醫(yī)療科室在接到藥害事件信息報(bào)告后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在接到報(bào)告經(jīng)核算狀況后，依照藥害事件性質(zhì)，在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告市食品藥物監(jiān)管局同步報(bào)同級人民政府。

應(yīng)急預(yù)案設(shè)定與啟動(dòng)

按照藥害事件性質(zhì)和級別分別采用如下三套應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處置。

第一套預(yù)案：發(fā)生一級藥害事件時(shí)啟動(dòng)。

1、接到藥害事件報(bào)告后，院領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室應(yīng)及時(shí)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行核算，確認(rèn)后下達(dá)指令，督導(dǎo)組盡快趕赴現(xiàn)場，同步報(bào)告同級人民政府和市食品藥物監(jiān)管局。

2、到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)及時(shí)組織、協(xié)調(diào)關(guān)于部門開展如下工作：采用緊急辦法，控制事態(tài)發(fā)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件因素，依法提取有效證據(jù)；對有證據(jù)證明也許危害人體健康藥物及其關(guān)于證據(jù)材料采用查封、扣押等行政強(qiáng)制辦法，對質(zhì)量可疑藥物進(jìn)行抽樣送檢；已流入社會(huì)有毒有害物品及時(shí)采用緊急控制辦法，對源頭和流通、使用渠道進(jìn)行全面監(jiān)控。必要時(shí)會(huì)同公安、衛(wèi)生等關(guān)于部門，迅速組織協(xié)調(diào)關(guān)于單位采用緊急控制辦法，以控制藥害事件進(jìn)一步發(fā)展。

3、現(xiàn)場解決工作實(shí)行動(dòng)態(tài)報(bào)告制度。即每4小時(shí)一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組和本地政府報(bào)告藥害事件應(yīng)急工作狀況，以便及時(shí)采用有效辦法，控制事態(tài)發(fā)展。

4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)在崗、車輛備勤、通訊暢通，關(guān)于人員都要服從所在單位統(tǒng)一調(diào)度。

5、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時(shí)值班電話，做好記錄。

6、加強(qiáng)與新聞媒體溝通，及時(shí)向媒體發(fā)布藥害事件動(dòng)態(tài)，公正輿論，穩(wěn)定人心，消除恐慌。

7、加強(qiáng)后勤保障工作，各級關(guān)于單位要保障交通工具及其她所需物品及時(shí)提供。

第二套預(yù)案：發(fā)生二級藥害事件時(shí)啟動(dòng)。

1、接到藥害事件報(bào)告后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)及時(shí)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，對報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行核算，確認(rèn)后下達(dá)指令，派出督導(dǎo)組及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，在第一時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場。

2、到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)及時(shí)組織開展如下工作：采用緊急辦法，控制事態(tài)發(fā)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開展傷員救治工作；查明事件因素，依法提取有效證據(jù)；對有證據(jù)證明也許危害人體健康藥物及其關(guān)于證據(jù)材料采用查封、扣押等行政強(qiáng)制辦法，對質(zhì)量可疑藥物進(jìn)行抽樣送檢；已流入社會(huì)有毒有害物品及時(shí)采用緊急控制辦法，對源頭和流通、使用渠道進(jìn)行全面監(jiān)控。必要時(shí)會(huì)同公安、衛(wèi)生等關(guān)于部門，迅速組織協(xié)調(diào)關(guān)于單位采用緊急控制辦法，以控制藥害事件進(jìn)一步發(fā)展。

3、現(xiàn)場解決工作實(shí)行動(dòng)態(tài)報(bào)告制度。即每8小時(shí)一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告藥害事件應(yīng)急工作狀況，以便及時(shí)采用有效辦法，控制事態(tài)發(fā)展。

4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于人員都要服從所在單位統(tǒng)一調(diào)度，休假人員及時(shí)返回工作崗位，開通通訊工具，保持通訊暢通。

5、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時(shí)值班電話，做好記錄。

6、加強(qiáng)與新聞媒體溝通，及時(shí)與新聞媒體聯(lián)系，通報(bào)關(guān)于狀況，穩(wěn)定勢態(tài)。

第三套預(yù)案：發(fā)生三級藥害事件時(shí)啟動(dòng)。

1、接到藥害事件報(bào)告后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)及時(shí)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，暢通應(yīng)急通訊聯(lián)系系統(tǒng)，及時(shí)調(diào)度和綜合、分析、匯總應(yīng)急工作狀況，向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。

2、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，派工作組于1小時(shí)內(nèi)趕赴現(xiàn)場，迅速組織開展藥害事件調(diào)查及現(xiàn)場解決工作。每12小時(shí)一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告一次藥害事件應(yīng)急工作狀況，以便及時(shí)采用有效辦法，控制事態(tài)發(fā)展。

3、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于人員都要開通通訊工具，保持通訊暢通。

4、院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時(shí)值班電話，做好記錄，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

5、加強(qiáng)與關(guān)于部門協(xié)作開展應(yīng)急工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室積極與關(guān)于政府部門聯(lián)系，溝通狀況，通報(bào)信息，協(xié)調(diào)工作。

6、聯(lián)系新聞媒體或通過網(wǎng)站，發(fā)布關(guān)于藥害事件信息以及采用應(yīng)對辦法。7、藥害事件得到有效控制或消除后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組須在2小時(shí)內(nèi)向縣食品藥物監(jiān)管局和縣政府報(bào)告。

三十四、新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用患者安全保證方案1、對本院開展第一類醫(yī)療技術(shù)涉及外科各類各級手術(shù)、有創(chuàng)診斷項(xiàng)目等醫(yī)療技術(shù)逐項(xiàng)審核廢止或裁減未經(jīng)批準(zhǔn)或落后技術(shù)。終結(jié)本院技術(shù)或設(shè)備設(shè)施無法保證醫(yī)療技術(shù)使用安全項(xiàng)目。嚴(yán)格按照《新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理》制度開展新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用任何科室或醫(yī)生個(gè)人不得任意實(shí)行未經(jīng)醫(yī)院審核批準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)。2、新開展醫(yī)療技術(shù)有關(guān)科室及參加人員要組織培訓(xùn)充分理解或掌握技術(shù)要領(lǐng)嚴(yán)格把握應(yīng)用指證開始使用前幾例要請有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)專家現(xiàn)場作技術(shù)指引或后盾及時(shí)糾正或控制技術(shù)缺陷與風(fēng)險(xiǎn)。逐漸過渡到本院醫(yī)師能獨(dú)立完畢。先集中1-2位醫(yī)師操作待掌握并有經(jīng)驗(yàn)后科內(nèi)再在其資質(zhì)準(zhǔn)入層面履行。3、任何醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用都潛在風(fēng)險(xiǎn)特別是高風(fēng)險(xiǎn)診斷技術(shù)、使用時(shí)必要認(rèn)真掌握適應(yīng)證熟記禁忌癥禁止無指證或有禁忌狀況下使用。在選用時(shí)要充分分析利弊盡量選取風(fēng)險(xiǎn)少、安全性高技術(shù)項(xiàng)目并與患者充分闡明診斷辦法目潛在風(fēng)險(xiǎn)和利弊可供選取辦法在患方理解狀況下訂立知情選取批準(zhǔn)書。4、嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)分級管理和人員準(zhǔn)入管理二、三類技術(shù)項(xiàng)目由省衛(wèi)生廳審核準(zhǔn)入人員按發(fā)文名單執(zhí)行醫(yī)院復(fù)核后予以準(zhǔn)入一類技術(shù)項(xiàng)目依照醫(yī)生職稱、工作量、工作能力考核后擬定報(bào)有關(guān)部門審核發(fā)布后實(shí)行科室及每位醫(yī)務(wù)人員不能超范疇越級手術(shù)和實(shí)行有創(chuàng)診斷。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定解決。5、提高醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)各級醫(yī)務(wù)人員在診斷活動(dòng)中對患者進(jìn)行診斷操作時(shí)必要認(rèn)真觀測不良事件如手術(shù)不順利、失血過多組織導(dǎo)管解剖不清病灶尋找困難組織構(gòu)造復(fù)位不佳重復(fù)多次摸索等要及時(shí)請上級醫(yī)生或有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生會(huì)診不得盲干一切從減少技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和保證病人安全為原則。6、一旦浮現(xiàn)技術(shù)損害一方面發(fā)現(xiàn)者應(yīng)設(shè)法及時(shí)終結(jié)損害因素減少損害擴(kuò)大當(dāng)操作者解決有困難應(yīng)當(dāng)及時(shí)呼喊上級醫(yī)務(wù)人員或科主任到場指引解決，不可遲疑遲延如科室解決有困難及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班組織會(huì)診協(xié)同急救。必要時(shí)邀請外院專家會(huì)診指引對威助患者生命或發(fā)生2人及以上重大醫(yī)療技術(shù)損害由分管院長和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮盡全力救治。救護(hù)車輛、藥物、設(shè)備人員必要統(tǒng)一聽從院內(nèi)指揮和調(diào)度任何科室和與人不得無端懈怠和違背。7、接到有糾紛苗頭報(bào)告時(shí)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室人員應(yīng)及時(shí)到場調(diào)查溝通穩(wěn)定患方情緒爭取配合診斷、防止干擾救治和引起醫(yī)療糾紛。如發(fā)生糾紛按關(guān)于程序解決妥善處置。8、發(fā)生醫(yī)療-騙了，技術(shù)損害要即刻收集和保管好原始證據(jù)對事件進(jìn)行分析評價(jià)。查找因素吸取教訓(xùn)改進(jìn)提高。三十五、醫(yī)療糾紛引起群體性事件應(yīng)急處置預(yù)案（一）三級預(yù)警解決：醫(yī)患糾紛群體性事件初起，參加人員在10人如下，狀況平穩(wěn)，矛盾尚未激化時(shí)。重要由醫(yī)院應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組織醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科及當(dāng)事科室人員和東城派出所民警、醫(yī)患糾紛調(diào)解中心人員做好矛盾糾紛化解處置工作。要對的區(qū)別不同性質(zhì)矛盾，努力化解矛盾，防止矛盾激化；要采用因人施策辦法宣傳法律政策，講明道理，教誨疏導(dǎo)，積極采用調(diào)解辦法，參加10人以上、醫(yī)院應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組向市衛(wèi)生局報(bào)告,由市衛(wèi)生局向現(xiàn)場應(yīng)急處置工作小組報(bào)告,依照組長批示，告知各成員單位市衛(wèi)生局應(yīng)及時(shí)向現(xiàn)場應(yīng)急處置工作小組報(bào)告,依照組長批示，告知現(xiàn)場應(yīng)急處置工作小組各成員單位報(bào)告。各三十六、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急解決預(yù)案1.如發(fā)生病人或家屬在醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)務(wù)人員吵鬧且有滋事傾向，現(xiàn)場目擊員工應(yīng)予以勸阻，如勸阻無效，及時(shí)報(bào)告院辦人員，告知事發(fā)因素、地點(diǎn)。當(dāng)事人盡量回避，不要和對方發(fā)生正面沖突。2.院辦人員及時(shí)前去事發(fā)地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品時(shí)，應(yīng)及時(shí)、堅(jiān)決地制止。3.當(dāng)事態(tài)嚴(yán)重、無法控制時(shí)，院辦人員即刻與派出所或110中心聯(lián)系，告知事發(fā)地點(diǎn)。同步向應(yīng)急管委會(huì)報(bào)告。4.現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科人員一起將涉事方勸至醫(yī)患溝通辦公室，千方百計(jì)平息事態(tài)。5.事發(fā)后，院辦人員積極、及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告事發(fā)因素、事態(tài)進(jìn)展及解決成果。三十七、醫(yī)療外突發(fā)重大事件處置應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)生任何緊急事件，所在部門、第一發(fā)現(xiàn)者應(yīng)在第一時(shí)間院辦報(bào)告，院保安人員及時(shí)出動(dòng)，以利于院辦人員在最快時(shí)間內(nèi)組織人員投入應(yīng)急處置工作。2.事件報(bào)告應(yīng)涉及如下內(nèi)容：（1）事件發(fā)生名稱、部門、聯(lián)系人及電話；（2）事件發(fā)生詳細(xì)時(shí)間、地點(diǎn)；（3）事件發(fā)生重要通過及內(nèi)容。3.院辦人員在接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織有關(guān)人員投入工作，對現(xiàn)場詳細(xì)勘察、做好記錄并向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)報(bào)告。任何科室、人員均應(yīng)無條件服從安排，有責(zé)任有義務(wù)投入緊急救援過程。4.突發(fā)嚴(yán)重人身傷亡、財(cái)產(chǎn)設(shè)備受損嚴(yán)重等事件，要注意保護(hù)現(xiàn)場不被破壞，等待公安刑偵部門現(xiàn)場偵查。三十八、急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案1.突發(fā)性衛(wèi)生公共事件發(fā)生時(shí)，由醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮。由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救設(shè)備應(yīng)急預(yù)案實(shí)行。2.醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)人接到發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)及時(shí)趕往現(xiàn)場。3.依照事件發(fā)生限度，啟用急救設(shè)備涉及：呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、洗胃機(jī)等用于急救病人設(shè)備。4.急救設(shè)備數(shù)量局限性時(shí)，在全院范疇內(nèi)調(diào)撥，各臨床科室應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配；必要時(shí)報(bào)衛(wèi)生主管局，與縣區(qū)其他醫(yī)院調(diào)配互動(dòng)。5.夜間及節(jié)假日發(fā)生事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科人員到達(dá)前由院總值班人員負(fù)責(zé)院內(nèi)調(diào)撥。6.本院內(nèi)設(shè)備仍不能滿足救護(hù)需求時(shí)，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)向市內(nèi)其她醫(yī)院聯(lián)系借調(diào)，并報(bào)請市衛(wèi)人委協(xié)調(diào)。急救設(shè)備突然故障應(yīng)急預(yù)案1.臨床工作中浮現(xiàn)急救設(shè)備突然故障，值班人員告知科主任，并告知設(shè)備科負(fù)責(zé)維修人員或院總值班，啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。2.值班人員按程序關(guān)閉故障設(shè)備，與病人聯(lián)結(jié)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)脫機(jī)，并采用補(bǔ)救辦法，如簡易呼吸器、人工氣囊代替呼吸機(jī)，除顫監(jiān)護(hù)儀代替心電監(jiān)護(hù)儀，漏斗洗胃代替電動(dòng)洗胃機(jī)。3.設(shè)備科負(fù)責(zé)維修人員聯(lián)系廠家工程師第一時(shí)間到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)進(jìn)行維修，維修人員應(yīng)及時(shí)向設(shè)備科報(bào)告設(shè)備狀況。4.設(shè)備科依照設(shè)備故障性質(zhì)限度，決定與否由其她有關(guān)科室調(diào)撥設(shè)備或院外調(diào)撥，以保證病人救治，使設(shè)備故障對病員救治導(dǎo)致影響限度降至最低。5.醫(yī)務(wù)科安排應(yīng)急救治專家構(gòu)成員參加設(shè)備突然故障后救治。6.醫(yī)務(wù)科安排有關(guān)科室備好床位、急救設(shè)備及物品，必要時(shí)接受因設(shè)備突然故障而轉(zhuǎn)來病員。7.通訊聯(lián)系方式：

⑴用醫(yī)院內(nèi)部電話聯(lián)系，各科室均有電話。

⑵用外線電話或手機(jī)聯(lián)系。

三十九、吸氧過程中吸氧裝置浮現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案及程序(一)及時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管予以吸氧。(二)應(yīng)用過程中密切觀測患者缺氧有無改進(jìn)以及其她病情變化?！境绦颉總溆醚鯕馔惭b置接吸氧管→繼續(xù)吸氧→觀測病情四十、吸痰過程中中心吸引裝置浮現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。(二)、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機(jī))進(jìn)行吸引。(三)、密切觀測患者呼吸道分泌物狀況，必要時(shí)再次吸引。(四)、告知維修?！境绦颉糠蛛x吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀測病情→告知維修四十一、洗胃過程中洗胃機(jī)浮現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。(二)、及時(shí)用量筒或50ml注射器進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無味。(三)、及時(shí)告知維修洗胃機(jī)?！境绦颉筷P(guān)洗胃機(jī)→分離胃管→流出胃內(nèi)容物→量筒或注射器→繼續(xù)洗胃→觀測病情→告知維修四十二、職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案1、先期處置突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)急辦在做好信息報(bào)告同步，要啟動(dòng)預(yù)案響應(yīng)辦法，及時(shí)組織本部門工作人員營救受傷害人員，疏散、撤離、安頓受到威脅人員；采用有效辦法恢復(fù)醫(yī)院運(yùn)營；控制危險(xiǎn)源，標(biāo)明危險(xiǎn)區(qū)域，封鎖危險(xiǎn)場合，采用其她防止危害擴(kuò)大必要辦法，向所在地人民政府及關(guān)于部門報(bào)告。2、應(yīng)急救援發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組依照狀況需要，調(diào)度人員、資源對病人進(jìn)行救治、增援；恰當(dāng)情形祈求地方政府啟動(dòng)社會(huì)應(yīng)急機(jī)制，組織開展應(yīng)急救援與處置工作。3、后期處置①、恢復(fù)與重建突發(fā)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束后，各部門要積極組織后續(xù)救治、醫(yī)院秩序恢復(fù)重建工作。對于重點(diǎn)部位和特殊區(qū)域，要認(rèn)真分析研究，提出解決建議和意見，按關(guān)于規(guī)定報(bào)批實(shí)行。②、調(diào)查與評估應(yīng)急辦、有關(guān)職能部門組織對特別重大、重大以及影響范疇較大突發(fā)事件起因、性質(zhì)、影響、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問題進(jìn)行調(diào)查評估，提出防范和改進(jìn)辦法，并向醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。醫(yī)院應(yīng)急辦、有關(guān)職能部門按季度、年度對突發(fā)事件處置及應(yīng)急工作狀況進(jìn)行總結(jié)和評估。在事件處置過程中，事發(fā)部門和參加事件處置有關(guān)部門要及時(shí)收集各類數(shù)據(jù)，開展事件處置過程分析和評估。事件結(jié)束后，要及時(shí)相應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)和評估，提出加強(qiáng)和改進(jìn)同類事件應(yīng)急工作建議和意見。四十三、病案安全管理預(yù)案一、工作原則

1、病案優(yōu)先。面臨其她財(cái)產(chǎn)損失和病案安全選取時(shí)，要把保障病案安全作為自然災(zāi)害緊急處置首要任務(wù)，最大限度地減少自然災(zāi)害對病案材料影響。

2、以防為主。把突發(fā)事件防止作為病案安全工作中心環(huán)節(jié)和重要任務(wù)，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化安全管理，完善防范手段，建立安全預(yù)報(bào)機(jī)制，提高對自然災(zāi)害緊急處置能力。

二、對災(zāi)害采用行動(dòng)

1、現(xiàn)場第一人應(yīng)在也許狀況下運(yùn)用一切應(yīng)急搶險(xiǎn)工具制止災(zāi)情，保護(hù)未受損病案，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

2、辦公室應(yīng)協(xié)調(diào)消防、搬運(yùn)等環(huán)節(jié)組織實(shí)行和后勤保障工作。

3、凡發(fā)現(xiàn)庫房任何部位有被燒烤異味或庫房屋頂?shù)孛媛┧犬惓，F(xiàn)象，每個(gè)人均有責(zé)任及時(shí)告知周邊其她人，共同查險(xiǎn)源。如果險(xiǎn)情不大，自己能處置，除發(fā)出警報(bào)外，要及時(shí)采用切實(shí)可行辦法迅速撲滅險(xiǎn)情。

4、凡發(fā)現(xiàn)病案資料庫區(qū)災(zāi)險(xiǎn)狀況較嚴(yán)重，搞不清虛實(shí)、或預(yù)計(jì)依托自身力量不能解決，應(yīng)及時(shí)發(fā)出警報(bào)，呼喊搶險(xiǎn)救災(zāi)工作隊(duì)全體人員參加搶險(xiǎn)。關(guān)于負(fù)責(zé)人指定專人迅速完畢如下工作：

5、消防隊(duì)到來之后，應(yīng)及時(shí)簡介險(xiǎn)情，一切聽從消防人員指揮。

6、發(fā)現(xiàn)庫房進(jìn)水時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知辦公室或安全責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，查找因素，排除隱患，堵