感染報告制度樣本

醫(yī)院感染病例報告制度大河壩中心衛(wèi)生院1.住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，應(yīng)由主管醫(yī)生于24小時之內(nèi)電話報告醫(yī)院感染管理科。主管醫(yī)生須即時填寫《醫(yī)院感染病例登記卡》（隨醫(yī)囑送至護(hù)士站存儲）。2.由醫(yī)院感染管理科收卡后到病區(qū)調(diào)查、核對、登記，并定期對醫(yī)院感染病例進(jìn)行記錄、分析。3.凡發(fā)當(dāng)前同一病區(qū)三例以上相似細(xì)菌感染病例，科室質(zhì)控員應(yīng)及時電話告知醫(yī)院感染管理科，及時查找因素并采用控制辦法，防止暴發(fā)流行發(fā)生，對不及時報告?zhèn)€人與科室予以一定懲罰。4.疑為醫(yī)院感染病人應(yīng)及時采集標(biāo)本送檢，在轉(zhuǎn)科后已留標(biāo)本報告陽性，并確診為院內(nèi)感染者，由轉(zhuǎn)出科室補填登記卡并注明轉(zhuǎn)歸。5.浮現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報有關(guān)部門。6.醫(yī)院感染管理科常規(guī)進(jìn)行漏報調(diào)查，漏報與隱瞞不報，予以相應(yīng)懲罰。醫(yī)院感染流行、暴發(fā)處置原則1.臨床科室必要及時查找因素，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行管理制度。2.醫(yī)院感染管理科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查解決：(1)證明流行或暴發(fā)，對懷疑患有同類感染病例進(jìn)行確診，計算其罹患率，若罹患率明顯高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染普通發(fā)病率水平證明有流行或暴發(fā)。(2)查找感染源，對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。(3)查找引起感染因素，對感染病人及周邊人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。(4)制定和組織貫徹有效控制辦法，涉及對病人做恰當(dāng)治療，進(jìn)行對的消毒解決，必要時隔離病人甚至?xí)和＝邮苄虏∪恕?5)分析調(diào)查資料，對病例科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)因素，推測也許感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查成果和采用控制辦法效果綜合做出判斷。(6)寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范辦法。3.報告主管院長，并及時組織有關(guān)部門協(xié)助感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。(1)協(xié)助本地疾病控制部門進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)調(diào)查與控制。(2)組織醫(yī)院感染管理委員會成員，指引醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查和制定有效醫(yī)院感染控制辦法。(3)依照需要，組織關(guān)于專家協(xié)助對感染病人診治。4.當(dāng)其她醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，對本院同類潛在危險因素進(jìn)行調(diào)查并采用相應(yīng)控制辦法。5.確診為傳染病醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》關(guān)于規(guī)定進(jìn)行管理。手衛(wèi)生管理制度大河壩中心衛(wèi)生院為加強全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，防止和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，規(guī)定如下：1.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。2.對醫(yī)院職工開展全員性培訓(xùn)，使所有醫(yī)務(wù)人員加強無菌觀念和防止醫(yī)院感染意識，掌握必要手衛(wèi)生知識及辦法，保證洗手與手消毒效果。3.不同環(huán)境下工作醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下規(guī)定：（1）I類和II類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)定應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域涉及：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室干凈區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房等。（2）Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)定應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域涉及母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。（3）Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)定應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域涉及感染性疾病科及病房。4.醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、人流室等重點部門應(yīng)采用流動水洗手，洗手液和干手設(shè)施避免二次污染。5.進(jìn)行外科手消毒時，禁止佩戴假指甲、戒指等飾物。6.手衛(wèi)生辦法：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握對的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人診斷過程中，當(dāng)手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手；當(dāng)接觸傳染病人或被感染性物質(zhì)污染后，應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。7.洗手后可使用無菌紙巾擦手，若使用擦手毛巾，則盛裝無菌巾容器應(yīng)當(dāng)定期消毒。8.每季度或懷疑感染流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手關(guān)于時及時對有關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測。醫(yī)療廢物管理制度大河壩中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、防止、保健以及其她有關(guān)活動中產(chǎn)生具備直接或者間接感染性、毒性以及其她危害性廢物。依照國家《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物包裝物、容器原則和標(biāo)記》等有關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合本院實際狀況，制定本制度。1.由醫(yī)院感染管理科、總務(wù)保衛(wèi)處、護(hù)理部、后勤產(chǎn)業(yè)集團(tuán)負(fù)責(zé)對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作人員和管理人員，進(jìn)行有關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急解決等知識培訓(xùn)。2.生活垃圾置黑色垃圾袋中，由專人定期收集，院內(nèi)用密閉容器按固定線路進(jìn)行運送，不能污染環(huán)境。集中收集后生活垃圾應(yīng)請環(huán)保部門及時運走，如無法及時運走生活垃圾，必要置密閉容器中存儲。3.治療室內(nèi)廢物筒應(yīng)加蓋或置存儲柜內(nèi)，分生活垃圾、醫(yī)療廢物、利器盒等。未被污染廢棄物（如藥物外包裝，輸液器、注射器外包裝等）可以當(dāng)作生活垃圾處置。敷料、棉簽、玻璃安瓿、破碎玻璃器皿分別置于套有黃色垃圾袋容器中，小心解決以免損傷。放射性與細(xì)胞毒廢物置紅色垃圾袋中。4.輸液瓶雖不屬于醫(yī)療垃圾，但應(yīng)作為危險物科內(nèi)專人管理、登記，專人（玻璃瓶由藥劑科收集；塑料瓶由總務(wù)保衛(wèi)處收集）負(fù)責(zé)收集、登記，并交于有資質(zhì)機(jī)構(gòu)集中處置。5.臨床產(chǎn)生醫(yī)療垃圾必要置黃色垃圾袋中，當(dāng)裝滿3/4時扎緊袋口后放入專用醫(yī)療廢物暫存容器中，盛裝醫(yī)療廢物每個包裝物應(yīng)防滲漏，外表面粘貼有明顯警示標(biāo)記和警示闡明標(biāo)簽；并貼封口貼（注明產(chǎn)生地點、時間、類別、重量、及需要特別闡明）?？剖覂?nèi)醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)志。6.廢棄后注射器與輸液器針頭等利器放入利器盒，由專人進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)換，減少工作人員針刺傷發(fā)生。7.除去針頭針筒、輸液器應(yīng)放入套有黃色垃圾袋筒中，由專人收集、稱重、記錄（在封口貼處及記錄本上），臨床科室每日固定負(fù)責(zé)人簽名承認(rèn)，并存留交接單。暫存處由專人收集、堆放，并與收集人員交接、記錄，避免流失和減少環(huán)境污染；及時核對科室收集總量應(yīng)與運出醫(yī)院總量一致，以免流失。8.被血液、體液污染口罩、帽子、鞋套、中單、尿布、便盆等按醫(yī)療廢物解決。9.實驗室、病理科、手術(shù)室等檢查物、標(biāo)本、斷肢及接種動物應(yīng)按病理性廢物解決。病原體培養(yǎng)基、菌種等高危廢棄物，應(yīng)先進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，再按醫(yī)療廢棄物解決。10.傳染病病人產(chǎn)生廢物及特殊感染垃圾應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色垃圾包裝袋，并及時密封，貼封口貼，并注明。11.放入包裝物或者容器內(nèi)各類廢物不得取出。包裝物或者容器外表面被污染，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒解決或者增長一層包裝。12.禁止將醫(yī)療廢物與生活垃圾混合，如不慎將生活垃圾混入醫(yī)療廢物中，則按照醫(yī)療廢物進(jìn)行解決。13.醫(yī)療廢物由醫(yī)院專人、定期、固定線路、密封容器進(jìn)行收集、運送，不能污染環(huán)境。每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進(jìn)行清潔和消毒。14.醫(yī)療廢物收集人員負(fù)責(zé)登記各部門醫(yī)療廢物產(chǎn)生量（袋數(shù)及重量），并請該部門人員確認(rèn)。醫(yī)療廢物裝箱時，箱外要標(biāo)明袋數(shù)，并加以登記。15.垃圾收集人員應(yīng)做好必要防護(hù)，如工作衣、手套等。應(yīng)及時清運，按規(guī)定期間和路線送至指定暫存地。16.醫(yī)院集中存儲醫(yī)療廢物房間必要上鎖，避免流失。17.垃圾房應(yīng)每天進(jìn)行清洗、消毒，外墻粘貼有明顯醫(yī)療廢棄物警示標(biāo)記、“禁止吸煙、飲食”警示標(biāo)記和醫(yī)療垃圾管理制度、工作程序，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防止小朋友接觸等安全辦法。儲存容器應(yīng)絕對密閉，防止?jié)B漏和雨水沖刷。有上下水、洗手等設(shè)施。18.廢棄麻醉、精神等藥物及其有關(guān)廢物管理，依照關(guān)于法律、行政法規(guī)和國家關(guān)于規(guī)定、原則執(zhí)行；批量廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。19.任何人不得將醫(yī)療廢物自行外運、外賣，醫(yī)療廢物定期（48小時內(nèi)）由醫(yī)廢處置中心回收、焚燒，必要做好詳細(xì)記錄，內(nèi)容涉及醫(yī)療廢物來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置辦法、最后去向以