壓力性損傷指南

匯報人：壓力性損傷指南2024-01-19目錄壓力性損傷概述預(yù)防策略與措施治療方法及原則并發(fā)癥識別與處理康復(fù)期管理與隨訪建議總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢01壓力性損傷概述Chapter壓力性損傷是指由于局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。根據(jù)損傷程度可分為四期。一期為淤血紅潤期，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木；二期為炎性浸潤期，表現(xiàn)為紫紅色，有硬結(jié)、疼痛、水皰；三期為潰瘍期，表現(xiàn)為表皮破潰，露出創(chuàng)面，有黃色滲出液；四期為壞死期，表現(xiàn)為壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。定義分類定義與分類發(fā)病原因壓力性損傷主要是由于局部組織長期受壓，如臥床病人長時間不改變體位，導(dǎo)致受壓部位血液循環(huán)障礙。危險因素包括年齡（老年人皮膚彈性差，更易受損）、營養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)缺乏導(dǎo)致皮膚抵抗力下降）、潮濕環(huán)境（皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液等刺激，使皮膚抵抗力下降）、摩擦力和剪切力（如床單皺褶不平、有渣屑等導(dǎo)致摩擦力增加）等。發(fā)病原因及危險因素臨床表現(xiàn)壓力性損傷的臨床表現(xiàn)包括局部紅、腫、熱、痛或麻木，嚴重者可出現(xiàn)水皰、破潰、壞死等。長期受壓部位如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)警惕壓力性損傷的可能。診斷依據(jù)根據(jù)臨床表現(xiàn)及病史可作出初步診斷。對于疑似病例，可進行局部組織活檢以明確診斷。同時，需評估患者的全身狀況及并發(fā)癥情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02預(yù)防策略與措施Chapter對所有患者進行全面的壓力性損傷風險評估，包括年齡、營養(yǎng)狀況、活動能力、感覺功能、潮濕度等。風險評估根據(jù)風險評估結(jié)果，將患者分為不同風險等級，針對不同等級采取相應(yīng)的預(yù)防措施。分層管理風險評估及分層管理定期清洗患者皮膚，避免使用刺激性清潔用品，保持皮膚干爽。保持皮膚清潔干燥潤膚劑使用避免長時間受壓根據(jù)患者皮膚狀況，合理選擇潤膚劑，保持皮膚濕潤。定期協(xié)助患者翻身、變換體位，避免局部長時間受壓。030201皮膚保護措施根據(jù)患者風險等級和身體狀況，選擇支撐性好、透氣性佳的床墊。選擇合適的床墊對于高風險患者，可使用減壓墊、氣墊等減壓裝置，降低局部壓力。使用減壓裝置根據(jù)患者皮膚狀況和需求，選用適當?shù)姆罅?，如透明貼膜、泡沫敷料等，以保護皮膚免受進一步損傷。選用適當?shù)姆罅虾侠磉x擇醫(yī)療器械和用品03治療方法及原則Chapter用生理鹽水或溫和的清潔劑清洗傷口，去除壞死組織和異物。清潔傷口使用水膠體敷料、泡沫敷料等保持傷口濕潤，促進傷口愈合。傷口保濕采取適當?shù)捏w位和姿勢，使用減壓墊、氣墊等減輕局部壓力。傷口減壓局部處理措施

藥物治療方案止痛藥根據(jù)疼痛程度，可選用非甾體抗炎藥、阿片類藥物等緩解疼痛?？股貙τ诖嬖诟腥镜膫冢瑧?yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素進行治療。生長因子局部應(yīng)用生長因子可促進傷口愈合，如血小板衍生生長因子、表皮生長因子等。禁忌證對于存在嚴重心、肺、肝、腎功能不全，或全身狀況較差的患者，應(yīng)謹慎考慮手術(shù)治療。適應(yīng)證對于深度較大、面積較廣的壓力性損傷，或經(jīng)非手術(shù)治療無效的患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法根據(jù)具體情況可選擇清創(chuàng)術(shù)、植皮術(shù)、皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)等手術(shù)方法進行治療。手術(shù)治療適應(yīng)證和禁忌證04并發(fā)癥識別與處理Chapter密切觀察患者皮膚狀況，注意紅腫、疼痛、異常分泌物等感染跡象。定期評估患者整體狀況，如發(fā)熱、白細胞計數(shù)異常等全身癥狀。感染風險識別嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少交叉感染風險。保持患者皮膚清潔干燥，避免長時間受壓。對疑似感染部位及時采樣進行微生物學檢查，并根據(jù)結(jié)果選用合適抗生素進行治療。防控措施感染風險識別及防控措施營養(yǎng)不良篩查與干預(yù)策略營養(yǎng)不良篩查通過人體測量學指標（如BMI、皮褶厚度等）、生化指標（如血清白蛋白、前白蛋白等）及臨床表現(xiàn)綜合評估患者營養(yǎng)狀況。干預(yù)策略根據(jù)營養(yǎng)不良程度制定個性化營養(yǎng)支持計劃，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加蛋白質(zhì)及熱量攝入、補充維生素及礦物質(zhì)等。對嚴重營養(yǎng)不良患者可考慮腸外營養(yǎng)支持。關(guān)注患者情緒變化，提供情感支持，減輕焦慮、抑郁等負面情緒。鼓勵患者表達內(nèi)心感受，增強其自我認知和自我調(diào)節(jié)能力。心理護理提供疾病相關(guān)知識教育，幫助患者及家屬了解壓力性損傷的原因、治療及預(yù)防措施。建立患者互助小組，促進患者之間的交流與經(jīng)驗分享，提高其自我護理能力。支持服務(wù)心理護理及支持服務(wù)05康復(fù)期管理與隨訪建議Chapter評估創(chuàng)面大小、深度、顏色、滲出液等，以及新生組織的質(zhì)量和數(shù)量。傷口愈合情況采用疼痛評分量表，定期評估患者的疼痛程度，以便及時調(diào)整治療方案。疼痛程度評估患者受損部位的功能恢復(fù)情況，如關(guān)節(jié)活動度、肌力、平衡能力等。功能恢復(fù)情況康復(fù)期評估指標設(shè)定疼痛管理針對患者的疼痛程度，采用藥物治療、物理治療等手段，制定個性化的疼痛管理方案。功能鍛煉根據(jù)患者的功能恢復(fù)情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。創(chuàng)面護理根據(jù)創(chuàng)面情況，制定個性化的創(chuàng)面護理方案，如清潔、換藥、敷料選擇等。個性化康復(fù)計劃制定01020304創(chuàng)面愈合情況監(jiān)測定期觀察創(chuàng)面愈合情況，記錄創(chuàng)面大小、深度、顏色、滲出液等變化。功能恢復(fù)情況監(jiān)測定期評估患者的功能恢復(fù)情況，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整康復(fù)計劃。疼痛程度監(jiān)測定期評估患者的疼痛程度，及時調(diào)整疼痛管理方案。并發(fā)癥預(yù)防與處理關(guān)注患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、瘢痕增生等，及時采取預(yù)防措施和處理措施。定期隨訪監(jiān)測項目安排06總結(jié)回顧與展望未來發(fā)展趨勢Chapter123明確了壓力性損傷的概念，包括其發(fā)生原因、部位、分期等，為后續(xù)診斷和治療提供了基礎(chǔ)。壓力性損傷定義與分類強調(diào)了風險評估在預(yù)防壓力性損傷中的重要性，提供了針對不同風險級別的預(yù)防策略。風險評估與預(yù)防策略詳細闡述了壓力性損傷的診斷方法和治療原則，包括傷口處理、感染控制、營養(yǎng)支持等。診斷與治療原則本次指南核心內(nèi)容回顧03診療規(guī)范化不足當前壓力性損傷的診斷和治療缺乏統(tǒng)一的標準和規(guī)范，導(dǎo)致不同醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生之間存在較大的診療差異。01風險評估準確性目前風險評估工具在預(yù)測壓力性損傷方面的準確性有待提高，需要進一步優(yōu)化評估指標和方法。02預(yù)防措施執(zhí)行不力盡管有明確的預(yù)防策略，但在實際執(zhí)行過程中存在諸多困難，如醫(yī)護人員培訓(xùn)不足、患者依從性差等。目前存在問題和挑戰(zhàn)剖析隨著大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)的發(fā)展，未來可能會開發(fā)出更加準確的風險評估工具，提高預(yù)測壓力性損傷的精度。風險評