病理學(xué)第四章-炎癥

病理學(xué)第四章-炎癥匯報人：2024-01-23CATALOGUE目錄炎癥概述急性炎癥慢性炎癥炎癥與疾病的關(guān)系炎癥的診斷和治療01炎癥概述VS炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對各種損傷因子的刺激所發(fā)生的一種防御反應(yīng)。炎癥分類根據(jù)炎癥的基本病變性質(zhì)進(jìn)行分類，可分為變質(zhì)性炎、滲出性炎和增生性炎。任何炎癥都在一定程度上包含變質(zhì)、滲出、增生這三種基本病變，但往往以一種病變?yōu)橹?，以變質(zhì)為主時稱為變質(zhì)性炎；以滲出為主時稱為滲出性炎；以增生為主時稱為增生性炎。炎癥定義炎癥定義與分類炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，也伴有發(fā)熱、末梢血白細(xì)胞計數(shù)改變等全身反應(yīng)。局部反應(yīng)在炎癥中是必要的，有利于限制損傷因子的活動，減輕或阻止損傷因子的蔓延。當(dāng)炎癥較嚴(yán)重時，其全身反應(yīng)也較明顯，如嚴(yán)重感染時可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心率加快、血壓下降等現(xiàn)象。此時，血液中的白細(xì)胞增多，并通過血液或淋巴液遷移到炎癥部位，發(fā)揮吞噬作用。此外，炎癥還可引起組織器官的實質(zhì)細(xì)胞變性、壞死，導(dǎo)致功能障礙。局部作用全身作用炎癥的生理意義原因凡是能引起組織和細(xì)胞損傷的因子都可成為炎癥的原因，即致炎因子。可歸納為以下幾類：生物性因子、物理性因子、化學(xué)性因子、異物、壞死組織、變態(tài)反應(yīng)。機制炎癥的機制包括血管反應(yīng)和白細(xì)胞反應(yīng)兩個方面。血管反應(yīng)是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)，包括血流動力學(xué)改變、血管通透性增加和液體滲出。白細(xì)胞反應(yīng)包括白細(xì)胞邊集與滾動、黏附、游出和趨化作用以及在組織內(nèi)的游走和吞噬作用等。炎癥的原因和機制02急性炎癥炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。局部組織變質(zhì)炎癥局部組織血管內(nèi)的液體、蛋白質(zhì)和各種炎細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過程。滲出在炎癥灶內(nèi)，巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生。增生急性炎癥的病理變化以組織細(xì)胞的變性為主要病變的炎癥。變質(zhì)性炎滲出性炎增生性炎以漿液、纖維蛋白原和中性粒細(xì)胞滲出為特征的炎癥。以實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生為特征的炎癥。030201急性炎癥的類型和特點

急性炎癥的結(jié)局完全痊愈大多數(shù)急性炎癥能夠得到及時有效的控制，組織結(jié)構(gòu)和功能完全恢復(fù)正常。遷延不愈或轉(zhuǎn)為慢性炎癥如果急性炎癥未能得到及時有效的控制，可能會遷延不愈或轉(zhuǎn)為慢性炎癥，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)和功能的持續(xù)異常。蔓延擴散在某些情況下，急性炎癥可能會蔓延擴散至周圍組織或器官，引起更廣泛的炎癥反應(yīng)和損傷。03慢性炎癥03炎細(xì)胞的浸潤慢性炎癥中，炎細(xì)胞如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等浸潤于組織內(nèi)。01組織細(xì)胞的變性、壞死慢性炎癥時，組織細(xì)胞可發(fā)生變性和壞死，如肝細(xì)胞水樣變、脂肪變等。02纖維組織的增生慢性炎癥過程中，纖維組織母細(xì)胞增生，合成大量膠原纖維，導(dǎo)致組織纖維化。慢性炎癥的病理變化以增生為主，其特點為炎癥局部組織或細(xì)胞增生比較顯著，而變質(zhì)和滲出表現(xiàn)輕微。非特異性慢性炎癥以肉芽腫形成為其特點，肉芽腫是由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。特異性慢性炎癥慢性炎癥的類型和特點通過機體的免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)將病原體清除，組織損傷得到修復(fù)，炎癥灶逐漸縮小并消失。痊愈如果機體免疫力低下或治療不當(dāng)，病原體持續(xù)存在，炎癥反應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，導(dǎo)致組織損傷加重。遷延不愈在某些情況下，慢性炎癥可因某些誘因而反復(fù)發(fā)作，如感染、過敏等。反復(fù)發(fā)作慢性炎癥長期存在可導(dǎo)致組織器官的結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙，如慢性肝炎可發(fā)展為肝硬化、慢性腎炎可發(fā)展為尿毒癥等。導(dǎo)致嚴(yán)重后果慢性炎癥的結(jié)局和影響04炎癥與疾病的關(guān)系123細(xì)菌、病毒、真菌等微生物感染可引起局部或全身性炎癥反應(yīng)。感染是炎癥的常見原因通過炎癥反應(yīng)，機體可清除感染源并促進(jìn)組織修復(fù)。炎癥是抗感染的重要機制感染可引起炎癥反應(yīng)，而炎癥反應(yīng)也有助于控制感染。感染與炎癥的相互作用炎癥與感染的關(guān)系自身免疫性疾病中的炎癥反應(yīng)01自身免疫性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，常伴隨著慢性炎癥反應(yīng)。炎癥在自身免疫性疾病中的作用02炎癥反應(yīng)可促進(jìn)自身抗體的產(chǎn)生和免疫復(fù)合物的形成，從而加重組織損傷。自身免疫性疾病中的炎癥調(diào)節(jié)03針對炎癥反應(yīng)的治療在自身免疫性疾病中具有重要地位，如使用抗炎藥物和免疫抑制劑等。炎癥與自身免疫性疾病的關(guān)系炎癥對腫瘤的影響炎癥反應(yīng)可促進(jìn)腫瘤的生長、侵襲和轉(zhuǎn)移，同時也可影響腫瘤對治療的敏感性。腫瘤相關(guān)炎癥的治療策略針對腫瘤相關(guān)炎癥的治療策略包括抗炎治療、免疫治療等，旨在減輕炎癥反應(yīng)對腫瘤生長的促進(jìn)作用。腫瘤中的炎癥反應(yīng)腫瘤組織內(nèi)常存在炎癥反應(yīng)，包括免疫細(xì)胞的浸潤和炎性因子的釋放。炎癥與腫瘤的關(guān)系05炎癥的診斷和治療炎癥的典型表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。醫(yī)生通過觀察患者的癥狀，可以初步判斷是否存在炎癥。臨床表現(xiàn)血液檢查中，白細(xì)胞計數(shù)和分類、C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉等指標(biāo)的異常，可提示炎癥的存在。此外，針對特定病原體的抗體檢測也有助于炎癥的診斷。實驗室檢查X線、超聲、CT和MRI等影像學(xué)檢查，可幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)炎癥引起的組織器官結(jié)構(gòu)異常和功能障礙。影像學(xué)檢查炎癥的診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)物理治療冷敷、熱敷、理療等物理治療方法，可幫助緩解炎癥引起的疼痛和腫脹等癥狀。治療原則炎癥治療的原則是消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)組織修復(fù)和防止并發(fā)癥。一般治療患者應(yīng)注意休息、保持合理飲食和良好心態(tài)，以增強身體免疫力。藥物治療針對不同病因，醫(yī)生會選擇相應(yīng)的抗炎藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、糖皮質(zhì)激素等。同時，針對特定病原體的抗感染治療也是必要的。炎癥的治療原則和方法保持健康的生活方式，如合理飲食、充足睡眠、適當(dāng)運動等，有助于提高身體免疫力，預(yù)防炎癥的發(fā)生。此外，避免接觸病