半月板損傷教材

半月板損傷病案講解組員：馬帥帥周繼磊嚴(yán)志剛周星宇重慶文理學(xué)院2014級(jí)保健康復(fù)二班定義和特點(diǎn)癥狀和體征病因、病機(jī)診斷依據(jù)傳統(tǒng)治療方法預(yù)后預(yù)防發(fā)生

半月板損傷

1.半月板損傷的定義和特點(diǎn)

半月板損傷是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛，股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)間隙固定的局限性壓痛為主要表現(xiàn)的疾病。半月板損傷多由暴力而致半月板撕裂。2.半月板損傷的癥狀和體征1.膝關(guān)節(jié)一側(cè)或后方疼痛，活動(dòng)到某一位置疼痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)痛2.膝關(guān)節(jié)不能伸直，痛點(diǎn)位于關(guān)節(jié)間隙，位置局限而固定。3.膝關(guān)節(jié)輕微的腫脹、積液，若附著部撕裂會(huì)出現(xiàn)血腫。4.部分會(huì)出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象（活動(dòng)中突然伸直障礙，劇烈疼痛）3.半月板損傷的病因病機(jī)半月板損傷多由外力因素導(dǎo)致，可分為撕裂性外力和研磨性外力兩種。（1）研磨性外力：多發(fā)生在長期蹲、跪位工作的人由于半月板長期受研磨擠壓可加快半月板的退變發(fā)生外側(cè)半月板慢性撕裂性損傷，常見為分層破裂。（2）撕裂性外力：發(fā)生在膝關(guān)節(jié)半屈曲狀態(tài)下的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，股骨牽動(dòng)側(cè)副韌帶，韌帶牽拉半月板的邊緣部而發(fā)生撕裂。運(yùn)動(dòng)員常見(1)病癥：半月板損傷患者一般膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，膝關(guān)節(jié)受限，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有的患者還會(huì)出現(xiàn)“交鎖”感。(2)壓痛：半月板損傷患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)積液或積血，還會(huì)出現(xiàn)彈響聲，一般通過（回旋擠壓實(shí)驗(yàn)）（過伸過屈試驗(yàn)）（擠壓研磨試驗(yàn)）可以確診。4.半月板損傷的診斷依據(jù)回旋加壓實(shí)驗(yàn)過壓實(shí)驗(yàn)研磨試驗(yàn)(3)X線攝片檢查、MRI、關(guān)節(jié)鏡檢查。注：X線片是用來檢查其他膝關(guān)節(jié)紊亂，MRI是迄今為止檢查半月板損傷準(zhǔn)確率最高的方法，而關(guān)節(jié)鏡檢查是最為理想的方法，不過也不應(yīng)成為常規(guī)檢查。5.傳統(tǒng)治療方法(1)理筋手法：由輕到重(先輕柔的揉、摩、擦后理順經(jīng)脈消散瘀消腫)關(guān)節(jié)交鎖者，可在膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻的同時(shí)用輕柔的旋轉(zhuǎn)手法予以解鎖。(2)藥物治療：口服藥是通過血液循環(huán)來到達(dá)病灶部位，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的半月板軟骨屬于無血管組織，所以效果很差(3)針灸治療(血海、粱丘、足三里、陽陵泉、陰陵泉、委中等)

(4)手術(shù)治療(關(guān)節(jié)鏡小針刀積液刀手術(shù)治療）6.半月板損傷預(yù)后手術(shù)治療的預(yù)后：大部分患者在兩周后基本恢復(fù)正常，有輕微腫脹，但不影響生活，一個(gè)月后可以逐步恢復(fù)正常，不會(huì)有后遺癥。(1)利用身邊的工具幫助意外造成的半月板損傷風(fēng)險(xiǎn)。(2)運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，將膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶充分活動(dòng)開(3)不要在疲勞狀態(tài)下進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)7.預(yù)防(4)除了注意運(yùn)動(dòng)姿勢和運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度外，要注意運(yùn)動(dòng)是的保護(hù)，如佩戴