2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-麻醉學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-麻醉學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.低氧對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害特點(diǎn)為（）。A、低氧時(shí)大腦皮質(zhì)首先受損，其次影響皮質(zhì)下及腦干生命中樞B、低氧時(shí)最早出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀C、輕度低氧可有注意力不集中，智力減退，定向力障礙D、低氧加重時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，意識(shí)恍惚，甚至昏迷E、腦組織低氧損害的主要改變是腦水腫2.靜脈全麻藥按其化學(xué)性質(zhì)分哪兩大類A、巴比妥類和苯環(huán)己哌啶類B、甾類和苯環(huán)己哌啶類C、咪唑類和阿片類D、巴比妥類和非巴比妥類E、羥丁酸鹽類和巴比妥類3.關(guān)于內(nèi)臟痛，錯(cuò)誤的是（）。A、切割、切斷內(nèi)臟器官；痛覺不敏感B、牽拉血管、韌帶及系膜可產(chǎn)生劇烈疼痛C、組織缺血、炎癥、痙攣可產(chǎn)生劇烈疼痛D、燒灼內(nèi)臟器官，痛覺敏感E、以性質(zhì)模糊、定位不準(zhǔn)為特點(diǎn)4.肺動(dòng)脈瓣的聽診部位在（）。A、胸骨左緣第2肋間隙B、胸骨右緣第2肋間隙C、第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cmD、胸骨下端偏右E、胸骨下端偏左5.患者女，50歲，因“突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐6h”入院。嘔吐物為胃內(nèi)容物。否認(rèn)高血壓、心臟病病史。查體：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意識(shí)清楚，言語流利；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射靈敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；無中樞性面舌癱，頸項(xiàng)強(qiáng)直明顯；心、肺（－）；四肢活動(dòng)良好，病理反射（－）。顱腦CT：縱裂內(nèi)、鞍上池內(nèi)高密度影。最多的出血來源是（）。A、腦動(dòng)脈硬化B、腦血管畸形C、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤D、煙霧病E、腫瘤卒中6.患者男，45歲，因“后顱凹占位”擬在全身麻醉下行后顱凹占位切除術(shù)。否認(rèn)高血壓、冠心病病史。查體：意識(shí)清楚，言語流利。實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖無異常。出現(xiàn)以上情況時(shí)的處理方法包括（）。A、立即通告手術(shù)醫(yī)師，暫停手術(shù)，使用0.9%氯化鈉溶液封閉開放的靜脈竇口B、升壓藥維持血壓C、停用N2OD、經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽吸心臟內(nèi)氣體E、頭低位，使頭部低于心臟水平F、停止輸液7.關(guān)于臂叢阻滯途徑，錯(cuò)誤的是（）。A、喙突下臂叢阻滯B、腋路臂叢阻滯C、斜角肌間隙臂叢阻滯D、鎖骨上臂叢阻滯E、肩胛上臂叢阻滯8.臨床上測(cè)量脈搏常用的動(dòng)脈是（）。A、肱動(dòng)脈B、橈動(dòng)脈C、鎖骨下動(dòng)脈D、腋動(dòng)脈E、尺動(dòng)脈9.下牙槽神經(jīng)（）。A、位于舌神經(jīng)的前方B、無同名血管伴行C、于翼內(nèi)肌外側(cè)下行入下頜孔D、只分布于下頜牙齒E、含內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維10.股前骨筋膜鞘內(nèi)的結(jié)構(gòu)中沒有（）。A、股前群肌B、股血管C、股神經(jīng)D、坐骨神經(jīng)E、腹股溝深淋巴結(jié)11.測(cè)定外源性凝血途徑的檢驗(yàn)是（）A、BTB、ACTC、PTTD、PTE、APTT12.飛機(jī)上升和下降時(shí)，服務(wù)員向乘客發(fā)送小食品，讓乘客做吞咽動(dòng)作。與耳蝸感音換能功能關(guān)系最密切的是（）。A、卵圓窗膜和圓窗膜B、蓋膜和基底膜C、前庭膜和基底膜D、鼓膜和前庭膜E、卵圓窗和蓋膜13.女性，25歲，足月妊娠G1P0，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢浮腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶撸韧鶡o心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識(shí)清楚、血壓160／120mmHg、心率82次／分、雙下肢浮腫（++）；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb98g／L、血總蛋白47．3g／L、尿蛋白（++）、PT13．4S、APTT38．2S、血小板159×109L、血電解質(zhì)及血糖正常。以下哪些情況是選擇連續(xù)硬膜外麻醉的適應(yīng)證（）。A、無凝血異常B、無DICC、休克D、意識(shí)清醒、配合好E、HELLP綜合征F、子癇14.高血鉀的原因哪項(xiàng)不正確（）A、β-阻滯劑

B、酸中毒

C、輸血

D、非去極化肌松劑

E、腎衰竭15.在體外循環(huán)下對(duì)心臟病人進(jìn)行心臟手術(shù)，建立體外循環(huán)前需對(duì)病人進(jìn)行全身肝素化治療，體外循環(huán)后根據(jù)病人體內(nèi)的肝素量，魚精蛋白與肝素的比例是（）A、1∶5～10B、5～3C、1∶4D、5∶1E、5∶116.最后被麻醉抑制的感覺形成是什么（）A、觸覺B、溫度覺C、痛覺D、聽覺E、嗅覺17.患者，男，27歲，外傷造成上下頜骨多發(fā)性骨折，擬急診手術(shù)。有短暫昏迷。最佳的氣管插管方法是（）。A、氣管切開B、快速經(jīng)口插管C、淺麻醉表麻下經(jīng)口插管D、快速誘導(dǎo)經(jīng)鼻明視插管E、經(jīng)鼻清醒盲探插管18.關(guān)于膿毒癥患者使用糖皮質(zhì)激素，敘述正確的有（）。A、膿毒癥休克患者，靜脈使用氫化可的松僅用于血壓對(duì)液體復(fù)蘇和血管加壓藥治療不敏感的患者B、對(duì)于必須要接受糖皮質(zhì)激素治療的成人膿毒癥患者應(yīng)行ACTH興奮試驗(yàn)C、需要使用下，優(yōu)先選擇地塞米松D、對(duì)于已經(jīng)使用升壓藥物的患者加大激素用量E、針對(duì)治療膿毒癥的目的，推薦嚴(yán)重膿毒癥或膿毒癥休克患者每日糖皮質(zhì)激素量不大于氫化可的松300mg的量19.肝功能衰竭病人手術(shù)總死亡率為A、6.3%B、57%C、78%D、92%E、83%20.對(duì)縫匠肌的描述，正確的是（）。A、由閉孔神經(jīng)支配B、其內(nèi)側(cè)緣是股前區(qū)與股內(nèi)側(cè)區(qū)的分界C、其外側(cè)緣是股三角的外側(cè)界D、既屈髖關(guān)節(jié)又屈膝關(guān)節(jié)E、構(gòu)成收肌管的前壁21.局麻藥中毒引起驚厥和抽搐時(shí)，下列措施錯(cuò)誤的是（）。A、立即停止給藥B、立即靜注苯妥英鈉C、立即靜注硫噴妥鈉D、立即在肌松的條件下行氣管插管人工通氣E、各種支持療法維持呼吸和循環(huán)22.患者，女，44歲，左股骨骨折，硬膜外阻滯下行股骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中出血較多，血壓下降到80/60mmHg，脈搏127次／分，除加快輸液外，輸同型血400ml，輸血過程中，病人血壓繼續(xù)下降，脈搏增快至160次／分，頸面部出現(xiàn)大片潮紅。首先考慮的可能原因是（）。A、非溶血性輸血反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、急性溶血反應(yīng)D、污染血反應(yīng)E、輸血導(dǎo)致的免疫抑制23.關(guān)于妊娠對(duì)腎功能的影響，敘述正確的有（）。A、腎血流量降低B、血BUN和肌酐下降C、腎小球?yàn)V過率增加D、腎糖閾升高E、血尿酸增加24.心衰病人擇期手術(shù)時(shí)機(jī)選擇應(yīng)在（）。A、心衰控制后一周B、心衰控制后兩周C、無心律失常現(xiàn)象D、控制心室率80次／分E、以上均不是25.關(guān)于肩周炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A、疼痛可向頸、背及上臂放散B、活動(dòng)后加重C、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn)、頸肩背壓痛點(diǎn)E、肩周疼痛26.對(duì)于肝病患者，使用與白蛋白結(jié)合的麻醉藥時(shí)劑量要（）A、減少B、增加C、不變D、先增加后減少E、先減少后增加27.小兒蘇醒期躁動(dòng)的原因有（）。A、吸氧刺激B、疼痛刺激C、導(dǎo)尿管刺激D、七氟烷的使用E、咪達(dá)唑侖的使用28.行甲狀腺次全切除手術(shù)，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)（）。A、應(yīng)緊貼甲狀腺上極結(jié)扎B、應(yīng)緊貼甲狀腺下極結(jié)扎C、應(yīng)在甲狀腺峽部處結(jié)扎D、應(yīng)在甲狀軟骨上緣處結(jié)扎E、應(yīng)在該動(dòng)脈起始部結(jié)扎29.在慢性縮窄性心包炎病人手術(shù)的麻醉處理中，提高病人的心排血量（CO）最有效的辦法是（）A、提高左心室舒張末壓（LVEDP）B、增快心率C、使用升壓藥D、大量輸液以提高心臟前負(fù)荷E、采用呼氣末正壓通氣（PEEP）以提高回心血量30.患者男，67歲，因“間斷性心前區(qū)疼痛12年，加重半年”來診。臥床休息時(shí)心前區(qū)疼痛時(shí)常發(fā)作，下床活動(dòng)后發(fā)作頻繁。既往強(qiáng)直性脊柱炎42年，高血壓35年，糖尿病21年。診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，高血壓，糖尿病，強(qiáng)直性脊柱炎，心功能Ⅳ級(jí)。目前口服氫氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查體：體重85kg；意識(shí)清醒，合作，HR76次/min，律齊。BP186/98mmHg；R19次/min，雙肺呼吸音清。頭頸部不能活動(dòng)，頸前曲20°左右，平臥需枕2個(gè)枕頭。四肢活動(dòng)正常，雙下肢無水腫。肝頸靜脈回流征（－）。ECG://竇性心律，偶發(fā)室性期前收縮，S-T段下移；胸部X線片：肺紋理增多；彩色超聲心動(dòng)圖：左房室瓣和主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣尖部鈣化，EF55%；心導(dǎo)管造影：左旋支狹窄84%，對(duì)角支狹窄91%。血糖14mmol/L，其他常規(guī)和生化檢查基本正常。擬行不停搏冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。關(guān)于術(shù)前用藥，敘述正確的是（）。A、對(duì)冠心病患者應(yīng)盡量做到減輕其恐懼和不安心理B、術(shù)前晚睡前應(yīng)給鎮(zhèn)靜藥C、術(shù)前30min可肌內(nèi)注射嗎啡和東莨菪堿D、患者年齡大，應(yīng)用東莨菪堿后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的可能性不大E、術(shù)前應(yīng)停用β-受體阻滯劑等抗高血壓藥物F、選用硝酸甘油微泵靜脈輸注，既能防止心絞痛，又能起到降壓的作用第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,B,C,D,E2.參考答案:D3.參考答案:D4.參考答案:A5.參考答案:C6.參考答案:A,B,C,D,E7.參考答案:E8.參考答案:B9.參考答案:C10.參考答案:D11.參考答案:D12.參考答案:D13.參考答案:A,B,D14.參考答案:D15.參考答案:D16.參考答案:D17.參考答案:A18.參考答案:A,E19.參考答案:C20.參考答案:D21.參考答案:B22.參考答案:B23.參考答案:B,C,E24.參考答案:B25.參考答案:D26.參考答案:A27.參考答案:B,C,D28.參考答案:A29.參考答案:B30.參考答案:A,B,C,F第2卷一.參考題庫(共30題)1.患者男，30歲，車禍致腦外傷昏迷30min，清醒5h后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。經(jīng)術(shù)前檢查，3h后入手術(shù)室。入室時(shí)仍然昏迷，R10次/min，BP150/95mmHg，HR56次/min，室性期前收縮4次/min。麻醉中降低顱內(nèi)壓的措施有（）。A、使用呼吸興奮劑B、甘露醇0.5g/kg，21～26min滴完C、甘露醇0.5g/kg，4～9min滴完D、過度通氣，控制PaCO230mmHgE、過度通氣，控制PaCO220mmHgF、腰椎穿刺降低顱內(nèi)壓G、甘露醇利尿效果不佳時(shí)，可合用呋塞米利尿H、使用硝普鈉2.關(guān)于肌松藥的拮抗，下述不正確的是（）。A、增加乙酰膽堿濃度或延長(zhǎng)乙酰膽堿作用時(shí)間均可拮抗非去極化肌松藥的作用B、抗膽堿酯酶藥拮抗作用不明顯時(shí)，可繼續(xù)加大劑量直至取得明顯的拮抗效果C、常需伍用抗膽堿藥以消除膽堿酯酶引起的不良反應(yīng)D、當(dāng)四個(gè)成串刺激的T／T＜0.3時(shí)，拮抗效果較好E、抗膽堿酯酶藥不能拮抗去極化肌松藥的作用3.男，32歲，因雙下肢擠壓傷10小時(shí)入院，測(cè)得血清鉀7mmoL／L，EKG示心室纖顫，首選治療措施是立即注射（）。A、10％氯化鈉B、5％碳酸氫鈉C、10％葡萄糖溶液加胰島素D、10％葡萄糖酸鈣E、10％氯化鉀4.男，68歲，房顫史5年，心功能良好，其余病史及檢查無異常發(fā)現(xiàn)，因食道中段Ca手術(shù)，圍手術(shù)期首先要小心的并發(fā)癥是（）。A、腎衰竭B、肺水腫C、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全D、外周動(dòng)脈栓塞E、低鈉血癥5.下列藥物中最常用于嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備的是（）。A、硝酸甘油B、酚妥拉明C、毛花苷丙（西地蘭）D、呋塞米（速尿）E、普萘洛爾6.男，45歲，腹部汽車撞傷2小時(shí)入院。查體：左季肋區(qū)叩痛，有移動(dòng)性濁音，血壓75／50mmHg，化驗(yàn)：血紅蛋白5g，入院后立即給予輸血，當(dāng)輸入10ml血液時(shí)，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，腰背酸痛，并血紅蛋白尿，應(yīng)立即（）。A、給予異丙嗪B、止痛C、停止輸血D、減慢輸血速度E、物理降溫7.對(duì)脊髓動(dòng)脈冠的描述，錯(cuò)誤的是（）。A、位于脊髓表面B、連接兩脊髓后動(dòng)脈C、分別連通每側(cè)脊髓前、后動(dòng)脈D、分支營(yíng)養(yǎng)脊髓周邊部E、分支營(yíng)養(yǎng)后角全部8.腋動(dòng)脈移行為肱動(dòng)脈的部位是（）。A、第1肋外側(cè)緣B、胸大肌下緣C、大圓肌下緣D、胸小肌下緣E、背闊肌下緣9.患者男性，56歲，以反復(fù)高熱2個(gè)月入院，診斷為膈下膿腫。近月一直禁食，入院后擬急診剖腹探查。該病人在麻醉中不宜使用的藥物是（）。A、咪達(dá)唑侖B、芬太尼C、琥珀膽堿D、依托咪酯E、羥丁酸鈉10.下列關(guān)于腦血供的敘述，哪個(gè)是錯(cuò)的（）A、腦的耗氧量占全身的20％B、腦的血供來自頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈C、大腦半球前2／3由椎動(dòng)脈供應(yīng)D、椎動(dòng)脈起自鎖骨下動(dòng)脈E、大腦動(dòng)脈環(huán)又稱Willis環(huán)11.拔除氣管導(dǎo)管時(shí)處理錯(cuò)誤的是（）。A、當(dāng)麻醉進(jìn)入蘇醒期，為防止咳嗆、躁動(dòng)，盡管咳嗽、吞咽反射尚未恢復(fù)，仍可拔除氣管導(dǎo)管B、飽胃的病人應(yīng)等到病人完全清醒后，采取側(cè)臥頭低位拔管C、頸部手術(shù)后估計(jì)有氣管萎縮可能者，拔管前宜先置入喉鏡（或?qū)б埽诿饕曄聦?dǎo)管緩慢退出聲門D、麻醉過淺時(shí)，可在拔管前2分鐘靜注利多卡因1mg／kgE、過淺麻醉下，出現(xiàn)喉痙攣，導(dǎo)致拔管困難，必要時(shí)可給予琥珀膽堿0.5mg／kg后拔管，必須立即用面罩控制呼吸12.關(guān)于鈉石灰，下列說法哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A、吸收CO2后產(chǎn)生水和熱B、主要成分為NaOHC、吸收CO2后變色D、吸收CO2后變硬E、吸收CO2后產(chǎn)生碳酸鈣13.關(guān)于CO吸收劑的敘述，正確的是（）。A、以堿石灰最為常用，其主要活性成分為Ca（OH）B、堿石灰中的NaOH及KOH催化CO吸收反應(yīng)C、堿石灰指示劑顏色變化，可粗略反映堿石灰的消耗程度D、現(xiàn)代麻醉機(jī)大罐堿石灰在使用過程中無須每小時(shí)更換一次E、堿石灰的吸收效能可以從指示劑顏色的變化、溫度變化及其顆粒的堅(jiān)硬度等指標(biāo)進(jìn)行粗略評(píng)估14.患者男性，46歲。在連續(xù)硬膜外阻滯下行膽囊切除術(shù)，麻醉效果好，ECG示心率70次/分。術(shù)中手術(shù)醫(yī)生突然說“血色發(fā)暗”。下列哪項(xiàng)是首要的處理措施（）。A、面罩給氧輔助/控制呼吸B、胸外心臟按壓C、靜注麻黃堿D、加快輸液E、氣管內(nèi)插管15.下列哪個(gè)藥物最容易引起喉痙攣（）。A、異丙酚B、依托咪酯C、咪達(dá)唑侖D、硫噴妥鈉E、地西泮16.鼻咽癌的好發(fā)部位在（）。A、咽隱窩B、扁桃體窩C、梨狀隱窩D、咽鼓管圓枕E、咽鼓管咽口17.正常新生兒心率（次/min）的平均值為（）。A、70B、90C、110D、130E、15018.下列哪項(xiàng)不是曲馬朵的臨床作用特點(diǎn)（）。A、曲馬朵鎮(zhèn)痛作用較弱，鎮(zhèn)痛效價(jià)約為嗎啡的1／10B、治療劑量不抑制呼吸C、不影響心血管系統(tǒng)D、無致平滑肌痙攣?zhàn)饔?，不?huì)引起便秘和排尿困難E、可造成上消化道潰瘍和出血19.患兒男性，14歲。脊柱向左向后彎曲，漸加重半年以特發(fā)性脊柱側(cè)彎入院，在全麻加硬膜外麻醉下行脊柱矯形術(shù)，術(shù)中喚醒試驗(yàn)成功，手術(shù)順利，術(shù)畢安返病房。小兒手術(shù)取俯臥位時(shí)下列哪項(xiàng)不合適（）。A、胸腹壁呈懸空狀B、安置體位時(shí)頭、頸、胸在同一水平上旋轉(zhuǎn)C、上臂向兩側(cè)伸展固定D、雙肩、胸骨柄、骨盆部放墊物E、膝關(guān)節(jié)彎曲20.位間質(zhì)性肺水腫病人經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，SPO2為91%，下述哪項(xiàng)對(duì)提高SPO最有效（）A、CPAPB、提高FiO2C、靜注呋塞米20mgD、靜脈輸注多巴胺5μg·kg+-1·min-1E、靜脈輸注硝酸甘油2μg·kg-1·min-121.患者女性，67歲，因車禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療，但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療。有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動(dòng)脈瓣反流，擬行右全髖置換術(shù)。預(yù)防和處理上述突發(fā)事件包括（）。A、術(shù)前應(yīng)明確是否存在深靜脈栓塞B、術(shù)中維持血壓90mmHg以上，必要時(shí)用升壓藥C、有條件的情況下盡可能連續(xù)監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳濃度D、一旦出現(xiàn)低血壓，靜注腎上腺素（4～50μg），并酌情擴(kuò)容E、心動(dòng)過緩時(shí)用阿托品F、如低血壓難以糾正，立即抗凝治療22.可以停止復(fù)溫的體溫是（）A、30℃B、32℃C、34℃D、36℃E、37℃23.現(xiàn)今全身麻醉最常用的麻醉裝置是（）。A、來回吸收密閉式裝置B、開放式和無活瓣裝置C、循環(huán)吸收密閉式裝置D、半密閉式裝置E、簡(jiǎn)單活瓣裝置24.股鞘的內(nèi)容從外側(cè)向內(nèi)側(cè)有（）。A、股動(dòng)脈、股靜脈、淋巴結(jié)B、股動(dòng)脈、股靜脈、股神經(jīng)C、股靜脈、股動(dòng)脈、股神經(jīng)D、股神經(jīng)、股動(dòng)脈、股靜脈E、股神經(jīng)、股靜脈、股動(dòng)脈25.神經(jīng)阻滯的禁忌證不包括（）。A、穿刺部位有感染B、凝血功能障礙者C、對(duì)局麻藥有過敏者D、神志不清的病人E、穿刺部位有腫瘤及嚴(yán)重畸形者26.下列病變部位