高等教育醫(yī)學類自考-03171西醫(yī)內(nèi)科學筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。高等教育醫(yī)學類自考-03171西醫(yī)內(nèi)科學筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項正確？（）A、＜90%B、＜80%C、＜70%D、＜60%E、＜50%2.胃黏膜中分泌鹽酸的是（）？A、主細胞B、壁細胞C、肥大細胞D、G細胞E、質(zhì)子泵3.下列哪項中對原發(fā)腎病綜合征診斷無幫助的（）？A、尿蛋白定量≥3.5g/LB、血清白蛋白＜30g/LC、腹水D、尿素氮8μmol/LE、血脂增高4.不屬于肝硬化腹水治療措施的是（）。A、利尿劑B、限制水鈉的攝入C、大量補充白蛋白或血漿D、腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術E、腹水濃縮回輸5.風心病二尖瓣狹窄伴房顫最易出現(xiàn)（）A、呼吸道感染B、心力衰竭C、心律不齊D、亞急性感染性心內(nèi)膜炎E、栓塞6.簡述二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)。7.內(nèi)源性哮喘的臨床表現(xiàn)是（）。A、多見于兒童與青少年B、常于春、秋季發(fā)病C、可有前驅(qū)癥狀D、起病慢，較多見哮喘持續(xù)狀態(tài)E、發(fā)病急，癥狀緩解快8.房顫患者，心室律變的規(guī)則考慮可能是（）？A、恢復竇性心律B、房性心動過速C、第三度AVBD、房撲E、發(fā)生房室交界性心動過速9.肺炎球菌肺炎經(jīng)抗生素治療后發(fā)熱不退可能并發(fā)（）？A、肺膿腫B、膿胸C、心包炎D、胸膜炎E、腹膜炎10.簡述再生障礙性貧血的診斷標準。11.消化性潰瘍主要指發(fā)生于（）和（）的慢性潰瘍。12.高血壓一線降壓藥物包括哪幾類？13.心臟驟停時主要出現(xiàn)的致命性心律失常是（）、（）及（）。14.患者，男。40歲。乙肝病史10年，近2個月右上腹脹痛加重。檢查：面部有蜘蛛痣，右上腹壓痛。肝肋緣下3m，質(zhì)硬。ALT40U。HBsAg（+）。AFP500pg/L.應首先考慮的是（）。A、慢性乙肝活動期B、乙肝合并肝硬化C、乙肝合并膽囊炎D、原發(fā)性肝癌E、繼發(fā)性肝癌15.風濕性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括（）。A、與體溫不成比例的心動過速B、心界向兩側擴大C、第一心音增強D、多無心律失常E、心尖搏動彌散16.王某，女，35歲，因勞累后心悸、氣急三年，加重二日入院。患者三年前感上樓時心悸、氣急，未治療。二日前發(fā)熱伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、氣急，不能平臥，急診入院。T38OC，P116次/分，R24次/分，BP130/50mmHg，神清，半臥位，頸靜脈充盈，唇紺，心濁音界向雙側擴大，心率130次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部三級舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣第二聽診區(qū)二級舒張期嘆氣樣雜音，肺底濕羅音，腹軟，肝肋下二指，質(zhì)韌，輕壓痛，下肢輕浮腫。請根據(jù)上述案例對該患者作出完整診斷。17.SSS18.潰瘍性結腸炎的好發(fā)部位是（）。A、回腸末端及其鄰近結腸B、直腸和乙狀結腸C、左半結腸D、右半結腸E、空腸19.高血壓腦病指的是（）。A、血壓過高引起的頭痛B、腦血管破裂出血C、腦血栓形成D、普遍而劇烈的腦血管痙攣引起腦水腫E、肢體偏癱，失語不可恢復20.自發(fā)性氣胸可分為哪3類，各自有何特點？21.支氣管擴張與肺膿腫如何鑒別？22.COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是（）。A、心律失常B、電解質(zhì)紊亂C、休克D、肺性腦病E、消化道出血23.心肌梗死24.陣發(fā)性室上性心動過速首選治療是（）。A、洋地黃B、維拉帕米C、腺苷D、普羅帕酮E、胺碘酮25.消化性潰瘍常見的并發(fā)癥是（）？A、幽門梗阻B、肝性腦病C、癌變D、穿孔E、出血26.凡年齡在40歲以上，出現(xiàn)不明原因的（）、食欲不振、（），應警惕胃癌的可能性。27.阻塞性肺氣腫時X線表現(xiàn)為（）。A、兩肺野透亮度增加B、雙肺紋理增多C、肺紋理增粗、紊亂D、肺紋理呈條索狀E、雙肺斑片狀影28.患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個月來上腹疼痛的節(jié)律性消失，使用制酸劑療效不佳，目前最有價值的檢查是（）。A、胃鏡B、X線鋇餐C、大便潛血D、幽門螺桿菌檢查E、B超29.風濕熱的皮膚病變表現(xiàn)為（）和（）。30.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）。A、上消化道出血B、胃腸穿孔C、幽門梗阻D、癌變E、休克卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:B3.參考答案:D4.參考答案:C5.參考答案:E6.參考答案: 1.心影：左房、右室肥大，左心耳明顯增大；主動脈球縮?。欢獍耆~可有鈣化。 2.肺野：肺淤血和肺間質(zhì)水腫。7.參考答案:D8.參考答案:A,B,C,D,E9.參考答案:A,B,C,D10.參考答案:全血細胞減少、網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)＜0.01，淋巴細胞比例增高；一般無肝脾腫大；骨髓多部位增生減低，造血細胞減少，非造血細胞增多骨髓小?？仗摚庖鹑毎麥p少的其他疾病。11.參考答案:胃；十二指腸12.參考答案:常用的一線降壓藥物主要有利尿劑，α-受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶。ACE抑制劑，β受體阻滯劑以及血管緊張素受體拮抗劑。13.參考答案:心室顫動；心室停頓；無脈搏性電活動14.參考答案:D15.參考答案:A,B,E16.參考答案: 風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變二尖瓣狹窄主動脈關閉不全 心律失常房顫 慢性心功能不全急性加重心功能IV級 肺部感染17.參考答案:即病態(tài)竇房結綜合征，指由于竇房結及其周圍組織發(fā)生病變，致使竇房結起搏和/或沖動傳出障礙，引起一系列心律失常和臨床表現(xiàn)。18.參考答案:B19.參考答案:D20.參考答案: 自發(fā)性氣胸依據(jù)裂口和胸腔內(nèi)壓可將自發(fā)性氣胸分單純性、張力性、交通性氣胸3類。 各自的特點在于各類氣胸裂口的性質(zhì)及胸腔內(nèi)壓的高低。21.參考答案: ⑴肺膿腫起病急，高熱，咳嗽，大量膿臭痰，X線檢查：可見局部濃密炎癥陰影，中有空腔液平。經(jīng)抗生素治療后，炎癥可完全吸收消退。 ⑵支氣管擴張有反復咳痰，咯血的病史和體征，結合童年誘發(fā)支擴的呼吸道感染病史。可做初步診斷，X線檢查：早期輕發(fā)患者，胸部平片一側或雙側下肺紋理局部增多及增粗的現(xiàn)象，典型為粗亂肺紋理中多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影內(nèi)有液平。22.參考答案:D23.參考答案:心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變基礎上，發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血所致。24.參考答案:C25.參考答案:A,C,D,E26.參考答案:上腹部不適；體重明顯減輕27.參考答案:A28.參考答案:A29.參考答案:環(huán)形紅斑；皮下結節(jié)30.參考答案:A卷II一.參考題庫(共30題)1.潰瘍的發(fā)病與神經(jīng)精神因素有關，強烈的精神刺激可以產(chǎn)生（）。2.缺鐵性貧血治療最重要的是（）？A、病因治療B、輸血C、口服鐵劑D、進食富含鐵的事物E、以上說法均不正確3.患者，男。42歲。既往脾大，HBsAg陽性。今晨排柏油樣便約200ml。應首先考慮的是（）。A、急性糜爛性胃炎B、消化性潰瘍C、肝硬化D、白血病E、胃癌4.肝硬化患者全血細胞減少最主要的原因是（）。A、營養(yǎng)吸收障礙B、脾功能亢進C、骨髓造血功能低下D、上消化道出血E、肝腎綜合征5.成年男性，全身高度浮腫半年余，檢查：血壓正常。腹部移動性濁音（+），尿蛋白（+++），尿中紅細胞1—8個/高倍視野，血清白蛋白/球蛋白比例2.1/2.0。酚紅排泄率45%。應首先考慮的是（）。A、門脈性肝硬化B、急性腎小球腎炎C、慢性腎炎腎病型D、慢性腎炎普通型E、慢性腎盂腎炎6.患者，女，40歲。風心病5年，近半月來胃納差，惡心，嘔吐，肝區(qū)疼痛，尿少。查體：頸靜脈怒張。心尖區(qū)可聞及舒張期雜音。三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肝肋下2Cm。應首先考慮的是（）。A、肝炎B、右心衰竭C、左心衰竭D、肝硬化E、全心衰竭7.引起細菌性肺炎最常見的病原菌是（）？A、溶血性鏈球菌B、肺炎鏈球菌C、流感桿菌D、肺炎桿菌E、以上都不是8.腎功能的指標主要以（），（），（）表示。9.簡述典型心絞痛的特點。10.胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移部位多在（）。A、左鎖骨下淋巴結B、右鎖骨上淋巴結C、左鎖骨上淋巴結D、右鎖骨下淋巴結E、左腋下淋巴結11.患者，男，45歲。肥胖體形，無癥狀，健康查體時發(fā)現(xiàn)尿糖陽性?？崭寡巧愿?，葡萄糖耐量減低。其診斷是（）。A、2型糖尿病B、1型糖尿病C、糖尿病酮癥酸中毒D、腎炎E、腎病12.類風濕關節(jié)炎需要與哪些疾病鑒別（）？A、強直性脊柱炎B、銀屑病關節(jié)炎C、骨性關節(jié)炎D、紅斑狼瘡E、風濕性關節(jié)炎13.最易發(fā)生幽門梗阻的消化道潰瘍是（）。A、胃角潰瘍B、胃竇潰瘍C、球后潰瘍D、幽門管潰瘍E、胃多發(fā)性潰瘍14.慢性腎炎繼發(fā)高血壓，且合并腎功能不全、高血鉀時，應慎用的降壓藥是（）。A、利尿劑B、ACEI類藥物C、β受體阻滯劑D、鈣拮抗劑E、中樞降壓藥15.患者。男，48歲。上腹部無規(guī)律脹痛3年余，常因飲食不當而發(fā)作，偶有反酸，噯氣。心血管檢查無異常。應首先考慮的是（）。A、慢性膽囊炎B、心絞痛C、胃潰瘍D、胃癌E、慢性胃炎16.十二指腸潰瘍最重要的治療措施是（）。A、及早作胃大部切除術B、臥床休息C、制止胃酸并清除幽門螺桿菌D、睡前再加一餐飲食E、氫氧化鋁凝膠口服17.不屬于惡性高血壓特點的臨床表現(xiàn)是（）。A、視網(wǎng)膜病變和腎功能衰竭突出B、有致死性心律失常C、24小時尿蛋白＞3gD、多見于中、青年E、血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)在130-140mmHg18.患者，男性，52歲，頭暈5年，勞累或情緒激動后加重，近1年偶有活動后心慌。查體：脈搏86次/分，血壓22.0/11/3Kpa（165/85mmHg），雙肺無異常，心界不大，律齊，主動脈瓣區(qū)第二心音亢進并可聞及2級收縮期雜音，余無異常。實驗室檢查：血、尿常規(guī)正常，心電圖大致正常。請給出可能的診斷和依據(jù)。19.重型再生障礙性貧血的診斷標準是（）？A、血紅蛋白＜60/LB、網(wǎng)織紅細胞＜0.01絕對值＜15×109/LC、中性粒細胞絕對值＜0.5×109/LD、血小板計數(shù)＜20×109/LE、血小板計數(shù)＜30×109/L20.心律平屬哪類抗心律失常藥（）？A、Ⅰ類B、Ⅱ類C、Ⅲ類D、Ⅳ類E、以上說法均不正確21.動脈粥樣硬化發(fā)生機制可能為（）？A、脂肪浸潤學說B、血小板聚集學說C、損傷反應學說D、克隆學說E、高反應學說22.舞蹈癥23.對病毒性心肌炎有確診價值的檢查是（）。A、心電圖檢查B、X線檢查C、血清酶學檢查D、血清病毒抗體滴度呈四倍以上增高E、心肌、心內(nèi)膜或心包組織內(nèi)病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢出24.屬于胃癌伴癌綜合征的是（）。A、持續(xù)低熱B、血栓性靜脈炎C、Horner綜合癥D、出血傾向E、肝掌25.不屬于胃癌癌前病變的是（）。A、慢性萎縮性胃炎伴不典型增生B、惡性貧血伴有顯著胃腺體萎縮C、畢Ⅱ式胃切除術厚并發(fā)膽汁反流性殘胃炎D、胃潰瘍直徑＞2.5cm者E、胃結石26.對凡是有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原因的（）、（）、（），應高度警惕肝癌。27.對臨床懷疑肺結核的病人最具診斷價值的檢查（）？A、結核菌素試驗B、細菌學檢查C、血沉D、胸部X線E、肺功能測定28.消化性潰瘍常見的并發(fā)癥有（）？A、幽門梗阻B、肝性腦病C、癌變D、穿孔E、出血29.急性胰腺炎臨床臨床表現(xiàn)錯誤的是（）？A、上腹部可觸及包塊B、腹部可有壓痛及反跳痛C、腹痛想腰背部放射D、腹部體征與腹痛輕重相平行E、以上說法均不正確30.肝硬化腹水一般主張采用（）？A、高蛋白飲食B、低鹽飲食C、臥床休息D、強烈利尿E、腹水濃縮回輸卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:應激性潰瘍2.參考答案:A3.參考答案:C4.參考答案:B5.參考答案:C6.參考答案:B7.參考答案:B8.參考答案:（血）尿素氮；肌酐；尿酸9.參考答案: 1.誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速等可誘發(fā)。 2.部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側達無名指和小指，或至咽、頸及下頜部。 3.性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮感。 4.持續(xù)時間：一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘。 5.緩解方式：去除誘因或含服硝酸甘油可迅速緩解。10.參考答案:C11.參考答案:A12.參考答案:A,B,C,D,E13.參考答案:D14.參考答案:B15.參考答案:E16.參考答案:C17.參考答案:B18.參考答案:患者病情進展緩慢，頭暈，偶伴心慌，血壓升高，心臟心音亢進伴收縮期雜音，故為高血壓。老年男性，血尿常規(guī)正常，又無內(nèi)分泌疾患表現(xiàn)，故首診為高血壓病。患者收縮壓＞21