《患者安全目標(biāo)解讀》

中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)

患者平安目標(biāo)〔2021版〕解讀編輯ppt內(nèi)容提要CONTENTS1患者平安共同責(zé)任患者平安工作進(jìn)展2患者平安十大目標(biāo)32開展思考與政策建議4編輯ppt31患者平安共同責(zé)任編輯ppt患者平安已成為嚴(yán)肅的全球性公共衛(wèi)生問題。醫(yī)院感染。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，有5%到15%的患者在醫(yī)院診療過程中會(huì)受到不同程度的感染，而ICU更高，到達(dá)40%。歐洲國(guó)家發(fā)生的醫(yī)院感染事件，每年大概在500萬(wàn)左右。用藥錯(cuò)誤。美國(guó)每年有150萬(wàn)人遭遇用藥錯(cuò)誤。手術(shù)過失。國(guó)內(nèi)媒體曾報(bào)道：右腳有病，左腳挨刀〔如圖〕。交接錯(cuò)誤。世界衛(wèi)生組織2021年一項(xiàng)關(guān)于藥物重整的報(bào)告顯示，據(jù)估計(jì)在藥物重整工作中發(fā)生藥物交接的錯(cuò)誤率可能高達(dá)70%。不良注射。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球有百分之33%的乙肝是由不良注射引起。相關(guān)患者平安事件案例，不勝枚舉……4編輯ppt作為一個(gè)擁有近14億人口的開展中國(guó)家，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)艱巨的醫(yī)療衛(wèi)生效勞任務(wù)。在中國(guó)，加強(qiáng)保障患者平安、提高醫(yī)療質(zhì)量具有重要意義。5醫(yī)院管理理念的進(jìn)步患者自主意識(shí)的提高患者安全問題已引起行業(yè)同仁和社會(huì)各界的高度關(guān)注我國(guó)加強(qiáng)保障患者安全機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存我國(guó)保障患者平安具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。編輯ppt患者平安是醫(yī)療質(zhì)量的前提和根底。患者平安是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。沒有患者平安，醫(yī)療質(zhì)量無(wú)從談起，醫(yī)院管理也更意義可言。在當(dāng)前醫(yī)院改革開展的新形勢(shì)下，必須從新的高度、新的視角充分認(rèn)識(shí)患者平安問題。持續(xù)改進(jìn)和提升患者平安意義重大?；颊咂桨矊?duì)于維護(hù)群眾健康權(quán)益、促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)開展、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定具有極為重要的意義?；颊咂桨补ぷ鞑豢赡芤货矶停枰L(zhǎng)期不懈的堅(jiān)持和努力。患者平安是醫(yī)患雙方的共同責(zé)任?；颊咂桨渤浞直磉_(dá)患者的權(quán)利與以患者為中心的效勞理念。不僅是醫(yī)務(wù)人員和患方，政府部門、醫(yī)院管理者、相關(guān)社會(huì)團(tuán)體等都是推進(jìn)患者平安提升的中堅(jiān)力量。6編輯ppt72患者平安工作進(jìn)展編輯ppt中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)積極致力于推進(jìn)行業(yè)質(zhì)量平安開展。作為我國(guó)醫(yī)院的行業(yè)組織，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)將推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與平安管理體系建設(shè)作為重點(diǎn)工作之一。長(zhǎng)期參與衛(wèi)生計(jì)生行政部門相關(guān)政策的制定與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的起草工作。舉辦中國(guó)醫(yī)院大會(huì)、中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)論壇、中國(guó)醫(yī)院質(zhì)量大會(huì)等學(xué)術(shù)會(huì)議。編制?醫(yī)院管理指南??醫(yī)院質(zhì)量與平安管理標(biāo)準(zhǔn)??患者平安目標(biāo)?。響應(yīng)“一帶一路〞戰(zhàn)略，發(fā)起成立“中國(guó)-中東歐國(guó)家醫(yī)院合作聯(lián)盟〞，積極推進(jìn)國(guó)際交流與合作。促進(jìn)兩岸交流合作，作為兩岸企業(yè)家峰會(huì)生技健康產(chǎn)業(yè)小組陸方主要召集者，積極推進(jìn)兩岸醫(yī)療質(zhì)量與患者平安認(rèn)證合作等工作。8編輯ppt中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織世界患者平安聯(lián)盟工作，從2006年起連續(xù)發(fā)布?患者平安目標(biāo)?。9患者平安目標(biāo)出版物面向行業(yè)發(fā)布?患者平安目標(biāo)?編輯ppt2007年-2021年，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)承擔(dān)了原衛(wèi)生部醫(yī)療平安〔不良〕事件報(bào)告系統(tǒng)的維護(hù)分析工作。10承擔(dān)醫(yī)療平安〔不良〕事件報(bào)告系統(tǒng)編輯ppt2021年，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)獲世界衛(wèi)生組織授權(quán)翻譯出版?患者平安教程指南：多學(xué)科綜合版?。11翻譯出版?患者平安教程指南?編輯ppt12連續(xù)發(fā)布患者平安目標(biāo)目標(biāo)一目標(biāo)二目標(biāo)三目標(biāo)四目標(biāo)五目標(biāo)六目標(biāo)七目標(biāo)八目標(biāo)九目標(biāo)十提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。提高病房與門診用藥的安全性建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生。嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性提高用藥安全建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，符合醫(yī)院感染控制的基本要求防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性提高用藥安全嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求防范與減少患者跌倒事件發(fā)生防范與減少患者壓瘡發(fā)生主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者的身份提高用藥的安全性執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī)囑臨床“危急值”報(bào)告制度執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)防范與減少患者因跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)的危害防范與減少患者壓瘡發(fā)生報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件患者參與醫(yī)療安全嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份強(qiáng)化手術(shù)平安核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)提高用藥平安強(qiáng)化臨床“危急值〞報(bào)告制度防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障平安救治。鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安〔不良〕事件，構(gòu)建患者平安文化建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者平安的影響2007年2021年2021-20212021-20212021-2021編輯ppt2021年2021年2021年2021年13中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者平安工作歷程發(fā)布WHO?患者平安教程指南?中文版，開展推廣和培訓(xùn)2021年5月，香山會(huì)議啟動(dòng)患者平安教育與研究9月重慶會(huì)議成立患者平安協(xié)作網(wǎng)11月北京工作組成立中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布?患者平安目標(biāo)?(2021-2021)廣東、山東協(xié)作組開展工作。江蘇、重慶成員單位開展培訓(xùn)2021年8月患者平安論壇2021年12月中國(guó)患者平安大會(huì)中國(guó)患者平安年度目標(biāo)中國(guó)患者平安培訓(xùn)教材中國(guó)患者平安特聘師資中國(guó)患者平安監(jiān)測(cè)網(wǎng)中國(guó)患者平安實(shí)務(wù)指南2007年2007年11月27日，原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫代表中國(guó)政府在全球患者平安建議儀式上做出鄭重承諾。全國(guó)各級(jí)政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)團(tuán)體以及所有醫(yī)務(wù)工作者，共同參與患者平安。2021年2007-2021年連續(xù)發(fā)布患者平安目標(biāo)。受原國(guó)家衛(wèi)生部委托，組織專家翻譯WHO?患者平安教程指南?中文版展望開展患者平安文化調(diào)研完善中國(guó)患者平安協(xié)作網(wǎng)倡導(dǎo)中國(guó)患者平安聯(lián)盟成立公布中國(guó)患者平安年度目標(biāo)遴選和培訓(xùn)師資、征集優(yōu)秀案例編輯ppt143患者平安十大目標(biāo)編輯ppt研究制定2021版患者平安目標(biāo)總體目標(biāo)：為進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)保障患者平安，提高醫(yī)院管理水平，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)在歷年患者平安目標(biāo)的根底上，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院質(zhì)量與平安管理工作實(shí)際，編制?中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者平安目標(biāo)〔2021版〕?。根本原那么：以循證為根底，遵循實(shí)用性、可行性、可操作性、可測(cè)量性、可實(shí)現(xiàn)性、國(guó)際可比性的原那么。15編輯ppt研究方法理論層面：1.整理分析世界衛(wèi)生組織等權(quán)威發(fā)布及典型國(guó)家和地區(qū)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。2.成立核心專家組，特邀國(guó)內(nèi)外患者平安有關(guān)專家作為咨詢專家。方法學(xué)層面：1.參考借鑒國(guó)際患者平安相關(guān)研究的系統(tǒng)測(cè)量與評(píng)估方法。2.開展兩輪問卷調(diào)查和德爾菲法專家咨詢，廣泛聽取醫(yī)院管理者、一線醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)及專家學(xué)者的意見建議。16編輯ppt17中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者平安目標(biāo)〔2021版〕目標(biāo)一正確識(shí)別患者身份目標(biāo)二強(qiáng)化手術(shù)平安核查目標(biāo)三確保用藥平安目標(biāo)四減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)五落實(shí)臨床“危急值〞管理制度目標(biāo)六加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通目標(biāo)七防范與減少意外傷害目標(biāo)八鼓勵(lì)患者參與患者平安目標(biāo)九主動(dòng)報(bào)告患者平安事件目標(biāo)十加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)平安管理新目標(biāo)具有標(biāo)識(shí)化、簡(jiǎn)明化、實(shí)操化等特點(diǎn)，注重監(jiān)測(cè)、強(qiáng)化應(yīng)用。編輯ppt18〔一〕嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作和治療。患者由至少兩種標(biāo)識(shí)認(rèn)定，如姓名、病案號(hào)、出生日期等，但不包括患者的床號(hào)或房間號(hào)。不得采用條碼掃描等信息識(shí)別技術(shù)作為唯一識(shí)別方法?！捕吃谳斞獣r(shí)采用雙人核對(duì)來識(shí)別患者的身份?！踩硨?duì)手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等特殊患者應(yīng)有身份識(shí)別標(biāo)識(shí)〔如腕帶、床頭卡、指紋等〕。目標(biāo)一編輯ppt19〔一〕擇期手術(shù)須在完成各項(xiàng)術(shù)前檢查與評(píng)估工作后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。〔二〕由實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時(shí)應(yīng)該在患者清醒和知曉的情況下進(jìn)行。標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)部位識(shí)別制度與工作流程。〔三〕建立手術(shù)平安核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的制度和流程，切實(shí)落實(shí)世界衛(wèi)生組織手術(shù)平安核對(duì)表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。〔四〕圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用符合標(biāo)準(zhǔn)。目標(biāo)二編輯ppt20〔一〕標(biāo)準(zhǔn)藥品管理程序，對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆〔聽似、看似〕藥品有嚴(yán)格的貯存、識(shí)別與使用的要求?！捕硣?yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理標(biāo)準(zhǔn)?！踩硺?biāo)準(zhǔn)臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對(duì)、執(zhí)行制度及流程。〔四〕制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。目標(biāo)三編輯ppt21〔一〕落實(shí)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。〔二〕醫(yī)護(hù)人員在無(wú)菌臨床操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，確保臨床操作的平安性?！踩秤蓄A(yù)防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，盡可能降低醫(yī)院相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)。〔四〕〕使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的根本要求?！参濉陈鋵?shí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系并持續(xù)改進(jìn)?！擦硣?yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程。目標(biāo)四編輯ppt22〔一〕明確臨床“危急值〞報(bào)告制度，標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)操作流程?！捕掣鶕?jù)醫(yī)院實(shí)際情況，明確“危急值〞報(bào)告工程與范圍，如臨床檢驗(yàn)至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化局部凝血活酶時(shí)間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預(yù)的指標(biāo)。〔三〕定期監(jiān)測(cè)評(píng)估“危急值〞報(bào)告執(zhí)行情況。目標(biāo)五編輯ppt23〔一〕合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，確保診療平安?！捕辰?biāo)準(zhǔn)化信息溝通交接程序，并建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保交接程序的正確執(zhí)行。〔三〕確保溝通過程中信息的正確、完整與及時(shí)性。〔四〕標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查〔驗(yàn)〕結(jié)果和診斷過程的口頭、和書面交接流程?！参濉硰?qiáng)調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團(tuán)隊(duì)合作能力，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式。目標(biāo)六編輯ppt24〔一〕加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)人群管理，制定重大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。〔二〕評(píng)估有跌倒、墜床、壓力性損傷〔壓瘡〕等風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊撸扇∮行Т胧┓乐挂馔鈧Φ陌l(fā)生。〔三〕落實(shí)跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與工作流程。〔四〕加強(qiáng)對(duì)患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育。目標(biāo)七編輯ppt25〔一〕加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通?！捕碁榛颊咛峁┒喾N參與醫(yī)療照護(hù)過程的方式與途徑?！踩碁獒t(yī)務(wù)人員和患者提供相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療過程。〔四〕注重保護(hù)患者隱私。目標(biāo)八編輯ppt26〔一〕領(lǐng)導(dǎo)班子重視，定期聽取患者平安工作匯報(bào)，采取有效措施，著力改善患者平安。〔二〕建立醫(yī)院平安事件報(bào)告平臺(tái)，提供有效、便捷的報(bào)告途徑，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員全員參與，自愿、主動(dòng)報(bào)告患者平安事件、近似錯(cuò)誤和平安隱患，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)制定強(qiáng)制性報(bào)告事項(xiàng)?！踩硨?duì)報(bào)告的平安事件進(jìn)行收集、歸類、分析、反響。對(duì)嚴(yán)重事件有根本原因分析和改進(jìn)措施，落實(shí)并反響結(jié)果。〔四〕建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，采用系統(tǒng)脆弱性分析工具，針對(duì)醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動(dòng)采取積極的防范措施。〔五〕加強(qiáng)患者平安教育與培訓(xùn)，倡導(dǎo)從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，構(gòu)建患者平安文化。〔六〕加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員暴力傷害的防范。目標(biāo)九編輯ppt27〔一〕建立醫(yī)學(xué)裝備平安管理與監(jiān)管制度，遵從平安操作使用流程，加強(qiáng)對(duì)裝備警報(bào)的管理。完善醫(yī)學(xué)裝備維護(hù)和故障的及時(shí)上報(bào)、維修流程?！捕辰⑨t(yī)學(xué)裝備平安使用的培訓(xùn)制度，為醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)培訓(xùn)，確保設(shè)備儀器操作的正確性和平安性?！踩硺?biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)驗(yàn)室的平安管理制度，完善標(biāo)本采集、檢測(cè)、報(bào)告的平安操作流程，建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保臨床實(shí)驗(yàn)室及標(biāo)本的平安。〔四〕落實(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)平安管理與監(jiān)管制度。目標(biāo)十編輯ppt28目標(biāo)一目標(biāo)二目標(biāo)三目標(biāo)四目標(biāo)五目標(biāo)六目標(biāo)七目標(biāo)八目標(biāo)九目標(biāo)十正確識(shí)別患者身份強(qiáng)化手術(shù)安全核查確保用藥安全減少醫(yī)院相關(guān)性感染落實(shí)臨床危急值管理制度加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通防范與減少意外傷害鼓勵(lì)患者參與患者安全主動(dòng)報(bào)告患者安全事件加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作和治療。患者由至少兩種標(biāo)識(shí)認(rèn)定，如姓名、病案號(hào)、出生日期等，但不包括患者的床號(hào)或房間號(hào)。不得采用條碼掃描等信息識(shí)別技術(shù)作為唯一識(shí)別方法。（二）在輸血時(shí)采用雙人核對(duì)來識(shí)別患者的身份。（三）對(duì)手術(shù)、傳染病、藥物過敏、精神病人、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等特殊患者應(yīng)有身份識(shí)別標(biāo)識(shí)（如腕帶、床頭卡、指紋等）。（一）擇期手術(shù)須在完成各項(xiàng)術(shù)前檢查與評(píng)估工作后，方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。（二）由實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生標(biāo)記手術(shù)部位，標(biāo)記時(shí)應(yīng)該在患者清醒和知曉的情況下進(jìn)行。規(guī)范手術(shù)部位識(shí)別制度與工作流程。（三）建立手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的制度和流程，切實(shí)落實(shí)世界衛(wèi)生組織手術(shù)安全核對(duì)表，并提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。（四）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用符合規(guī)范。（一）規(guī)范藥品管理程序，對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴(yán)格的貯存、識(shí)別與使用的要求。（二）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理規(guī)范。（三）規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對(duì)、執(zhí)行制度及流程。（四）制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。（一）落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障和有效的監(jiān)管措施。（二）醫(yī)護(hù)人員在無(wú)菌臨床操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。（三）有預(yù)防多重耐藥菌感染的措施和抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范，盡可能降低醫(yī)院相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)。（四））使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。（五）落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系并持續(xù)改進(jìn)。（六）嚴(yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程。（一）明確臨床“危急值”報(bào)告制度，規(guī)范并落實(shí)操作流程。（二）根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，明確“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與范圍，如臨床檢驗(yàn)至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻准?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等及其他涉及患者生命指證變化需要即刻干預(yù)的指標(biāo)。（三）定期監(jiān)測(cè)評(píng)估“危急值”報(bào)告執(zhí)行情況。（一）合理配置人力資源，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，確保診療安全。（二）建立規(guī)范化信息溝通交接程序，并建立相關(guān)監(jiān)管制度，確保交接程序的正確執(zhí)行。（三）確保溝通過程中信息的正確、完整與及時(shí)性。（四）規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行重要檢查（驗(yàn)）結(jié)果和診斷過程的口頭、電話和書面交接流程。（五）強(qiáng)調(diào)跨專業(yè)協(xié)作，為醫(yī)務(wù)人員提供多種溝通方式和渠道，提升團(tuán)隊(duì)合作能力，倡導(dǎo)多學(xué)科診療模式。（一）加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)人群管理，制定重大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。（二）評(píng)估有跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡）等風(fēng)險(xiǎn)的高危患者，采取有效措施防止意外傷害的發(fā)生。（三）落實(shí)跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與工作流程。（四）加強(qiáng)對(duì)患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育。（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通。（二）為患者提供多種參與醫(yī)療照護(hù)過程的方式與途徑。（三）為醫(yī)務(wù)人員和患者提供相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療過程。（四）注重保護(hù)患者隱私。（一）領(lǐng)導(dǎo)班子重視，定期聽取患者安全工作匯報(bào)，采取有效措施，著力改善患者安全。（二）建立醫(yī)院安全事件報(bào)告平臺(tái)，提供有效、便捷的報(bào)告途徑，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員全員參與，自愿、主動(dòng)報(bào)告患者安全事件、近似錯(cuò)誤和安全隱患，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)制定強(qiáng)制性報(bào)告事項(xiàng)。（三）對(duì)報(bào)告的安全事件進(jìn)行收集、歸類、分析、反饋。對(duì)嚴(yán)重事件有根本原因分析和改進(jìn)措施，落實(shí)并反饋結(jié)果。（四）建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，采用系統(tǒng)脆弱性分析工具，針對(duì)醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動(dòng)采取積極的防范措施。（五）加強(qiáng)患者