火災中的傷員救護與急救技巧

火災中的傷員救護與急救技巧演講人：日期：目錄火災現(xiàn)場安全評估與應對措施傷員檢傷分類與初步處理燒傷患者救護與急救措施窒息、中毒患者救護與急救措施心理干預與康復指導火災現(xiàn)場安全評估與應對措施0101觀察火源迅速判斷火災起因，如電器短路、煤氣泄漏等。02注意有毒氣體警惕火災產(chǎn)生的有毒煙霧，如一氧化碳等。03留意燃燒物識別燃燒物質(zhì)，以便判斷火勢蔓延速度和可能產(chǎn)生的有毒物質(zhì)。識別危險源和安全隱患觀察火勢01根據(jù)火焰顏色、高度和煙霧濃度判斷火勢大小。02判斷風向注意風向變化，預測火勢蔓延方向。03了解建筑結(jié)構(gòu)掌握建筑物布局和材料，以便預測火勢蔓延速度。判斷火勢蔓延方向及速度了解建筑物內(nèi)的安全出口、疏散通道和樓梯位置。熟悉安全出口選擇最佳撤離路線尋找避難場所避開火源、煙霧濃重的區(qū)域，選擇最安全的撤離路徑。在無法撤離的情況下，選擇遠離火源、通風良好的避難場所，如陽臺、窗臺等。030201選擇安全撤離路徑和避難場所保持低姿匍匐前進避免吸入有毒煙霧，盡量貼近地面匍匐前進。佩戴防護裝備在火災現(xiàn)場，佩戴防煙面罩、防火服等防護裝備。關(guān)閉門窗在避難場所關(guān)閉門窗，防止煙霧進入，同時用濕布堵住門縫。確保自身防護措施到位傷員檢傷分類與初步處理02輕度傷員中度傷員意識清醒但煩躁不安，呼吸稍快，燒傷面積11%-30%或有中度吸入性損傷。重度傷員意識模糊或昏迷，呼吸急促或困難，燒傷面積31%-50%或有嚴重吸入性損傷。意識清醒，無明顯呼吸困難，燒傷面積小于10%或僅有輕度吸入性損傷。特重度傷員意識喪失，呼吸極度困難或窒息，燒傷面積大于50%或合并嚴重創(chuàng)傷、中毒等。檢傷分類方法及標準迅速脫離火源將傷員盡快從火災現(xiàn)場救出，移至安全地帶。保持呼吸道通暢清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，必要時進行口對口人工呼吸。初步檢查傷情快速評估傷員的意識、呼吸、循環(huán)等生命體征。止血與包扎對明顯出血的傷口進行加壓包扎止血，使用干凈布料或繃帶。初步處理原則與步驟加壓包扎法適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血，用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。指壓止血法用于頭部和四肢某些部位的動脈大出血。如手部大出血，可用手指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。止血帶止血法四肢大動脈出血，加壓包扎無法止血時，可用止血帶（橡皮帶或其他代用品），縛扎于出血部位近心端。記錄上止血帶時間，每隔1小時放松1-2分鐘。常見外傷止血、包扎技巧

保持呼吸道通暢方法頭偏一側(cè)法適用于有自主呼吸但意識不清的傷員，將其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物或分泌物誤入氣道。托頜牽引法適用于昏迷或窒息的傷員，用雙手托住傷員下頜角，同時用力向上托起并輕輕向后牽引，使頭部后仰，解除舌后墜和呼吸道梗阻。環(huán)甲膜穿刺或切開術(shù)對于嚴重呼吸道梗阻的傷員，可采用環(huán)甲膜穿刺或切開術(shù)緊急建立人工氣道。燒傷患者救護與急救措施03輕度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3-7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。中度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。創(chuàng)面靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件的上皮再生修復，如無感染，創(chuàng)面可于1-2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，但可有色素沉著。重度燒傷全層皮膚燒傷甚至肌肉、骨骼、內(nèi)臟器官等深層組織也受到損傷。創(chuàng)面呈灰白、黃褐或炭黑色，干燥、質(zhì)硬、發(fā)涼，針刺或拔毛無痛覺，可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(wǎng)。必須通過手術(shù)植皮或皮瓣修復，嚴重者甚至需要截肢。燒傷程度判斷及分類標準迅速脫離火源幫助患者迅速脫離火源，避免進一步燒傷。保持呼吸道通暢清除口鼻分泌物和異物，保持呼吸道通暢，防止窒息。創(chuàng)面處理用干凈的布單或衣物保護創(chuàng)面，避免污染和再次損傷。止痛可給予適當?shù)闹雇此幬锞徑馓弁础Ｑa充液體口服或靜脈補充液體，防止休克。現(xiàn)場急救原則與步驟01020304清洗創(chuàng)面用生理鹽水或清水清洗創(chuàng)面，去除污染物和壞死組織。外涂藥物可外涂磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤燙傷膏等藥物促進創(chuàng)面愈合。包扎創(chuàng)面用無菌紗布包扎創(chuàng)面，避免污染和刺激。定期換藥根據(jù)創(chuàng)面情況定期換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥。創(chuàng)面處理及藥物使用注意事項抗感染治療給予抗生素預防感染，定期監(jiān)測感染指標。營養(yǎng)支持給予高熱量、高蛋白飲食或靜脈營養(yǎng)支持，促進創(chuàng)面愈合。功能鍛煉指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻挘乐辜∪馕s和關(guān)節(jié)僵硬。心理干預給予患者心理支持和干預，減輕焦慮和恐懼情緒。預防并發(fā)癥發(fā)生策略窒息、中毒患者救護與急救措施04判斷方法觀察患者呼吸狀況，如出現(xiàn)呼吸急促、呼吸停止或異常呼吸音等，應高度懷疑窒息可能性。同時檢查患者口唇、面色是否青紫，意識是否清醒。窒息原因分析火災中，窒息主要是由于吸入有毒煙霧、氣體或氧氣不足導致的。窒息患者可能出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、意識模糊等癥狀。窒息原因分析及判斷方法火災中的中毒主要為一氧化碳中毒和其他有毒氣體中毒。一氧化碳中毒表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、乏力等癥狀；其他有毒氣體中毒癥狀因毒物不同而異。迅速將患者移至通風良好處，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。對于一氧化碳中毒患者，應給予高濃度氧氣吸入。對于其他有毒氣體中毒，應根據(jù)毒物性質(zhì)采取相應的解毒措施。中毒類型識別處理原則中毒類型識別和處理原則判斷意識和呼吸輕拍患者肩部并大聲詢問，觀察患者是否有意識及呼吸是否正常。如無反應且無呼吸或呼吸不正常，應立即進行CPR。人工呼吸開放患者氣道，捏住鼻子，口對口吹氣兩次。每次吹氣時間超過1秒，吹氣量以看到患者胸廓起伏為準。按壓與人工呼吸比例30:2，即進行30次胸外按壓后進行2次人工呼吸。如此循環(huán)進行直至患者恢復自主呼吸或?qū)I(yè)救援人員到達。胸外按壓將患者仰臥于堅硬平面上，施救者雙手掌根重疊，置于胸骨下半段，用上身力量垂直向下按壓，按壓深度5-6cm，按壓頻率100-120次/分。心肺復蘇術(shù)（CPR）操作指南識別異物觀察患者是否有咳嗽、呼吸困難等癥狀，如有異物阻塞呼吸道，應迅速采取措施清除異物。背部叩擊法適用于意識清楚的患者。施救者站在患者背后，用一只手臂環(huán)繞患者腰部，另一只手握成空心拳，在患者背部兩肩胛骨之間用力叩擊數(shù)次。腹部沖擊法（海姆立克急救法）適用于意識不清或背部叩擊法無效的患者。施救者站在患者背后，用雙臂環(huán)繞患者腰部，一手握拳放在患者上腹部中央位置（劍突下），另一只手緊握拳頭向上向內(nèi)快速沖擊數(shù)次直至異物排出。呼吸道異物清除技巧心理干預與康復指導05經(jīng)歷火災等極端事件后，個體可能出現(xiàn)PTSD，表現(xiàn)為反復回憶、噩夢、情感麻木、易怒或暴躁等癥狀。創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）火災幸存者常出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，表現(xiàn)為過度擔憂、情緒低落、失去興趣等。焦慮與抑郁受火災影響的人可能出現(xiàn)失眠、易醒、噩夢等睡眠問題。睡眠障礙通過專業(yè)心理評估工具，如創(chuàng)傷后應激障礙檢查表（PCL-C）等，結(jié)合個體癥狀表現(xiàn)進行綜合評估。評估方法火災后心理創(chuàng)傷表現(xiàn)及評估方法ABCD心理干預策略和實施途徑認知行為療法（CBT）幫助個體改變對火災和創(chuàng)傷的負面思維模式，學習應對策略。團體心理治療組織火災幸存者參加團體治療，通過分享經(jīng)歷、互相支持，減輕心理壓力。眼動脫敏和再處理（EMDR）通過眼動脫敏技術(shù)，幫助個體處理與火災相關(guān)的創(chuàng)傷記憶。藝術(shù)治療、音樂治療等運用藝術(shù)、音樂等非言語表達方式，幫助個體表達和處理情感。有效傾聽家屬應耐心傾聽幸存者的講述，不打斷、不評價，給予充分的理解和支持。表達關(guān)心通過言語和非言語方式表達關(guān)心和愛意，如擁抱、握手等身體接觸，讓幸存者感受到溫暖和支持。情緒安撫在幸存者出現(xiàn)情緒波動時，家屬應保持冷靜，提供安慰和支持，避免過度刺激或指責。尋求專業(yè)幫助若家屬發(fā)現(xiàn)幸存者心理狀況持續(xù)惡化，應及時尋求專業(yè)心理援助。家屬溝通技巧和情緒安撫方法個體化康復計劃根據(jù)幸存者的具體情況