胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整培訓(xùn)課件

胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整肺葉和肺段肺葉由葉間裂定位，在CT上，斜裂：與掃描層面呈斜交或近乎垂直，故顯示為致密細(xì)線或窄條狀無血管區(qū)，由后上向前下走行，偶爾由于心臟博動(dòng)呈雙邊影。右側(cè)水平裂：呈橫向走行，與掃描層面平行，故在CT圖像上表現(xiàn)為少血管區(qū)，稱右肺窗。肺段的定位要根據(jù)肺段支氣管、肺段動(dòng)脈的分支走行來判定。右肺分為10段，左肺分8-10段。每一段都呈楔形，底在肺表面，尖在肺根。每一肺段都有自己的動(dòng)脈和支氣管，相鄰兩個(gè)肺段共用一條靜脈。2胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整

右側(cè)上葉：尖段S1

后段S2

前段S3中葉：外段S4

內(nèi)段S5下葉：背段S6

內(nèi)基底段S7

前基底段S8

外基底段S9

后基底段S10

左側(cè)上葉：

尖后段S1+2

前段S3

上舌段S4

下舌段S5下葉：

背段S6

內(nèi)前基底段S7+8

外基底段S9

后基底段S10肺葉、肺段（5葉18段）3胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整氣管-支氣管4胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整中

內(nèi)、前、外、后基底段中內(nèi)段尖、后、前背段5胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整

肺段劃分1、氣管隆突上方層面右尖段、左尖后段。6胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整斜裂1、7胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整斜裂2、8胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整2、氣管分叉層面、右上葉支氣層面（位于隆突下方）

右肺上葉前、后段支氣管及左肺上葉尖后段支氣管。9胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整2、10胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整3、11胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整3、右中間支氣管-左主支氣管層面、左上葉支氣管層面右中間段支氣管長(zhǎng)約3~4cm，出現(xiàn)在相鄰3~4個(gè)層面。左側(cè)支氣管約在右中間段支氣管中點(diǎn)水平發(fā)出左上葉與下葉支氣管，前段支氣管近段與舌段支氣管走行平行，兩者難以鑒別，但前段支氣管總是比舌段支氣管更向前走行。12胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整3、13胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整4、14胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整4.右中葉支氣管層面由中間段支氣管前外側(cè)發(fā)出，向前外下走行，然后分出內(nèi)、外段支氣管，下葉背段支氣管發(fā)于右下葉支氣后外側(cè)壁，通常與中葉支氣管開口相對(duì)，故能在中葉支氣管開口稍上或稍下層面顯示，在此層面?？梢姷阶蠓蜗氯~背段支氣管開口。15胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整4、16胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整斜裂5、17胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整5、18胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整5.下葉基底段支氣管層面右中葉支氣管開口下方約1~2cm，見右下肺基底段首先發(fā)出，左側(cè)前內(nèi)基底段與右側(cè)內(nèi)基底段開口相對(duì)應(yīng)?？梢妰?nèi)、前、外、后基底段支氣管按其相對(duì)應(yīng)的位置排列，基底段支氣管與CT切面垂直或近似垂直，故呈圓型或橢圓型。19胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整5、右基底支氣管層面20胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整1、主A弓上層面

右肺：

S1上葉尖段；

S2上葉后段。

左肺：

S1+2上葉尖后段；

S3上葉前段

21胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整1、主A弓上層面

右肺：

S1上葉尖段；

S2上葉后段。

左肺：

S1+2上葉尖后段；S3上葉前段

22胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整2、主A弓層面

右肺：

S1上葉尖段；

S2上葉后段。

S3上葉前段。

左肺：

S1+2上葉尖后段

S3上葉前段

23胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整3、氣管分叉層面

肺門、右肺A層面

右肺：

S3上葉前段；

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S6下葉背段。

左肺：

S4上葉上舌段

S5上葉下舌段

S6下葉背段右斜裂左斜裂24胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整4、四腔心層面

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7下葉內(nèi)基底段

S8下葉前基底段

S10下葉后基底段

左肺：

S4上葉上舌段

S5上葉下舌段；

S6下葉背段

S7+8下葉內(nèi)前基底段S10下葉后基底段25胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整

4、四腔心層面

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7內(nèi)基底段

S8前基底段

S10后基底段

左肺：

S4上葉上舌段

S5上葉下舌段；

S6下葉背段

S7+8下葉內(nèi)前基底段S10下葉后基底段26胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整4、四腔心層面

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7下葉內(nèi)基底段

S8下葉前基底段

S9下葉外基底段

S10下葉后基底段

左肺：

S4上葉上舌段

S5上葉下舌段；

S6下葉背段

S7+8下葉內(nèi)前基底段S9下葉外基底段

S10下葉后基底段27胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整4、四腔心層面

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7下葉內(nèi)基底段

S8下葉前基底段

S9下葉外基底段

S10下葉后基底段

左肺：

S5上葉下舌段；

S7+8下葉內(nèi)前基底段S9下葉外基底段

S10下葉后基底段28胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整4、四腔心層面

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7下葉內(nèi)基底段

S8下葉前基底段

S9下葉外基底段

S10下葉后基底段

左肺：

S5上葉下舌段；

S7+8下葉內(nèi)前基底段S9下葉外基底段

S10下葉后基底段29胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整4、四腔心層面

右肺：

S4中葉外側(cè)段。

S5中葉內(nèi)側(cè)段

S7下葉內(nèi)基底段

S8下葉前基底段

S9下葉外基底段

S10下葉后基底段

左肺：

S5上葉下舌段；

S7+8下葉內(nèi)前基底段S9下葉外基底段

S10下葉后基底段30胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整奇葉-奇靜脈弓-胸膜分布(一)31胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整左下肺韌帶-胸膜分布(二)32胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整右下肺韌帶-胸膜分布(三)33胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整斜裂-胸膜分布(四)34胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整斜裂-胸膜分布(五)35胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整水平裂-胸膜分布(六)36胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整水平裂-胸膜分布(七)37胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整水平裂-胸膜分布(八)38胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整縱隔窗39胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整胸骨切跡層面(一)

（胸廓入口層面或胸鎖關(guān)節(jié)層面）

40胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整右頭臂靜脈左食管右頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈41胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整由第1胸椎、第1肋骨及胸骨柄圍成，氣管兩側(cè)及前方為甲狀腺下極，左后方為食管，該層面可見到三對(duì)血管排列在氣管兩側(cè)，靠前、靠外是一對(duì)左右頭臂靜脈，靠后是一對(duì)鎖骨下動(dòng)脈，緊貼氣管兩側(cè)為左右頸總動(dòng)脈。喉返N位于氣管食管溝內(nèi),臂叢N位于鎖骨下A后方；迷走N位于頸總A和頸內(nèi)V間，其外可見膈N；交感N位于胸肋關(guān)節(jié)前外方。這些N在CT難辨認(rèn)。胸骨切跡層面(一)

（胸廓入口層面或胸鎖關(guān)節(jié)層面）

42胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整主動(dòng)脈弓上層面(二)43胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整44胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整氣管居中，見五支血管影：左右頭臂靜脈，頭臂干(即無名A），左頸總動(dòng)脈，左鎖骨下動(dòng)脈。（動(dòng)脈圍繞在氣管旁，頭臂干最粗位于氣管前方，靜脈靠前外，靜脈較動(dòng)脈管腔大）。（大血管后方圍繞氣管食管的區(qū)域?yàn)闅夤芘蚤g隙，右側(cè)僅有縱隔胸膜覆蓋，如有占位極易顯示，左側(cè)不同，外有頸總A和鎖骨下A，如有占位存在常將氣管食管向右推移、將上述A向左推移，腫瘤更趨于上下生長(zhǎng)）主動(dòng)脈弓上層面(二)45胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整主動(dòng)脈弓層面(三)46胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整47胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整主動(dòng)脈弓自右前向左后斜行，老年人由于動(dòng)脈硬化，主動(dòng)脈弓可不呈水平走行。血管前間隙可見胸腺：分左右兩葉，呈三角形，尖端指向前，密度與胸壁軟組織相仿；幼兒時(shí)期較大，以后逐漸增大，直至青春期后逐漸萎縮，20歲前平均2.1cm，成人后不大于1.3cm，20~40歲實(shí)質(zhì)逐漸由脂肪組織所替代（常見胸腺瘤，生殖細(xì)胞腫瘤，霍奇金淋巴瘤，胸骨后甲狀腺，肺癌轉(zhuǎn)移則較少到此）主動(dòng)脈弓層面(三)48胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整主肺動(dòng)脈窗層面(四)

（奇靜脈弓層面）49胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整主動(dòng)脈弓下緣、左肺動(dòng)脈上緣、氣管分叉以上、縱隔中線左側(cè)升主A與降主A間的間隙稱為主肺A窗，內(nèi)有脂肪、淋巴結(jié)、喉返N、A導(dǎo)管韌帶。前方為升主動(dòng)脈，后方為氣管，在同一層面，升主動(dòng)脈總是大于降主動(dòng)脈。奇靜脈弓：上腔V受壓時(shí)可出現(xiàn)曲張。主肺動(dòng)脈窗層面(四)

（奇靜脈弓層面）50胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整氣管分叉層面(五)

（肺門層面、右肺動(dòng)脈層面）

51胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整右肺動(dòng)脈層面52胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整右肺動(dòng)脈：從主肺動(dòng)脈發(fā)出向后、向右延伸，位于腔靜脈后方、中間段支氣管前方，右肺動(dòng)脈管徑不超過25mm，肺動(dòng)脈主干不超過29mm心包上隱窩：隆突平面，升主A部分被心包包繞；緊貼升主A后方，為卵圓形或新月形，密度較低，勿誤認(rèn)為腫大淋巴結(jié)奇靜脈食管隱窩：奇食隱窩淋巴結(jié)腫大可致該隱窩被軟組織腫塊填塞，該組淋巴結(jié)與隆突下淋巴結(jié)交通，肺癌易受累氣管分叉層面(五)

（肺門層面、右肺動(dòng)脈層面）

53胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整左心房層面(六)54胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整正中為升主A根部，右側(cè)為右心房（上方有上腔V匯入，右側(cè)與右縱隔胸膜緊貼，構(gòu)成縱隔右緣），后方為左心房（后方為食道、奇靜脈、降主動(dòng)脈），左房較右房大左心房層面(六)55胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整四腔心層面-左右房室(七)56胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整四腔心層面-心室層面(七)57胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整右心室居正前方，心腔與心壁不注射造影劑無法區(qū)別縱膈內(nèi)其它幾個(gè)重要臟器，氣管、食管（一般壁厚不超過3mm）、胸腺四腔心層面（七）58胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整腹部CT橫斷面影像（一）59胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整腹部CT橫斷面影像（三）61胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整腹部CT橫斷面影像（四）62胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整腹部CT橫斷面影像（五）63胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整腹部CT橫斷面影像（六）64胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整腹部CT橫斷面影像（七）65胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整腹部CT橫斷面影像（八）66胸上腹和盆腔CT詳實(shí)圖解完整腹部CT橫斷面影像（九）67胸上腹和盆腔