靜脈采血專業(yè)知識宣講培訓(xùn)課件

靜脈采血專業(yè)知識宣講主要內(nèi)容1、靜脈采血的概念及目的2、靜脈采血的操作流程3、靜脈采血后的注意事項4、靜脈采血的相關(guān)知識2靜脈采血專業(yè)知識宣講采血技術(shù)是借助于一定的器材，將人體血管內(nèi)的血液抽出體外，進(jìn)而為血液檢查提供標(biāo)本，是臨床常見的護(hù)理技術(shù)。采集血標(biāo)本的方法分為三種：靜脈采血法、動脈采血法和毛細(xì)血管采血法。靜脈采血法是指將靜脈血抽出體外的方法。3靜脈采血專業(yè)知識宣講常見靜脈采血方法

1、真空采血法2、注射器直接穿刺采血法3、經(jīng)血管通路采血法血標(biāo)本的分類1、全血標(biāo)本2、血清標(biāo)本3、血培養(yǎng)標(biāo)本4靜脈采血專業(yè)知識宣講靜脈采血的目的為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本，協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據(jù)。5靜脈采血專業(yè)知識宣講靜脈采血前準(zhǔn)備患者護(hù)士飲食體位運動醫(yī)囑核對病人評估6靜脈采血專業(yè)知識宣講患者準(zhǔn)備飲食飲食：禁飲食10-12h（6-8h）避免進(jìn)食過于油膩、高蛋白飲食、24h避免飲酒體位

臥位體位安全：暈針運動避免劇烈運動匆忙入院要求驗血7靜脈采血專業(yè)知識宣講如何指導(dǎo)患者采血前準(zhǔn)備?1、飲食：進(jìn)餐后，可使血中TG增高50%、GLU增高15%，鈣、磷、膽紅素、尿酸和白蛋白均有統(tǒng)計學(xué)上改變?？崭箷r間過長(超過16h)，同樣也會影響血液中成分，如血清白蛋白、補(bǔ)體、轉(zhuǎn)鐵蛋白及葡萄糖等含量下降2、精神因素：緊張、情緒激動可影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能，致使白細(xì)胞、血糖、乳酸、非酯化脂肪酸升高。3、體位：站立時，血液中成分濃縮，蛋白、酶類、鈣、鎂等結(jié)果偏高。4、運動：強(qiáng)烈的肌肉運動明顯的影響體內(nèi)代謝，丙酮酸、乳酸可升高，對紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白的測定明顯影響，可造成假性升高。

8靜脈采血專業(yè)知識宣講護(hù)士準(zhǔn)備核對醫(yī)囑：

核對的內(nèi)容有：電子醫(yī)囑單、條碼上的姓名、檢驗的項目、所使用的試管是否一致；兩人核對病人評估：確定病人身份，穩(wěn)定病人情緒自我介紹、對患者進(jìn)行反問式核對，并解釋靜脈抽血的目的；評估患者的意識狀態(tài)，自理能力、合作程度，并詢問是否進(jìn)食(禁食宣教)；評估患者采血局部皮膚組織情況和血管情況。環(huán)境的評估。9靜脈采血專業(yè)知識宣講靜脈采血操作步驟準(zhǔn)備用物，床旁核對解釋說明，準(zhǔn)備體位選好血管，消毒待干再次核對穿刺抽血拔針，囑咐，整理，核對，送檢三次核對的重要性：床旁核對（3分）、進(jìn)針前核對（6分）、采血后核對（5分）10靜脈采血專業(yè)知識宣講靜脈采血操作一、用物準(zhǔn)備：（1）治療車上層：內(nèi)鋪有清潔治療巾的治療盤、皮膚消毒液、棉簽、膠布、采血針2個、試管、止血帶、墊巾、手套、手消毒液。（2）治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶、銳器盒。

護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩11靜脈采血專業(yè)知識宣講靜脈采血操作二、床旁核對：備齊用物，攜至床旁，按要求查對：床號、姓名，檢查項目及試管、標(biāo)簽，檢查一次性物品的有效期及外包裝。

（床旁核對采用反問式核對床號、姓名，而且最少有兩種核對方法：反問式核對、核對病人腕帶、床頭牌等）

在未確定病人身份之前，不要開始采集標(biāo)本；

12靜脈采血專業(yè)知識宣講靜脈采血操作三、做好解釋，說明目的，詢問是否符合采血要求（空腹）。協(xié)助患者取舒適體位，注意保暖，備膠布1條。在未確定病人身份之前，不要開始采集標(biāo)本四、選血管，消毒：選取合適的穿刺部位，鋪墊巾，帶手套，在穿刺點上方6cm扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑患者握拳。13靜脈采血專業(yè)知識宣講靜脈采血的常用部位通常采用：上肢淺靜脈常用肘正中靜脈、頭靜脈、肘部貴要靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈及手背靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈14靜脈采血專業(yè)知識宣講靜脈采血操作----選擇血管靜脈穿刺的不當(dāng)部位切除乳房同側(cè)手臂水腫部位血腫有疤痕部位手臂上有導(dǎo)管、瘺管或血管移植最佳穿刺部位第一選擇肘正中。粗大、疼痛輕、不易造成溶血第二選頭靜脈。該部位不易固定第三選貴要靜脈?？拷鼊用}和神經(jīng)，只有前兩種情況不適合才考慮第四選手背靜脈。較細(xì)15靜脈采血專業(yè)知識宣講

16靜脈采血專業(yè)知識宣講靜脈采血操作----進(jìn)針穿刺左手拇指繃緊穿刺靜脈皮膚右手持注射器，針頭斜面向上，以與患者肘部平面呈15-30o角進(jìn)針，沿血管走行進(jìn)行穿刺。感覺靜脈穿刺成功的突破落空感。同時觀察針頭與針?biāo)ㄟB接處是否有回血見回血后再進(jìn)針少許膠布固定針柄17靜脈采血專業(yè)知識宣講靜脈采血操作----進(jìn)針穿刺18靜脈采血專業(yè)知識宣講靜脈采血操作----采血

將采血針帶有橡膠套頭的一端插入真空負(fù)壓試管，試管自動吸取所需血量后，再更換另一試管含抗凝劑采血管，采血后應(yīng)及時顛倒混勻8次，動作要輕緩19靜脈采血專業(yè)知識宣講操作中20靜脈采血專業(yè)知識宣講靜脈采血操作----拔針

待抽血量達(dá)到需要后兩松一拔一按壓：松止血帶、囑患者松拳用無菌棉棒按壓穿刺點及上方皮膚迅速拔針囑患者按壓穿刺部位21靜脈采血專業(yè)知識宣講靜脈采血操作----操作后取舒適體位再次查對床號、姓名、檢驗單、條碼交待注意事項、致謝整理用物，妥善處理針頭（利器盒）洗手、記錄及時送檢標(biāo)本22靜脈采血專業(yè)知識宣講物品分類處理1、銳器盒內(nèi)：采血針或注射器針頭2、醫(yī)療垃圾桶內(nèi)：棉簽、注射器（去掉針頭后）3、生活垃圾桶內(nèi)：一次性用物的外包裝4、含氯消毒液浸泡：有明顯血液、體液污染的止血帶（無明顯用清水清潔即可）5、未用物品放回原處23靜脈采血專業(yè)知識宣講操作后評價1、按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類處理使用后物品2、正確指導(dǎo)患者（1）按照檢驗的要求，指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備（2）采血后，指導(dǎo)患者采取正確按壓方法3、語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效4、全過程動作熟練、規(guī)范，符合操作原則24靜脈采血專業(yè)知識宣講注意事項5、如同時抽取不同種類的血標(biāo)本,應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入干燥試管，最后注入抗凝試管。血液注入血培養(yǎng)瓶前應(yīng)消毒瓶塞并輕輕搖勻6、標(biāo)本及時送檢26靜脈采血專業(yè)知識宣講靜脈血采集

推薦采集順序：血培養(yǎng)非抗凝（無抗凝劑管）枸櫞酸鈉(凝血5項)肝素ETDA血沉管注意：血常規(guī)管絕不能在生化管的前面。

27靜脈采血專業(yè)知識宣講評價標(biāo)準(zhǔn)1、患者及家屬知曉護(hù)士的告知事項，對服務(wù)滿意2、操作規(guī)范、準(zhǔn)確3、采取血標(biāo)本方法正確，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無凝血，符合檢驗要求28靜脈采血專業(yè)知識宣講采血管的選擇29靜脈采血專業(yè)知識宣講30靜脈采血專業(yè)知識宣講標(biāo)本采集管的使用紫色血常規(guī)、血型、瘧原蟲、糖化血紅蛋白、G6PD(精確抽取血液2ml）黑色血沉（精確抽取血液2ml）藍(lán)色凝血三項（精確抽取血液1.8ml）黃色肝功、腎功、血糖、血脂、電解質(zhì)、心肌酶、脂肪酶、膽堿酯酶、C反應(yīng)蛋白、肌鈣蛋白血清碳酸鋰濃度（抽取血液3ml）31靜脈采血專業(yè)知識宣講紅色1、乙肝兩對半、HIV、HCV、梅毒、ASO、RF、優(yōu)生四項、肥達(dá)式實驗2、甲功、胰島素、C肽、甲胎蛋白、HCG3、交叉配血（抽血后立即送檢）4、血藥濃度檢測（以上4大項目需分別抽取血液3ml）綠色血流變（抽取血液5ml）32靜脈采血專業(yè)知識宣講真空負(fù)壓靜脈采血

常見的護(hù)理問題分析及防范對策常見的護(hù)理問題分析：1、溶血

（1）真空負(fù)壓較大，在操作過程中血液迅速流入試管，血液與試管碰撞造成溶血；（2）采集具有抗凝劑的真空負(fù)壓管時，搖晃過于用力，造成溶血。2、真空負(fù)壓管吸血不暢或吸不出血現(xiàn)象（1）前針頭斜面緊貼血管壁；（2）標(biāo)本管內(nèi)真空度不夠；（3）血黏度極高的患者（極少見）33靜脈采血專業(yè)知識宣講3、血液污染操作臺或被服及采血者的胳膊

（1）采集數(shù)管血標(biāo)本時，在更換試管時，插入試管的后針頭帽不能及時復(fù)位，而又未將針梗處反折，導(dǎo)致后針頭中的血液順勢滴落，造成污染。（2）采集完畢，拔針后存留于采血針軟管中的血液不能繼續(xù)進(jìn)入試管，容易使采血針中的血液抖落，造成污染。4、皮下淤血

（1）操作方法不熟練，穿刺過深或過淺，均可使前針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外，血液流入皮下，造成皮下淤血；（2）按壓方法不當(dāng)，棉簽只按住皮膚進(jìn)針處，未按住血管進(jìn)針處，按壓時間過短，面積較小，力量較輕，均可造成皮下淤血。34靜脈采血專業(yè)知識宣講防范對策1、在向真空管中插入后針頭時，盡量斜插入以減少血液落至試管壁的距離，同時搖晃血液時動作要輕緩。2、抽血前仔細(xì)檢查試管，防止使用無負(fù)壓的試管。3、在進(jìn)行多管采血更換試管時，應(yīng)反折采血軟管后再插入真空管內(nèi)，抽血完畢，應(yīng)先松止血帶，拔出穿刺針頭再拔出試管的針頭，這樣才能使采血針中的血液全部進(jìn)入試管中。35靜脈采血專業(yè)知識宣講4、對于靜脈穿刺困難者，采血前應(yīng)局部熱敷；針頭斜面緊貼血管壁者，可稍變換針頭角度