2023年大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

內(nèi)科護(hù)理學(xué)

第一章呼吸系統(tǒng)

1、（選）鐵銹色痰-肺炎球菌肺炎：粉紅色泡沫狀痰-急性肺水腫；惡臭痰：厭氧菌感染。

2、動(dòng)脈血?dú)夥治觯篊O2的壓力高，要低流量，吸氧（PaO2：90-lOOnunHg,PaCO2:35-45mmHg）。

3、.呼吸系統(tǒng)常見癥狀：咳嗽與咳痰、肺源性呼吸困難、咯血、胸痛。

4、（問答題）促進(jìn)有砌E痰的護(hù)理措施：（1）有效咳嗽:適用于能咳出痰的患者（2）氣艇化

適于痰液粘稠難以咳出者，吸入療法的注意事項(xiàng)：防止窒息、避免濕化過度、控制濕化溫度、

防止感染、避免降低吸入氧濃度（3）胸部叩擊:用于久病體弱，長(zhǎng)期臥床，排痰無力的病

人。禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血壓及肺水腫等病人。

叩擊順序：從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有規(guī)律的叩擊胸壁。頻率：每一肺葉叩擊I-

3分鐘，每分鐘叩擊120-180次，每次叩擊fl寸間以5-15分鐘為宜（4）體位引流（5）

機(jī)械吸痰:注意事項(xiàng)是①每次吸引時(shí)間（必考）少于15秒，兩次抽吸時(shí)間間隔（必考）大

于3分鐘：②吸痰動(dòng)作要迅速、輕柔，將不適感降至最低；③在吸痰前、后適當(dāng)提高吸入氧

的濃度，避免吸痰引起低氧血癥；④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免呼吸道交叉感染。

5、肺源性呼吸困難分類：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難

6、（填空，選擇）根據(jù)咯血量，臨床將咯血分為痰中帶血、少量咯血（每天VlOOml）、中等

量麻血（每天100-500ml）和大量咯血（每天＞500mI,或1次＞300ml）。

7、肺炎的治療要點(diǎn)：（1）抗感染治療（是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)）（2）對(duì)癥和支持治療（3）

預(yù)防并及時(shí)處理并發(fā)癥。

8、（填空，選擇）肺炎的分類：（1）按解剖分類（大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎）

（2）按病因分類：細(xì)菌性肺炎（最常見，占肺炎的80%）、非典型病原體所致肺炎、病毒

性肺炎、真菌性肺炎、其他病原體所致肺炎、理化因素所致的肺炎。

9、肺膿腫的治療原則：抗感染和痰液引流。*（簡(jiǎn)答）抗生素應(yīng)用注意事項(xiàng)：（1）肺膿腫常

為需氧與厭氧混合感染，即便培養(yǎng)僅有一菌種醫(yī)用抗菌藥物也應(yīng)考慮針對(duì)厭氧菌聯(lián)合治療

（2）療效不佳應(yīng)考慮膿腫在患者整體情況不良，支氣管堵塞引流不暢，合并膿胸或抗菌藥

物選用不當(dāng)?shù)纫蛩兀?）并發(fā)膿胸及胸腔閉式引流。

10、（常考）肺膿腫的臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：起病急驟，畏寒、高熱，體溫達(dá)39?40C,

伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰。血源性肺膿腫多先有原發(fā)沼灶引起的畏寒、高熱等感染

中毒癥的表現(xiàn)。經(jīng)數(shù)日或數(shù)周后才出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量不多，極少咯血。慢性肺膿腫患者

常有不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳膿臭痰、消瘦、貧血等癥狀。（2）體征：①肺部體征與肺膿腫的

大小和部位有關(guān)；②濁式實(shí)音、支氣管呼吸音、濕啰音、空甕音；③血源性肺膿腫肺部多陰

性體征；④急慢性肺膿腫常有杵狀指（趾）、貧血、消瘦。

11、支氣管擴(kuò)張癥（考）感染時(shí)痰液收集于玻璃瓶中靜置后出現(xiàn)分層的特征：上層為泡沫，

下懸膿性成分，中層為混濁黏液，下層為壞死組織沉淀物。

*體位引流：即把病變部位抬高，利用重力作用將痰引流至肺門處，再行咯出，排除積

痰，減少繼發(fā)感染及中毒癥狀。按膿腫部位采取合適體位，使病變部位處于高位引流，每日

1-3次，每次15-20分鐘。體位引流時(shí)，間歇作深呼吸后用力咳痰，輕拍患部：痰液粘稠不易

引流者，可先霧化吸入稀釋痰液，易于引流；對(duì)痰量較多的患者，要防止痰量過多涌出而發(fā)

生窒息。*休息與臥位：小量咯血者以靜臥休息為主，大量咯血者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。取

患側(cè)臥位可減少患側(cè)胸部的活動(dòng)度，既防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，同時(shí)有利于健側(cè)肺的通氣功能。

*保持呼吸道通暢是首要措施。

12、（MJ）原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結(jié)核時(shí)，肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為

原發(fā)綜合征，X線呈啞鈴狀陰影，臨床上癥狀和體征多不明顯。

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13、肺結(jié)核的基本病理改變：滲出性病變、增生性病變、干酪樣壞死

★（?？迹┓谓Y(jié)核的化療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程

*肺結(jié)核患者的營(yíng)養(yǎng)法則：三高兩禁（高熱、高蛋白質(zhì)、高維生素、禁煙、禁酒）

14、（簡(jiǎn)答）支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)中癥狀我現(xiàn)不典型者至少有以下一項(xiàng)陽(yáng)性:支氣管激發(fā)

試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性、晝夜PEF變異率220%。

*脫離變應(yīng)原：是防治哮喘最有效的方法。

15、三凹征：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙

16、（選擇）原發(fā)性支氣管肺癌的分類：（1）按解剖學(xué)部位分類：中央型肺癌、周圍型肺癌；

（2）按組織病理學(xué)分類：鱗癌、腺癌、小細(xì)胞未分化癌、大細(xì)胞未分化癌。

17、氣胸可分為三類：自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性。*臨床分三型：閉合性（單純性）氣胸、

交通性（開放性）氣胸、張力性（高壓性）氣胸（最危險(xiǎn)，可迅速危及生命，應(yīng)緊急搶救處

理）。*（填空）確保引流裝置安全，任何時(shí)候其液平面都應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cm.

18、（必考）呼吸衰竭拉機(jī)氣分類：（1）【型呼衰，缺氧:Pa02〈60mmHg（2）II型呼衰，缺

02伴C02潴留：（Pa02<60mmHg,PaC02>50iiimllg）,單純通氣不足，缺02和0）2潴留是平行的,

若伴有換氣功能損害，則缺氧更為嚴(yán)重。

19、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行

性呼吸衰竭。*病因：（1）SIRS是創(chuàng)傷、感染導(dǎo)致ARDS的共同途徑和根本原因（2）炎

性介質(zhì)和抗炎介質(zhì)的平衡失調(diào)是ARDS發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。*輔助檢查：血常規(guī)、血?dú)夥治?/p>

（必要條件）、X線HRCT、床邊肺功能監(jiān)測(cè)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。*診斷要點(diǎn)中低氧血癥，

氧合指數(shù)<300時(shí)為ALI,<200時(shí)為ARDS。

20、有創(chuàng)機(jī)械通氣*適應(yīng)癥：阻塞性通氣功能障礙、限制性通氣功能障礙、肺實(shí)質(zhì)病變、

心肺復(fù)蘇、需強(qiáng)化氣道管理、預(yù)防性使用。*使用指征：嚴(yán)重的呼吸衰竭和ARDS病人經(jīng)積極

治療，情況無改善甚至惡變者；呼吸型態(tài)嚴(yán)重異常；意識(shí)障礙；嚴(yán)重低氧血癥；PaC02進(jìn)行

性升高。*通氣模式：持續(xù)強(qiáng)制通氣、間歇強(qiáng)制通氣、壓力支持通氣、持續(xù)氣道正壓。

*并發(fā)癥：呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、氧中毒、呼吸性堿中毒、血流動(dòng)力學(xué)

紊亂、氣管-食管髏、呼吸機(jī)障礙所致的并發(fā)癥（氣管插管脫出和管道脫開、氣管插管滑入

右主支氣管、人工氣道阻塞、呼吸機(jī)氣道阻塞。

21、哮喘發(fā)作的典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。

22、B2-腎上腺素受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。

23、當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素。

24、吸煙導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾?。–0PD）最危險(xiǎn)的因素。

25、慢性阻塞性肺疾病（C0PD）標(biāo)志性癥狀是氣短。

26、慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。

27、慢性肺心病最常見的病因?yàn)槁宰枞苑渭膊?而在其發(fā)病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形

成的最重要因素是缺氧。

28、慢性肺心病呼吸衰竭患者，進(jìn)行氧療應(yīng)持續(xù)低流量低濃度給氧。

29、肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色,首選抗生素為百霉索。

30、肺結(jié)核的傳染源為痰檢結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性的結(jié)核病人,主要傳播途徑為通過K沫傳播。

31、肺結(jié)核的最常見癥狀是咳嗽咳痰。

32、血行播散型肺結(jié)核的影像學(xué)可表現(xiàn)為由肺尖至肺底呈大小、密度和分布.三均勻的粟粒狀

結(jié)節(jié)陰影，結(jié)節(jié)直徑2mm左右。

33、結(jié)核病的化療原則為：早期、規(guī)律、程、適埴、聯(lián)合用藥。

34、己經(jīng)被公認(rèn)的肺癌的重要危險(xiǎn)因素是吸埋

35、原發(fā)性支氣管肺癌最常見的早期癥狀是咳嗽。

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36、肺癌因腫瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移致縱隔淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞。

37、呼吸衰竭的血?dú)夥治鲈\斷標(biāo)準(zhǔn)：海平面、靜息狀態(tài)、未吸氧條件下，Pa02<60mmIlg,伴

或不伴有PaC02>50minHg,且無心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低因素。

38、對(duì)呼吸衰竭病人的氧療過程中，必須根據(jù)其血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)節(jié)吸氧流量，防止發(fā)生

氧中毒二氧化碳麻醉。

39、（MJ）醫(yī)院獲得性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、呼吸衰竭

40、試簡(jiǎn)述支氣管哮喘的常用護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題。

41、肺癌原發(fā)腫瘤的癥狀體征有哪些？

第三章循環(huán)系統(tǒng)

1、（填空，選擇）循環(huán)系統(tǒng)：由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組成。

2、心臟:是一個(gè)中空的肌性器官，位于胸腔中縱隔內(nèi)，約2/3位于正中線左側(cè)，1/3位于正

中線右側(cè)，心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。被心間隔及房室瓣分為四個(gè)心腔：左心

房、左心室、右心房、右心室；左心房室之間瓣膜稱為二尖瓣,右心房室之間瓣膜稱為三尖

避，左心室與主動(dòng)脈之間瓣膜稱為主動(dòng)脈瓣,右心室與肺動(dòng)脈之間瓣膜稱為肺動(dòng)脈瓣:（考）

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支和普

肯野纖維。心臟的血液供應(yīng)來自左右冠狀動(dòng)脈。

3、血管：分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈。動(dòng)脈的主要功能為輸送血液到組織器官，其管壁含平

滑肌和彈性纖維，能在各種血管活性物質(zhì)的作用下收縮和舒張，影響局部血流量，改變血流

阻力，故又稱“阻力血管”；毛細(xì)血管是血液和組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所，故又稱“功能

血管”：靜脈的主要功能是匯集從毛細(xì)血管來的血液，將血液送回心臟，其容量大，故又稱

“容量血管”，

4、調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)：主要包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。調(diào)節(jié)血液循環(huán)的體液因素：腎

素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、血管內(nèi)皮因子、某些激素和代謝產(chǎn)物。

5、心源性呼吸困難（心源性哮喘）

*按其發(fā)展程度可分為：（1）（考）勞力性呼吸困難:見于心衰早期。呼吸困難出現(xiàn)于輕

至中度體力活動(dòng)過程中（如加快步伐行走，上二樓或一般速度步行、穿衣）休息后可緩解癥

狀。（2）夜間陣發(fā)性呼吸困難（3）端坐呼吸：見于心衰后期。

*（考）心源性哮喘發(fā)生機(jī)制：（1）平臥位時(shí)回心血量增加，肺淤血加重。（2）橫膈高位，

肺活量減少。（3）夜間迷走神經(jīng)張力增高，小支氣管收縮。

6、（考）心源性水腫的發(fā)生機(jī)制：（1）有效循環(huán)血量不足，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率

降低，繼發(fā)性醛固酮分泌增多，水鈉潴留。（2）體循環(huán)靜脈壓增高，毛細(xì)血管靜水壓增高，

組織液回吸收減少。（3）淤血性肝硬化導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少，胃腸道淤血導(dǎo)致食欲下降及消

化吸收功能下降，繼發(fā)低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降。特點(diǎn)：下垂性、凹陷性水腫，常

見于臥床病人的腰舐部、會(huì)陰或陰囊部，非臥床病人的足踝部、脛前。

7、心力衰竭*病因：（1）原發(fā)性心肌損害：缺血性心肌損害；心肌炎、心肌??；心肌代謝

障礙（2）心臟負(fù)荷過重：后負(fù)荷過重（高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣挾

窄）前負(fù)荷過重（如心臟瓣膜關(guān)閉不全、先天性心臟病）（3）（?？迹┱T因：①感染：呼吸

道感染最常見；②心律失常：如心房顫動(dòng)；③生理或心理壓力過大：勞累過度、情緒激動(dòng)；

④妊娠與分娩；⑤血容量增加：如輸液過快過多；⑥其他：治療不當(dāng)、合并甲亢或貧血。

*神經(jīng)體液的代償機(jī)制：交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAAS）激活。

8、慢性心力衰竭治療要點(diǎn)：（1）基本病因的治療（2）消除誘因（3）減輕心臟負(fù)荷（4）加

強(qiáng)心肌收縮力、增加心排出量（5）抗腎素-血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物的應(yīng)用（6）B受體阻

滯劑的應(yīng)用。

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9、★（已考）洋地黃中毒的預(yù)防：（1）洋地黃個(gè)體差異很大，老年人、心肌缺血缺氧、重

度心衰、低鉀、低鎂血癥腎功能減退者對(duì)洋地黃中毒較敏感；（2）與奎尼丁、心律平、、異

搏定、鈣劑、胺碘酮合用可增加藥物毒性：（3）心要時(shí)監(jiān)測(cè)地高辛濃度：（4）嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥,

教會(huì)病人自測(cè)脈搏，當(dāng)脈搏＜60次/分或節(jié)律不齊時(shí)暫停藥，并告之醫(yī)生；若靜脈給藥，

應(yīng)緩慢靜注，并暫測(cè)心率、心律及心電圖。

10、（考）急性左心衰首選血管擴(kuò)張劑：硝普鈉

11、心律失常的分類：㈠沖動(dòng)形成異常：（1）（選擇）竇性心律失常：①竇性心動(dòng)過速：②

竇性心動(dòng)過緩；③竇性心律不齊；④竇性停搏。（2）異位心律：A被動(dòng)性異位心律：①逸搏

（房性、交界性、室性）；②逸搏心律（房性、交界性、室性）。B主動(dòng)性異位心律：①過早

搏動(dòng)（房性、交界性、室性）：②陣發(fā)性心動(dòng)過速（房性、交界性、室性）：③心房撲動(dòng)、心

房顫動(dòng)；④心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。㈡沖動(dòng)傳導(dǎo)異常：（1）生理性：干擾性房室分離；（2）

病理性：①竇房傳導(dǎo)阻滯；②房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯；③房室傳導(dǎo)阻滯：④室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（左、右束

支阻滯）；（3）房室間傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征。

12、折返：是快速性心律失常最常見的發(fā)生機(jī)制。

13、竇性心率心電圖:P波，在［、0、avF導(dǎo)聯(lián)直立，avR倒置,P-R間期0.12-0.20秒。

14（考）心臟聽診特點(diǎn)：①第一心音強(qiáng)弱不等；②心室率絕對(duì)不規(guī)則；③脈搏短細(xì)

15、（考）陣發(fā)性室上速（室上速）：心室率150-250次/分（腺昔：為首選藥物）

16、按阻滯嚴(yán)重程度，將心臟傳導(dǎo)阻滯分為三度：

（1）第一度：傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，全部沖動(dòng)仍能傳導(dǎo)：（2）第二度：分為兩型：莫氏T型和

II型。I型：傳導(dǎo)時(shí)間進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一次沖動(dòng)不能傳導(dǎo)；II型：間歇性的傳導(dǎo)阻滯。（3）第

三度：又稱完全性傳導(dǎo)阻滯，全部沖動(dòng)不能被傳導(dǎo)。

17、（填）心臟性猝死的臨床經(jīng)過分為前驅(qū)期、終末事件期、心臟驟停與生物學(xué)死亡4期。

18、心臟驟停是臨床死亡的標(biāo)志，臨床表現(xiàn)為：（1）病人突然意識(shí)喪失，伴有局部或全身性

抽搐（2）呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止（3）皮膚蒼白或發(fā)維，瞳

孔散大（4）由于尿道括約肌和肛門括約肌松弛，可出現(xiàn)二便失禁（4）頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失

（5）心音消失。

19、二尖瓣狹窄X線檢查:梨形心、肺淤血征；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查：靴形。

20、心臟瓣膜聽診區(qū)通常有5個(gè)：①二尖瓣區(qū)（M）：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)；②

肺動(dòng)脈瓣區(qū)（P）：在胸骨左緣第2肋間；③主動(dòng)脈瓣區(qū)（A）：位于胸骨右緣第2肋間；④主

動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)（E）：在胸骨左緣第3肋間；⑤三尖瓣區(qū)（T）：在胸骨下端左緣，即胸骨

左緣第4、5肋間。

21、急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高心肌梗死及ST段拾高心

肌梗死。

22、硝酸甘油作用：作用迅速：3-5分鐘以內(nèi)：緩解作用充分完全；可增加運(yùn)動(dòng)耐量

23、心肌梗死*定位診斷：特征性心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)，可判斷心梗的部位：VI-V3

導(dǎo)聯(lián)為前間壁心梗；V3?V5導(dǎo)聯(lián)為局限前壁心梗；VI?V5導(dǎo)聯(lián)為廣泛前壁心梗；H、山、

avF導(dǎo)聯(lián)為下壁心梗：Iavl導(dǎo)聯(lián)為高側(cè)壁心梗。*心電圖的動(dòng)態(tài)性演變：數(shù)日至2周左右

ST段回到基線水平，T波仍倒置，呈冠狀T以后逐漸變淺、平坦、部分可恢復(fù)直立，Q波將

持續(xù)存在。*診斷要點(diǎn)（具備二項(xiàng)即可診斷）：缺血性胸痛的臨床病史：心電圖的動(dòng)態(tài)演變：

心肌壞死的血清心肌標(biāo)記物濃度的動(dòng)態(tài)改變。

24、溶栓治療（1）絕對(duì)禁忌癥：出血性腦卒中史；出血素質(zhì)或內(nèi)源性凝血功能異常：活動(dòng)

性內(nèi)臟出血：近期（27周）創(chuàng)傷、外科大手術(shù)；可疑主動(dòng)脈夾層；顱內(nèi)腫瘤、近期頭部外傷：難

以控制高血壓2180/1lOmiiiHg妊娠：活動(dòng)性消化性潰瘍：糖尿病伴視網(wǎng)膜出血性病變：創(chuàng)傷

性心肺復(fù)蘇或較長(zhǎng)時(shí)間（＞10min）的心肺復(fù)蘇。（2）相對(duì)禁忌癥：妊娠；活動(dòng)性消化

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性潰瘍；糖尿病伴視網(wǎng)膜出血性病變；缺血性腦血管疾病史；長(zhǎng)時(shí)間或創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇；體

質(zhì)衰弱。*溶栓療效觀察要點(diǎn)：①胸痛2h內(nèi)基本消失；②心電圖ST段于2h內(nèi)回降＞50%；

③2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14h以內(nèi)）。冠狀動(dòng)脈造影可

直接判斷冠脈是否再通。

25、心肌病可分為六種類型：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心律失常型右

室心肌病、未分類心肌病、特異性心肌病。

26、急性感染性心內(nèi)膜炎病原體主要為金黃色葡萄球菌;亞急性感染性心內(nèi)膜炎病原體以再

色鏈球菌多見,其次為腸球菌。

27、感染性心內(nèi)膜炎病人的主要護(hù)理措施：（1）病情觀察：因絕大多數(shù)病人有發(fā)熱，應(yīng)每4

小時(shí)測(cè)量一次體溫，必要時(shí)可應(yīng)用物理降溫，觀察有無心功能衰竭，臟器栓塞等。（2）配合

醫(yī)生做好實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其應(yīng)正確抽取合格的血培養(yǎng)標(biāo)本。（3）給予高熱量、高蛋白、高維

生素、易消化的半流質(zhì)飲食，以補(bǔ)充發(fā)熱引起的機(jī)體消耗。（4）遵醫(yī)囑給予抗生素治療，注

意用藥后的效果，告訴病人抗生素需使用較長(zhǎng)時(shí)間，只有完成療程才能殺滅病原體。（5）加

強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如：口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥（栓塞）發(fā)生。

28、心臟壓塞：（1）急性：心動(dòng)過速、血壓下降，脈壓變小和靜脈壓明顯上升，甚至急性循環(huán)

衰竭、休克。（2）亞急性或慢性：體循環(huán)靜脈淤血、頸靜脈怒張、靜脈壓升高、奇脈等。

29、左心衰竭以肺循環(huán)靜脈淤血淤血為主要表現(xiàn),臨床上呼吸困難為其最常見癥狀。

30、右心衰竭以體循環(huán)靜脈淤血淤血為主要表現(xiàn),水腫常為其典型體征。

31、下列病人吸氧的氧流量應(yīng)為：慢性心功能不全病人2?4L/min：肺心病病人1?2L/min,

急性肺水腫病人高流量（6?8L/min）（50%）酒精濕化鼻管吸氧。

32、成人高血壓是指收縮壓2mmHg,舒張壓》典mmHg。

33、高血壓急癥包括惡性高血壓、高血壓危象、高血壓腦病。

34、常用的降血壓藥物主要有五類：利尿劑、B受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)

換筋抑制劑、血管緊張素H受體阻滯劑。

35、而血壓急癥滴注硝普鈉應(yīng)避光、現(xiàn)用現(xiàn)配。

36、冠心病可分為五種臨床類型：無拉狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝

死。37、心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)。38、心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是胸瘤。39、

急性心肌梗死病人心電圖的特征性表現(xiàn)包括病理性Q波、ST段抬高呈弓背向上型、T波倒置。

40、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是心房酗。

41、主動(dòng)脈瓣狹窄的主要癥狀有呼吸困難心絞痛暈厥。

42、（MJ）心力衰竭、急性心力衰竭、心律失常、冠心病、心絞痛、心肌梗死

43、簡(jiǎn)述慢性心力衰竭病人的常見護(hù)理診斷及合作性問題。

44、如何恰當(dāng)安排心衰病人休息與活動(dòng)？

第四章消化系統(tǒng)

1、（考）由燒傷所致者稱一Curling潰瘍由中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱一Cushing潰瘍

2、慢性胃炎：（考）幽門螺桿菌（HP）感染作為慢性胃炎病?因的依據(jù),即最主要病因，檢測(cè)方

法：通過侵入性（快速尿素酶測(cè)定、組織學(xué)檢查等）和非侵入性（13c或14c尿素呼吸試驗(yàn)）。

（考）胃鏡及活組織檢杳是最可靠的確診的方法,征象：淺表性胃炎：紅斑（點(diǎn)、片狀、

條狀），黏膜粗糙不平，出血點(diǎn)/斑；萎縮性胃炎：黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰

暗，皺裳細(xì)小。

3、GU：自身防御-修復(fù)（保護(hù)）因素減弱為主；DU：侵襲（損害）因素增強(qiáng)為主。

4、（考）消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)：慢性過程（數(shù)年至數(shù)十年）、周期性發(fā)作，發(fā)作期與緩解

期交替，常有季書性、發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性*（考）特點(diǎn)：慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律

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性上腹痛。*并發(fā)癥：后壁慢性穿孔、急性穿孔、出血、幽門梗阻。

*（選擇）首選檢查：內(nèi)鏡檢查和黏膜活檢,內(nèi)鏡卜潰瘍多呈圓形或橢［Ml形，底部平整，邊

緣光整。*X線饌餐檢查：潰瘍直接征象龕影，間接征象局部變形、激惹、痙攣性切跡。

*幽門螺桿菌（IIP）檢測(cè)：（1）侵入性試驗(yàn)：快速尿素酶試驗(yàn)（首選）、黏膜涂片染色、組織

學(xué)檢查、微需氧培養(yǎng)、PCR（2）非侵入性試驗(yàn)：13C、14C尿素呼氣雌（13C-UBT、14C-UBT,

根除治療后復(fù)查的首選方法）、血清學(xué)試驗(yàn)。

*治療目的：消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)、避免并發(fā)癥

5、（考）胃癌癌前疾?。郝晕s性胃炎、胃息肉、殘胃炎、胃潰瘍。

*（選擇）胃癌好發(fā)部位：胃竇（58%）、賁門（20%）、胃體（15%）、全胃或大部分胃（7%）。

*胃鏡結(jié)合黏膜活檢是診斷胃癌最可靠的手段。

*（考）診斷（下列情況及早和定期胃鏡檢查）：（1）男性40歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥

狀、嘔吐或黑糞者（2）良性潰瘍但胃酸缺乏者（3）慢性菱縮性胃炎伴腸化生或異型增生者

（4）胃潰瘍經(jīng)正規(guī)治療2月無效（5）大于2cm的胃息肉（6）胃大部切除術(shù)后10年以上者。

6、失代償期內(nèi)分泌紊亂的臨床表現(xiàn)：蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著，女性月經(jīng)失調(diào)、男性

乳房發(fā)育、腮腺腫大。*并發(fā)癥：感染、上消化道出血、（選擇）肝性腦病（最嚴(yán)重并發(fā)癥）、

肝腎綜合征、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝肺綜合征

7、血清甲胎蛋白（AFP）檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)是：①AFP大于500微克/升持續(xù)4周以

上，②AFP有低濃度升高不降，③AFP大于200微克/升持續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌。8、

★（綜述，簡(jiǎn)答）肝癌肝動(dòng)脈栓塞化療（TACE）病人的護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：①做好各種術(shù)前檢查，查看碘過敏試驗(yàn)結(jié)果及體溫、脈搏、呼吸、血壓、

檢查心電圖、出凝血試驗(yàn)、血常規(guī)、肝腎功能等②檢查股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈的搏動(dòng)強(qiáng)度③行術(shù)

前準(zhǔn)備，如禁食、皮試、備皮等，在左上.肢穿刺靜脈留置針④術(shù)前1天給予易消化飲食，術(shù)

前6小時(shí)禁食禁水⑤調(diào)在好室內(nèi)溫度，鋪好麻醉床，備好心電監(jiān)護(hù)儀。

（2）術(shù)中配合：詢問病人感受，予以心理支持，監(jiān)測(cè)生命體征，血氧分壓等呼吸循環(huán)指標(biāo)。

（3）術(shù)后護(hù)理：①觀察并監(jiān)測(cè)生命體征，多數(shù)病人于術(shù)后4-8小時(shí)體溫升高，持續(xù)1周左

右，高熱者應(yīng)采取降溫措施②術(shù)后禁食2?3天可減輕惡心、嘔吐③穿刺部位壓迫止血15

分鐘再加壓包扎，沙袋壓迫6-8小時(shí)，保持穿刺側(cè)肢體伸直24小時(shí)，并觀察穿刺部位有無

血腫和滲血。注意觀察肢體遠(yuǎn)端脈搏、皮膚顏色、溫度和功能，防止包扎過緊④栓塞術(shù)1

周后，常因肝缺血影響肝糖原儲(chǔ)存和蛋白質(zhì)的合成，應(yīng)根據(jù)醫(yī)則靜脈輸注清蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充

葡萄糖液⑤注意觀察病人有無肝性腦病前驅(qū)癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

9、肝性腦病*診斷要點(diǎn)：（1）重肝病、廣泛門體靜脈側(cè)支循環(huán)⑵精神紊亂、昏睡或昏迷、

撲翼樣震顫（3）肝性腦病的誘因（4）明顯肝功能損害或血氨增高（5）典型的腦電圖改變。

*臨床分期：一期（前驅(qū)期）輕度性格改變、行為異常、有撲翼樣震顫

二期（昏迷前期）意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為異常、撲翼樣震顫存在

三期（昏睡期）昏睡、可以喚醒、撲翼樣震顫可引出

四期（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒、無撲翼樣震顫

*減少腸內(nèi)氮源性毒物的生成與吸收：灌腸或?qū)a、抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)、乳果糖或乳梨醇、

益生菌制劑。*所有有肝病的人都不能打安定，會(huì)抑制呼吸；肝功能不全者不能接受手術(shù)，

特別是麻醉，用白醋灌腸；也可用生理鹽水或弱酸性液灌腸，忌用肥皂水。

10、胰腺炎中淀粉醐測(cè)定：起病后6~12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3?5天。

11、急性胰腺炎的治療原則：減輕疼痛，減少胰腺分泌，防止并發(fā)癥。

12、重癥急性胰腺炎*臨床癥狀：腹痛（主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀）；惡心、嘔吐及腹脹；發(fā)熱：

水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；低血壓和休克。*重癥的體征特點(diǎn)：急性重癥病容；全腹壓痛：反

跳痛：腹肌緊張；腸鳴音減弱或消失；Grey-Turner征、Cullen征：手足抽搐。

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13、★★上消化道（大）出血的常見五大病因：胃、十二指腸潰瘍（最主要）、門靜脈高壓

癥、出血性胃炎、膽道出血、胃癌。*臨床表現(xiàn)（取決于出血病變性質(zhì)、部位、失血量與

速度）嘔血、黑便（特征性表現(xiàn)）；失血性周圍循環(huán)衰竭：氮質(zhì)血癥：發(fā)熱；血象。*胃鏡：

確診手段，推薦急診胃鏡檢查（24-48h內(nèi)）*治療原則：迅速糾正低血容量性休克、迅速有

效制止出血、對(duì)病因應(yīng)盡力采取根治性措施，防止發(fā)生再度出血。

*肝硬化并發(fā)上消化道出血的護(hù)理措施：（1）、臥床休息、嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)、禁食、

保持安靜、保持呼吸道通暢。（2）、積極補(bǔ)充血容量：迅速建立靜脈通路，補(bǔ)液、配血、輸

血、給氧。（3）、密切觀察病人的生命體征。嘔血、便血的量、顏色。（4）、止血措施：1）

藥物止血：靜推洛賽克、冰生理鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶口服、24小時(shí)靜滴大劑量的垂

體后葉素或生長(zhǎng)抑素。2）三腔二囊管壓迫止血3）內(nèi)鏡下止血：可直視下止血或注射硬化劑L

（5）、做好心理護(hù)理：安慰病人，消除其恐懼心情。（6）做好口腔及皮膚護(hù)理。

*（考）★出血面估計(jì)：（1）大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每天出血量＞5T0ml（2）出現(xiàn)黑便表

明每天出血量在50-100ml（3）胃內(nèi)積血量達(dá)250-300ml時(shí)可引起嘔血（4）出血量在

400ml-500ml,可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀（5）出血量超過1000mL為緊急出血指征。

14、（重點(diǎn)）三腔二囊管的應(yīng)用及護(hù)理（食管靜脈曲張的首選）：

*注氣：當(dāng)插入65cm處時(shí)抽出胃液，提示管端已達(dá)幽門部：向胃氣囊注氣150?200ml,壓

力50nlmHg,封閉管口，外牽。

*三腔管壓迫期間護(hù)理：（1）定時(shí)抽吸胃內(nèi)容物。觀察出血是否停止，記錄抽吸液性

狀、顏色、量。若有鮮紅血液，提示仍有出血。若抽吸不暢，提示管腔堵塞，須及時(shí)處理。（2）

每口清潔鼻、口。向鼻腔滴石蠟油，做口腔護(hù)理。（3）囑患者勿咽唾液。及時(shí)吸出食管

囊上液體。（4）每日放氣15-30分鐘。先放牽引線，再放食管囊氣，最后放胃囊氣。放

氣前口服石蠟油5?10ml,潤(rùn)滑氣囊壁，防止氣囊與食管粘膜相連。（5）避免窒息。若

患者突然呼吸困難，可能是食管囊上串，應(yīng)立即剪斷管廣，放氣、拔管。

*拔管護(hù)理：（1）拔管指征：三腔二囊管壓迫2?3天后若無繼續(xù)出血，可放氣、

觀察，觀察24小時(shí)無出血，服石蠟油20?30mli0分鐘后拔管。（2）拔管后禁食24小時(shí)，

以后給予流質(zhì)，再給半流過渡到平時(shí)飲食。

15、肝硬化病人飲食護(hù)理的原則：以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化食物為原則,并

根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整。

16、急性胰腺炎的治療原則為減輕腹捕、減少胰腺分泌、防治并發(fā)癥。

17、急性胰腺炎患者減少胰腺分泌的首要措施是禁食及胃腸減壓。

18、典型的消化性潰瘍具有慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛三大特點(diǎn)。

19、消化性潰瘍常見的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

20.消化性潰瘍常見病因幽門螺桿菌、非俗體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常

21、肝硬化失代償期門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。22、

肝硬化失代償期主要為肝功能減退、門靜脈高壓兩大臨床表現(xiàn)。

23、原發(fā)性肝癌病人常見并發(fā)癥肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染

24、急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉的于發(fā)病后^12小時(shí)開始升高，尿淀粉酶于發(fā)病后12?14

小時(shí)開始升高。

25、急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是震血，部位常位于上腹部,可向腰背部呈帶狀放射。

26、名詞解釋：急性胰腺炎、Cullen征、消化性潰瘍、肝硬化、肝腎綜合征

27、肝性腦病避免肝性腦病發(fā)生的護(hù)理措施有哪些？如何對(duì)肝癌患者進(jìn)行心理護(hù)理？

簡(jiǎn)述肝硬化腹水的治療措施。簡(jiǎn)述肝癌病人行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后的護(hù)理措施

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第五章泌尿系統(tǒng)

1、腎小球的濾過功能:腎小球?yàn)V過率（GFR）受濾過膜、有效濾過壓及腎血流量的影響。

2、腎小管的功能：重:吸收功能、分泌和排泄功能、濃縮和稀釋功能。

3、腎臟分泌的激素有：腎素、前列腺素、激肽釋放醐、la-羥化酶、促紅細(xì)胞生成素。

4、腎性水腫包括兩類：腎炎性水腫（球一管失衡，腎小球?yàn)V過率下降，顏面開始，指壓凹

陷不明顯）和腎病性水腫（水腫較重，下肢開始，凹陷性）。（應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入）

5、*多尿：指24小時(shí)尿量超過2500mlo*少尿：是指24小時(shí)尿量少于400ml?

*無尿：是指24小時(shí)尿量不足100mlo

6、（MJ）蛋白尿：是指尿蛋白量超過150mg/d,尿蛋白定性陽(yáng)性。*膿尿（白細(xì)胞尿）：

新鮮離心尿液每高倍視野白細(xì)胞＞5個(gè)，或新鮮尿液白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過40萬。

7、原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型：急性腎小球腎炎、急進(jìn)型腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、

腎病綜合征、無癥狀性血尿和蛋白尿。

8、急迸性腎小球腎炎（RPGN）走一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及進(jìn)行性腎功能減退的臨床綜合

征，是腎小球腎炎中最嚴(yán)重的類型，腎活檢病理通常表現(xiàn)為新月體腎炎。*急進(jìn)性腎小球腎炎

的病理分型：I型（抗腎小球基膜型）、H型（免疫復(fù)合物型）、III型（非體液免疫介導(dǎo)型）。9、

慢性腎小球腎炎的治療原則：防止或延緩腎功能惡化，改善或緩解臨床癥狀，防治嚴(yán)重并發(fā)

癥。（1）優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（低鹽飲食，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，0.6?0.8g/（kg-d））（2）降壓

治療（血壓控制理想水平：尿蛋白》lg/d者，控制在125/75nunllg以下，尿蛋白＜lg/d者，

控制在130/80mmHg以下）（3）應(yīng)用血小板解聚藥（4）防治引起腎損害的各種原因。

10、（★MJ,已考）腎病綜合征：由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞"g/d）、

低蛋白血癥（血漿清蛋白〈跑g/L）、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。

*并發(fā)癥：感染：血栓、栓塞；急性腎衰。

*糖皮質(zhì)激素的用藥原則：早期、足量、足療程、緩慢減量。

*激素的副作用：庫(kù)欣氏綜合征、并發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、神經(jīng)

精神癥狀、水電解質(zhì)失調(diào)、抑制生長(zhǎng)發(fā)育。

腎病綜合征的主要護(hù)理診斷：體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠，體滲透壓下降有關(guān)。

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿及吸收隙礙有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下

降、應(yīng)用激素和免疫抑制劑有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與水腫、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥。

11、尿路感染，簡(jiǎn)稱尿感，是指病原體侵犯尿路粘膜或組織引起的尿路炎癥。根據(jù)有無基礎(chǔ)

疾病，尿路感染還可分為復(fù)雜性尿感和非復(fù)雜性尿感。其病原菌是大腸埃希桿菌。

*灼聲機(jī)制：（1）感染途徑：90%尿路感染的致病菌來源于上行感染（2）機(jī)體防御能力：

包括①尿液的沖刷作用可清除絕大部分入侵的細(xì)菌②尿路黏膜及其所分泌IgA和IgG等可抵

御細(xì)菌入侵③尿液中高濃度尿素和酸性環(huán)境不利于細(xì)菌生長(zhǎng)④男性前列腺分泌物可抑制細(xì)

菌生長(zhǎng)。（3）易感因素（pl55）。

*（MJ）真性菌尿：新鮮清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)2105/ml,并能排除假陽(yáng)性。

*急輕型腎盂腎炎宜口服有效抗菌藥物14天。

*急性腎盂腎炎的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）有效：治療后復(fù)查菌尿轉(zhuǎn)陰（2）治愈：治療后菌

尿轉(zhuǎn)陰，停藥后2周、6周或查尿菌均為陰性（3）治療失?。褐委熀竽蚓躁?yáng)性；或者治

療后尿菌陰性，但2周和6周復(fù)查尿菌陽(yáng)性，且為同一菌株。

12、腎性水腫患者使用利尿劑時(shí)護(hù)理，應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,定期查看電解質(zhì)及血?dú)饫?/p>

結(jié)果，重度水腫，有腹水患者需測(cè)量腹圍。

13、慢性腎小球腎炎的基本臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害。

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14、慢性腎小球腎炎尿液檢查尿蛋白定性在+―+++,24h尿蛋白定量在1?3g。

15、慢性腎小球腎炎患者的飲食護(hù)理應(yīng)提供高熱量、高維生素、圾蛋白、低磷飲食。

16、腎劑綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、其他。

17、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋臼尿、低蛋臼血癥、水腫、高脂血癥。

18、腎病綜合征的大量蛋白尿是指24h尿蛋白超過3.5g、低蛋白血癥是指血漿白蛋白少于

30g/Lo19、尿路感染常見的致病菌是大腸埃希菌,最常見的感染途

徑是上行感染,最主要的易感因素是尿流不暢。

20、真性細(xì)菌尿是指清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)含菌量2105/ml、如在104?105/ml為可疑陽(yáng)

性，如V104/ml則可能是污染。21、對(duì)急性腎盂腎炎患者鼓勵(lì)其多飲水，

飲水量每日至少在2000亳升以上,目的是促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物的排泄。

22、慢性腎衰竭病人常見的早期表現(xiàn)是食欲不振,常仃的臨床癥狀是貧血。

23、臨床上將慢性腎衰竭分為腎貯備能力下降期、氮質(zhì)血癥期、腎衰竭期、尿毒癥期四期。

24、慢性腎小球腎炎患者的健康指導(dǎo)試述腎病綜合征病人的飲食護(hù)理

如何對(duì)尿路感染的患者進(jìn)行保健指導(dǎo)如何對(duì)慢性腎衰竭患者進(jìn)行健康指導(dǎo)

25、名詞解釋：膀胱（尿路）刺激征、腎性水腫、蛋白尿、腎小球病、慢性腎小球腎炎、腎

病綜合征、慢性腎功能衰竭

第六章血液系統(tǒng)

1、（簡(jiǎn)答）血液系統(tǒng)疾病的共同特點(diǎn)：（1）外周血中的細(xì)胞和血漿成分的病理性改變（2）

機(jī)體免疫功能低下（3）出、凝血機(jī)制的功能紊亂（4）骨髓、脾、淋巴結(jié)等造血組織和器官

的結(jié)構(gòu)及其功能異常。

2、（填空）造血干細(xì)胞：是生成各種血細(xì)胞的起始細(xì)胞，具有不斷自我更新、多向分化與增

殖能力，又稱多能干細(xì)胞。在一定條件和某些因素的調(diào)節(jié)下，HSC的分化及增殖為各類血細(xì)

胞的祖細(xì)胞。

3、當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜1.5x109/1“稱粒細(xì)胞減少癥;C0.5X109/L時(shí)稱為粒細(xì)胞塊乏癥。

正常網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在外周血中占0.2%-l.5%o

3、（考數(shù)值）貧血嚴(yán)重度的劃分標(biāo)準(zhǔn)：輕度（90-110g/L）;由支（60-90g/L）：重度（30-59g/L）：

極重度（＜30g/L）o

4、（填空）貧血最突出的體征，常為病人就診的主要原因：皮膚黏膜蒼白。

5、（考）輸血時(shí)應(yīng)注意控制輸注速度，嚴(yán)重貧血者輸入速度應(yīng)低于lml/（kg.h）,

6、十二指腸及空腸上段是鐵上要吸收部位。

7、（考）缺鐵性貧血的病因：（1）鐵攝入量不足：婦女、兒童缺鐵性貧血的主要原因。

（2）鐵丟失過多（慢性失血）：成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。

*血象：呈小細(xì)胞低色素性貧血。

8、巨幼細(xì)胞貧血*神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：末梢神經(jīng)炎、深感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)等。

*補(bǔ)充性藥物治療有：葉酸、維生素臼2、鉀鹽等。

9、再生障礙性貧血：重型再障（SAA）非重型再障（NSAA）（首選雄激素）

首發(fā)癥狀感染、出血貧血為主，偶有出血

預(yù)后不良，多于6T2個(gè)月內(nèi)死亡較好，經(jīng)治療多數(shù)可長(zhǎng)期存活，少數(shù)死亡

10、特發(fā)性血小板減少性紫瘢（1TP）：顱內(nèi)出血是1TP致死的主要原因。

*檢查血小板、血小板抗體、骨髓巨核細(xì)胞均異常。

*首選藥物：糖皮質(zhì)激素

11、過敏性紫搬臨床分五型：?jiǎn)渭冃?、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、混合型。（血小板計(jì)數(shù)正常）

12、世界血友病日：4月17日：最主要的臨床表現(xiàn)是出血，出血部位以皮下軟組織及肌肉

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出血最為常見，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血（主要是負(fù)重關(guān)節(jié)）次之，顱內(nèi)出血是病人死亡的主要原因，

最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)纖維化，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)強(qiáng)直、僵硬、畸形而致殘。血友病不能靜脈注射，禁止使

用靜脈留置套管針（女性傳遞，男性得?。?。

13、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：（考）最常見的病因是感染性疾病,（考）DIC的發(fā)展過程可

分為：高凝血期、消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖容抗進(jìn)期。D1C首選抗凝療法是肝素應(yīng)用。

*護(hù)理診斷：出血與DIC所致的凝血因子被消耗、繼發(fā)性纖容抗進(jìn)、肝素應(yīng)用等有關(guān)。

14、急性白血病的骨髓及周圍血象多為原始細(xì)胞、早幼細(xì)胞；慢性臼血病則多為成熟、較成

熟細(xì)胞：急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是

白血病復(fù)發(fā)的根源。*化療是其主要方法，化療原則：早期、足量、聯(lián)合、間歇、階段、

個(gè)體化：化療副作用：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、口腔炎。

15、慢性粒細(xì)胞白血病，最常見，脾臟明顯腫大，首選化療藥物是羥基腴。

16、淋巴瘤的臨床特征無痛性的淋巴結(jié)腫大，其確診和分型的主要依據(jù)是：淋巴結(jié)活檢。

17、多發(fā)性骨髓瘤：是惡性漿細(xì)胞病中最常見的一種類型,（填空）漿細(xì)胞的異常增值浸潤(rùn)。

18、貧血的常見原因右.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞增多、急慢性失血。

19、出血傾向的常見病因及發(fā)病機(jī)制有血管壁異常、血小板異常、凝血異常。

20、血液病的常見癥狀和體征有貧血、出血傾向、繼發(fā)感染。

21、再生障礙性貧血的主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少、貧血、出血、感染。

22、引起缺鐵性貧血的病因有需鐵量增加而攝入不足、鐵吸收不良、鐵丟失過多。

23、缺鐵性貧血病人口服用鐵劑最好在甑服用，以減少胃腸道反應(yīng)，并避免與牛奶和茶

同服，否則會(huì)影響鐵的吸收；魚、肉類、維生素-C可加強(qiáng)鐵劑吸收。

24、補(bǔ)鐵治療首選口服鐵劑,注射鐵劑不良反應(yīng)除局部腫痛外,尚可發(fā)生面部潮紅、惡心、

頭痛等，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。

25、引起再生障礙性貧血的化學(xué)藥物中以氯霉素最多見。

26、急性白血病的主要臨床表現(xiàn)有貧血、發(fā)熱、出血、白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)。

27、慢性粒細(xì)胞性白血病的整個(gè)病程可分為慢性期、加速期、急性變期三個(gè)時(shí)期。其最顯

著的體征是脾大。28、急性白血病的化療過程分為誘導(dǎo)緩解和緩解后治療兩個(gè)階

段。

29、問答題：患者如果出現(xiàn)顱內(nèi)出血征象時(shí)如何護(hù)理口服鐵劑如何護(hù)理

如何對(duì)再生障礙性貧血病人進(jìn)行健康指導(dǎo)鞘內(nèi)注射化療藥物的護(hù)理

對(duì)白血病化療病人如何進(jìn)行預(yù)防尿酸性腎病的護(hù)理

30、名詞解釋：出血傾向、貧血、缺鐵性貧血、白血病

第七章內(nèi)分泌與代謝性疾病

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)由人體內(nèi)組繼（下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島

等）及一些具有內(nèi)分泌功能的臟器、組織及細(xì)胞所組成的一個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。

2、下丘腦是人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官。下丘腦是聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的樞紐。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療過程分：初治期、減量期、維持期

4、糖尿病病人運(yùn)動(dòng)鍛煉方式最好做直氧運(yùn)動(dòng)

5、糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為：多尿、飲、多食、體重減輕

6、糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)因索有感染、胰島索治療中斷/不適因減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、

手術(shù)、妊娠和分娩。

7、血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù),而飲食控制是治療糖尿病的基本措施.

8、胰島素的不良反應(yīng)有低血糖反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)

9、糖尿病患者三餐總熱量分配按病人進(jìn)食習(xí)慣分為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3也可

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按四餐分為1/7、2/7、2/7、2/7

10、（考）對(duì)可疑糖尿病患者應(yīng)作口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，若服糖后2h血糖》11.1廊。1人可

診斷為糖尿病，若血糖＜7.8mmol/L,服糖后2h血糖于7.8TLimmoI/L之間為糖耐量異常.

11、內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要功能是在神經(jīng)支配和物質(zhì)代謝反饋調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上,調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)、

發(fā)育、生.殖、代謝、運(yùn)動(dòng)、病態(tài)、衰老等生命現(xiàn)象,維持人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定.

12、常用的抗甲狀腺藥物分為硫服類咪喋類兩類,其都是阻斷甲狀腺素的合成.

13、甲亢病人應(yīng)每日飲水2000-3000ml,以補(bǔ)充出汗、腹瀉、呼吸加快等所丟失的水份.

14、糖尿病病人每日飲食中食用纖維含量＞40"為宜。

15、彌漫性毒性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前粘液性水腫

16、甲狀腺危象主要誘因有感染、手術(shù)、放射性碘治療、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、嚴(yán)重藥物反應(yīng)、過服

用、TH制劑、嚴(yán)事嫗體疾病等。

17,甲亢的治療包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療三種。

18、甲亢的護(hù)理在飲食方面要給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,提供足夠熱曷和營(yíng)養(yǎng)以

補(bǔ)充消耗。避免含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。

19、糖尿病的分類有1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病、妊娠期糖尿病。

20、糖尿病慢性并發(fā)癥有大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、眼的其他病變、糖尿病足。

21、糖尿病急性并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、感染。

22、空腹靜脈血糖的正常值為3.9?6.0mm。1/L。

23、糖尿病飲食的三餐分配，蛋白質(zhì)量約占每日總熱曷的15%,脂肪約占30%,碳水化合

物約占50%?60%。

24、胰島素治療過程中的不良反應(yīng)低血糖反應(yīng)、胰島素過敏、注射部位皮下脂肪萎縮或增

生。

25、國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提出糖尿病現(xiàn)代治療5個(gè)要點(diǎn),即飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、血犍監(jiān)測(cè)、治

物治療、糖尿病教育。

26、甲亢、糖尿病導(dǎo)致消瘦原因是內(nèi)分泌代謝紊亂引起代謝率增高及糖原利用障礙有關(guān)。

27、甲亢病人甲狀腺多呈程度不等的彌漫性及對(duì)稱性腫大,可伴有浸潤(rùn)性及非浸潤(rùn)性突眼。

28、甲亢藥物治療主要不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少，故病人最初2—3個(gè)月服藥時(shí)復(fù)查白細(xì)胞

時(shí)間為每周一次,以后每左&周復(fù)查白細(xì)胞。

29、I型糖尿病的主要死因是腎小球硬化拉,其典型臨床表現(xiàn)是蛋白尿、水腫和高血

壓。

30、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，按世界衛(wèi)生組織推薦成人口服葡萄糖75g,之后于生小

時(shí)、！小時(shí)及2小時(shí)、3小時(shí)分別靜脈取血測(cè)血糖及尿糖各1次。

31、糖尿?。菏且唤M由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷而導(dǎo)致的，以慢性

高血糖為特征的代謝疾病群。

32、簡(jiǎn)述甲狀腺危象的預(yù)防與護(hù)理。

1）避免誘因：指導(dǎo)病人自我心理調(diào)整，避免感染、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。

2）病情監(jiān)測(cè)：觀察神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓變化。若原有甲亢癥狀加重，并出現(xiàn)嚴(yán)

重乏力、煩躁、高熱、多汗、心悸等應(yīng)警惕甲狀腺危象發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。3）

緊急處理配合：（1）臥床休息，給氧，迅速建立靜脈通路.（2）按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥，以迅

速控制甲亢危象。同時(shí)積極準(zhǔn)備好搶救物品。（3）密切觀察生命體征和病情變化，準(zhǔn)確記錄

24小時(shí)出入量。

對(duì)癥護(hù)理：體溫過高者給予物理降溫；跳動(dòng)不安者使用床欄保護(hù)病人安全；昏迷者加強(qiáng)皮膚、口腔

護(hù)理，定時(shí)翻身，防止壓瘡、肺炎的發(fā)生。

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