讓人目瞪口呆的手術(shù)

手術(shù)也可以這樣做——讓人目瞪口呆的醫(yī)學奇跡

曾經(jīng)是神話般的傳說現(xiàn)在陸續(xù)進入臨床醫(yī)學，讓許多不可能的治療成為可能，從而使得醫(yī)生們創(chuàng)造出一個又一個的奇跡。

體外切除Meredith的部分器官被丟棄，剔除腫瘤后的肝臟和小腸重新移植回體內(nèi)。

2009年，美國波士頓，兩個孩子的母親，43歲的MeredithMoore隱隱地覺得腹部不適。去醫(yī)院做檢查，結(jié)果猶如晴天霹靂：胰腺癌，而且腫瘤靠近附近的大血管。附近的醫(yī)院都不敢給她做手術(shù)，因為風險太大。惟一的選擇是放化療。在做了兩年放化療之后，她的病情開始惡化，情況越來越糟糕，癌癥進展到了三期，時日無多了。求生的本能使得不愿放棄的Meredith努力尋找可能的幫助。有一天她終于想起，曾經(jīng)有一個朋友跟她說起過，紐約有一個醫(yī)生專門接手這種困難的手術(shù)。這個醫(yī)生據(jù)說能做一種獨特的手術(shù)，叫做exvivo切除術(shù)，翻譯過來就是體外切除。這個醫(yī)生就是哥倫比亞大學醫(yī)學院的日裔醫(yī)生加藤友朗。加藤醫(yī)生是做體外手術(shù)的先驅(qū)，有過二十幾例的經(jīng)驗了。所謂體外手術(shù)就是針對一些難以切除的腫瘤，將整個牽連器官切除，拿出來，在體外仔細剔除腫瘤后，再將器官移植回體內(nèi)。然而，Meredith的情況極其復雜困難，因為她的腫瘤牽連了胰腺、胃、脾、肝臟、膽囊、小腸，多達6個器官。在仔細檢查和評估了Meredith的情況后，加藤醫(yī)生決定做這個手術(shù)。2011年6月5日，有3支外科醫(yī)生小組輪替參與的手術(shù)開始了。在長達20個小時的手術(shù)中，加藤醫(yī)生切除了Meredith的胰腺、胃、這稱得上以牙還眼。

無心的比干小Simmons（左）靠有復印機那么大的人工心臟泵存活了4個月，直到新的心臟移植成功。在《封神演義》中，忠臣比干死諫紂王，被處以剜心之刑。比干受姜子牙的法術(shù)保護，剖出心臟后仍然不死。出宮后，在路邊遇到賣菜老婦，比干問：“人若是無心如何？”賣菜婦人回答：“人沒心怎么還能活？”比干登時一命嗚呼。我們都知道，心臟是人體最為重要的器官之一，沒有了心臟當然會死掉。但是現(xiàn)代醫(yī)學卻挑戰(zhàn)了這個常識。2007年，北卡羅來納州13歲的小女孩D’ZhanaSimmons被發(fā)現(xiàn)患有嚴重的先天性心臟病，無法存活。無奈之下，小Simmons來到邁阿密做了心臟移植。不幸的是，新的心臟沒有正常工作，而且隨時有破裂的危險。醫(yī)生不得已取出了新的心臟。然而，下一個捐贈心臟沒有那么容易找到，只能等待。這一等就是一百多天。在這一百多天里，小Simmons靠人工心臟泵存活。每當她要移動，需要有4個人協(xié)助，其中一個人需要推著有復印機大小的泵，以維持她的生命。118天后，新的心臟到達，移植成功。小Simmons現(xiàn)在已經(jīng)出院，回到了正常生活。這是第一個未成年人完全無心存活4個月的例子。還有更厲害的。JakubHalik是一個車臣的消防員。2012年被發(fā)現(xiàn)患有心臟惡性腫瘤，不得以切除了心臟。又因為這個惡性腫瘤，他無法使用心臟移植所需的免疫抑制劑，也就沒法進行心臟移植。拿掉了心臟，又不能移植一個新的心臟，只有等死了。布拉格的醫(yī)生做了兩個塑料的機械心臟，分別替代左右心的功能。因為新的機械心臟不像真的心臟那樣脈沖泵血，所以他的周身上下摸不到脈動。不知道的人會被嚇一跳。術(shù)后Jakub恢復良好，每天在醫(yī)院里走來走去，甚至還去健身房鍛煉，看上去與常人無異，只是他去哪兒都得帶著一盒電池。不幸的是，他無心存活了6個月，卻死于肝衰竭。

切除左腦60%

小Cody切除了60%的左腦，神奇的是，本來應(yīng)該在左側(cè)的語言功能獲得了代償，轉(zhuǎn)移到了右側(cè)。

心臟雖然重要，但畢竟可以用機械暫時代替。要是大腦沒了，就沒有東西可替代了。

CodyFairchild是一個密歇根州的8個月大的嬰兒。2004年生下來就出現(xiàn)無數(shù)次的驚厥。去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是患上了罕見且兇險的惡性癲癇，一天驚厥最多可以達300次，藥物不能取得有效的控制。密歇根州兒童醫(yī)院有世界上惟一專門針對兒童顱腦的PET掃描。掃描結(jié)果顯示，左半側(cè)大腦的后部有大片異常區(qū)，大約占了左側(cè)大腦的60%。惟一的根治辦法就是切除?？墒乔谐?0%的一側(cè)大腦，可謂前無古人。密西根兒童醫(yī)院的醫(yī)生還是勇敢地做了這個手術(shù)。

手術(shù)分兩步進行。第一步打開顱骨后，120個電極放進了大腦，布滿整個左腦。這些電極監(jiān)控大腦的電信號，所以就可以清楚地知道哪些部位的異常導致了癲癇的發(fā)生。4天后，第二次手術(shù)開始。他的左側(cè)大腦的大部分前頁、一部分枕頁和全部的顳葉被切除，占左側(cè)大腦的60%。

現(xiàn)在這孩子10歲，恢復良好。神奇的是他本來應(yīng)該在左側(cè)的語言功能獲得了代償，轉(zhuǎn)移到了右側(cè)，他已經(jīng)可以說一些簡單的話，也能與他人交流。癲癇幾乎再也沒有發(fā)作過。因為他的幼小，殘存的右側(cè)大腦發(fā)揮了強大的代償作用，預(yù)期他不會出現(xiàn)嚴重的智力障礙。

切除心臟

1999年，紐約州57歲的JoanneMinnich患上了罕見的心臟惡性腫瘤。腫瘤位于她的左心房，檸檬大小，而且生長迅速，非常兇險。通常唯一的選擇是切除心臟，移植一個他人捐贈的健康心臟。然而，移植心臟需要使用抑制免疫功能的藥物，而這種藥物對她的惡性腫瘤只會是雪上加霜，同時惡性腫瘤的快速進展也讓Joanne沒有時間等。

這時，他們打聽到休斯敦MethodistDeBakey心臟中心的外科醫(yī)生MichaelReardon在試驗一個新穎的手術(shù)：自體心臟移植。顧名思義，就是將自己的心臟切除，在體外剔除腫瘤后，再移植回體內(nèi)。手術(shù)的好處顯而易見：沒有異體心臟的排斥反應(yīng)，也不用等待心臟來源，但是難度卻比異體移植大了許多。

11月14日，Joanne接受了Reardon醫(yī)生操刀的世界第三個自體心臟移植術(shù)。手術(shù)進行了7個小時，在使用藥物讓心臟停止跳動后，她長了腫瘤的心臟被切除拿出胸腔，放置在裝了冰塊的容器中，總共剔除了三個腫瘤，又用牛心的組織修好了殘缺的心臟，然而迅速移植回原來的地方。兩周后，Joanne出院了。

孕期子宮術(shù)

AngelaMarsh是一個英國27歲的女性。2012年5月，她在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)患上了宮頸癌。她被送到曼徹斯特的Christie醫(yī)院準備做宮頸癌手術(shù)。術(shù)前檢查卻發(fā)現(xiàn)她懷孕了。這時她面臨兩個選擇：要么立刻手術(shù)，但失去孩子；要么等到孕期滿40周，生下孩子，但冒著癌癥擴散的巨大風險。

跟所有懷孕的女性一樣，Angela彷徨良久，難以下決心。這時候醫(yī)生提供了第三個選擇：切除宮頸，保留胎兒。這種手術(shù)在英國沒有人做過，但Angela勇敢地接受了。

為了讓胎兒更加成熟一些，成活率高一些，手術(shù)推遲到了孕11周的時候才進行。醫(yī)生們小心地切除了患癌的宮頸，并用周圍的組織再造宮頸，以守住胎兒。之后是漫長的29周。孩子是否安然無恙，Angela不敢抱太大的希望，甚至都不敢準備孩子的衣服。孕40周的時候，一個7磅重的健康男孩安然出生。一切正常！孩子今年兩歲了。

兩次出生的孩子

Keri的腫瘤甚至比她的身體還大。Keri的腫瘤甚至比她的身體還大。

孕期做子宮手術(shù)雖然在英國是首例，但在美國卻不罕見。更加大膽的手術(shù)一個接一個出現(xiàn)。

得州的Chad和KeriMcCartney夫婦見到陌生人總會講他們的女兒出生了兩次。不明就里的人會以為他們是指宗教中的再生。但他們美麗可愛的女兒MacieHope的確出生了兩次。

2008年，懷孕23周時，KeriMcCartney在常規(guī)B超中發(fā)現(xiàn)胎兒長了一個非常罕見的骶骨畸胎瘤。這個巨大無比的腫瘤甚至比她的身體還大。如果等到孕期成熟生下來再處理，恐怕孩子不能支撐到那一天。根治這種腫瘤的惟一辦法是手術(shù)切除。然而在子宮內(nèi)的胎兒怎么手術(shù)呢？

得州兒童醫(yī)院的醫(yī)生藝高人膽大，做出了驚人的決定。在孕25周的時候，他們給Keri做了剖腹產(chǎn)，通過加大劑量的麻醉，讓子宮肌肉完全放松，剖開腹壁后，將整個子宮搬出體外，避開胎盤，切開子宮，將25周的胎兒從子宮中取出，20分鐘內(nèi)切除了腫瘤，再將孩子放回子宮，重新縫合。

第二次出生發(fā)生在孕35周。這一次是常規(guī)剖腹產(chǎn)。孩子6磅，很健康。父母給這個大難不死的孩子取名MacieHope，意為“希望”?，F(xiàn)在小希望已經(jīng)6歲，健康活潑，除了背上的手術(shù)疤痕，和普通孩子沒什么兩樣。

2009年，懷著雙胞胎的瑞士夫婦Shannon和MikeGimbel遇到了人生中最艱難的抉擇。醫(yī)生告知他們，雙胞胎女兒患上了罕見的Twin-To-Twin綜合征。這個病極罕見，兩個孩子的血管相接，互搶營養(yǎng)。如果不做干預(yù)，一個死去或者兩個孩子都死去的機會有80-90%。

醫(yī)生建議他們放棄比較弱的那個孩子，宮內(nèi)注射致死，將生的機會留給另一個。俗話說手心手背都是肉，作為父母，這個決定實在太艱難。彷徨無助的Gimbel夫妻倆掙扎很久，難以下決心。這時他們的醫(yī)生，KentHeyborne醫(yī)生提供了另一個選擇。他替他們聯(lián)系了坐落在美國鹽湖城的St.Mark醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生，并邀請他們到瑞士協(xié)助手術(shù)。

他們要做的是一個充滿風險的手術(shù)——宮內(nèi)激光燒灼封閉血管，也就是用激光在子宮內(nèi)堵死那根連接兩個孩子的血管。手術(shù)成功了，兩個月后，兩個孩子安然來到人世。

生死幾分鐘

2013年，英國Barnsley。滿腔喜悅的MaureenWyatt和SimonRoberts夫婦被告知她們還在腹中的孕期33周的雙胞胎女兒的其中一個，小Isabel，頸部長了一個巨大的腫瘤，占了體重的1／6，嚴重壓迫氣管。因為在子宮內(nèi)孩子通過臍帶吸收養(yǎng)分，不需要自主呼吸，但是一旦降生，失去了臍帶的供氧，被腫瘤嚴重壓迫的氣管無法工作，這個孩子沒有存活的機會。

醫(yī)生決定跟死神賽跑。幾周后，集合了兩家醫(yī)院最優(yōu)秀的外科醫(yī)生開始了英國歷史上第一例特殊的手術(shù)。醫(yī)生們剖開Maureen的子宮后，將沒有腫瘤的健康孩子拿出來，之后，把小Isabel的頭托出子宮，讓身體與胎盤相連。通常胎盤只能提供不到5分鐘的供血，而且還可能隨時停止。生與死就取決于這幾分鐘。