培訓(xùn)資料-合理營(yíng)養(yǎng)預(yù)防慢性病

2024/3/181合理營(yíng)養(yǎng)

預(yù)防慢性病2024/3/182合理營(yíng)養(yǎng)2024/3/183一、營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀及慢性病的發(fā)病率

㈠營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀明顯改善

1嬰兒低出生體重率為3.6%，已達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平，平均出生體重達(dá)到3309克。

2兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率顯著下降。5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為14.3%，比1992年下降55%；兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%。

3居民貧血患病率下降。

4全國(guó)城鄉(xiāng)3-18歲兒童青少年各年齡組身高比10年前平均增加3.3厘米。2024/3/184㈡營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入

1城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入基本得到滿足，優(yōu)質(zhì)蛋白占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%。

2城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物分別達(dá)到248克和126克。

3城市居民油脂消費(fèi)量達(dá)到44克，脂肪供能比達(dá)到35%，超過世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。4谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55%至65%的合理范圍。2024/3/1855奶類、豆類制品攝入過低。

6鐵、維生素A等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏仍是我國(guó)城鄉(xiāng)居民普遍存在的問題。

7全國(guó)城鄉(xiāng)鈣攝入量?jī)H為391毫克/標(biāo)準(zhǔn)人日，相當(dāng)于推薦量的41%。2024/3/186㈢慢性病迅速上升

1高血脂：成人高血脂患病率為18.6%，達(dá)1.6億。2肥胖：成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，估計(jì)超重和肥胖人數(shù)分別為2億和6000多萬。在大城市成人超重和肥胖分別高達(dá)30.0%和12.3%，城市的兒童肥胖率也已達(dá)8.1%。2024/3/1873高血壓:

成人患病率為18.8%，達(dá)1.6億。而人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅分別為30.2%、24.7%和6.1%。江蘇省高血壓發(fā)病率已經(jīng)超過30%，津城兒童高血壓發(fā)病率超過5%

。

4糖尿病:成人患病率為2.6%，患病人數(shù)2000多萬。大城市20歲以上人群患病率上升到6.4%。上海15%、北京12%、廣州6%。江蘇省5.8%。2024/3/1882024/3/189二、營(yíng)養(yǎng)素的功能

㈠蛋白質(zhì)的功能

1滿足機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育、組織更新和修復(fù)的需要。

2構(gòu)成機(jī)體的組織成分、活性物質(zhì)和遺傳物質(zhì)。

3調(diào)節(jié)各種生理功能。

4形成抗體，維持機(jī)體抵抗力。

5運(yùn)輸氧和營(yíng)養(yǎng)素。

6當(dāng)機(jī)體能量不足時(shí)，首先供給能量。2024/3/1810㈡脂肪的功能

1貯存能量每1g脂肪可產(chǎn)生9kcal熱能。

2隔熱保溫。

3構(gòu)成組織成分。

4增加飽腹感。

5改善食物的感官性狀。2024/3/1811㈢碳水化物的功能

1供給能量，4kcal/g。

2

維持血糖正常為70-110mg/dl，3.9-6.1mol/L

3節(jié)約蛋白質(zhì)

4參與脂肪代謝

5

降低膽固醇燕麥的β-葡聚糖，瓜爾膠和車前子中的淀粉，反復(fù)證實(shí)可以降低高膽固醇患者的血膽固醇，但不降低正常人的血膽固醇。2024/3/1812㈣無機(jī)鹽的功能

常量元素：鈣、磷、鈉、鉀、氯、鎂與硫

微量元素：鐵、鋅、銅、碘、硒、錳、鉬、鈷、鉻、氟；可能必需的有硅、鎳、釩、硼、錫、砷。

1構(gòu)成人體組織的重要成分。

2與蛋白質(zhì)一起維持正常的滲透壓和酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉興奮性；

3構(gòu)成酶的輔基、激素、維生素、蛋白質(zhì)和核酸的成分，或參與酶系的激活。2024/3/1813㈤維生素的功能

脂溶性維生素：VA、β-胡蘿卜素、VD、VK、VE

水溶性維生素：VB1、VB2、VB6、B12、生物素、葉酸、泛酸、煙酸、抗壞血酸

類維生素：生物類黃酮、輔酶Ｑ、肌醇、硫辛酸、乳清酸、膽堿、肉堿等，不是真正的維生素。2024/3/1814維生素A

⑴促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

⑵維持暗視覺

⑶防止皮膚角化

⑷對(duì)防止癌前病變和預(yù)防癌癥有一定作用。

⑸過多或過少都會(huì)發(fā)生胎兒畸型。

維生素D

⑴促進(jìn)鈣磷吸收。

⑵促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收。

⑶骨骼鈣化和鈣的動(dòng)員。2024/3/1815維生素E

①抗氧化作用

②促進(jìn)蛋白質(zhì)更新合成

③預(yù)防衰老

④與動(dòng)物的生殖功能和精子生成有關(guān)

⑤降低血小板的粘附力和聚集作用，減少心肌梗死及中風(fēng)的危險(xiǎn)性。

維生素B1

參與能量代謝；維持神經(jīng)肌肉、心臟和消化功能。2024/3/1816維生素B2

參與生物氧化、氨基酸和脂肪氧化、氨基酸脫羧、鐵的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)。

抗壞血酸（維生素C）

氧化還原、解毒、清除自由基、治療克山病、抗癌。

維生素B6

參與蛋白質(zhì)合成、糖原異生、不飽和脂肪酸代謝和一碳代謝。

葉酸

葉酸在體內(nèi)的活性形式為四氫葉酸，參與一碳單位代謝。葉酸缺乏可引起胎兒畸型。2024/3/1817三、營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)和食物中營(yíng)養(yǎng)素含量

㈠蛋白質(zhì)供給量

1美國(guó)0.8g/kg

折合成標(biāo)準(zhǔn)人，72kg×0.8g/kg=58g

2我國(guó)1.16g/kg

折合成標(biāo)準(zhǔn)人,63kg×1.16g/kg=75g2024/3/1818食物中的蛋白質(zhì)2024/3/18192024/3/18202024/3/1821㈡脂肪供給量

如果每天多吃5克的植物油不被消耗的話，十年后體重可增加20斤。2024/3/18221脂肪和油的最小攝入量

成人：膳食脂肪不低于占總能量的15%。

育齡婦女：膳食脂肪不低于占總能量的20%。

嬰兒：盡可能母乳喂養(yǎng)，嬰兒配方食品的脂肪酸組成應(yīng)與母乳的組成相應(yīng)。

小于2歲的兒童：脂肪應(yīng)占總能量的30-40%，并提供與母乳水平相當(dāng)?shù)谋匦柚舅帷?024/3/18232脂肪和油的最大攝入量

能量平衡活動(dòng)較多的人，如果必需脂肪酸和其它營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入合適，飽和脂肪酸不超過10%，脂肪攝入可占總能量的35%。

坐位工作的人，脂肪攝入不應(yīng)超過總能量的30%。特別是攝入動(dòng)物源性飽和脂肪較多的人。2024/3/18243常見油脂中亞油酸、亞麻酸含量2024/3/18252024/3/18262024/3/18272024/3/1828㈢碳水化物供給量

總熱能的60％～70％(58％～67％)，其中80％來自淀粉，來自單糖和雙糖≤20％。

碳水化物的食物來源主要有谷類和薯類。2024/3/1829㈣無機(jī)鹽的供給量和食物來源：

1鈣

供給量：成人為800mg。我國(guó)居民平均鈣攝入量為540～670mg。2002年全國(guó)調(diào)查為391mg。

食物來源

水產(chǎn)品：海帶、螺螄、刀鱭、河蚌、蝦、蟹、黑魚

綠葉蔬菜：青菜、雞毛菜、卷心菜、芹菜、薺菜

豆制品：豆腐、百葉、油豆腐

乳制品：牛奶

堅(jiān)果：芝麻2024/3/18302024/3/18312鐵

供給量：為12和18mg。

吸收率：

動(dòng)物肉、肝為22％，魚為11％。

小麥、面粉為5％，玉米為3％，大米＜１％。

雞蛋、黑豆為3％，蔬菜3-7％，萵苣為4％。

食物來源：

肝、血。

魚和肉中鐵含量并不高，但易于吸收。

莧菜、雞毛菜、慈菇、水芹、菠菜、薺菜、卷心菜、胡蘿卜、蕹菜、百葉、香干、素雞等。2024/3/18323碘

供給量：成人為150μg。

食物來源：加碘鹽的碘含量為20-40mg/kg，吃10克鹽可以獲得200-200μg碘。含碘量較高的食物有海產(chǎn)品，海魚、貝類、海帶、紫菜、淡菜、海參。蛋、奶、谷類和海鹽中一般在30μg/kg以上。2024/3/18334鋅

供給量：成人鋅的供給量為11.5和15.5mg。

食物來源：2024/3/18345硒

供給量：成人50μg。

食物來源：2024/3/1835慢性病的預(yù)防2024/3/1836一、慢性病與營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)性

㈠高脂血癥

脂肪：供給能量，儲(chǔ)存，高脂肪膳食導(dǎo)致膽固醇合成增加。飽和脂肪酸使血膽固醇升高。

碳水化物：供給能量，轉(zhuǎn)變成脂肪儲(chǔ)存。

蛋白質(zhì)：更新組織，轉(zhuǎn)變成糖供給能量，或轉(zhuǎn)變成脂肪供給能量或儲(chǔ)存。

植物固醇和膳食纖維有助于降低膽固醇

2024/3/1837㈡肥胖

攝入能量高于消耗量，多余的能量作為脂肪儲(chǔ)存。

引起高血脂、血液粘稠、血流緩慢、血壓升高，誘發(fā)高血壓。

脂肪代謝受損，脂肪肝。

糖和脂肪都要進(jìn)入脂肪細(xì)胞，發(fā)生胰島素抵抗，出現(xiàn)高血糖。2024/3/1838㈢高血壓

心臟負(fù)擔(dān)增加，心肌肥厚

損傷血管壁，血管壁脂質(zhì)沉積，動(dòng)脈彈性變差，血壓進(jìn)一步升高。

食鹽增加水的潴留，血容量增加使血壓升高。

鉀和鈣攝入量不足亦會(huì)使血壓升高。

血管壁脂質(zhì)沉積，血管腔變小，血流不暢，血壓升高。2024/3/1839㈣冠心病

攝入能量過多，會(huì)形成體脂，導(dǎo)致肥胖。

膳食中攝入過多的動(dòng)物脂肪與膽固醇，會(huì)使機(jī)體血漿膽固醇水平升高。

攝入過多的碳水化合物，尤其是蔗糖、果糖，可使血漿甘油三酯水平升高。

動(dòng)物蛋白攝入過多時(shí)飽和脂肪和膽固醇攝入也多。膳食纖維減少膽固醇吸收、增加膽酸排出。2024/3/1840

增加膳食纖維的攝入量，可以縮短食物在腸道停留時(shí)間，減少膽固醇的吸收，增加膽酸排泄，降低血漿膽固醇水平。

鉻、錳缺乏可促進(jìn)動(dòng)脈硬化形成;

鎂缺乏易誘發(fā)心律失常，影響冠脈供血;

鈉和鎘可使血壓升高，加重動(dòng)脈硬化;鋅可減輕鎘對(duì)血管的損害;

銅參與心肌代謝，利于改善心肌缺血。2024/3/1841

維生素C能維護(hù)血管壁的完整性，增加血管彈性;

維生素E可防止脂質(zhì)過氧化，降低心肌耗氧量，改善冠狀動(dòng)脈供血;

維生素B6維生素B12、泛酸、煙酸等B族維生素均能降低血脂水平，防治動(dòng)脈硬化及冠心病。2024/3/1842㈤糖尿病

胰島素不足或缺乏，糖不能進(jìn)入細(xì)胞。血糖增高，尿糖排出增多，引起多尿、多飲和多食。糖的丟失引起能量不足，脂肪和蛋白質(zhì)分解增加。脂肪動(dòng)員進(jìn)入肝臟，導(dǎo)致脂肪肝。脂肪分解過多導(dǎo)致酮血癥。乙酰輔酶A的增多，促進(jìn)肝臟膽固醇合成，形成高膽固醇血癥，且常伴有高甘油三酯血癥，游離脂肪酸、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白增高，形成高脂血癥和高脂蛋白血癥，成為引起糖尿病血管并發(fā)癥的重要因素。2024/3/1843胰島素不足，肝臟攝取血中成糖氨基酸轉(zhuǎn)化成糖，使血糖進(jìn)一步升高;成酮氨基酸脫氨生酮，使血酮升高。蛋白質(zhì)分解患者消瘦，抵抗力減弱，易感染，傷口愈合不良。

能量攝入過低，機(jī)體處于饑餓狀態(tài)，易引發(fā)脂類代謝紊亂，產(chǎn)生過多的酮體，出現(xiàn)酮血癥;攝入能量過高易使體重增加，血糖難以控制，加重病情。2024/3/18442024/3/18455富含水果和蔬菜的飲食對(duì)癌癥有保護(hù)作用，也包括對(duì)心血管疾病和糖尿病有保護(hù)作用。

水果和蔬菜中有許多物質(zhì)是有保護(hù)作用的：

如異硫氰酸鹽、蒜素，黃酮類，蛋白酶抑制劑，皂素、植物固醇，植酸，維生素C，檸檬烯，黃體素，葉酸，β胡蘿卜素，α胡蘿卜素，番茄紅素，硒，維生素E，和膳食纖維。番茄紅素被認(rèn)為是非常有保護(hù)作用的。2024/3/18462024/3/1847二、中國(guó)居民膳食指南2024/3/18482024/3/18492024/3/1850三、膳食寶塔2024/3/18512024/3/1852應(yīng)用平衡膳食寶塔時(shí)要注意要點(diǎn)：

①確定自己的食物需要；

②同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食；

③要合理分配三餐食量；

④要因地制宜，充分利用當(dāng)?shù)刭Y源；

⑤要養(yǎng)成習(xí)慣，長(zhǎng)期堅(jiān)持。2024/3/1853四、預(yù)防措施

㈠膳食預(yù)防

1蛋白質(zhì)要足量，但不要過量，適當(dāng)增加植物蛋白，減少動(dòng)物蛋白。多吃魚類少吃肉類。

2脂肪適量(50-70g)，植物脂肪為主。植物油不超過25g/天。少吃油炸食物。

3碳水化物要充分，至少150g/天。少吃含精制糖多的食物。

4限制總能量，八分飽即可。

2024/3/18545多吃蔬菜、水果。提供充分的無機(jī)鹽、維生素。蔬菜、水果攝入量與慢性病呈負(fù)相關(guān)。

6經(jīng)常吃海產(chǎn)品

7限制傳統(tǒng)的鹽腌食品