老年人誤吸培訓(xùn)

的預(yù)防預(yù)處理的預(yù)防預(yù)處理多一分關(guān)注少一分風(fēng)險(xiǎn)多一分關(guān)注少一分風(fēng)險(xiǎn)老年人誤吸老年人誤吸誤吸是指進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)，在吞咽過程中，有數(shù)量不宜的液體或者固體食物（甚至包括分泌物和血液）進(jìn)入到聲門以下的氣道。嚴(yán)重時(shí)，誤吸會(huì)導(dǎo)致劇烈嗆咳、肺部感染目錄目錄01.什么是誤吸02.誤吸的危險(xiǎn)因素03.誤吸的危害04.誤吸的預(yù)防05.誤吸的急救處理第一部分第一部分什么是誤吸什么是誤吸誤吸是指進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)，在吞咽過程中，有數(shù)量不宜的液體或者固體食物（甚至包括分泌物和血液）進(jìn)入到聲門以下的氣道。嚴(yán)重時(shí)，誤吸會(huì)導(dǎo)致劇烈嗆咳、肺部感染什么是誤吸誤吸的定義誤吸是指進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)，在吞咽過程中，有數(shù)量不宜的液體或者固體食物（甚至包括分泌物和血液）進(jìn)入到聲門以下的氣道。嚴(yán)重時(shí)，誤吸會(huì)導(dǎo)致劇烈嗆咳、肺部感染、氣道梗阻、急性左心衰、急性呼吸衰竭、窒息，甚至死亡。根據(jù)患者的表現(xiàn)分為顯性誤吸和隱形誤吸什么是誤吸隱性誤吸則是沒有明顯的癥狀，往往是直到出現(xiàn)吸入性肺炎才被察覺，有的病人僅表現(xiàn)為精神萎靡，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍等誤吸的分類顯性誤吸癥狀比較直觀，當(dāng)患者出現(xiàn)誤吸時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促、發(fā)組或吞咽后出現(xiàn)聲音改變等一些明顯的癥狀誤吸的分類第二部分誤吸的危險(xiǎn)因素第二部分誤吸的危險(xiǎn)因素誤吸是指進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)，在吞咽過程中，有數(shù)量不宜的液體或者固體食物（甚至包括分泌物和血液）進(jìn)入到聲門以下的氣道。嚴(yán)重時(shí)，誤吸會(huì)導(dǎo)致劇烈嗆咳、肺部感染誤吸的危險(xiǎn)因素高風(fēng)險(xiǎn)原因隨著年齡的增長，口腔、咽喉等易發(fā)生肌肉變性、黏膜萎縮、神經(jīng)末梢反射減弱等退行性病變，老年人吞咽反射和咳嗽反射減弱。高風(fēng)險(xiǎn)原因罹患腦卒中、老年癡呆、帕金森等疾病的老年人群增加，疾病因素導(dǎo)致的吞咽功能障礙，久病臥床需要喂食，也會(huì)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。誤吸的危險(xiǎn)因素（誤吸的后果）劇烈嗆咳氣道梗阻肺部感染室息、死亡急性呼吸衰竭急性左心衰第三部分誤吸的危害第三部分誤吸的危害誤吸是指進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)，在吞咽過程中，有數(shù)量不宜的液體或者固體食物（甚至包括分泌物和血液）進(jìn)入到聲門以下的氣道。嚴(yán)重時(shí)，誤吸會(huì)導(dǎo)致劇烈嗆咳、肺部感染誤吸的危害誤吸的危害主要包括急性誤吸引起的吸入性肺炎、氣道窒息，或由于害怕誤吸引起的嚴(yán)重不適感造成飲食極少或拒絕飲食而發(fā)生嚴(yán)重的急性脫水、休克、電解質(zhì)紊亂、氮質(zhì)血癥、腎衰竭等常年反復(fù)少量誤吸會(huì)引起反復(fù)肺炎及進(jìn)展為肺纖維化等，長期飲食減少會(huì)引起營養(yǎng)不良貧血、低血鈉、低血鉀、免疫力低下等。部分老年人出現(xiàn)抑郁、焦慮等精神異常第四部分誤吸的預(yù)防第四部分誤吸的預(yù)防誤吸是指進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)，在吞咽過程中，有數(shù)量不宜的液體或者固體食物（甚至包括分泌物和血液）進(jìn)入到聲門以下的氣道。嚴(yán)重時(shí)，誤吸會(huì)導(dǎo)致劇烈嗆咳、肺部感染誤吸的預(yù)防體位姿勢的選擇患者進(jìn)食時(shí)座位下或者床頭搖高30°-45°，保持體位舒適，進(jìn)食后保持30-60分鐘再恢復(fù)體位，家屬協(xié)助患者進(jìn)食時(shí)，每日量不宜多，指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，不要講話01針對(duì)偏癱病人，可以選擇30°半臥位、頸部前傾、肩背墊高、健側(cè)喂食?？梢岳弥亓ψ饔孟碌氖澄飻z入和吞咽，減少患側(cè)食物的殘留和防止誤入氣道02容易吞咽的食物有以下特點(diǎn)，密度均勻、粘性適當(dāng)、不易松散、不容易殘留，首選糊狀食物。對(duì)于有可能存在誤吸或者吞咽困難不是很嚴(yán)重的患者，可以通過添加凝固粉進(jìn)行攝食訓(xùn)練。避免進(jìn)食餅干、米飯、花生、湯泡飯等。誤吸的預(yù)防食物的選擇小口進(jìn)食、低頭吞咽；提供適宜的食物和液體；保證有足夠的時(shí)間吞咽；進(jìn)食更多食物時(shí)確認(rèn)一口食物已經(jīng)吞咽完全；進(jìn)食后應(yīng)做空吞咽、自主咳嗽并保持30-60分鐘坐立位；出現(xiàn)嗆咳或進(jìn)食后聲音改變，應(yīng)立即停止。進(jìn)食的注意事項(xiàng)誤吸的預(yù)防體力，吞咽，咀嚼功能，意識(shí)狀態(tài)等，根據(jù)病情選擇進(jìn)食途徑。遵醫(yī)囑選擇經(jīng)口進(jìn)食或者鼻飼喂養(yǎng)，請(qǐng)勿擅自喂食評(píng)估患者的情況進(jìn)行咳嗽排痰和呼吸功能鍛煉，以增強(qiáng)保護(hù)性生理反射的恢復(fù)，協(xié)助患者排痰，預(yù)防誤吸的發(fā)生鼓勵(lì)患者第五部分誤吸的急救處理第五部分誤吸的急救處理誤吸是指進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)，在吞咽過程中，有數(shù)量不宜的液體或者固體食物（甚至包括分泌物和血液）進(jìn)入到聲門以下的氣道。嚴(yán)重時(shí)，誤吸會(huì)導(dǎo)致劇烈嗆咳、肺部感染誤吸的緊急處理患者一旦在進(jìn)食時(shí)，出現(xiàn)劇烈咳嗽，面部發(fā)紺等，患者身體前傾，家屬應(yīng)輕叩患者背部，若口腔中食物堵住氣管應(yīng)立即彎腰低頭或者頭偏向一側(cè)清理出口腔中食物，無法清除時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸心率加快等缺氧表現(xiàn)配合醫(yī)生做好搶救工作。若患者出現(xiàn)堵塞氣管而導(dǎo)致的窒息，而無法及時(shí)聯(lián)系到醫(yī)生時(shí)，可利用海姆立克手法進(jìn)行急救海姆立克手法患者身體稍前傾，搶救者在患者身后，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住患者腹部正中線臍上部位另一只手手掌壓在拳頭上，快速向內(nèi)上推壓沖擊6-10次（注意勿傷肋骨）。如無其他人幫助可將雙手扶住水平固定物上，稍微彎下腰去，靠在固定水平物上，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊重復(fù)之，直到異物排出。如果患者昏迷倒地，應(yīng)采用仰臥位，搶救者騎跨在患者腹部，推壓沖擊臍上部位海姆立克手法趴在救護(hù)人膝蓋上，在孩子背上拍5次，觀察孩子是否將異物吐出。對(duì)于生病嘔吐的孩子，在家中休息時(shí)要有人陪伴，采取側(cè)臥位，或平躺時(shí)頭偏一側(cè)，防止孩子突然嘔吐導(dǎo)致誤吸嬰幼兒喉部異物救護(hù)人可以坐在后靠背的椅子上把孩子抱起來放在腿上，一只手捏住孩子額骨兩側(cè)，手臂貼住孩子的前胸，另一只手托住孩子后頭頸部，讓其臉朝下嬰幼兒喉部異物的預(yù)防預(yù)處