科主任目標(biāo)責(zé)任制精細(xì)化管理的實(shí)踐和思考

科主任目標(biāo)責(zé)任制精細(xì)化管理的實(shí)踐和思考為貫徹落實(shí)新醫(yī)改的各項(xiàng)政策，切實(shí)做好精細(xì)化管理，提高醫(yī)院基礎(chǔ)管理和戰(zhàn)略管理水平和效能，我院在醫(yī)院精細(xì)化管理方法上進(jìn)行了積極探索，抓住了科主任這一主體，連續(xù)4年全年實(shí)施科主任目標(biāo)責(zé)任制精細(xì)化管理，逐步形成“效益最大化、效率最優(yōu)化、責(zé)任人人化”的管理格局，積極調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理目標(biāo)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。現(xiàn)將我院科主任目標(biāo)責(zé)任制精細(xì)化管理工作匯報(bào)如下：一、博弈分析，找準(zhǔn)科主任目標(biāo)責(zé)任制管理中存在的問(wèn)題1、科主任缺乏管理意識(shí)和創(chuàng)新能力科主任為醫(yī)院中層管理干部,由于專業(yè)技術(shù)性強(qiáng),一經(jīng)提拔任用,在幾年或更長(zhǎng)的時(shí)間都不曾離開(kāi)本科室,有的在科主任的領(lǐng)導(dǎo)崗位上退休。因此,自認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)豐富,憑個(gè)人的想法和興趣工作,滿足現(xiàn)狀,缺乏開(kāi)拓創(chuàng)新,導(dǎo)致科室建設(shè)停滯不前，往往難以完成科主任目標(biāo)責(zé)任制的任務(wù)。2、科主任目標(biāo)責(zé)任制管理工作不夠精細(xì)絕大部分醫(yī)院每年都會(huì)在年初下達(dá)科主任目標(biāo)責(zé)任制，院長(zhǎng)與科主任簽訂協(xié)議，但許多醫(yī)院缺乏條線細(xì)分、塊內(nèi)細(xì)分、項(xiàng)目細(xì)分、要求細(xì)分、時(shí)間細(xì)分和監(jiān)管獎(jiǎng)懲細(xì)分，缺乏與醫(yī)院發(fā)展方略和基礎(chǔ)工作之間緊密的科主任目標(biāo)責(zé)任體系，科主任目標(biāo)責(zé)任制不精細(xì)，導(dǎo)致了條塊、塊塊之間責(zé)任不清，推諉不斷，矛盾頻發(fā)，發(fā)展工作和基礎(chǔ)工作的責(zé)任能逃則逃，能推則推，丈二和尚摸不著頭，找不著向，結(jié)果使醫(yī)院的總體目標(biāo)無(wú)法優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)、迅速地實(shí)現(xiàn)。二、千錘百煉，精心培育科主任目標(biāo)精細(xì)化管理理念1、精細(xì)化管理的內(nèi)涵確定精，即優(yōu)質(zhì)管理，精確定位，精益求精。我院的優(yōu)質(zhì)管理工作主要體現(xiàn)在四個(gè)方面體，即醫(yī)院發(fā)展工作和重點(diǎn)工作優(yōu)質(zhì)化、基礎(chǔ)工作優(yōu)質(zhì)化、科主任帶領(lǐng)科室人員完成重點(diǎn)工作和基礎(chǔ)工作優(yōu)質(zhì)化、科主任個(gè)人素質(zhì)不同層面提高的優(yōu)質(zhì)化。細(xì)，即細(xì)節(jié)管理，對(duì)每項(xiàng)任務(wù)都要細(xì)化分解，責(zé)任到人，并做到有檢查、有監(jiān)督、有考核、有獎(jiǎng)懲。主要體現(xiàn)質(zhì)量、服務(wù)、效率方面。只有將科主任目標(biāo)責(zé)任制采用優(yōu)質(zhì)管理和細(xì)節(jié)管理相結(jié)合方法，實(shí)施精細(xì)化管理，才能確?？浦魅文繕?biāo)責(zé)任制的全面完成。2、精細(xì)化管理理念的學(xué)習(xí)培訓(xùn)醫(yī)院通過(guò)科主任會(huì)議、院月會(huì)等會(huì)議形式，向科主任宣傳和普及科主任目標(biāo)責(zé)任制精細(xì)化管理理念。醫(yī)院每年還組織一到二次的管理干部培訓(xùn)班，培訓(xùn)班上詳細(xì)解讀科主任目標(biāo)責(zé)任制的內(nèi)容，讓科主任了解自己所承擔(dān)的目標(biāo)任務(wù)，思考完成的路徑；同時(shí)，培訓(xùn)班還進(jìn)行管理知識(shí)的培訓(xùn)，讓科主任掌握管理原理和方法，提高自身的管理水平。另外，醫(yī)院從2008年起，院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，分批21人赴美國(guó)安德森癌癥中心、追狐癌癥中心、加拿大麥吉爾大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)；組織各片塊科主任赴北京協(xié)和醫(yī)院、醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦華山醫(yī)院和復(fù)旦腫瘤醫(yī)院學(xué)習(xí)參觀，每年2-3次；組織科主任到省內(nèi)主委單位進(jìn)行為期1-3個(gè)月進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理和醫(yī)療技術(shù)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。3、精細(xì)化管理文化塑造2007年、2008年兩年，集全院之力，全員之智，系統(tǒng)打造了醫(yī)院院訓(xùn)、醫(yī)院愿景、醫(yī)院精神、管理理念、服務(wù)理念、文化理念、管理目標(biāo)、管理思路、管理作風(fēng)等醫(yī)院文化，編制了《創(chuàng)造三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)手冊(cè)》、《醫(yī)院規(guī)章制度》等，全方位的宣傳、普及、錘煉精細(xì)化管理的醫(yī)院文化，匯心聚力。三、精心策劃，實(shí)施科主任目標(biāo)責(zé)任制精細(xì)化管理模式（一）建立兩個(gè)契約化管理機(jī)制1、建立職能科室負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技科主任契約化管理機(jī)制我院對(duì)職能科室負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技科主任實(shí)行分類契約化管理，即每年年初院長(zhǎng)與職能科室負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技科主任簽訂任期目標(biāo)責(zé)任書(shū)。目引入點(diǎn)數(shù)計(jì)算工作量法。醫(yī)院對(duì)工作人員實(shí)行工作量點(diǎn)數(shù)法，即選擇某一主體單位工作量作為單位工作量點(diǎn)數(shù)，其他工作量以其為參照對(duì)象，按照工作時(shí)間、難度、強(qiáng)度折算相應(yīng)工作量點(diǎn)數(shù)。而科室的工作點(diǎn)數(shù)的多少將影響分配額度?？己吮Ｄ繕?biāo)。醫(yī)院根據(jù)上級(jí)考核和年度工作重點(diǎn)設(shè)定重點(diǎn)目標(biāo)要求，分解成各項(xiàng)考核指標(biāo)，職能科室根據(jù)條線分別進(jìn)行立體化的考核。在考核中，為了使考核的方法更加科學(xué)化，我院采取同一類型的科室進(jìn)行比較考核，按照外科、內(nèi)科、腫瘤、門診、醫(yī)技科室進(jìn)行比較考核。這樣增加科室的相互可比性，大大激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員的積極性。激勵(lì)機(jī)制有正負(fù)。醫(yī)院設(shè)立加點(diǎn)統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目、剔除或調(diào)減工作量點(diǎn)數(shù)統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目，設(shè)立單項(xiàng)加獎(jiǎng)項(xiàng)目和單項(xiàng)扣獎(jiǎng)項(xiàng)目，通過(guò)正負(fù)的激勵(lì)手段，調(diào)動(dòng)全院職工的創(chuàng)新精神。2、實(shí)行《重點(diǎn)目標(biāo)管理責(zé)任主體單項(xiàng)考核獎(jiǎng)懲辦法》為確保醫(yī)院順利完成“醫(yī)管中心法人代表任期目標(biāo)責(zé)任制”和“無(wú)錫市醫(yī)院管理中心直屬事業(yè)單位社會(huì)公共服務(wù)績(jī)效考評(píng)試行辦法”中對(duì)醫(yī)院下達(dá)的任務(wù)目標(biāo)，我院對(duì)重點(diǎn)工作目標(biāo)實(shí)行責(zé)任主體單項(xiàng)考核獎(jiǎng)懲?？浦魅呜?zé)任主體主要包括：醫(yī)療質(zhì)量管理、科技人才、重點(diǎn)?？瓢l(fā)展建設(shè)、大型設(shè)備投資績(jī)效管理、醫(yī)保管理、醫(yī)療安全管理。醫(yī)院分別制訂了《醫(yī)療質(zhì)量管理及安全責(zé)任主體（科主任）考核獎(jiǎng)懲方案》、《重點(diǎn)發(fā)展?？疲[瘤科、病理科）年度考核方案》、《醫(yī)保管理責(zé)任主體（科主任）考核獎(jiǎng)懲方案》、《大型設(shè)備投資績(jī)效管理責(zé)任主體（科主任）考核獎(jiǎng)懲方案》。3、實(shí)施《風(fēng)險(xiǎn)金考核辦法》為加強(qiáng)科主任目標(biāo)責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，我院對(duì)臨床和醫(yī)技一、二級(jí)科主任、職能科室負(fù)責(zé)人實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理?？浦魅蚊磕杲患{一定的風(fēng)險(xiǎn)金，其中50%按科主任任期目標(biāo)責(zé)任書(shū)完成情況進(jìn)行考核，另50%按關(guān)鍵指標(biāo)完成情況進(jìn)行考核。臨床一、二級(jí)科主任任期目標(biāo)責(zé)任書(shū)的四項(xiàng)內(nèi)容中醫(yī)政管理占30%，科研人才占20%，資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)占30%，綜合管理占20%；醫(yī)技科室科主任目標(biāo)責(zé)任書(shū)的四項(xiàng)內(nèi)容中醫(yī)政管理占20%，科研人才占20%，資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)占40%，綜合管理占20%。關(guān)鍵指標(biāo)包括三甲中期評(píng)估順利通過(guò)，省、市、醫(yī)管中心重點(diǎn)?？祈樌ㄟ^(guò)評(píng)審或評(píng)估，確保完成各項(xiàng)指令性任務(wù)及上級(jí)各項(xiàng)檢查工作。4、兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰，激活科主任目標(biāo)責(zé)任制精細(xì)化管理的活力（1）獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)科主任目標(biāo)責(zé)任制考核中成績(jī)突出者，實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)政策。可以根據(jù)完成情況，分別給予記三等功、優(yōu)先安排出國(guó)學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、學(xué)歷提高優(yōu)先、優(yōu)先推薦評(píng)先評(píng)優(yōu)、職務(wù)聘任優(yōu)先、人事崗位設(shè)置聘任優(yōu)先、定期休養(yǎng)、單項(xiàng)獎(jiǎng)等獎(jiǎng)勵(lì)；并對(duì)科室人、財(cái)、物的投入實(shí)施傾斜政策。三年來(lái)，我院科主任因目標(biāo)責(zé)任完成突出，受到單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)共39人，獎(jiǎng)金達(dá)60萬(wàn)元，記三等功25人，人事崗位同檔越級(jí)聘任9人，年終評(píng)優(yōu)81人，先后派出21人前往美國(guó)、加拿大考察等。（2）處罰：對(duì)科主任目標(biāo)責(zé)任制考核中成績(jī)較差者，實(shí)行處罰政策。可以根據(jù)完成情況，分別給予單項(xiàng)扣獎(jiǎng)、取消外出學(xué)術(shù)交流、分管院長(zhǎng)問(wèn)責(zé)、院長(zhǎng)問(wèn)責(zé)、到醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部等相關(guān)職能科室再學(xué)習(xí)、再培訓(xùn)、影響下一輪職務(wù)聘任、影響人事崗位設(shè)置聘任，末位淘汰等措施，對(duì)科室實(shí)行減少人、財(cái)、物的投入政策。四、持續(xù)推進(jìn)，科主任目標(biāo)責(zé)任制精細(xì)化管理成績(jī)顯著經(jīng)過(guò)推進(jìn)精細(xì)化管理，成效初顯。我院順利創(chuàng)建成為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院在醫(yī)療、科研、人才、經(jīng)營(yíng)等方面得到迅速提升。（一）醫(yī)療質(zhì)量明顯提升2006年、2007年連續(xù)兩年獲“全省醫(yī)院管理年活動(dòng)先進(jìn)單位”，我院率先實(shí)行的三基立體化管理模式、簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、心理護(hù)理在全省推廣。2006年、2007年分別取得了全省三基理論考核第一名、第二名，2007年獲“全省醫(yī)院管理年活動(dòng)三基考試優(yōu)秀單位”，2009年無(wú)錫市醫(yī)管中心理論競(jìng)賽第一名，綜合比賽第二名。2009年在衛(wèi)生部組織的病歷競(jìng)賽中榮獲二等獎(jiǎng)。（二）科教水平逐年提升醫(yī)院2007年、2008年獲得省級(jí)自然科學(xué)發(fā)展基金資助項(xiàng)目3項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院歷史性突破。SCI論文數(shù)量逐步上升，2009年一年完成SCI論文12篇。連續(xù)3年成功舉辦《國(guó)際胃癌論壇》、《國(guó)際婦瘤論壇》、《腫瘤高層論壇》等國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議。順利創(chuàng)建江蘇省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，江蘇省住院醫(yī)師、全科醫(yī)師培訓(xùn)基地。2009年無(wú)錫市院士工作站落戶我院。2010年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局正式授予我院藥品臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格。2010年我院獲得衛(wèi)生部醫(yī)政司“中國(guó)感知醫(yī)療網(wǎng)”無(wú)錫示范點(diǎn)，并成功爭(zhēng)創(chuàng)成為衛(wèi)生部科教司組織的健康科普教育首批試點(diǎn)單位，我院成為江蘇省唯一獲得上述示范點(diǎn)的醫(yī)院。（三）人才培養(yǎng)又越平臺(tái)三年來(lái)我院成功引進(jìn)省主委、博士生等高級(jí)人才8人，引進(jìn)碩士研究生56名，醫(yī)院培養(yǎng)在職博士15名，我院成功培養(yǎng)“333”工程人才3名。我院借助對(duì)外合作平臺(tái)，三年來(lái)共派12名優(yōu)秀技術(shù)骨干赴加拿大麥吉爾大學(xué)、美國(guó)追狐癌癥中心、美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院等世界高等院校、知名醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和進(jìn)修，2009年無(wú)錫市院士工作站