病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)第五章常見病原菌第一節(jié)化膿性球菌

病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)第五章常見病原菌第一節(jié)化膿性球菌匯報(bào)人：2024-01-22目錄CONTENTS化膿性球菌概述葡萄球菌屬鏈球菌屬奈瑟菌屬實(shí)驗(yàn)室檢查方法預(yù)防和治療措施01化膿性球菌概述化膿性球菌是一類引起化膿性感染的球菌，包括葡萄球菌、鏈球菌和奈瑟菌等。定義根據(jù)革蘭氏染色結(jié)果，可分為革蘭氏陽(yáng)性球菌和革蘭氏陰性球菌。分類定義與分類發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素發(fā)病原因化膿性球菌通過破損的皮膚或黏膜侵入人體，引起局部或全身性感染。危險(xiǎn)因素皮膚破損、免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素等是化膿性球菌感染的危險(xiǎn)因素?；撔郧蚓腥究梢鸲喾N疾病，如癤、癰、膿皰瘡、丹毒、蜂窩織炎等。臨床表現(xiàn)因感染部位和嚴(yán)重程度而異，常見癥狀包括紅腫、疼痛、發(fā)熱等。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查包括涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等。診斷方法臨床表現(xiàn)與診斷方法02葡萄球菌屬葡萄球菌為圓形或卵圓形，直徑0.5-1.5μm，排列呈葡萄串狀。革蘭氏陽(yáng)性菌，但在衰老、死亡或被白細(xì)胞吞噬后，以及耐藥的某些菌株可被染成革蘭氏陰性。形態(tài)與染色特性染色特性形態(tài)培養(yǎng)特性在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，形成圓形凸起、邊緣整齊、表面光滑、濕潤(rùn)、不透明的菌落。不同種的菌落色澤不同，金黃色葡萄球菌菌落為金黃色。生化反應(yīng)多數(shù)葡萄球菌能分解葡萄糖、麥芽糖和蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。致病株能分解甘露醇。培養(yǎng)特性及生化反應(yīng)致病物質(zhì)所致疾病致病物質(zhì)與所致疾病葡萄球菌能引起侵襲性疾病和毒素性疾病。侵襲性疾病主要引起化膿性炎癥，如皮膚化膿感染、各種器官及組織的化膿性炎癥等；毒素性疾病是由外毒素引起的中毒性疾病，如食物中毒、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征等。主要致病物質(zhì)為毒素與酶，如溶血毒素、殺白細(xì)胞素、腸毒素等，具有溶血、壞死、殺白細(xì)胞及引起血管痙攣等作用。03鏈球菌屬形態(tài)染色特性形態(tài)與染色特性鏈球菌呈圓形或卵圓形，直徑0.6-1.0μm，呈鏈狀排列，短者4-8個(gè)細(xì)菌組成，長(zhǎng)者有20-30個(gè)細(xì)菌組成。革蘭氏陽(yáng)性菌，無(wú)芽孢，一般不運(yùn)動(dòng)。培養(yǎng)特性及生化反應(yīng)需氧或兼性厭氧，有些為微需氧菌。營(yíng)養(yǎng)要求較高，普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)不良，需補(bǔ)充血液、血清、葡萄糖等才能生長(zhǎng)。最適溫度為37℃，最適pH為7.4-7.6。培養(yǎng)特性能分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。鏈球菌一般不發(fā)酵乳糖，有的能分解菊糖。生化反應(yīng)VS主要有細(xì)胞壁成分、外毒素和侵襲性酶類等。其中，M蛋白是鏈球菌的主要毒力因子之一，具有抗吞噬和抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用。所致疾病鏈球菌可引起多種疾病，如化膿性炎癥、毒素性疾病和超敏反應(yīng)性疾病等。其中，化膿性炎癥包括皮膚及皮下組織感染、其他系統(tǒng)感染如急性扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎和產(chǎn)褥熱等；毒素性疾病包括猩紅熱、白喉等；超敏反應(yīng)性疾病包括風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎等。致病物質(zhì)致病物質(zhì)與所致疾病04奈瑟菌屬奈瑟菌屬為革蘭氏陰性雙球菌，呈腎形或豆?fàn)?，成?duì)排列，無(wú)鞭毛和芽孢，部分菌株有莢膜和菌毛。奈瑟菌屬經(jīng)過革蘭氏染色后呈紅色，為革蘭氏陰性菌。形態(tài)染色特性形態(tài)與染色特性培養(yǎng)特性奈瑟菌屬營(yíng)養(yǎng)要求較高，需在含有血液或血清的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)。最適生長(zhǎng)溫度為35-37℃，需氧或兼性厭氧。生化反應(yīng)奈瑟菌屬的生化反應(yīng)較為活躍，能分解葡萄糖、麥芽糖等糖類，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。過氧化氫酶試驗(yàn)陽(yáng)性，氧化酶試驗(yàn)陽(yáng)性。培養(yǎng)特性及生化反應(yīng)致病物質(zhì)奈瑟菌屬的致病物質(zhì)主要包括內(nèi)毒素、外毒素和侵襲性酶類等。其中，內(nèi)毒素可引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多等全身中毒癥狀；外毒素對(duì)皮膚、粘膜等組織有毒性作用；侵襲性酶類可破壞宿主細(xì)胞，促進(jìn)病原菌的擴(kuò)散。要點(diǎn)一要點(diǎn)二所致疾病奈瑟菌屬可引起多種疾病，如淋病、腦膜炎、敗血癥等。其中，淋病奈瑟菌是引起人類淋病的病原菌，主要通過性接觸傳播；腦膜炎奈瑟菌是引起流行性腦脊髓膜炎的病原菌，主要通過飛沫傳播。致病物質(zhì)與所致疾病05實(shí)驗(yàn)室檢查方法01020304標(biāo)本采集涂片制備革蘭染色鏡檢觀察涂片鏡檢根據(jù)感染部位不同，采集不同種類的標(biāo)本，如膿液、血液、腦脊液等。將標(biāo)本均勻涂布在載玻片上，自然干燥后進(jìn)行固定。在顯微鏡下觀察細(xì)菌的形態(tài)、排列方式及染色特性，判斷是否為化膿性球菌。采用革蘭染色法對(duì)涂片進(jìn)行染色，以便在顯微鏡下觀察細(xì)菌形態(tài)。培養(yǎng)基選擇接種與培養(yǎng)生長(zhǎng)觀察鑒定方法分離培養(yǎng)與鑒定將標(biāo)本接種于培養(yǎng)基上，置于適宜的溫度和氣體環(huán)境下進(jìn)行培養(yǎng)。根據(jù)化膿性球菌的生長(zhǎng)特性，選擇合適的培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)，如血瓊脂平板、巧克力平板等。采用生化試驗(yàn)、免疫學(xué)方法等對(duì)分離到的細(xì)菌進(jìn)行鑒定，確定其種類和特性。定期觀察培養(yǎng)基上細(xì)菌的生長(zhǎng)情況，記錄菌落形態(tài)、大小、顏色等特征。藥物選擇根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室條件，選擇多種抗菌藥物進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)。試驗(yàn)方法采用紙片擴(kuò)散法、稀釋法等對(duì)分離到的化膿性球菌進(jìn)行藥物敏感性測(cè)定。結(jié)果判斷根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果判斷細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性，為臨床治療提供參考依據(jù)。同時(shí)，也可監(jiān)測(cè)細(xì)菌的耐藥性情況，為醫(yī)院感染控制提供重要信息。藥物敏感性試驗(yàn)06預(yù)防和治療措施個(gè)人衛(wèi)生保持皮膚清潔，避免損傷，及時(shí)處理傷口，防止病原菌侵入。環(huán)境衛(wèi)生改善居住和工作環(huán)境，減少病原菌的傳播和感染機(jī)會(huì)。免疫接種根據(jù)病原菌的特點(diǎn)和流行情況，進(jìn)行有針對(duì)性的免疫接種，提高人群的免疫力。預(yù)防措施早期診斷根據(jù)病原菌的種類和藥物敏感性，選用合適的抗生素進(jìn)行治療。合理用藥局部處理支持治療01020403加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者免疫力，促進(jìn)康復(fù)。及早發(fā)現(xiàn)病原菌感染，避免病情惡化。對(duì)化膿性病變進(jìn)行局部清創(chuàng)、引流等處理，促進(jìn)傷口愈合。治療原則和方法01020304知識(shí)普及心理疏導(dǎo)生活方式調(diào)整定期隨訪患者教育和心理支持向患者及家屬普及病原菌感染的相關(guān)知識(shí)