腦室引流管的護(hù)理新版培訓(xùn)課件

腦室引流管的護(hù)理新版概述1部位目的護(hù)理2342腦室引流管的護(hù)理新版腦室穿刺是指在頭顱額部鉆孔或錐孔，將硅膠引流管置于腦室額角，腦脊液或血液經(jīng)引流管流出，以緩解顱內(nèi)壓增高的應(yīng)急性手術(shù)。腦室穿刺概述13腦室引流管的護(hù)理新版

常選擇半球額角或枕角進(jìn)行穿刺。部位24腦室引流管的護(hù)理新版

標(biāo)記額部距眉間7-9cm旁開中線2.5cm的A點(diǎn)為

腦室外引流穿刺點(diǎn)，旁開中線3.5-4.5cm的B-C點(diǎn)之間為基底節(jié)區(qū)血腫腔穿刺點(diǎn)。

標(biāo)記基底節(jié)血腫在顳部的體表投影，O點(diǎn)為中心點(diǎn)標(biāo)記自穿刺點(diǎn)至血腫前后壁及中心的范圍線，用以術(shù)中判斷穿刺方向。由于基底節(jié)區(qū)血腫中心和腦室額角多在同一冠狀面上，因此實(shí)際穿刺過程中指向雙側(cè)外耳道的假想連線即可。5腦室引流管的護(hù)理新版

標(biāo)線消毒鋪單后狀態(tài)

以4mm電鉆鉆顱過程置入引流管后可見暗紅色液態(tài)血腫抽出

估計(jì)血腫量的1/3，即15ml液態(tài)血腫被抽出

6腦室引流管的護(hù)理新版

患者引流過程中（拔管前，可見引流液明顯清晰）拔管后可見額部發(fā)際內(nèi)3個縫合一針的創(chuàng)口

7腦室引流管的護(hù)理新版1.常用于腦外科疾病的診斷、治療及顱內(nèi)壓的監(jiān)護(hù)。2.腦室持續(xù)引流可有效地緩解顱內(nèi)高壓，改善病情。

目的38腦室引流管的護(hù)理新版術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理護(hù)理4護(hù)理術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理9腦室引流管的護(hù)理新版(1)常規(guī)術(shù)前備皮：包括備皮、藥物過敏試驗(yàn)等。(2)心理準(zhǔn)備：由于患者對疾病缺乏了解，對手術(shù)有恐懼感，護(hù)理人員要耐心解釋疾病的性質(zhì)及危害性，手術(shù)的必要性，使患者對手術(shù)有一定的信任和安全感。同時要向患者家屬說明手術(shù)的危險及預(yù)后，使之主動配合我們的治療。術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理10腦室引流管的護(hù)理新版(3)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行操作，患者仰臥，固定患者頭部，躁動患者約束上下肢。(4)穿刺時要密切觀察患者頭痛、嘔吐情況及神志、瞳孔的變化，一旦出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生手術(shù)搶救。術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理11腦室引流管的護(hù)理新版12腦室引流管的護(hù)理新版腦室引流管術(shù)后護(hù)理引流速度及量的控制c腦室引流高度b嚴(yán)格無菌操作，防止感染a觀察引流物性狀d拔管護(hù)理f保持引流管的通暢e13腦室引流管的護(hù)理新版(1)休息:患者絕對臥床，床頭抬高15°~30°，便于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓及減輕腦水腫。(2)引流過程中注意觀察患者神志、血壓、脈搏、呼吸及病情變化，每小時測量并記錄一次，注意肢體活動情況，如發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓繼續(xù)增高，應(yīng)及時檢查引流管是否通暢或適當(dāng)將引流袋高度降低，若患者病情有異常改變，應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后護(hù)理14腦室引流管的護(hù)理新版(3)引流管的位置：嚴(yán)格保持引流袋無菌，引流袋懸掛于床頭，高于腦室10~15cm處或遵醫(yī)囑，切不可隨意移動引流袋的高度，位置過高影響腦脊液引流，使顱內(nèi)壓增高，過低使腦脊液流失，導(dǎo)致顱內(nèi)壓低。15腦室引流管的護(hù)理新版(4)引流速度及量：術(shù)后早期尤其要注意控制引流速度，若引流過快過多，可使顱內(nèi)壓驟然降低，導(dǎo)致意外發(fā)生。因此，術(shù)后早期應(yīng)適當(dāng)將引流袋掛高，以減低流速，待顱內(nèi)壓力平衡后再放低。此外，因正常腦脊液每日分泌400-500ml,故每日引流量不超過500ml為宜；顱內(nèi)感染病人因腦脊液分泌過多，引流量可適當(dāng)增加，但同時應(yīng)注意補(bǔ)液，以維持水電解質(zhì)平衡。16腦室引流管的護(hù)理新版(5)保持引流通暢：引流管不可受壓，扭曲，成角，折疊，應(yīng)適當(dāng)限制病人頭部活動范圍，活動及翻身時應(yīng)避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管不斷有腦脊液流出，管內(nèi)的液面隨病人呼吸，脈搏等上下波動多表明引流管通暢；若引流管無腦脊液流出，應(yīng)查明原因，且通知醫(yī)生。17腦室引流管的護(hù)理新版(7)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時更換引流袋時，應(yīng)先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌，必要時作腦脊液常規(guī)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。19腦室引流管的護(hù)理新版（8）腦室持續(xù)引流中的故障處理a防止引流管曲折，護(hù)士應(yīng)隨時檢查并保持引流管位置正確，尤其在翻身或進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作后均應(yīng)仔細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)曲折應(yīng)及時糾正。b防止引流管阻塞，若引流管被血凝塊或沉淀物阻塞，應(yīng)用雙手順行捏擠至引流管通暢。20腦室引流管的護(hù)理新版c防止引流管脫出是腦室引流成功的關(guān)鍵，對于清醒者應(yīng)向其解釋與指導(dǎo)取得主動合作，對于意識障礙者可用布制約束帶在其胸部或四肢適當(dāng)加以約束。引流管穿出頭皮堵塞處要用縫線固定1～2針且松緊適宜，過緊會影響引流，過松則易脫出。局部覆蓋的敷料也應(yīng)用膠布牢靠固定，勿將引流管固定在床頭，以免頭部轉(zhuǎn)動時引流管拔出。一旦引流管脫出切不可將其插回腦室內(nèi)，應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口并協(xié)助醫(yī)生處理。若為連接管接頭處脫開，應(yīng)及時關(guān)閉引流管上端，在無菌操作下迅速更換一套腦室引流裝置。21腦室引流管的護(hù)理新版（9）拔管：開顱術(shù)后腦室引流管一般放置3-4日，此時腦水腫期已過，顱內(nèi)壓開始逐漸降低。拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管24小時，以了解腦脊液循環(huán)是否通暢，有否顱內(nèi)壓再升高的表現(xiàn)。若病人出現(xiàn)頭痛，嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，應(yīng)立即放低引流袋或開放夾閉的引流管，并告知醫(yī)師。拔管時應(yīng)先夾閉引流管，以免管內(nèi)液體逆流入腦室引起感染。拔管后，切口處若有腦脊液漏出，也應(yīng)告知醫(yī)師妥為處理，以免引起顱內(nèi)感染。22腦室引流管的護(hù)理新版（一）顱內(nèi)感染很少發(fā)生，可因操作中無菌觀念不強(qiáng)、穿刺器械及引流裝置消毒不嚴(yán)、穿刺部位有炎癥或感染，持續(xù)引流時間過長等引起。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理23腦室引流管的護(hù)理新版

預(yù)防措施

(1)保持病室清潔，定時消毒，最好將患者安置在單人房間。(2)進(jìn)行各種操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)要求，整個引流系統(tǒng)應(yīng)保持密閉和無菌，不可任意拆卸或在引流袋上穿刺，引流袋每天更換一次。(3)預(yù)防腦脊液倒流，更換引流袋時應(yīng)先夾緊引流管，引流袋應(yīng)懸掛于床頭，不可過高或過低，引流不暢時，及時查清原因并通知醫(yī)生。24腦室引流管的護(hù)理新版(4)引流管周圍敷料應(yīng)保持干燥無菌，如敷料被濕透，應(yīng)查明原因及時更換。(5)引流期間應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，引流時間不宜過長，一般為5~7天，如引流超期應(yīng)更換穿刺部位(6)嚴(yán)密觀察患者一般情況及神經(jīng)系統(tǒng)變化，觀察腦脊液的顏色和量，注意腦脊液有無渾濁、沉淀，及時送檢。如患者出現(xiàn)體溫升高、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜刺激征等顱內(nèi)感染征象時，及時通知醫(yī)師，聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素治療，患者高熱時，給予藥物或物理降溫，寒戰(zhàn)時予以保溫(預(yù)防燙傷)。此時患者消耗大，應(yīng)給予高營養(yǎng)、高熱量(3kcal/d)、易消化飲食，抽搐時應(yīng)用抗癲癇藥物。25腦室引流管的護(hù)理新版（二）腦疝發(fā)生原因因引流袋位置過低或變化體位時，接頭脫落，使腦脊液流出過多、過快，顱內(nèi)壓力突然降低，引起腦脊液動力浮上的巨大變化，使腦干上移而發(fā)生小腦疝;也可因引流不暢，高顱壓得不到糾正，而發(fā)生枕骨大孔疝。26腦室引流管的護(hù)理新版

預(yù)防措施(1)調(diào)節(jié)引流袋的高度，使顱內(nèi)壓逐漸下降到正常水平，第1天應(yīng)保持顱內(nèi)壓不低于原高壓水平的30%~50%，以后逐漸降至100~150mmH2O，一般引流袋波動柱上口距腦室水平的高度應(yīng)在20cm左右。(2)更換引流袋和調(diào)節(jié)引流袋高度時，應(yīng)避免大幅度升降。27腦室引流管的護(hù)理新版

（3）保持引流管通暢，勿使引流管受壓、曲折，觀察引流管是否通暢，可按下列方法：有無自流現(xiàn)象;脈搏性波動隨著脈搏的跳動，液面可上下波動2mm左右，呼吸性波動每3~4s一次;將引流袋放低，看是否有腦脊液流出，再將引流袋提高，液面將恢復(fù)原位;捏一下引流管，將波動柱內(nèi)的腦脊液引出后，看波動柱內(nèi)的液面是否恢復(fù)原位，如引流管不暢，而外接管正常，可能是顱內(nèi)部分阻塞或脫出腦室，立即通知醫(yī)師。28腦室引流管的護(hù)理新版（三）顱內(nèi)出血發(fā)生原因穿刺不力，穿刺針固定不牢，在顱內(nèi)活動引起腦組織脈絡(luò)叢血管損傷而導(dǎo)致腦室內(nèi)出血，或因顱內(nèi)壓降得過低，腦組織塌陷，使橋靜脈撕裂，造成硬膜下血腫。29腦室引流管的護(hù)理新版

預(yù)防及護(hù)理措施(1)引流管位置要妥善固定，預(yù)防脫落，對兒童及躁動患者應(yīng)加強(qiáng)頭部及引流系統(tǒng)的固定和保護(hù)，防止墜床;變換體位時，頭部和引流管的方向保持一致，以免引起腦組織和血管損傷而出血。(2)做好顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)，預(yù)防低顱壓，觀察腦脊液的顏色和量，若出現(xiàn)大量鮮紅色腦脊液，可能為腦室出血，應(yīng)保持引流通暢，必要時用止血藥;同時要特別注意觀察患者的神志變化，防