內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課課件

第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課常見癥狀和體征實(shí)驗(yàn)課神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)病例內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課常見癥狀體征頭痛意識障礙言語障礙感覺障礙運(yùn)動(dòng)障礙內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課神經(jīng)系統(tǒng)疾病周圍神經(jīng)疾?。姘c）中樞性面癱鑒別脊髓疾病腦血管疾?。ㄆc）運(yùn)動(dòng)障礙疾?。ㄅ两鹕。┌l(fā)作性疾病（癲癇）肌肉疾?。ㄖ匕Y肌無力）內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課神經(jīng)系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護(hù)理腰椎穿刺術(shù)高壓氧艙治療神經(jīng)系統(tǒng)檢查法病理征腦膜刺激征肌腱反射運(yùn)動(dòng)功能檢查（肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍）感覺功能檢查（痛、溫度、觸、壓、位置、振動(dòng)等）腦室穿刺和持續(xù)引流術(shù)數(shù)字減影腦血管造影腦血管介入性治療內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課腰椎穿刺術(shù)適應(yīng)證禁忌證術(shù)前準(zhǔn)備注意點(diǎn)操作內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課適應(yīng)證1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥2.急性腦血管病3.脊髓疾患4.原因不明之昏迷、抽搐等。5.椎管內(nèi)進(jìn)行藥物治療，如中樞神經(jīng)性白血病等。內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課禁忌證1.顱內(nèi)占位病變或顱壓明顯高者，不做或慎做此項(xiàng)檢查。2.穿刺部位有感染灶者。3.腦脊髓瘺4.病情危重不能配合此項(xiàng)檢查者內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課術(shù)前準(zhǔn)備器械定位內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課注意點(diǎn)內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課1.腰穿前應(yīng)確定有無顱內(nèi)高壓。顱內(nèi)壓增高者，一般不宜作腰穿，若一定要做，則針蕊不能完全撥出，使腦脊液緩慢滴出，防止腦疝形成。內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課2.不安、躁動(dòng)和不能合作者可在鎮(zhèn)靜劑或基礎(chǔ)麻醉下進(jìn)行，幼兒和精神緊張者應(yīng)妥為扶持。內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課3.穿刺過程中如出現(xiàn)腦疝癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止放液，并向椎管內(nèi)注入生理鹽水10~20ml或快速靜脈滴注20%甘露醇250ml。如腦疝不能復(fù)位，迅速行腦室穿刺。（腦疝癥狀：瞳孔散大、意識不清、呼吸深慢或病理呼吸）內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課4.腰椎穿刺后，在12~48h內(nèi)應(yīng)注意觀察意識情況、呼吸、血壓、脈搏、心律、瞳孔及肢體運(yùn)動(dòng)變化。內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課5.術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，以防止出現(xiàn)低壓性頭痛。內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課6.椎管內(nèi)注藥，應(yīng)注意劑量和濃度，避免化學(xué)刺激引起的不良反應(yīng)。內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課病例40歲男性，2年來發(fā)作性四肢抽動(dòng)，伴舌咬傷和尿失禁，每次發(fā)作持續(xù)2~3分鐘，近來次數(shù)增多，病人為推銷員經(jīng)常上飯店吃飯，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。診斷最有效的檢查是常用護(hù)理診斷/問題、措施及依據(jù)內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課病例張某，女，12歲，住院號285895，北京市學(xué)生，1992年12月18日入院。主訴：嘴歪2天現(xiàn)病史：患者于入院前2天早晨起床后發(fā)現(xiàn)嘴歪，右眼不能閉合，流淚，右口角流涎、漏飯。無發(fā)熱、頭痛、頭暈、復(fù)視、視物模糊，嗆咳、四肢無力。病后飲食、睡眠和大小便均正常。既往史：既往身體健康；無中耳炎病史。家族史：家族中無類似疾患。入院體檢：T36.5度，Bp110/70mmHg,R18/min,P72/min,內(nèi)護(hù)實(shí)驗(yàn)課右側(cè)角膜反射消失；右眼閉合不能；皺額及示齒右側(cè)額紋及鼻唇溝消失，口角偏左，鼓腮右側(cè)口角漏氣；內(nèi)分泌和植